Именем Российской Федерации
село Майя 29 июля 2010 года
Мегино-Кангаласский районный суд РС (Я) в составе председательствующего судьи Саввиной В. Ю., при секретаре Гермогеновой Т. И., рассмотрев в открытом судебном заседании дело по исковому заявлении Яковлевой Татьяны Владимировны к МУ «Мегино-Кангаласская центральная районная больница» о взыскании материального ущерба и компенсации морального вреда,
у с т а н о в и л :
Яковлева Т. В. обратилась в суд с исковым заявлением к МУ «Мегино-Кангаласская центральная районная больница» (далее МУ ЦРБ) о взыскании материального вреда и компенсации морального вреда, указав, что Дата обезличена в ... МУ ЦРБ после операции умерла ФИО16
В судебном заседании истица Яковлева Т. В. полностью подтвердила исковые требования, пояснив, что Дата обезличена г. заболела её мать ФИО3, жаловалась на боли в пояснице и на спине. Дата обезличена из-за того, что боли не прошли, вечером около 21 часа она сделала вызов, приехала «Скорая помощь» участковой больницы, осмотрели и, сказав, что слишком низкое давление, мать увезли в больницу для наблюдения. Утром узнала, что мать направили в ... больницы села .... Оттуда днем мать звонила, что боли ужасные, врач осмотрел только утром и никто не подходит, больше она не звонила. Сама позвонила и узнала, что её прооперировали. А Дата обезличена утром узнала, что мать умерла после операции. Считает, что в смерти матери виновны врачи больницы, так как должного наблюдения врачей за состоянием матери не было, несмотря на тяжелое состояние, потому операция была проведена слишком поздно. Смертью родной матери, которая была до поступления в больницу совершенно здоровой и молодой, ей, как родной дочери, причинен моральный вред, она проживала с матерью, мать ей помогала в уходе за двумя детьми, она одна воспитывает двоих детей, мать также ей помогала материально. Просит взыскать компенсацию морального вреда в размере _______ рублей, материальный вред в размере _______., так как она оплатила кредит, полученный матерью в ... также судебные расходы в виде оплаты представителю в размере _______ рублей.
Её представитель по доверенности Николаев А. М. в суде полностью поддержал истицу и просит удовлетворить исковые требования в полном объеме.
Представители ответчика по доверенности Говорова М. Д. и Ефимов П. И. в суде не признали исковые требования, пояснив, что больная ФИО3 в течении недели проболела дома, не обращаясь в больницу, обратилась только Дата обезличена г. вечером, врач ФИО7 (... госпитализировала её в участковую больницу ... для наблюдения, поставив предварительный диагноз ЖКБ. Дата обезличена с утра Врач ФИО7 направила больную в ... районной больницы, там же при поступлении в 9 час. 20 мин. была осмотрена ... ФИО6, им же было установлено тяжелое состояние больной и поставлен диагноз мочекаменной болезни (ЖКБ). После этого больная была в течении дня несколько раз осмотрена врачом ФИО6, но записи в истории болезни пропущены по вине врача. После этого больная была осмотрена в 15 час. 30 мин. заведующим ... ФИО5, поставлен диагноз острый тромбоз мезентральных сосудов и направлена на экстренное оперативное лечение. В 16 час. 15 мин начата операция, диагноз тромбоз мезентральных вен, болевой шок, острый ишемический инфаркт маточных труб, сегментарная ишемия большого сальника, брыжейки толстого кишечника подтвердился. Операция закончилась в 18 час. 14 мин. и больная переведена в палату АРО. Дата обезличена г. в 00 час. 35 мин. констатирована биологическая смерть. Смерть наступила из-за трудности диагностики данной патологии и тяжести данной патологии с высоким процентом летальных исходов до 93 %, тем более больная поступила в больницу в запущенной стадии с развитием перитонита.
Свидетель ФИО11 - ведущий специалист отдела правовой защиты ... в суде дал пояснение, что по обращению Яковлевой Т. В., дочери умершей ФИО3, ... провел экспертизу причины смерти ФИО3, экспертиза была проведена кандидатом медицинских наук ФИО10 При экспертизе было установлено, что имелись грубые дефекты ведения медицинской документации, отсутствие динамического наблюдения за больной, своевременно недооценена тяжелое, шоковое состояние больной, предоперационная подготовка проведена в недостаточном количестве, учитывая шоковое состояние, не проведены в полном объеме диагностические обследования, выбран неадекватный выбор препарата в индукции, при экстренном характере операции и выставленном дооперационном диагнозе не проведена предоперационная профилактика послеоперационных осложнений с применением антибактериальной терапии, при поставленном диагнозе не оценена жизнеспособность кишечника, в послеоперационном периоде отсутствие динамического наблюдения, до поступления в хирургическое отделение несвоевременно выдано направление. Тем самым, жалоба Яковлевой Т. В. была признана обоснованной, имелось место оказание медицинской помощи ненадлежащего качества застрахованной ФИО3 Администрации ... было рекомендовано рассмотрение вопроса о возмещении материального ущерба Яковлевой Т. В.
Суд, заслушав сторон и изучив материалы дела, установил следующее:
ФИО3 на учете в больнице по какой-либо болезни не состояла, что подтверждается копией амбулаторной карты и историей болезни. Она умерла Дата обезличена года в ... МУ ЦРБ после проведенной операции. В соответствии с протоколом патологоанатомического исследования _______ от Дата обезличена года причиной смерти больной ФИО3 явилась острая полиорганная недостаточность на фоне бактериального шока, возникшего на фоне острого тромбоза мезентральных и трубных вен, острого ишемического инфаркта маточных труб. Установлено совпадение клинического и патологоанатомического диагнозов.
В соответствии с картой амбулаторного больного и историей болезни ФИО3 установлено, что она обратилась по поводу болезни Дата обезличена года вечером около 21 часа, осмотрена врачом ФИО7 в 22 час. 05 мин. и госпитализирована для наблюдения. Но повторно осмотрела больную только Дата обезличена г. в 7 час. 30 мин. и, оценив состояние больной как средней тяжести, выдала направление в ... МУ ЦРБ с диагнозом: ЖКБ. Калькулезный холецистит? Хронический панкреатит, обострение? Хронический пиелонефрит, обострение? При поступлении в ... МУ ЦРБ в 9 час. 20 мин. больная осмотрена врачом-... ФИО6 и поставлен диагноз: ЖКБ. Почечная колика. Перекрут левого яичника? При этом состояние оценено как тяжелое. Назначено обследование: анализ крови, мочи, УЗИ ОБП, R-графия брюшной полости, осмотр врача-гинеколога. После этого отсутствуют какие-либо записи в истории болезни вплоть до 15 час. 00 мин., то есть до осмотра заведующего ... ФИО5 Общее состояние оценено как тяжелое. Учитывая анамнез, клинику и данные объективного осмотра выставлен диагноз: острый тромбоз мезентральных сосудов? перекрут кисты яичника? Болевой шок. По жизненным показаниям показано экстренное оперативное лечение. В 16 час. 10 мин начата операция, которая закончилась в 18 час. 14 мин. Послеоперационный диагноз: тромбоз мезентральных вен. Болевой шок. Острый ишемический инфаркт маточных труб, сегментарная ишемия большого сальника, брыжейки толстого кишечника. Больная переведена в палату АРО. Записи имеются за 19 час. 00 мин., 21 час. 00 мин., 00 час. 10 мин., 00 час. 20 мин. и в 00 час. 35 мин. констатирована биологическая смерть.
По результатам экспертизы качества медицинской помощи в ... ЦРБ, проведенной Государственной страховой медицинской компанией «... проведенной на основании жалобы Яковлевой Т. В. на соответствие медицинского страхования оказанной медицинской помощи, установлено следующие нарушения со стороны врачей МУ ЦРБ:
- грубые дефекты ведения медицинской документации: недостаточно собран анамнез, многие записи специалистов без указания времени осмотра, в протоколе операции время окончания не указано, почерки неразборчивые, фамилии врачей непонятны, лист назначения с момента поступления до начала операции отсутствует;
- отсутствует динамическое наблюдение за больной (с момента поступления 09 час. 20 мин. до 15 час. 00 мин. Дата обезличена г.) нет записей врачей в истории болезни;
- недооценена своевременно тяжелое, шоковое состояние больной;
- предоперационная подготовка проводится в недостаточном количестве, учитывая шоковое состояние. В плане лечения первичного осмотра объем инфузии 800 мл, в предоперационной подготовке анестезиолога - 400 мл. При отсутствии листа назначения оценить объем лечения невозможно;
- не проведен полный объем диагностических исследований (ЭКГ, УЗИ малого таза);
- проведен неадекватный выбор препарата в индукции (применяется тиопентал Na, хотя препаратом выбора у такого рода больных может быть кетамин или оксибутират Na);
- при экстренном характере операции и выставленном дооперационном диагнозе (абдоминальная и гинекологическая хирургия) не проведена предоперационная профилактика послеоперационных осложнений с применением антибактериальной терапии;
- при постановке диагноза тромбоз мезентральных вен не оценена жизнеспособность кишечника, при констатировании снижения жизнеспособности последних возможно расширение объема операции вплоть до резекции измененных участков;
- в послеоперационный период в отделении анестезиологии и реанимации отсутствует динамическое наблюдение за больной (промежуток между записями врача около 3-4 часов);
- пациентка ФИО3 несвоевременно направлена в ... ЦРБ. В амбулаторной карте больной при осмотре врачом-терапевтом ФИО7 указано, что ФИО3 болеет третий день (с чем связывает болезнь и первые симптомы не указаны), принимала обезболивающие (какие не указаны), 4.10 и Дата обезличена г. было повышение температуры тела (показатели не указаны), принимала жаропонижающие средства (какие не указаны). Также не указаны осмотр поверхности языка, кожных покровов, склер, состояние стула и мочеиспускания, системы дыхания.
В результате экспертизы жалоба Яковлевой Т. В. признана обоснованной, оказание медицинской помощи ФИО3 является ненадлежащего качества, которые могли повлиять на течение заболевания и привели к неблагоприятному исходу. Администрации МУ Мегино-Кангаласской ЦРБ рекомендовано принять меры для устранения выявленных нарушений и рассмотрения вопроса о возмещении материального ущерба Яковлевой Т. В. (л. ... отказного материала по факту смерти ФИО3).
В МУ ЦРБ Дата обезличена г. проведено заседание ЛКК для проведения разбора случая смерти ФИО3 в хирургическом отделении, составлен протокол _______. В результате заседания установлено совпадение клинического и патолого-анатомического диагноза. Несвоевременное оказание квалифицированной медицинской помощи больной стало возможным в результате позднего обращения больной за медицинской помощью. Выявление данного заболевания своевременно затруднено из-за трудностей диагностики. Установлено, что даже при своевременном проведении адекватного лечения смерть была непредотвратима в связи со сложностью и тяжестью данной патологии с высоким процентом летальных исходов. Рекомендовано: принятие мер административного взыскания за нарушения при оформлении медицинской документации; провести повторную рецензию случая смерти ФИО3 с у частием сосудистого хирурга, врача анестезиолога-реаниматолога; направить на обучение, тематическое усовершенствование врачей-хирургов; усилить внутриведомственный контроль качества оказания медицинской помощи; усилить работу по преемственности в работе врачей, обеспечить квалифицированное ведение хирургических больных, своевременное и полное обследование больных, поступивших в отделение.
На основании данного протокола главным врачом МУ ЦРБ вынесен приказ _______Д от Дата обезличена г. «О мерах по результатам лечебно-контрольной комиссии по факту смерти ФИО3 в хирургическом отделении ЦРБ»: усилить настороженность к экстренным хирургическим патологиям; провести разбор случая на местах; усилить контроль за качеством оказания медицинской помощи, оформлением медицинской документации.
В соответствии с проведенным служебным расследованием министерства здравоохранения РС(Я) на основании приказа _______ от Дата обезличена г. по факту смерти ФИО3 установлены следующие замечания:
- имеются недостатки оформления медицинской документации: недостаточно собран анамнез, многие записи специалистов без указания времени осмотра, в протоколе операции время окончания не указано, почерки неразборчивые, лист назначения с момента поступления до начала операции отсутствует;
- наркозная карта не предоставлена. По протоколу обезболивания невозможно судить хронологический порядок введения того или иного препарата, в какой отрезок времени резко снижалось АД (69/42-30/10-70/30);
- в протоколе операции отсутствуют описание кишечника и органов верхнего этажа брюшной полости, распространенность экссудата по анатомическим областям, не указаны цвет и запах;
- показания для экстубации больной не описаны в истории болезни. Также комиссия по своему заключению пришла к выводу, что промедления при оказании медицинской помощи ФИО3 в действиях врачей МУ ЦРБ не было допущено.
В соответствии с должностными инструкциями заведующего отделением (ФИО5), врача-анестезиолога-реаниматолога (ФИО13), врача-хирурга (ФИО6), врача-акушера-гинеколога (ФИО12), врача-терапевта участкового (ФИО7) оказывают квалифицированную медицинскую помощь по своей специальности, используя современные методы профилактики, диагностики, лечения и реабилитации, разрешенные для применения в медицинской практике; определяют тактику ведения больного в соответствии с установленными стандартами и требованиями; разрабатывают план обследования больного, уточняют объем и рациональные методы обследования пациента с целью получения в минимально короткие сроки полной и достоверной диагностической информации; на основании клинических наблюдений и обследовании, сбора анамнеза, данных клинико-лабораторных и инструментальных исследований устанавливают (или подтверждают) диагноз; в соответствии с установленными стандартами и правилами назначают и контролируют необходимое лечение; организуют или самостоятельно проводят необходимые диагностические, лечебные, реабилитационные и профилактические процедуры и мероприятия и несут ответственность за своевременное и качественное осуществление возложенных на них должностных обязанностей (л. ...).
В соответствии с предоставленными характеристиками установлено, что врач-... ФИО7 работает с Дата обезличена года ...), врач-хирург ФИО6 работает с ...), заведующий хирургическим отделением ФИО5 работает с ...), врач анестезиолог-реаниматолог ФИО13 работает с ... года).
Постановлением от Дата обезличена года отказано в возбуждении уголовного дела в отношении ФИО5, ФИО13, ФИО14 за отсутствием в их действиях состава преступлений, предусмотренных ст. ст. 109 ч. 2, 293 ч. 2 УК РФ.
Изучив предоставленные документы и доказательства, суд приходит к выводу, что врачи МУ ЦРБ при лечении и проведении операции больной ФИО3 допущены промедление, не квалифицированность, начиная с осмотра врача-терапевта ФИО7 (при осмотре анамнез указала не полностью для последующего оказания помощи и допустила промедление при направлении больной в хирургическое отделение МУ ЦРБ), при поступлении в хирургическое отделение МУ ЦРБ (врачом-хирургом ФИО6 больная осмотрена в 9 час. 20 мин., после чего наблюдения за состоянием больной вплоть до 15 час. 00 мин. не было, хотя состояние было оценено как тяжелое) и в послеоперационном периоде в отделении анестезиологии и реанимации отсутствует динамическое наблюдение за больной (промежуток между записями врача ФИО13 около 3-4 часов), что привело к смерти больной ФИО3
Промедление и не квалифицированность допущены независимо от сложности диагностики и тяжести болезни, а также от высокого процента летальных исходов (до 93%). Виновность врачей МУ ЦРБ установлено экспертизой ...» и выплатой возмещения компенсации расходов погребения. Тем самым, имеется прямая причинная связь между действием врачей МУ ЦРБ и наступившим последствием -смертью ФИО3
В суде установлено и доказано, что при обращении с заявлением о возмещении расходов на похороны _______ рублей дочери умершей ФИО3, администрацией МУ ЦРБ выплачено _______ рублей, что также доказывает признание вины по несвоевременному оказанию медицинской помощи, промедления и не квалифицированности.
В результате всего указанного здоровью и жизни больной ФИО3 причинен вред, повлекший смерть больной.
Истица Яковлева Т. В. является родной дочерью умершей ФИО3, что подтверждается свидетельством о рождении от Дата обезличена года. В связи с утратой близкого человека она понесла моральный вред, что причинен действием со стороны медицинских работников МУ ЦРБ.
В соответствии ст. 151 ГК РФ если гражданину причинен моральный вред (физические или нравственные страдания) действиями, нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие гражданину другие нематериальные блага, суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда. При этом в соответствии ст. 150 ГК РФ к нематериальным благам относится жизнь и здоровье гражданина. Личные неимущественные права и другие нематериальные блага, принадлежащие умершему, могут защищаться другими лицами, в том числе наследниками правообладателя.
Тем самым, исковое заявление Яковлевой Т. В. о взыскании компенсации морального вреда со смертью матери подлежит удовлетворению. При взыскании компенсации морального вреда суд в соответствии ст. ст. 1100-1101 ГК РФ учитывает требования разумности и справедливости и приходит к выводу о взыскании с МУ ЦРБ компенсацию морального вреда в пользу Яковлевой Т. В. в размере _______ рублей.
Истица Яковлева Т. В. просит взыскать расходы по оплате кредитного договора заключенного между ФИО3 и ООО «_______ в размере _______ рублей, что подлежит отказу в удовлетворении и взысканию с ответчика МУ «Мегино-Кангаласская центральная районная больница».
В суде истица пояснила, что при жизни мать купила по кредиту себе шубу, и, не выплатив полностью кредит, умерла. Банк требовал возмещение кредита в полном объеме, потому она выплатила _______., тем самым, понесла материальный расход, что связывает с виновностью врачей МУ ЦРБ.
В соответствии ст. 1175 ГК РФ наследники, принявшие наследство, отвечают по долгам наследодателя. Это в том случае, если у умершей ФИО3 имелось имущество. А в соответствии ст. 418 ГК РФ обязательство прекращается со смертью должника, если исполнение не может быть произведено без личного участия должника либо обязательство иным образом связано с личностью должника. Тем самым, кредитный долг ФИО3 был неразрывно связан с личностью умершей и потому подлежал прекращению в связи со смертью должника.
В связи с обращением в суд с исковым заявлением истица Яковлева Т. В. понесла расход по оплате юридических услуг представителя в размере _______ рублей, что подтверждается квитанцией и договором об оказании юридической помощи от Дата обезличена года. В соответствии ст. ст. 88, 94, 100 ГПК РФ в пользу Яковлевой Т. В. подлежит взысканию судебный расход в виде оплаты услуг представителя в полном размере.
МУ «Мегино-Кангаласская центральная районная больница» является юридическим лицом, что подтверждается Уставом и свидетельством о внесении записи в единый государственный реестр юридических лиц от Дата обезличена г.
На основании изложенного и руководствуясь ст. ст. 194-198, 199 ГПК РФ, суд
р е ш и л :
Исковое заявление Яковлевой Татьяны Владимировны удовлетворить частично, взыскав в её пользу с МУ «Мегино-Кангаласская центральная районная больница» компенсацию морального вреда в размере _______ рублей и расходы на оплату представителя в размере _______ рублей, всего _______ (...) рублей. В остальной части иска отказать в удовлетворении.
Взыскать с МУ «Мегино-Кангаласская центральная районная больница» государственную пошлину в доход государства в размере 3640 рублей.
Решение может быть обжаловано в Верховный Суд РС(Я) в течении 10 дней со дня составления мотивированного решения.
Мотивированное решение составлено Дата обезличена года.
Судья: Саввина В. Ю.