Дело № 2-62/2012

Именем Российской Федерации

«17» апреля 2012 года р.п. Мучкапский, Тамбовской области

Мучкапский районный суд Тамбовской области в составе:

председательствующего федерального судьи Шигоревой Е.С.,

с участием помощника прокурора Мучкапского района Тамбовской области Гансиор А.И.,

при секретаре Репиной С.В.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению прокурора Мучкапского района Тамбовской области в интересах неопределённого круга лиц к ТОГ БУЗ «Мучкапская Центральная районная больница имени академика М.И. Кузина» о признании незаконным бездействия в непринятии мер по приобретению лекарственных средств и изделий медицинского назначения и возложении обязанности приобрести лекарственные средства и изделия медицинского назначения,

У С Т А Н О В И Л:

Прокурор Мучкапского района Тамбовской области в соответствии с ч. 1 ст. 45 ГПК РФ и п. 4 ст. 27 ФЗ «О прокуратуре Российской Федерации» обратился в суд с исковым заявлением в интересах неопределённого круга лиц к ТОГ БУЗ «Мучкапская ЦРБ» о признании бездействия, выразившегося в непринятии мер по приобретению лекарственных средств и изделий медицинского назначения незаконным и возложении обязанности на ТОГ БУЗ «Мучкапская ЦРБ» приобрести следующие лекарственные средства и изделия медицинского назначения согласно Приказа Министерства здравоохранения и социального развития РФ от ДД.ММ.ГГГГ №н: 1.14 Местные анестетики – прокаин (раствор для инъекций); 1.22. Сердечные гликозиды – дигоксин (раствор для внутривенного введения); 1.26 Средства для наркоза – динитрогена оксид (газ сжатый), кетамин (раствор для внутривенного и внутримышечного введения), пропофол (эмульсия для внутривенного введения), тиопентал натрия (лиофилизат для приготовления раствора для внутривенного введения); 1.27 Транквилизаторы – дроперидол (раствор для инъекций); 1.32 Антибиотики- хлорамфеникол (таблетки); стрептомицин (порошок для приготовления раствора для внутримышечного введения); ципрофлоксацин (таблетки, покрытые оболочкой раствор для инфузий); цефтриаксон (порошок для приготовления раствора внутривенного и внутримышечного введения); амоксицилин (таблетки); 2.47 Чехол для перевязочных материалов; 2.53 Набор инструментов диагностический портативный для экстренной оториноскопии с комплектом расходных материалов; 2.55 Ампульница АМ-70 (на 70 ампульных мест). В обоснование исковых требований прокурор ссылался на то, что прокуратурой района была проведена проверка исполнения законодательства об охране здоровья несовершеннолетних, в ходе которой было установлено, что ТОГ БУЗ «Мучкапская ЦРБ» допущены нарушения законодательства России, выразившиеся в следующем.

Согласно ст. 35 ФЗ от ДД.ММ.ГГГГ №322-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» скорая, в том числе скорая специализированная медицинская помощь оказывается гражданами при заболеваниях, несчастных случаях, травмах, отравлениях и других заболеваний, требующих скорого медицинского вмешательства. Скорая, в том числе скорая специализированная медицинская помощь медицинскими организациями государственной и муниципальной системы здравоохранения оказывается гражданам бесплатно. Скорая, в том числе скорая специализированная медицинская помощь оказывается в экстренной или неотложной форме вне медицинской организации, а также а амбулаторных и стационарных условиях. В соответствии со ст. 37 вышеуказанного Федерального закона, медицинская помощь организуется и оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями, а также на основе стандартов медицинской помощи. В соответствии с Приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от ДД.ММ.ГГГГ №н «Об утверждении требований к комплектации лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения укладки выездной бригады скорой медицинской помощи» утверждён состав медицинской укладки выездной бригады скорой медицинской помощи. В ходе прокурорской проверки было установлено, что в нарушение данного Приказа Минздрава и соцразвития РФ, в укладке бригады скорой медицинской помощи ТОГ БУЗ «Мучкапская ЦРБ» отсутствуют вышеперечисленные лекарственные препараты и изделия медицинского назначения. Указанные фактические обстоятельства являются следствием ненадлежащего исполнения ТОГ БУЗ «Мучкапская ЦРБ» требований законодательства РФ. Бездействие ответчика нарушает законные права неопределённого круга лиц, в том числе и детей, на оказание скорой медицинской помощи и создает угрозу безопасности жизни и здоровья граждан. В связи с чем, прокурор Мучкапского района просит суд признать незаконным бездействие ТОГ БУЗ «Мучкапская ЦРБ», выразившееся в непринятии мер по приобретению лекарственных средств и изделий медицинского назначения и возложить обязанность на ответчика приобрести в двухнедельный срок вышеперечисленные лекарственные средства и изделия медицинского назначения в соответствии с Приложением к Приказу Министерства здравоохранения и социального развития РФ от ДД.ММ.ГГГГ.

На основании сообщения главного врача ТОГБУЗ «Мучкапская ЦРБ им. ак. М.И. Кузина» за № от ДД.ММ.ГГГГ в судебном заседании установлено, что в связи с передачей учреждений здравоохранения, находящихся в муниципальной собственности, в государственную собственность Тамбовской области, в соответствии с Постановлением администрации Тамбовской области от ДД.ММ.ГГГГ № «О принятии из собственности муниципальных образований Тамбовской области в государственную собственность Тамбовской области муниципальных учреждений здравоохранения» и приведением учредительных документов в соответствие с Гражданским кодексом РФ, Федеральным законом от ДД.ММ.ГГГГ №7-ФЗ «О некоммерческих организациях», в соответствии с Постановлением администрации Тамбовской области от ДД.ММ.ГГГГ № «Об утверждении Устава Тамбовского областного государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Мучкапская центральная районная больница имени академика М.И. Кузина» и свидетельством о внесении записи в Единый государственный реестр юридических лиц от ДД.ММ.ГГГГ Муниципальное учреждение здравоохранения «Мучкапская Центральная больница» переименовано в Тамбовское областное государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Мучкапская центральная районная больница имени академика М.И. Кузина» (сокращённое название ТОГБУЗ «Мучкапская ЦРБ им. ак. М.И. Кузина».

Определением Мучкапского районного суда от ДД.ММ.ГГГГ производство по делу в части исковых требований прокурора о возложении обязанности на ответчика приобрести лекарственные средства и изделия медицинского назначения: чехол для перевязочных материалов, набор инструментов диагностический портативный для экстренной оториноскопии с комплектом расходных материалов, ампульница АМ -70 (на 70 ампульных мест), а также средства для наркоза – динитрогена оксид (газ сжатый), кетамин (раствор для внутривенного и внутримышечного введения), пропофол (эмульсия для внутривенного введения), тиопентал натрия (лиофилизат для приготовления раствора для внутривенного введения); Антибиотики- хлорамфеникол (таблетки); Местные анестетики – прокаин (раствор для инъекций), прекращено, в связи с отказом истца от иска.

Производство по делу продолжено в части исковых требований прокурора о признании незаконным бездействие ТОГ БУЗ «Мучкапская ЦРБ им. ак. М.И. Кузина», выразившееся в непринятии мер по приобретению лекарственных средств и изделий медицинского назначения и возложении обязанности на ТОГ БУЗ «Мучкапская ЦРБ им. ак. М.И. Кузина» приобрести в двухнедельный срок следующие лекарственные средства: 1.22 Сердечные гликозиды – дигоксин (раствор для внутривенного введения); 1.27 Транквилизаторы – дроперидол (раствор для инъекций); 1.32 Антибиотики –стрептомицин (порошок для приготовления раствора для внутримышечного введения); ципрофлоксацин (таблетки, покрытые оболочкой раствор для инфузий); цефтриаксон (порошок для приготовления раствора внутривенного и внутримышечного введения); амоксициллин (таблетки).

В судебном заседании помощник прокурора Мучкапского района Тамбовской области Гансиор А.И. заявленные требования поддержал частично, указав, что в настоящее время часть лекарственных средств и изделий медицинского назначения пополнили укладку выездной бригады скорой медицинской помощи ТОГ БУЗ «Мучкапская ЦРБ им. ак. М.И. Кузина», а именно имеется чехол для перевязочных материалов, набор инструментов диагностический портативный для экстренной оториноскопии с комплектом расходных материалов, ампульница АМ -70 (на 70 ампульных мест). В связи с тем, что в штате отделения скорой медицинской помощи не имеется врача реаниматолога-анестезиолога, а средства для наркоза могут вводиться только этим врачом согласно Приказа Минздравсоцразвития России №н от ДД.ММ.ГГГГ «Об утверждении порядка оказания анестезиолого-реанимационной помощи взрослому населению», данные препараты имеют право применять только специализированные реанимационные бригады. Кроме того, помощник прокурора Гансиор А.И. отказался от исковых требований о возложении обязанности на ответчика приобрести лекарственные средства: 1.14 Местные анестетики – прокаин (раствор для инъекций) и 1.32 Антибиотики - хлорамфеникол, ввиду того, что в данном медицинском учреждении используется медицинский препарат новокаин, который имеет международное непатентованное название: прокаин, а также используется медицинский препарат – левомицитин, который имеет международное непатентованное название: хлорамфеникол. В остальной части исковые требования прокурора <адрес> поддержал. Просил суд признать незаконным бездействие ответчика, выразившееся в непринятии мер по приобретению лекарственных средств и изделий медицинского назначения и возложить обязанность на ТОГ БУЗ «Мучкапская ЦРБ» приобрести в двухнедельный срок лекарственные препараты: 1.22 Сердечные гликозиды – дигоксин (раствор для внутривенного введения); 1.27 Транквилизаторы – дроперидол (раствор для инъекций); 1.32 Антибиотики – стрептомицин (порошок для приготовления раствора для внутримышечного введения), ципрофлоксацин (таблетки, покрытые оболочкой раствор для инфузий), цефтриаксон (порошок для приготовления раствора внутривенного и внутримышечного введения), амоксициллин (таблетки), которые в укладке выездной бригады скорой медицинской помощи ответчика отсутствуют.

Представитель ответчика ТОГ БУЗ «Мучкапская ЦРБ им. ак. М.И. Кузина» Крюкова М.И., действующая на основании доверенности от ДД.ММ.ГГГГ исковые требования прокурора признала частично, пояснив, что чехол для перевязочных материалов, набор инструментов диагностический портативный для экстренной оториноскопии с комплектом расходных материалов, ампульница АМ -70 (на 70 ампульных мест) на сегодняшний день приобретены и имеются в укладке выездной бригады скорой медицинской помощи. Не согласилась с исковыми требованиями в отношении медицинских препаратов прокаин (местные анестетики) и хлорамфеникол в таблетках (антибиотики), так как в укладке выездной бригады скорой медицинской помощи имеются синонимы данных препаратов новокаин и левомицетин соответственно. Кроме того, пояснила, что не могут находится в укладке скорой медицинской помощи ТОГ БУЗ Мучкапская ЦРБ им. ак. М.И. Кузина средства для наркоза: динитроген оксид (газ сжатый), кетамин (раствор для внутривенного введения), тиопентал натрия (лиофилизат для приготовления раствора для внутривенного введения), поскольку согласно Приказа Минздравсоцразвития России №н от ДД.ММ.ГГГГ «Об утверждении Порядка оказания анестезиолого реанимационной помощи взрослому населению» эти препараты имеют право применять только специализированные реанимационные бригады. В оставшейся части исковые требования прокурора относительно приобретения ответчиком лекарственных препаратов: Сердечные гликозиды – дигоксин (раствор для внутривенного введения); Транквилизаторы – дроперидол (раствор для инъекций); Антибиотики – стрептомицин (порошок для приготовления раствора для внутримышечного введения), ципрофлоксацин (таблетки, покрытые оболочкой раствор для инфузий), цефтриаксон (порошок для приготовления раствора внутривенного и внутримышечного введения), амоксициллин (таблетки), признала, пояснила, что на данный момент указанные лекарственные средства в укладке скорой медицинской помощи отсутствуют.

К материалам дела приобщено письменное заявление представителя ответчика Крюковой М.И. о признании иска прокурора в указанной части.

Свидетель К. пояснила в суде, что она является врачом скорой медицинской помощи ТОГ БУЗ «Мучкапская ЦРБ им. ак. М.И. Кузина» и работает по совместительству врачом терапевтом терапевтического отделения данного лечебного учреждения, в штате врачей скорой медицинской помощи числится 2,25 шт. единиц ставок, однако, в действительности она является единственным врачом скорой медицинской помощи из-за отсутствия врачей, желающих работать в ТОГ БУЗ «Мучкапская ЦРБ им. ак. М.И. Кузина» После проведённой проверки прокурора в укладку выездной бригады скорой медицинской помощи был закуплен набор инструментов диагностический портативный для экстренной оториноскопии с комплектом расходных материалов, чехол и ампульница на 70 ампульных мест оказалась в наличии. Препарат прокаин по справочнику медицинских препаратов Машковского имеет два названия прокаин и новокаин, последний имеется в наличии, также препарат хлорамфеникол по справочнику медицинских препаратов Машковского имеет два названия хлорамфеникол и левомицитин, на самом деле это один и тот же препарат, на упаковке этих лекарственных средств пишется сначала одно из названий, а в скобках указывается другое название препарата, которое является синонимом. Средств для наркоза в укладке скорой медицинской помощи не имеется, поскольку их введение должно осуществляться только врачом анестезиологом- реаниматологом, однако, единицы врача с указанной специализацией не имеется в штате врачей отделения скорой медицинской помощи. Данные препараты применяются только в специализированных реанимационных бригадах скорой медицинской помощи, в ТОГ БУЗ «Мучкапская ЦРБ им. ак. М.И. Кузина» не имеется данного отделения скорой медицинской помощи.

Выслушав стороны, допросив свидетеля К.., суд находит исковые требования прокурора обоснованными и подлежащими удовлетворению.

В соответствии со ст. 45 ГПК РФ прокурор вправе обратиться в суд с заявлением в защиту прав, свобод и законных интересов неопределённого круга лиц. Предъявление данного искового заявления соответствует целям защиты интересов неопределённого круга лиц, так как скорая медицинская помощь оказывается как жителям Мучкапского района Тамбовской области, так и другим жителям временно находящимся на территории Мучкапского района Тамбовской области, персонифицировать которых невозможно.

Согласно ч. 4 ст. 27 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ 32202- I «О прокуратуре Российской Федерации», в случае нарушения прав и свобод человека и гражданина, защищаемых в порядке гражданского судопроизводства, когда нарушены права значительного числа граждан либо в силу иных обстоятельств нарушение приобрело особое общественное значение, прокурор предъявляет и поддерживает в суде иск в интересах пострадавших.

Как установлено в судебном заседании и не оспаривается представителем ответчика Крюковой М.И., нарушение законодательства в сфере охраны здоровья имеет место в областном учреждении здравоохранении ТОГ БУЗ «Мучкапская ЦРБ им. ак. М.И. Кузина».

Правовые, организационные и экономические принципы в области охраны здоровья граждан регламентированы Федеральным законом от ДД.ММ.ГГГГ №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»

Согласно п.п. 1,2 ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» от ДД.ММ.ГГГГ №323-ФЗ, скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь оказывается гражданам при заболеваниях, несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства. Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь медицинскими организациями государственной муниципальной систем здравоохранения оказывается гражданам бесплатно.

Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь оказывается в экстренной или неотложной форме вне медицинской организации, а также в амбулаторных и стационарных условиях.

Согласно справке главного врача ТОГ БУЗ «Мучкапская ЦРБ им. ак. М.И. Кузина» от ДД.ММ.ГГГГ за исх. №, а также согласно лицензии на осуществление медицинской деятельности ответчиком, в ТОГ БУЗ «Мучкапская ЦРБ им. ак. М.И. Кузина» организовано и функционирует отделение скорой медицинской помощи (л/д 19-21).

Порядок оказания скорой медицинской помощи утверждён Приказом Минздравсоцразвития РФ от ДД.ММ.ГГГГ №.

В соответствии с пунктом 29 Порядка оказания скорой медицинской помощи, выездные бригады скорой медицинской помощи должны быть укомплектованы лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения согласно составу медицинской укладки выездной бригады скорой медицинской помощи, утверждённому Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ №н «Об утверждении требований к комплектации лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения укладки выездной бригады скорой медицинской помощи (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации ДД.ММ.ГГГГ №).

Приказом Минздавсоцразвития РФ от ДД.ММ.ГГГГ №н утверждены требования к комплектации лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения укладки выездной бригады медицинской помощи (далее Приказ от ДД.ММ.ГГГГ №н).

В ходе проведения проверки ДД.ММ.ГГГГ прокуратурой Мучкапского района Тамбовской области выявлено, что укладка выездной бригады скорой медицинской помощи ТОГБУЗ Мучкапская ЦРБ им. ак. М.И. Кузина укомплектована не в полном объёме.

Пунктом 1.22 Сердечные гликозиды Приказа от ДД.ММ.ГГГГ №н предусмотрено наличие в укладке дигоксина (раствора для внутривенного введения).

Пунктом 1.27 Транквилизаторы Приказа от ДД.ММ.ГГГГ №н предусмотрено наличие в укладке дроперидола (раствора для инъекций).

Пунктом 1.32 Антибиотики Приказа от ДД.ММ.ГГГГ №н предусмотрено наличие в укладке стрептомицина (порошка для приготовления раствора для внутримышечного введения); ципрофлоксацина (таблеток, покрытых оболочкой раствор для инфузий), цефтриаксона (порошка для приготовления раствора для внутривенного и внутримышечного введения); амоксициллина (таблеток).

Указанные лекарственные средства в укладке выездной бригады скорой медицинской помощи ТОГ БУЗ «Мучкапская ЦРБ им. ак. М.И. Кузина» отсутствуют.

Отсутствие необходимых лекарственных средств медицинского назначения в укладке выездной бригады скорой медицинской помощи ТОГ БУЗ «Мучкапская ЦРБ им. ак. М.И. Кузина» нарушает конституционные права граждан на охрану здоровья.

В судебном заседании представитель ответчика ТОГ БУЗ «Мучкапская ЦРБ им. ак. М.И. Кузина» Крюкова М.И. в своём письменном заявлении в соответствии с правом, предусмотренным ч. 1 ст. 39 ГПК РФ просила суд принять признание иска ответчиком о приобретении ТОГБУЗ Мучкапская ЦРБ им. ак. М.И. Кузина лекарственных средств: 1.22 Сердечные гликозиды – дигоксин (раствор для внутривенного введения), 1.27 Транквилизаторы – дроперидол (раствор для инъекций), 1.32 Антибиотики – стрептомицин (порошок для приготовления раствора для внутримышечного введения); ципрофлоксацин (таблетки, покрытые оболочкой раствор для инфузий), цефтриаксон (порошок для приготовления раствора внутривенного и внутримышечного введения), амоксициллин (таблетки).

Согласно доверенности от ДД.ММ.ГГГГ, на основании которой Крюкова М.И. представляет интересы ответчика, указано её право о признании иска. Доверенность на имя Крюковой М.И. от ДД.ММ.ГГГГ подписана главным врачом ТОГБУЗ «Мучкапская ЦРБ им. ак. М.И. Кузина» Дьяковым В.В., действительна на срок три месяца.

Суд считает возможным принять признание иска представителя ответчика Крюковой М.И., поскольку указанные сторонами обстоятельства не нарушают права и законные интересы других лиц и не противоречат закону.

Согласно ч. 3 ст. 173 ГПК РФ при признании ответчиком иска и принятии его судом принимается решение об удовлетворении заявленных истцом требований.

При таких обстоятельствах, суд считает требования прокурора к ТОГ БУЗ «Мучкапская ЦРБ им. ак. М.И. Кузина» об обязывании укомплектовать медицинскую укладку выездной бригады скорой медицинской помощи необходимыми вышеперечисленными лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения, подлежат удовлетворению в полном объёме.

Руководствуясь ст. ст. 194- 198 ГПК РФ, суд

Р Е Ш И Л:

Исковые требования прокурора Мучкапского района Тамбовской области в интересах неопределённого круга лиц к ТОГ БУЗ «Мучкапская Центральная районная больница имени академика М.И. Кузина» о признании незаконным бездействия в непринятии мер по приобретению лекарственных средств и изделий медицинского назначения и возложении обязанности приобрести лекарственные средства и изделия медицинского назначения,- удовлетворить.

Признать незаконным бездействие ТОГ БУЗ «Мучкапская Центральная районная больница имени академика М.И. Кузина», выразившееся в непринятии мер по приобретению лекарственных средств и изделий медицинского назначения.

Обязать ТОГ БУЗ «Мучкапская Центральная районная больница имени академика М.И. Кузина» в срок четырнадцать дней со дня вступления решения в законную силу приобрести следующие лекарственные средства и изделия медицинского назначения в соответствии с Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ №н «Об утверждении требований к комплектации лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения укладки выездной бригады скорой медицинской помощи»:

- 1.22 Сердечные гликозиды – дигоксин (раствор для внутривенного введения);

- 1.27 Транквилизаторы – дроперидол (раствор для инъекций);

-1.32 Антибиотики – стрептомицин (порошок для приготовления раствора для внутримышечного введения); ципрофлоксацин (таблетки, покрытые оболочкой раствор для инфузий), цефтриаксон (порошок для приготовления раствора внутривенного и внутримышечного введения), амоксициллин (таблетки).

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Тамбовский областной суд в течение месяца со дня его вынесения через Мучкапский районный суд Тамбовской области.

Председательствующий

Судья: Е.С. Шигорева