Дело № 2-1565/2012

Р Е Ш Е Н И Е

Именем Российской Федерации

04 июля 2012 года г. Тверь

Московский районный суд г. Твери в составе

председательствующего судьи Лискиной Т.В.,

при секретаре Рютиной Е.С.,

с участием истца Совык О.И.,

представителя ответчика Открытого акционерного общества «Страховая группа МСК» ФИО1

представителя третьих лиц ФСИН России и УФСИН России по Тверской области ФИО2

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Совык О.И. к Открытому акционерному обществу «Страховая группа МСК» о взыскании страховой выплаты, штрафа

установил:

Совык О.И. обратился в суд с иском к ОАО «СГ МСК» о взыскании страховой выплаты в размере <данные изъяты> рублей, указав, что проходит службу по контракту в уголовно-исполнительной системе РФ с ДД.ММ.ГГГГ года. ДД.ММ.ГГГГ в свободное от службы время, выходя из подъезда, поскользнулся и упал на левую руку. В поликлинике УВД был установлен диагноз: поперечный перелом пятой пястной кости с небольшим угловым смещением. Находился на амбулаторном лечении с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ Приступил к работе ДД.ММ.ГГГГ. Согласно справки №, выданной ДД.ММ.ГГГГ ФГУ «Центр медицинской и социальной реабилитации УФСИН России по <адрес>» Тверская ВКК указанные повреждения в соответствии с разделом 11 перечня, утвержденного Постановлением Правительства РФ от 29 июля 1998 года № 885, относятся к легкой травме. В соответствии с Федеральным законом от 28.03.1998 г. N 52-ФЗ "Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации, Государственной противопожарной службы, органов по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы" полученная им травма является страховым случаем, поэтому истец вправе получить страховое возмещение. ДД.ММ.ГГГГ между ФСИН России и ЗАО «СГ «Спасские ворота» был заключен государственный контракт сроком действия – в течение 2009 года.ДД.ММ.ГГГГ в Единый государственный реестр юридических лиц внесена запись о прекращении деятельности ЗАО «Страховая группа «Спасские ворота» в связи с его реорганизацией в форме присоединения в ОАО СГ «МСК», которое является правопреемником ЗАО СГ «Спасские ворота» по всем правам и обязанностям, в том числе по договорам страхования. ДД.ММ.ГГГГ документы для решения вопроса о выплате страховой суммы были направлены в адрес страховой компании. ДД.ММ.ГГГГ страховщик вернул без рассмотрения документы, ссылаясь на несвоевременное обращение за получением возмещения, а именно после окончания срока действия Государственного контракта. Считая данный отказ незаконным, истец просит взыскать с ответчика страховую выплату в размере <данные изъяты>, равную пяти окладам месячного содержания на ДД.ММ.ГГГГ, а также предусмотренный законом штраф за нарушение срока страховой выплаты за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ в сумме <данные изъяты>.

В судебном заседании истец Совык О.И. исковые требования поддержал по приведенным в исковом заявлении доводам, пояснив, что долго не обращался в страховую компанию за выплатой страхового возмещения, поскольку были проблемы с получением медицинских документов и в связи с разъездным характером работы.

Представитель ответчика ОАО СГ «МСК» по доверенности ФИО 1.в судебном заседании возражал против заявленных исковых требований, пояснил, что в соответствии с Государственным контрактом № юр/08 от ДД.ММ.ГГГГ обязательного государственного страхования жизни и здоровья сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы, ЗАО «Страховая группа «Спасские ворота» обязалось оказывать услуги по обязательному государственному страхованию жизни и здоровья сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы в течение 2009 года. Государственным контрактом в п. 9.8 была предусмотрена обязанность Страховщика производить выплаты по страховым случаям, о которых в ЗАО «Страховая группа «Спасские ворота» было письменно заявлено до ДД.ММ.ГГГГ включительно. ДД.ММ.ГГГГ в Единый государственный реестр юридических лиц за <данные изъяты> внесена запись о прекращении деятельности ЗАО «Страховая группа «Спасские ворота» в связи с его реорганизацией в форме присоединения к ОАО «СГ «МСК», которое является правопреемником ЗАО «Страховая группа «Спасские ворота». До ДД.ММ.ГГГГ в ЗАО «Страховая группа «Спасские ворота» не было заявлено о наличии страхового случая ДД.ММ.ГГГГ в отношении истца. Заявление и документы поступили уже в ОАО «СГ «МСК» лишь ДД.ММ.ГГГГ, в связи с чем, у ОАО «СГ «МСК» отсутствуют правовые основания для страховой выплаты.

Представитель третьих лиц: ФСИН России и УФСИН России по Тверской области ФИО 2 в судебном заседании исковые требования поддержала, пояснив, что 24 12.2008 года ФСИН России в лице директора ФСИН России Калинина Ю.И. как «Страхователь» и ЗАО «Страховая группа «Спасские ворота» как «Страховщик» в соответствии с Федеральным законом от 28.03.1998 года № 52-ФЗ заключили Государственный контракт № 568 юр/08 обязательного государственного страхования жизни и здоровья сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы. Выгодоприобретателями по контракту являются сотрудники УИС, в том числе и истец Совык О.И., являющийся сотрудником ФСИН. Со своей стороны ФСИН России выполнило в полном объеме взятые на себя обязательства по вышеуказанному контракту. В свою очередь страховая компания не выполнила взятые на себя обязательства по выплате страхового возмещения по страховому случаю, произошедшему в период действия контракта. Законодательство об обязательном страховании жизни и здоровья не предусматривает извещение страховщика о наступлении страхового случая в качестве основания для возникновения у страховщика обязанности по выплате страхового возмещения. Страховой случай с Совык О.В. произошел в конце декабря 2009 года, то есть когда срок действия контракта заканчивался. Совык О.И. обратился в суд за защитой нарушенных прав в течение срока исковой давности.

Выслушав доводы участников процесса, исследовав материалы дела, суд приходит к следующему выводу.

Согласно п. 2 ст. 1 Федерального закона от 28.03.1998 г. N 52-ФЗ "Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации, Государственной противопожарной службы, органов по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы" жизнь и здоровье военнослужащих и приравненных к ним в обязательном государственном страховании лиц подлежат обязательному государственному страхованию со дня начала военной службы, службы в органах внутренних дел Российской Федерации, Государственной противопожарной службе, службы в органах по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, службы в учреждениях и органах уголовно-исполнительной системы (далее - служба), военных сборов по день окончания военной службы, службы, отчисления с военных сборов или окончания военных сборов.

Согласно ст. 4 данного Федерального закона к страховым случаям при осуществлении обязательного государственного страхования (далее - страховые случаи) относится получение застрахованным лицом в период прохождения военной службы, службы, военных сборов тяжелого или легкого увечья (ранения, травмы, контузии).

В силу ст. 5 Федерального закона от 28.03.1998 г. N 52-ФЗ размер страховой суммы определяется в отношении военнослужащего, проходящего военную службу по контракту, или приравненного к нему в обязательном государственном страховании лица исходя из месячного оклада в соответствии с занимаемой воинской должностью (штатной должностью) и месячного оклада в соответствии с присвоенным воинским званием (специальным званием), составляющих оклад месячного денежного содержания (далее - оклад) военнослужащего или приравненного к нему в обязательном государственном страховании лица. При исчислении размера страховой суммы учитывается оклад, установленный на день выплаты страховой суммы. (п. 1).

Страховая сумма выплачивается при наступлении страхового случая, обусловленного получением застрахованным лицом в период прохождения службы легкого увечья (ранения, травмы, контузии) - 5 окладов.

Совык О.И. является майором внутренней службы УФСИН России по Тверской области. ДД.ММ.ГГГГ в свободное от службы время, выходя из подъезда дома по адресу: <адрес>, кВ. 28, поскользнулся и упал на левую руку, в результате чего в поликлинике УВД был установлен диагноз: поперечный перелом пятой пястной кости с небольшим угловым смещением. Установлено, что Совык О.И. в момент получения увечья не находился в состоянии алкогольного, наркотического или токсического опьянения. Полученное им увечья не является следствием членовредительства. Согласно листкам освобождения от служебных обязанностей по временной нетрудоспособности № от ДД.ММ.ГГГГ и № от ДД.ММ.ГГГГ, выданным поликлиникой УВД Тверской области, Совык О.И. находился на амбулаторном лечении с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, приступил к работе ДД.ММ.ГГГГ. Полученная Совык О.И. травма отнесена к категории легкой травмы. Данные обстоятельства подтверждены справкой УФСИН России по Тверской области от ДД.ММ.ГГГГ об обстоятельствах страхового случая и справкой Тверской ВВК ФГУ «Центр медицинской и социальной реабилитации УФСИН России по Смоленской области» от ДД.ММ.ГГГГ №.

Согласно справке УФСИН России по Терской области от ДД.ММ.ГГГГ месячный оклад истца в соответствии с занимаемой воинской должностью (штатной должностью) составлял <данные изъяты>, месячный оклад в соответствии с присвоенным воинским званием (специальным званием) – <данные изъяты> рубля, соответственно оклад месячного денежного содержания – <данные изъяты> рубля.

Поскольку легкая травма получена истцом в период прохождения службы, ее следует рассматривать как наступивший страховой случай, в связи с чем Совык О.И. вправе получить страховое возмещение в рамках Федерального закона от 28.03.1998 г. N 52-ФЗ в размере 5 окладов месячного денежного содержания, установленных на день выплаты страховых сумм, то есть в размере <данные изъяты> рублей.

ДД.ММ.ГГГГ между ФСИН России и ЗАО «СГ «Спасские ворота» был заключен государственный контракт N 568юр/08 на оказание в течение 2009 года услуг по обязательному государственному страхованию жизни и здоровья сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы.

В соответствии с п. 1.1 данного контракта застрахованными лицами являются сотрудники учреждений и органов уголовно-исполнительной системы.

Объектом обязательного государственного страхования по условиям данного контракта являлась жизнь и здоровье застрахованных лиц (п. 2.1). К страховым случаям относилось, в том числе, получение застрахованным лицом в период прохождения службы тяжелого или легкого увечья (ранения, травмы, контузии) (п. 3.1.3). В п. 16 был определен срок действия данного государственного контракта: с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ включительно.

ДД.ММ.ГГГГ документы для решения вопроса о выплате истцу страхового возмещения вместе с заявлением истца на выплату от ДД.ММ.ГГГГ были направлены УФСИН России по Тверской области за исх. №/№ в адрес ОАО «Страховая группа МСК» и получены страховщиком ДД.ММ.ГГГГ, что подтверждено штампом с указанием номера входящего документа – №.

ДД.ММ.ГГГГ ОАО «СГ МСК» возвратило УФСИН России по Тверской области данные документы без рассмотрения, сославшись на истечение срока действия государственного контракта № юр/08, которым была предусмотрена обязанность страховщика производить выплаты.

Отказ ОАО «СГ МСК» в выплате истцу страхового возмещения противоречит закону и договору.

Согласно ст. 9 Закона РФ от 27.11.1992 г. N 4015-I "Об организации страхового дела в Российской Федерации", ст. 929 ГК РФ страховым случаем является совершившееся событие, предусмотренное договором страхования или законом, с наступлением которого возникает обязанность страховщика произвести страховую выплату страхователю либо иным лицам.

В соответствие со ст. 942 Гражданского кодекса РФ существенным условием при заключении договора личного страхования между страхователем и страховщиком является соглашение о застрахованном лице, а также о сроке действия договора.

В соответствии со ст. 957 ГК РФ страхование, обусловленное договором страхования, распространяется на страховые случаи, происшедшие после вступления договора страхования в силу, если в договоре не предусмотрен иной срок начала действия страхования.

Таким образом, объем обязанностей страховщика по выплате страхового возмещения в рамках договора страхования определен страховыми случаями, произошедшие в период действия данного договора.

Поскольку страховой случай, а именно получение Совык О.И. легкой травмы, наступил ДД.ММ.ГГГГ в период действия договора страхования, заключенного с ответчиком ЗАО «СГ «Спасские ворота», последнее несет обязанность по выплате страхового возмещения выгодоприобретателю – застрахованному лицу.

Оснований для освобождения страховщика от обязанности по выплате страхового возмещения, предусмотренных п. 1 ст. 10 Федерального закона от 28.03.1998 г. N 52-ФЗ, а также ст.ст. 963,964 ГК РФ в данном случае не установлено.

08.04.2011 года ЗАО «СГ «Спасские ворота» было реорганизовано в форме присоединения к ОАО СГ «МСК».

Поскольку обязанность по выплате Совык О.И. страхового возмещения в размере <данные изъяты> рублей до настоящего времени страховщиком не выполнена, имеются основания для взыскания данной суммы с ответчика в пользу истца.

Пунктом 4 ст. 15 Федерального закона установлена обязанность страховщика произвести выплату страховых сумм в 15-дневный срок со дня получения документов, необходимых для принятия решения об указанной выплате. В случае необоснованной задержки страховщиком выплаты страховых сумм страховщик из собственных средств выплачивает застрахованному лицу (выгодоприобретателю) штраф в размере 1 процента страховой суммы за каждый день просрочки.

Поскольку страховщик получил документы для страховой выплаты Совык О.И. ДД.ММ.ГГГГ, то данная выплата должна была быть произведена им до ДД.ММ.ГГГГ. Невыполнение без уважительных причин данной обязанности влечет ответственности страховщика за нарушение обязательства в виде штрафа за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, как указал истец в исковом заявлении. Сумма штрафа за 114 дней просрочки составит: <данные изъяты> руб./100*114=<данные изъяты> рублей 80 копеек.

В силу ч.1 ст. 333 ГК РФ, если подлежащая уплате неустойка явно несоразмерна последствиям нарушения обязательства, суд вправе уменьшить неустойку. Учитывая конкретные обстоятельства данного дела, объем нарушенного права, исходя из принципа соразмерности неустойки последствиям нарушения обязательства, суд считает возможным применить ст.333 ГК РФ и снизить размер штрафа до размера страховой выплаты - <данные изъяты> рублей.

На основании ст. 103 ГПК РФ с ответчика подлежит взысканию государственная пошлина по делу.

На основании изложенного, руководствуясь ст.ст. 194-199 ГПК РФ, суд

решил:

Исковые требования Совык О.И. к Открытому акционерному обществу «Страховая группа МСК» о взыскании страховой выплаты, штрафа удовлетворить частично.

Взыскать с Открытого акционерного общества «Страховая группа «МСК», ИНН <данные изъяты> ОГРН <данные изъяты> дата государственной регистрации в качестве юридического лица ДД.ММ.ГГГГ, в пользу Совык О.И., ДД.ММ.ГГГГ года рождения, страховую выплату в размере <данные изъяты> рублей 00 копеек, штраф в сумме <данные изъяты> рублей 00 копеек, а всего - <данные изъяты> рублей 00 копеек.

Взыскать с Открытого акционерного общества «Страховая группа «МСК», ИНН <данные изъяты>, ОГРН <данные изъяты>, дата государственной регистрации в качестве юридического лица ДД.ММ.ГГГГ, госпошлину в суме <данные изъяты> рублей 20 копеек.

В остальной части иска отказать.

Решение может быть обжаловано в Тверской областной суд путем подачи жалобы через Московский районный суд г. Твери в течение месяца со дня принятия судом решения в окончательной форме.

Председательствующий Т.В. Лискина