Номер обезличен
РЕШЕНИЕ
Именем Российской Федерации
Междуреченский городской суд
Кемеровской области
В составе председательствующего судьи Евтифеевой О.Э.
при секретаре Комлевой Н.Л.
рассмотрев в открытом судебном заседании в г. Междуреченске 13.04.2010 года
дело по исковому заявлению К. к Государственному учреждению Кузбасское региональное отделение Фонда социального страхования РФ о взыскании ежемесячных страховых выплат
УСТАНОВИЛ:
К. обратился в суд с иском о взыскании ежемесячных страховых выплат. Требования мотивировал тем, что, проработав длительное время в условиях воздействия вредных производственных факторов на предприятиях угольной промышленности получил профессиональное заболевание - вегетополинейропатия верхних конечностей, о чем составлен акт о случае проф. заболевания Номер обезличен (Номер обезличен*) от 03.03.2004г. с 22.12.2005г. по заключению МСЭ впервые ему было установлено 20% утраты проф. трудоспособности в результате проф. заболевания. Приказом ГУ КРОФСС РФ Номер обезличенв от 26.05.2006 года назначена страховая выплата в размере 3075,29 руб., исходя из заработной платы на момент установления проф. заболевания. Полагает, что расчет страховой выплаты должен быть произведен из заработной платы перед установлением утраты трудоспособности, о чем было указано в заявлении о выборе периода. Поскольку расчет ответчика произведен из иного периода, полагает, что нарушено его право, следовательно, приказ подлежит отмене как незаконный. С ответчика подлежит взысканию доплата по ежемесячным страховым выплатам за период с 22.12.2005г. по 31.12.2009г. в размере 165702,73 руб., установить ежемесячную страховую выплату в размере 11924,56 руб., начиная с 01.01.01.2010г., производить индексацию в соответствии с действующим законодательством, взыскать с ответчика судебные расходы в размере 290 руб.
В судебном заседании истец К. настаивал на заявленных требованиях, просил удовлетворить их в полном объеме. Пояснил, что при обращении в ГУ КРОФСС РФ указал в заявлении период заработка перед освидетельствованием, однако расчет произведен из иного заработка, что полагает незаконным. Кроме того, просит взыскать с ответчика расходы на оплату услуг по оформлению доверенности, согласно квитанции.
Представляющая интересы истца С., действующий на основании доверенности № 4466 от 29.05.2010 года л.д.24) настаивал на удовлетворении заявленных требований с учетом доводов, изложенных в исковом заявлении. Полагает, что ГУКРОФСС РФ должно было назначить выплаты в соответствии с требованиями законодательства. Уточнил, что расчет доплаты просят произвести с 22.12.2005 года, с момента установления утраты проф. трудоспособности, в иске допущена опечатка, кроме того, просит применить с 01.01.2010 года индекс 1,1, не учтенный в расчете, поскольку опубликован после подачи иска.
Представитель ГУ КРОФСС С., действующая на основании доверенности № 75 от 22.10.2009 года л.д. 31) в судебном заседании требования не признала, пояснила, что расчет выплат произведен правомерно, поскольку на момент освидетельствования истце работал у иного работодателя, следовательно, заработок перед МСЭ не может быть учтен, поскольку не является заработной платой, по профессии, повлекшей проф. заболевание. Застрахованному было направлено письмо, доводы которого поддерживает.
Прокурор в судебное заседание не явился. О дате и времени рассмотрения дела извещен л.д. 62). Согласно п. 3 ст. 45 ГПК РФ неявка прокурора, извещенного о времени и месте судебного разбирательства, не является препятствием к рассмотрению дела.
Заслушав истца, представителя истца, представителя ответчика, изучив материалы дела, суд пришел к выводу об удовлетворении исковых требований по следующим основаниям.
На основании данных трудовой книжки л.д. 8-12), акта о случае проф. заболевания Номер обезличен (Номер обезличен*) от 03.03.2004 года л.д. 7) установлено, что К. длительное время проработал во вредных условиях труда. Во время работы подвергался воздействию локальной вибрации, функционального перенапряжения, что привело к развитию у истца проф. заболевания - вегетополинейропатия верхних конечностей. Извещение об установлении диагноза проф. заболевания направлено 04.02.2004г. (п. 2 акта).
При освидетельствовании во МСЭ впервые 25.01.2006 года (справка № 0470766 -л.д. 13) истцу установлена утрата проф. трудоспособности в размере 20% на период с 22.12.2005 года до 01.01.2007 года вследствие проф. заболевания от 03.03.2004 года.
Согласно заявлению от 18.04.2006 года л.д. 35-36) К. указал для расчета выплат заработную плату за период с 01.12.2004 года по 30.11.2005 года, т.е. 12-месячный период перед установлением утраты трудоспособности.
Приказом Номер обезличенв от 26.05.2006 года ГУ КРОФСС РФ назначило К. ежемесячную страховую выплату на период с 22.12.2005 года до 01.01.2007 года в размере 3075,29 руб. л.д. 37), согласно справке - расчету л.д. 38), расчет выплат произведен из расчета заработка за период с 08.2002 года по 05.2004 года, что соответствует периоду перед увольнением из ОАО 2
Письмом № 01-08/05-4537л от 26.05.2006г. л.д.34) ГУ КРОФСС РФ уведомило К. о невозможности учесть для расчета выплат указанный им период.
Приказами Номер обезличенв от 18.07.2006г. л.д. 39) и Номер обезличенв от 1807.2006г. л.д. 40) произведена индексация выплат с 01.01.2006г., выплачена доплата.
При освидетельствовании 18.01.2007г. (справка № 0159365 -л.д. 43) утрата проф. трудоспособности в размере 20% установлена на период с 22.12.2006г. до 01.01.2008г.
Приказом Номер обезличенв от 29.01.2007г. л.д. 41) выплаты назначены на период с 01.01.2007г. до 01.01.2008г. Нал.д. 42 - справка - расчет.
При освидетельствовании 16.01.2008г. (справка № 0152621 -л.д. 19) утрата проф. трудоспособности в размере 20% установлена на период с 20.12.2007г. до 01.01.2009г.
Приказом Номер обезличенв от 15.04.2008г. л.д. 46) выплаты назначены на период с 01.01.2008г. до 01.01.2009г. Нал.д. 47 - справка - расчет.
При освидетельствовании 24.12.2008г. (справка № 0087602 -л.д. 20) утрата проф. трудоспособности в размере 30% установлена на период с 20.12.2008г. бессрочно.
Приказом Номер обезличенв от 19.01.2009г. л.д. 63) выплаты назначены на период с 01.01.2009г. бессрочно. Нал.д. 64 - справка - расчет.
Приказами нал.д. 44-45, 49-55 производилась индексация выплат.
Суд считает заслуживающим внимание довод истца и его представителя о том, что при назначении страховых выплат было нарушено его право выбора периода, поскольку в соответствии с п. 3 ст. 12 ФЗ № 125-ФЗ «Среднемесячный заработок застрахованного исчисляется путем деления общей суммы его заработка (с учетом премий, начисленных в расчетном периоде) за 12 месяцев повлекшей повреждение здоровья работы, предшествовавших месяцу, в котором с ним произошел несчастный случай на производстве, установлен диагноз профессионального заболевания или (по выбору застрахованного) установлена утрата (снижение) его профессиональной трудоспособности, на 12.».
Из редакции пункта 3 ст. 12 ФЗ № 125-ФЗ следует, что застрахованный вправе выбрать один из указанных выше периодов. Согласно представленному заявлению застрахованный избрал период установлением утраты трудоспособности. При этом, суд критически оценивает довод представителя ответчика о том, что период работы перед установлением утраты проф. трудоспособности невозможно учесть, поскольку в этот период истец работал на другом предприятии (ОАО 1»), указанная работа не является работой, повлекшей проф. заболевание, следовательно, будет компенсирован заработок, которого он не потерял. Согласно данным трудовой книжки с 30.06.2004 года л.д.11) К. уволен переводом ОАО 1 При этом по профессии проходчик подземный работал до момента перевода на работу по профессии ученик поверхностного горнорабочего 18.07.2006г. Т.е. с момента установления диагноза проф. заболевания до момента установления утраты проф. трудоспособности К. работал по профессии, повлекшей проф. заболевание, что следует из акта о случае проф. заболевания и трудовой книжки. При этом, период, учтенный ГУ КРОФСС (до увольнения из ОАО 2 соответственно не может являться периодом перед прекращением работы, повлекшей проф. заболевание.
Из изложенных выше норм ст. 12 ФЗ № 125-ФЗ следует, что право выбора периода для расчета заработной платы принадлежит застрахованному, причем он праве выбрать период либо до установления диагноза проф. заболевания, либо до установления утраты проф. трудоспособности. Возможность выбора периода не обусловлена какими - либо ограничениями, как то: профессия по которой работал застрахованный, работодатель, его наименование, организационно - правовая форма или иных обстоятельств, т.к. таких ограничений не оговорено.
На основании изложенного, суд приходит к выводу, что при назначении выплат ответчиком неправомерно учтен для расчета выплат заработок за период перед прекращением работы в ОАО 2 поскольку застрахованный выразил желание об учете заработка на момент снижения трудоспособности, соответственно, при назначении выплат ответчиком нарушено право застрахованного на выбор периода для расчета выплат и порядок назначения выплат, требование истца о признании приказа страховщика Номер обезличенв от 26.05.2006г. незаконным, о расчете выплат из заработка на момент освидетельствования (снижения трудоспособности) подлежит удовлетворению.
Суд считает, что истец при расчете выплат обоснованно заменил неполные месяцы работы: месяцы 09-10.1004 года, 07-10.2005 года, поскольку указанные месяцы истец отработал не полностью, в соответствии с абз. 2 п. 3 ст. 12 ФЗ № 125-ФЗ установлено, что «При подсчете среднемесячного заработка не полностью проработанные застрахованным месяцы заменяются предшествующими полностью проработанными месяцами либо исключаются в случае невозможности их замены.». Следовательно, указанные месяцы подлежат замене.
Кроме того, согласно справке освидетельствования во МСЭ утрата проф. трудоспособности установлена на период с 22.12.2005 года, расчет выплаты следует произвести с 22.12.2005 года, т.е. с момента установления утраты проф. трудоспособности в соответствии с требованиями ст. 15 ФЗ № 125-ФЗ.
С учетом изложенной выше позиции суд производит расчет выплат, основываясь на данных о заработке, содержащихся в справке нал.д. 65, учитывая, что состав заработка в указанной справке стороны не оспаривали, сведения предоставлены по запросу суда. О порядке последующей индексации выплат стороны не спорили.
июл.04 | 18356,07 | ||||||||
авг.04 | 19601,02 | ||||||||
ноя.04 | 23894,15 | ||||||||
дек.04 | 36132,17 | ||||||||
янв.05 | 26212,76 | ||||||||
фев.05 | 24989,74 | ||||||||
мар.05 | 33374,2 | ||||||||
апр.05 | 46381 | ||||||||
май.05 | 27257,35 | ||||||||
июн.05 | 26313,69 | ||||||||
сен.05 | 19659,18 | ||||||||
ноя.05 | 25165,71 | ||||||||
327337,04 | / 12 | = 27278,09 | руб. | средний для | |||||
расчета выплат | |||||||||
27278,09 | * 20% | = 5455,62 | руб. | страховая выплата | |||||
на 22.12.2005г. | |||||||||
индексация в соответствии с п. 11 ФЗ № 125-ФЗ (в редакции ФЗ № 152-ФЗ от 26.11.2002г.) | |||||||||
с 01.01.2006 | * 1,085 | = 5919,34 | № 410 от 03.07.2006г. | ||||||
с 01.01.2007 | * 1,075 | = 6363,30 | № 163 от 15.03.2007г. | ||||||
с 01.01.2008 | * 1,085 | = 6904,18 | № 786 от 19.11.2007г. | ||||||
с 01.07.2008 | * 1,019 | = 7035,36 | № 615 от 18.08.2008г. | ||||||
с 20.12.2008г. | 30% | ||||||||
27278,09 | * 30% | * 1,085 | * 1,075 | * 1,085 | |||||
* 1,019 | = 10553,03 | руб. | выплата | ||||||
с 20.12.2008г. | |||||||||
с 01.01.2009 | * 1,13 | = 11924,93 | № 190 от 03.03.2009г. | ||||||
с 01.01.2010 | * 1,1 | = 13117,42 | руб. | № 36 от 02.02.2010г. | |||||
Из представленного расчета усматривается, что размер выплат, рассчитанный судом выше размера выплат, назначенного Фондом. Следовательно, требование о перерасчете выплат и взыскании доплаты подлежит удовлетворению.
Суд производит расчет доплаты, подлежащей взысканию, с учетом сведений о фактических выплатах, имеющихся в справке нал.д. 66-67.
доплата: | период | подлежало | факт | доплата | |||
с 22.12.2005г. | 10 дней | 5455,62 | /31*10 | = 1759,88 | |||
с 01.01.2006г. | 12 мес. | 5919,34 | * 12 | = 71032,14 | |||
с 01.01.2007г. | 12 мес. | 6363,30 | * 12 | = 76359,55 | |||
с 01.01.2008г. | 6 мес. | 6904,18 | * 6 | = 41425,05 | |||
с 01.07.2008г. | 5 мес | 7035,36 | * 5 | = 35176,78 | |||
с 01.12.2008г. | 19 дней | 7035,36 | /31*19 | = 4311,99 | |||
с 20.12.2008г. | 12 дней | 10553,03 | /31*12 | = 4085,04 | |||
с 01.01.2009г. | 12 мес. | 11924,93 | * 12 | = 143099,12 | |||
с 01.01.2010г. | 3 мес. | 13117,42 | * 3 | = 39352,26 | |||
всего: | 416601,81 | - 246261,98 | =170339,83 | руб. |
Сумму в размере 170 339,83 руб. суд считает подлежащей взысканию в пользу истца в счет доплаты по ежемесячным страховым выплатам за период с 22.12.2005 года до 01.04.2010 года. В период с 01.04.2010 года бессрочно размер страховой выплаты должен составлять 13 117,42руб., выплата подлежит индексации в порядке, предусмотренном законодательством
В соответствии со ст. 98 ГПК РФ в случае удовлетворения иска в пользу истца по его заявлению могут быть судебный расходы. На основании счета л.д. 23) в соответствии с заявлением истца суд считает подлежащими взысканию в счет возмещения судебных расходов 290 руб.
В соответствии со ст. 333. 36 НК РФ истец от уплаты гос. пошлины освобожден, в случае удовлетворения иска согласно ст. 103 ГПК РФ государственная пошлина подлежит взысканию с ответчика.
Руководствуясь ст. ст. 194-198 ГПК РФ суд
РЕШИЛ:
Требования К. удовлетворить.
Взыскать с Государственного учреждения Кузбасское региональное отделение Фонда социального страхования РФ в пользу К. доплату по ежемесячным страховым выплатам за период с 22.12.2005 года до 01.04.2010 года в размере 170 339,83руб.
Обязать Государственное учреждение Кузбасское региональное отделение Фонда социального страхования РФ производить в пользу К. ежемесячные страховые выплаты с 01.04.2010 года бессрочно в размере 13 117,42 руб., указанную сумму индексировать в порядке, предусмотренном законодательством.
Взыскать с Государственного учреждения Кузбасское региональное отделение Фонда социального страхования РФ в пользу К. в счет возмещения судебных расходов 290 руб.
Взыскать с Государственного учреждения Кузбасское региональное отделение Фонда социального страхования РФ в доход бюджета гос. пошлину в размере 5590 руб.
Мотивированное решение изготовлено 19.04.2010 года.
Решение может быть обжаловано в Кемеровский областной суд в течение 10 дней с момента вынесения решения в окончательной форме.
Судья Евтифеева О.Э.