Р Е Ш Е Н И Е

Именем Российской Федерации

с. Мухоршибирь 23 мая 2012 года

Мухоршибирский районный суд Республики Бурятия в составе председательствующего судьи Бадармаевой О.Н.,

при секретаре Фефеловой Н.С.,

с участием прокурора <адрес> Смирновой Т.В.,

представителя ответчика главного врача МУЗ «<адрес> ЦРБ»

Варфоломеева А.М.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению прокурора <адрес> в интересах неопределенного круга лиц к Муниципальному учреждению здравоохранения «<адрес> районная центральная больница», Министерству здравоохранения <адрес> об устранении нарушения законодательства в сфере охраны здоровья граждан,

УСТАНОВИЛ:

Прокурор <адрес> обратился с иском в интересах неопределенного круга лиц к Муниципальному учреждению здравоохранения «<адрес> центральная больница», Министерству здравоохранения <адрес> об устранении нарушения законодательства в сфере охраны здоровья граждан, указывая, что проведенной проверкой на предмет исполнения законодательства в сфере охраны здоровья граждан на территории <адрес> государственными и муниципальными органами учреждения выявлено, что указанным учреждением здравоохранения не в полной мере выполняются требования закона при оказании скорой медицинской помощи в части укомплектации медицинской укладки машины скорой медицинской помощи.

Так, проверкой установлено, что в укладке выездной бригады скорой медицинской помощи МУЗ «<адрес> ЦРБ» отсутствуют лекарственные препараты: финилэфрин, эпинефрин (раствор для инъекций), прокаинамид (раствор для внутривенного и внутримышечного введения), верапамил (раствор для внутривенного введения), амиодарон (раствор для внутривенного введения), пропранолол (таблетки), метопролол (раствор для внутривенного введения), антигистаминные средства: дифенгидрамин, хлоропирамин, кальция глюконат (раствор для внутривенного и внутримышечного введения), будесонид (порошок для ингаляций, порошок для ингаляций дозированный, суспензия для ингаляций дозированный), аминофиллин, гормональные средства: инсулин аспарт (раствор для подкожного и внутривенного введения), гидрокотизон (лиофилизат для приготовления раствора для внутривенного и внутримышечного введения), дексаметазон (раствор для внутривенного и внутримышечного введения), растворы, влияющие на водно-электролитный баланс: декстроза (раствор для инфузий), натрия лактата раствор сложный (раствор для инфузий), натрия гидрокарбонат (раствор для инфузий), натрия хлорид + натрия цитрат +калия хлорид + глюкоза (порошок для приготовления раствора для приема внутрь), местные анестетики: прокаин (раствор для инъекций), миорелаксанты: суксаметония хлорид и йодид (раствор для внутривенного и внутримышечного введения), пипекурония бромид (лиофилизат для приготовления раствора для внутривенного введения), наркотические анальгетики (опиоиды, как аналоги): морфин, тримепередин, фентанил, кетопрофен, нейролептики: хлорпромазин, мидазолам (раствор для внутривенного и внутримышечного введения), детоксицирующие средства, включая антидоты: налоксон (раствор для инъекций), натрия тиосульфат, протамина сульфат (раствор для внутривенного введения), стимуляторы дыхания: этанол (раствор для наружного применения), средства, влияющие на свертывание крови: клопидогрел (таблетки, покрытые оболочкой), средства для наркоза: динитрогена оксид (газ сжатый), кетамин раствор для внутривенного и внутримышечного введения), пропофол (эмульсия для внутривенного введения), тиопентал натрия (лиофилизат для приготовления раствора для внутривенного введения), антигопоксанты и ноотропные средства: цитиколин (раствор для внутривенного и внутримышечного введения), глицин (таблетки подъязычные), этилметилгилроксипиридина сукцинат (раствор для внутривенного и внутримышечного введения), средства для коррекции метаболических процессов: вода для инъекций, янтарная кислота +инозин +никотинамид +рибофлавина моноклеотид (раствор для внутривенного введения), антибоитики: хлорамфеникол (таблетки), стрептомицин (порошок для приготовления раствора для внутримышечного введения), прочее: метионил – глутамин-гистидин-фенилаланил – пролил-глицин-пролин (капли назальные).

Кроме того, в укладке выездной бригады скорой медицинской помощи МУЗ «<адрес> ЦРБ» отсутствуют изделия медицинского назначения: пакет гопитермический, фонарик диагностический, набор инструментов диагностический портативный для экстренной оториноскопии с комплектом расходных материалов, штатив разборный для вливаний.

Также в ходе проверки установлено, что в машине скорой медицинской помощи отсутствует вакуумный матрас.

Таким образом, медицинская укладка выездной бригады скорой медицинской помощи не укомплектована в полном объеме предусмотренным законом набором лекарственных средств и изделий медицинского назначения, что может повлиять на своевременность и качество оказания медицинской помощи.

Кроме того, в нарушение требований закона новорожденным делаются прививки от гепатита «В» и «БЦЖ» в отсутствие должного информирования родителей о существе медицинского вмешательства, не принимаются меры по фиксации в письменном виде согласия на проведение прививок, забора крови для проведения неонатального скрининга новорожденным, не определен круг ответственных лиц за осуществление таких мероприятий. Кроме того, проверкой установлено, что забор крови для проведения неонатального скрининга новорожденным осуществляется в палате для новорожденных.

Согласно п.5 Приказа Минздравсоцразвития № 185 от 22 марта 2006 г. «О массовом обследовании новорожденных детей на наследственные заболевания» для проведения неонатального скрининга необходимо обеспечить выделение отдельных помещений для забора крови у новорожденных детей, проведения лабораторных исследований, хранения образцов крови, обучения медицинского персонала, участвующего в проведении неонатального скрининга.

В указанном случае требования закона не выполняются, что является прямым нарушением ст.3 Конвенции о правах ребенка, принятой Резолюцией 44/25 Генеральной Ассамблеи ООН от 20.11.1989 года, которой закреплена обязанность того что при

совершении любых действий в отношении детей, необходимо действовать в их интересах и создать условия гарантирующие охрану и сохранение их здоровья.

В ходе проверки соблюдения МУЗ «<адрес> ЦРБ» требований по проведению мероприятий вакцинации и иммунизации населения выявлены факты не укомплектованности прививочных кабинетов необходимыми средствами. Проверкой установлено, что профилактические прививки детям и взрослому населению проводятся в прививочном кабинете детской консультации и в кабинете инфекционных заболеваний МУЗ «<адрес> ЦРБ».

Также установлено, что в нарушение п.2.1.Указанного перечня требуемого набора помещений, оборудования и оснащения, документа для организации иммунопрофилактики в прививочном кабинете детской консультации больницы отсутствуют кушетка, 1 пара ножниц, 4 почкообразных лотка, грелка, 4 пинцета. В кабинете инфекционных заболеваний учреждения отсутствуют кушетка, рабочий стол медицинской сестры для хранения документации, 1 резиновый жгут, 1 пара ножниц, 4 почкообразных лотка.

Кроме того, в рамках рассматриваемой проверки прокуратурой района были привлечены специалисты Управления Роспотребнадзора <адрес> с целью проверки соблюдения требований санитарно - эпидемиологического законодательства.

В нарушение требований указанного закона в стационарной службе, детском, родильном, гинекологическом отделениях, поликлинике и <адрес> врачебной амбулатории МУЗ «<адрес> ЦРБ» отсутствуют источники резервного горячего водоснабжения. СПИД-лаборатория не обеспечено централизованным горячим водоснабжением.

В ходе проверки выявлены нарушения требований санитарных норм и правил в части наличии и эксплуатации систем вентиляции в помещениях «МУЗ «<адрес> ЦРБ».

В зданиях основного корпуса учреждения, помещения клинико-диагностической и СПИД - лаборатории отсутствует оборудование системы приточно-вытяжной вентиляции.

Проверкой также установлено, что стационарные отделения учреждения и лабораторные службы (клинико-диагностическая лаборатория и СПИД – лаборатория) персонал не обеспечен двухсекционными шкафами, соответствующим 100% списочному составу персонала данных подразделений. Прививочный кабинет располагается в проходной части из инфекционного кабинета в инфекционное отделение (в небольшом закутке-шлюзе), однако площадь процедурной для внутривенных вливаний, забора венозной крови, внутримышечных, внутрикожных инъекций, экстракорпоральной гемокоррекции, прививочного кабинета, процедурной врача-косметолога с парентеральными вмешательствами должна составлять 12 кв.м.

Специалистами Управления Роспотребнадзора проверкой охвачен пищеблок МУЗ «<адрес> ЦРБ».

В нарушение п.4.4 Санитарно-эпидемиологических правил «Организация общественного питания. Санитарно-эпидемиологические требования к организациям общественного питания, изготовлению и оборотоспособности в них пищевых продуктов и продовольственного сырья» СП 2.3.6.1079-01, утвержденных Постановлением Главного государственного санитарного врача № 31 от 08.11.2001 г., предусматривающих, что производственные, вспомогательные и санитарно-бытовые

помещения оборудуются приточно-вытяжной механической вентиляцией в соответствии с требованиями действующих норм и правил, однако в нарушение указанного, установленная в пищеблоке система приточно-вытяжной механической вентиляции не исправна.

Грузовой лифт для транспортировки готовой пищи из пищеблока в буфетные отделения не исправен, транспортировка готовой пищи буфетчицами осуществляется по коридорам отделений, имеются встречные движения персонала и посетителей, поточности технологических процессов не соблюдаются, что является нарушением пункта 5.1. СП 2.3.6.1079-01, которым установлено, что объемно-планировочные и конструкторские решения помещений должны предусматривать последовательность (поточность) технологических процессов, исключающих встречные потоки сырья, сырых полуфабрикатов и готовой продукции, использованной и чистой посуды, а также встречного движения посетителей и персонала.

Также проверкой установлено, что в производственных помещениях, складах имеется грызунопроницаемость в местах выхода канализационных, водосточных труб, вентиляционных труб, что является нарушением п.3.2 Санитарно-эпидемиологические правила «Организация и проведение дератизационных мероприятий» СП 3.5.3.1129-02, утвержденных Постановлением Главного Государственного санитарного врача РФ от 12.07.2002 г.

Просит суд обязать ответчика устранить выявленные нарушения законодательства в сфере охраны здоровья граждан.

В судебном заседании прокурор <адрес> Смирнова Т.В. поддержала исковое заявление по указанным в нем основаниям, уточнив исковые требования. В судебном заседании просила исключить из состава ответчиков по иску Министерство здравоохранения РБ», а также отказалась от поддержания исковых требований в части возложения обязанности на МУЗ «<адрес> ЦРБ» укомплектовать медицинскую укладку выездной бригады скорой медицинской помощи следующими лекарственными средствами: финилэфрин, эпинефрин (раствор для инъекций), прокаинамид (раствор для внутривенного и внутримышечного введения), верапамил (раствор для внутривенного введения), амиодарон (раствор для внутривенного введения), пропранолол (таблетки), метопролол (раствор для внутривенного введения), антигистаминные средства: дифенгидрамин, хлоропирамин, кальция глюконат (раствор для внутривенного и внутримышечного введения), будесонид (порошок для ингаляций, порошок для ингаляций дозированный, суспензия для ингаляций дозированный), аминофиллин, гормональные средства: инсулин аспарт (раствор для подкожного и внутривенного введения), гидрокотизон (лиофилизат для приготовления раствора для внутривенного и внутримышечного введения), дексаметазон (раствор для внутривенного и внутримышечного введения), растворы, влияющие на водно-электролитный баланс: декстроза (раствор для инфузий), натрия лактата раствор сложный (раствор для инфузий), натрия гидрокарбонат (раствор для инфузий), натрия хлорид + натрия цитрат +калия хлорид + глюкоза (порошок для приготовления раствора для приема внутрь), местные анестетики: прокаин (раствор для инъекций), миорелаксанты: наркотические анальгетики (опиоиды, как аналоги): морфин, тримепередин, фентанил, нейролептики: хлорпромазин, мидазолам (раствор для внутривенного и внутримышечного введения), детоксицирующие средства, включая антидоты: натрия тиосульфат, стимуляторы дыхания: этанол (раствор для наружного применения), средства, влияющие на свертывание крови: клопидогрел

(таблетки, покрытые оболочкой),средства для наркоза: динитрогена оксид (газ сжатый), кетамин раствор для внутривенного и внутримышечного введения), тиопентал натрия (лиофилизат для приготовления раствора для внутривенного введения), антигопоксанты и ноотропные средства: глицин (таблетки подъязычные), этилметилгилроксипиридина сукцинат (раствор для внутривенного и внутримышечного введения), средства для коррекции метаболических процессов: вода для инъекций, янтарная кислота +инозин +никотинамид +рибофлавина моноклеотид (раствор для внутривенного введения), антибоитики: хлорамфеникол (таблетки), стрептомицин (порошок для приготовления раствора для внутримышечного введения), прочее: метионил – глутамин-гистидин-фенилаланил – пролил-глицин-пролин (капли назальные). Изделиями медицинского назначения: пакет гопитермический, фонарик диагностический, набор инструментов диагностический портативный для экстренной оториноскопии с комплектом расходных материалов, штатив разборный для вливаний.

От пунктов 2 и 3 исковых требований отказалась в полном объеме.

Также отказалась от поддержания исковых требований в части возложения обязанности на МУЗ «<адрес> ЦРБ» устранить нарушения санитарно-эпидемиологического законодательства: принять меры по размещению прививочного кабинета в помещении, площадью не менее 12 кв.м.

Суду представлено письменное уточнение исковых требований. В указанной части производство по делу просила прекратить. В остальной части исковые требования просила удовлетворить в полном объеме.

Представитель ответчика главный врач МУЗ «<адрес> ЦРБ» Варфоломеев А.М. исковые требования прокурора признал с учетом их уточнений, по существу иска пояснил, что действительно в уточненных исковых требованиях имеются

нарушения.

Выслушав стороны и изучив материалы дела, суд приходит к выводу об обоснованности заявленного требования и его удовлетворении.

Согласно ст.18 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» № 323-ФЗ от 21.11.2011 г. (далее – ФЗ № 323) каждый имеет право на охрану здоровья.

Согласно п.2 ч.1 ст.79 указанного Закона медицинская организация обязана осуществлять медицинскую деятельность в соответствии с законодательными и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации, в том числе порядками оказания медицинской помощи и стандартами медицинской помощи.

Согласно п.2.1. Устава МУЗ «<адрес> ЦРБ», зарегистрированного главой местного самоуправления <адрес> ДД.ММ.ГГГГ и согласованное с Министром здравоохранения <адрес>, учреждение создано с целью удовлетворения общественной потребности в медицинском обслуживании граждан.

Пункт 2.2. Устава учреждения определяет, что предметом деятельности учреждения является организация и оказание квалифицированной медицинской помощи прикрепленному населению, любому гражданину, который обращается за помощью.

В соответствии с частями 1 и 2 ст. 35 ФЗ № 323 скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь оказывается гражданам при заболеваниях, несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства. Скорая, в том числе скорая специализированная,

медицинская помощь медицинскими организациями государственной и муниципальной систем здравоохранения оказывается гражданам бесплатно. Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь оказывается в экстренной или неотложной форме вне медицинской организации, а также в амбулаторных и стационарных условиях.

Порядок оказания скорой медицинской помощи утвержден Приказом Минздравсоцразвития РФ от 01.11.2004 № 179.

В соответствии с пунктом 20 указанного порядка основной функциональной единицей отделения скорой медицинской помощи является выездная бригада скорой медицинской помощи.

Пунктом 29 Порядка оказания скорой медицинской помощи выездные бригады скорой медицинской помощи должны быть укомплектованы в соответствии с Примерным перечнем оснащения выездной бригады скорой медицинской помощи, утвержденным Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 26.03.1999 № 100 (приложение N 13) (не нуждается в государственной регистрации, письмо Минюста России от 27.04.1999 N 3268-ВЭ) (далее - Приказ от 26.03,1999 № 100).

Пунктом 5,2.100.90, Положения о Министерстве здравоохранения и социального развития РФ, утвержденного Постановлением Правительства РФ от 30.06.2004 № 321, к компетенции данного Министерства отнесено установление требований к комплектации изделиями медицинского назначения аптечек, укладок, наборов и комплектов для оказания первой помощи, а также к комплектации лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения укладок, наборов, комплектов для оказания первичной медико-санитарной помощи, скорой медицинской помощи и специализированной медицинской помощи.

Согласно п.5.4. Санитарно-эпидемиологических правил и нормативов «Санитарно-эпидемиологические требований к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» СанПин 2.1.3.26.30-10, утвержденных Постановлением Главного государственного санитарного врача РФ № 58 от 18.05.2010 г. (далее - СанПин 2.1.3.26.30-10), для вновь строящихся и реконструируемых ЛПО на случай выхода из строя или проведения профилактического ремонта системы горячего водоснабжения должно быть предусмотрено централизованное резервное горячее водоснабжение. Для существующих учреждений в качестве резервного источника устанавливаются водонагревательные устройства.

Пункт 6.4. СанПин 2.1.3.26.30-10 здания лечебно-профилактических организаций должны быть оборудованы системами приточно-вытяжной вентиляции с механическим и/или естественным побуждением.

Согласно п. 15.11. СанПин 2.1.3.26.30-10 количество шкафов в гардеробных следует принимать равным 100% списочного состава медицинского и технического

персонала; гардеробные должны быть обеспечены двухсекционными закрывающимися шкафами, обеспечивающими раздельное хранение домашней и рабочей одежды.

Пунктом 5.1. СП 2.3.6.1079-01 объемно-планировочные и конструкторские решения помещений должны предусматривать последовательность (поточность) технологических процессов, исключающих встречные потоки сырья, сырых полуфабрикатов и готовой продукции, использованной и чистой посуды, а также встречного движения посетителей и персонала.

Наличие выявленных нарушений подтверждается также актом проверки от ДД.ММ.ГГГГ.

Таким образом, в судебном заседании установлено, что Муниципальном учреждении здравоохранения «<адрес> центральная больница» имеются нарушения законодательства в сфере охраны здоровья граждан.

Кроме того, в судебном заседании имело место признание иска представителем ответчиком. Согласно ч.4 ст.198 ГПК РФ, в случае признания иска ответчиком, в мотивировочной решения судом может быть указано только на признание иска и принятие его судом.

Признание иска представителем ответчиком не противоречит закону и не нарушает чьих-либо прав и законных интересов, в связи с чем суд принимает признание иска представителем ответчика.

Руководствуясь ст.ст.194-198 ГПК РФ, судья

РЕШИЛ:

Исковое заявление прокурора <адрес> в интересах неопределенного круга несовершеннолетних лиц к Муниципальному учреждению здравоохранения «<адрес> центральная больница», Министерству здравоохранения <адрес> об устранении нарушения законодательства в сфере охраны здоровья граждан – удовлетворить.

1.Обязать МУЗ «<адрес> ЦРБ» укомплектовать медицинскую укладку выездной бригады скорой медицинской помощи следующими лекарственными средствами:

-суксаметония хлорид и йодид (раствор для внутривенного и внутримышечного введения), пипекурония бромид (лиофилизат для приготовления раствора для внутривенного введения), кетопрофен, налоксон (раствор для инъекций), протамина сульфат (раствор для внутривенного введения), пропофол (эмульсия для внутривенного введения), цитиколин (раствор для внутривенного и внутримышечного введения), глицин (таблетки подъязычные).

-изделиями медицинского назначения: вакуумным матрасом.

2.Обязать МУЗ «<адрес> ЦРБ» устранить нарушения санитарно-эпидемиологического законодательства:

- обеспечить СПИД-лабораторию централизованным горячим водоснабжением.

-обеспечить стационарную службу, детское, родильное, гинекологическое отделение, поликлинику и <адрес> врачебную амбулаторию МУЗ «<адрес> ЦРБ» источниками резервного горячего водоснабжения.

- оборудовать в здании основного корпуса учреждения, помещениях клинико-диагностической и СПИД - лабораторий систему приточно-вытяжной вентиляции.

- обеспечить в стационарных отделениях учреждения и лабораторных службах (клинико-диагностической лаборатории и СПИД – лаборатории) персонал больницы

двухсекционными шкафами, соответствующим 100% списочному составу персонала данных подразделений.

-принять меры по ремонту системы приточно-вытяжной механической вентиляции в пищеблоке.

-принять меры по соблюдению в пищеблоке и буфетных отделениях поточности технологических процессов, ремонту грузового лифта.

-принять по устранению грызунопроницаемости в местах выхода канализационных, водосточных труб, вентиляционных труб в производственных помещениях, складах пищеблока.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в судебную коллегию по гражданским делам Верховного суда Республики Бурятия в течение 30 дней со дня его вынесения путем подачи апелляционной жалобы через Мухоршибирский районный суд Республики Бурятия.

Судья подпись О.Н. Бадармаева

Копия верна.

Судья Мухоршибирского районного суда РБ О.Н. Бадармаева