возмещение вреда здоровью

Дело № 2-1848/11 11 октября 2011 года

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

Междуреченский городской суд

Кемеровской области

В составе председательствующего судьи Евтифеевой О.Э.

при секретаре Комлевой Н.Л.

с участием адвоката Кунгуровой Т.А.

рассмотрев в открытом судебном заседании в г. Междуреченске 11.10.2011 года дело по исковому заявлению Оськина В.Н. к Государственному учреждению Кузбасское региональное отделение Фонда социального страхования РФ о взыскании ежемесячных страховых выплат

УСТАНОВИЛ:

Оськин В.Н. обратился в суд с иском о взыскании ежемесячных страховых выплат. В ходе рассмотрения дела требования были изменены (л.д. 146-147). Требования мотивированы тем, что во время работы в ОАО «Южный Кузбасс» (Шахта «Усинская») ДД.ММ.ГГГГ с ним произошел несчастный случай, в результате которого он был травмирован. При освидетельствовании во МСЭ ДД.ММ.ГГГГ впервые ему установлено 20% утраты проф. трудоспособности вследствие несчастного случая на период с ДД.ММ.ГГГГ до ДД.ММ.ГГГГ При обращении в ГУ КРОФСС РФ были назначены выплаты приказом № 11489-В от ДД.ММ.ГГГГ, с размером которых не согласен. Полагает, что расчет выплат должен быть произведен из обычного размера вознаграждения работника по профессии подземный электрослесарь 4 разряда с полным рабочим днем под землей на момент установления впервые утраты трудоспособности (ДД.ММ.ГГГГ), поскольку на момент снижения трудоспособности он работал по другой профессии и у другого работодателя. Просит взыскать с ГУ КРОФСС единовременно доплату по ежемесячным страховым выплатам за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ в размере <данные изъяты>., взыскать ежемесячно страховые выплаты, начиная с ДД.ММ.ГГГГ до изменения степени утраты трудоспособности в размере <данные изъяты> индексировать указанную сумму в соответствии с действующим законодательством, взыскать с ответчика понесенные расходы в связи с оплатой услуг представителя в сумме <данные изъяты>

В судебном заседании истец Оськин В.Н. на удовлетворении уточненных требований настаивал в полном объеме, просил их полностью удовлетворить. Пояснил, что при обращении в ГУ КРОФСС РФ заявление о выборе периода писал под диктовку специалиста ГУ КРОФСС РФ, которая показала несколько расчетов, один из которых был примерно из <данные изъяты> рублей, второй из <данные изъяты>, конечно согласился на тот, который больше. Представить другие документы не просили.

Представляющая интересы истца адвокат Кунгурова Т.А., действующая на основании ордера № 2223 от ДД.ММ.ГГГГ (л.д. 26) на удовлетворении требований настаивала в полном объеме с учетом доводов, изложенных в уточненном исковом заявлении (л.д. 146-147). Полагает, что при расчете выплат ГУ КРОФСС права застрахованного были нарушены. Расчет, произведенный из величины прожиточного минимума трудоспособного населения не отвечает интересам застрахованного, поскольку ему более выгодно произвести расчет из обычного размера вознаграждения работка по его профессии, сведения об обычном размере вознаграждения ГУ КРОФСС РФ не истребовались, не было также предоставить такие сведения и застрахованному лицу. Полагает, что поскольку нарушены права застрахованного при назначении выплат, выплаты должны быть рассчитаны с момента назначения выплат и подлежит взысканию доплата.

Представитель ГУ КРОФСС Склемина М.С., действующая на основании доверенности № 74 от ДД.ММ.ГГГГ (л.д. 27) в судебном заседании в удовлетворении требований возражала. Пояснила, что поскольку на момент причинения вреда здоровью Оськин В.Н. работал на шахте «Усинская» по профессии подземный электрослесарь, а на момент установления утраты проф. трудоспособности в 2010г. работал по трудовому договору в ОАО «МУК -96» по профессии МГВМ, произвести расчет выплат из заработка истца за период 12 месяцев до момента установления утраты проф. трудоспособности не представлялось возможным. Фондом был произведен расчет выплат из величины прожиточного минимума трудоспособного населения, как наиболее выгодного периода для пострадавшего, поскольку расчет выплат из заработка до травмы ничтожно мал. В связи с отсутствием механизма получения сведений об обычном размере вознаграждения расчет выплат из обычного размера вознаграждения ГУ КРОФСС РФ не производит.

Прокурор в судебное заседание не явился. О дате и времени рассмотрения дела извещен. Согласно п. 3 ст. 45 ГПК РФ неявка прокурора, извещенного о времени и месте судебного разбирательства, не является препятствием к рассмотрению дела.

Заслушав истца и его представителя, представителя ответчика, изучив материалы дела, суд пришел к выводу об удовлетворении исковых требований по следующим основаниям.

Согласно данным трудовой книжки (л.д.8-14) установлено, что с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ Оськин В.Н. работал на Шахте «Усинская» подземным электрослесарем 4 разряда. Во время работы ДД.ММ.ГГГГ согласно акту о несчастном случае на производстве № 4 от ДД.ММ.ГГГГ (л.д.4-7) с Оськиным В.Н. М.В. в 3час. 15 мин. произошел несчастный случай, связанный с производством, в результат которого он был травмирован.

При освидетельствовании во МСЭ впервые ДД.ММ.ГГГГ Оськину В.Н. установлена утрата проф. трудоспособности вследствие производственной травмы на основании акта № 4 от ДД.ММ.ГГГГ в размере 20% на период с ДД.ММ.ГГГГ до ДД.ММ.ГГГГ (справка № № л.д. 15).

На момент освидетельствования Оськин В.Н. работал в ОАО «МУК-96» с 2003 года по профессии подземный МГВМ 5 разряда (запись в трудовой книжке на л.д. 14).

При обращении в ГУ КРОФСС РФ в заявлении от ДД.ММ.ГГГГ (л.д. 84) Оськин В.Н. указал, что расчет страховых выплат просит произвести по прожиточному минимуму.

Приказом ГУ КРОФСС РФ № 11488-В от ДД.ММ.ГГГГ (л.д.16) Оськину В.Н. назначена единовременная страховая выплата.

Приказом ГУ КРОФСС РФ № 11489-В от ДД.ММ.ГГГГ (л.д.17) Оськину В.Н. назначены ежемесячные страховые выплаты в размере <данные изъяты> на период с ДД.ММ.ГГГГ до ДД.ММ.ГГГГ Согласно справке - расчету (л.д. 18), расчет произведен из величины прожиточного минимума за 10.2010г.

По справочному расчету суммы ежемесячных страховых выплат, составленному из заработка Оськина В.Н. за 12 месяцев полностью отработанных месяцев с 11.1990г. по 12.1991г. (л.д. 28) размер страховой выплаты составляет <данные изъяты>. С указанным расчетом истец был ознакомлен, о чем имеется запись в документе. Сведений об иных сравнительных расчетах, произведенных при назначении выплат в ходе рассмотрения дела не представлено.

ДД.ММ.ГГГГ Оськин В.Н. обратился в ГУ КРОФСС с заявлением о перерасчете с ДД.ММ.ГГГГ страховой выплаты, назначенной с учетом п.5 ст.12 ФЗ № 125-ФЗ исходя из величины прожиточного минимума трудоспособного населения в целом по РФ в связи со вступлением с 01.01.2011г. ФЗ от 09.12.2010г. № 350-ФЗ «О внесении изменений в статью 12 Федерального закона "Об обязательном социальном страховании…».

Приказом № 1014-В от ДД.ММ.ГГГГ (л.д. 79) произведен перерасчет выплат в связи изменениями, внесенными в ФЗ № 125-ФЗ на основании ФЗ № 350-ФЗ от ДД.ММ.ГГГГ с ДД.ММ.ГГГГ до ДД.ММ.ГГГГ страховая выплата назначена в сумме <данные изъяты>. Согласно справке – расчете к приказу (л.д. 80) расчет выплаты произведен из заработка Оськина В.Н. за период с 11.1990г. по 12.1991г., исключая месяцы 10.1991г. и 11.1991г., т.е. из заработка на момент травмы. При этом суд критически оценивает довод ответчика ГУ КРОФСС РФ со ссылкой на заявление от ДД.ММ.ГГГГ о том, что о расчете выплат из учтенного периода обратился Оськин В.Н., поскольку из заявления не следует, что Оськин В.Н. просил изменить расчетный период и учесть заработную плату на момент травмы.

Согласно справке МСЭ № 0043307 от ДД.ММ.ГГГГ (л.д. 153) при освидетельствовании ДД.ММ.ГГГГ Оськину В.Н. установлена утрата проф. трудоспособности вследствие производственной травмы на основании акта № 4 от ДД.ММ.ГГГГ в размере 20% на период с ДД.ММ.ГГГГ до ДД.ММ.ГГГГ

Приказом № 5803-В от ДД.ММ.ГГГГ (л.д. 154) Оськину В.Н. назначены ежемесячные страховые выплаты в размере <данные изъяты> на период с ДД.ММ.ГГГГ до ДД.ММ.ГГГГ Справка - расчет (л.д. 155).

В соответствии с п. 5 ст. 12 ФЗ № 125-ФЗ установлено: «Если страховой случай наступил после окончания срока действия трудового договора (контракта), по желанию застрахованного учитывается его заработок до окончания срока действия указанного договора (контракта) либо обычный размер вознаграждения работника его квалификации в данной местности, но не менее установленной в соответствии с законом величины прожиточного минимума трудоспособного населения в целом по Российской Федерации.».

Из представленного в Фонд заявления установлено, что истец выразил желание рассчитать страховую выплату в соответствии с условиями п. 5 ст. 12 ФЗ № 125-ФЗ от 24.07.1998г., указав «из прожиточного минимума».

Согласно пп. 8 п. 1 ст. 15 ФЗ № 125-ФЗ застрахованный имеет право на получение от страхователя и страховщика бесплатной информации о своих правах и обязанностях по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний. При этом указанное право застрахованного корреспондируется с обязанностью страховщика, установленной пп. 9 п. 2 ст. 18 ФЗ № 125-ФЗ, согласно которой ГУ КРОФСС обязан разъяснять застрахованным и страхователям их права и обязанности, а также порядок и условия обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний.

Согласно правовой позиции, высказанной в п. 20-22 Постановления Пленума Верховного Суда РФ от 10.03.2011 N 2 "О применении судами законодательства об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний", суд приходит к выводу, что поскольку на момент страхового случая (установления утраты проф. трудоспособности) Оськин В.Н. работал по профессии МГВМ 5 разряда, что не соответствует профессии, при выполнении работ в которой получен вред (эл. слесарь подземный 5 разряда), страховой случай произошел по окончании срока действия трудового договора, суд полагает, что истец вправе требовать расчета выплат в соответствии с условиями п. 5 ст. 12 ФЗ № 125-ФЗ от 24.07.1998г.

Фактически при расчете страховых выплат ответчик руководствовался требованиями п. 5 ст. 12 ФЗ № 125-ФЗ. Однако условия п. 5 ст. 12 ФЗ № 125-ФЗ предполагают расчет выплат исходы из обычного размера вознаграждения работника по соответствующей специальности, но не менее установленной в соответствии с законом величины прожиточного минимума трудоспособного населения в целом по Российской Федерации. Однако в ходе рассмотрения дела ответчиком не предоставлено сведений о том, что на момент назначения выплат были получены сведения о размере вознаграждения и отсутствуют доказательства, что полученный размер был менее величины прожиточного минимума. Довод ответчика о том, что отсутствует механизм (алгоритм) получения сведений об обычном размере вознаграждения не может быть принят судом во внимание, поскольку согласно п. 2 ст. 15 Конституции Российской Федерации" (принята всенародным голосованием 12.12.1993) органы государственной власти, органы местного самоуправления, должностные лица, граждане и их объединения обязаны соблюдать Конституцию Российской Федерации и законы. Отсутствие подзаконного нормативного документа именно в связи с регулированием правоотношений по обязательному социальному страхованию не освобождает участников данных правоотношений от обязанности исполнять федеральный закон.

Перерасчет выплат связан с восстановлением права застрахованного, нарушенного при назначении выплат, требования о перерасчете выплат исходя из обычного размера вознаграждения в соответствии с п. 5 ст. 12 ФЗ № 125-ФЗ от 24.07.1998г. суд полагает подлежащими удовлетворению.

Для определения размера обычного вознаграждения работка по профессии электрослесарь подземный 4 разряда суд полагает возможным учесть данные об обычном размере вознаграждения в данной местности, предоставленные ОАО «Южный Кузбасс» в справке № 15/2402 от ДД.ММ.ГГГГ (л.д. 138) и ОАО «Распадская» в справке № 20/2187 от ДД.ММ.ГГГГ (л.д. 140), а принимая во внимание, что данные, содержащиеся в указанных справках в ходе рассмотрения дела сторонами не оспаривались.

О порядке последующей индексации страховой выплаты стороны в судебном заседании не спорили. Индексация должна быть произведена в соответствии с требованиями п. 11 ст. 12 ФЗ № 125-ФЗ и на основании Постановления Правительства РФ № 1072 от 20.12.2010г.

С учетом изложенной позиции, суд производит расчет выплат:

Из представленного расчета усматривается, что размер выплат, рассчитанный судом выше размера выплат, назначенного Фондом. Следовательно, подлежит удовлетворению требование о перерасчете выплат и взыскании доплаты. При этом суд критически оценивание расчет истца в части произведенного расчета доплаты, поскольку ненадлежащим образом определена выплата, подлежащая выплате за 05.2010г. и фактически произведенный размер выплаты за указанный период. При расчете доплаты суд учитывает сведения о фактически произведенных выплатах на основании сведений о лицевом счете получателя страховых выплат за 2010-2011г.г., представленных ГУ КРОФСС на л.д. 29; 156.

На основании произведенного расчета суд считает подлежащим взысканию в счет доплаты по ежемесячным страховым выплатам за период с ДД.ММ.ГГГГ до ДД.ММ.ГГГГ сумму в размере <данные изъяты> В период с 01.11.2011г. в течение периода утраты проф. трудоспособности размер ежемесячной страховой выплаты в связи с производственной травмой должен составлять <данные изъяты>., ежемесячная страховая выплата подлежит последующей индексации в соответствии с порядком, установленным законодательством.

Согласно ст. 100 ГПК РФ стороне, в пользу которой состоялось решение суда, по ее письменному ходатайству суд присуждает с другой стороны расходы на оплату услуг представителя. Согласно представленной квитанции № № (л.д. 78) суд считает подлежащим взысканию в пользу истца <данные изъяты>., поскольку данные расходы суд полагает необходимым и разумными.

На основании ст. 333.36 НК РФ истец освобожден от уплаты госпошлины, с ответчика подлежит взысканию госпошлина на основании ст. 103 ГП КРФ, 333.19 НКРФ.

Руководствуясь ст.ст. 194-198 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Требования Оськина В.Н. удовлетворить.

Взыскать с Государственного учреждения Кузбасское региональное отделение Фонда социального страхования РФ в пользу Оськина В.Н. доплату по ежемесячным страховым выплатам за период с ДД.ММ.ГГГГ до ДД.ММ.ГГГГ в размере <данные изъяты> <данные изъяты>

Обязать Государственное учреждение Кузбасское региональное отделение Фонда социального страхования РФ производить в пользу Оськина В.Н. ежемесячные страховые выплаты с ДД.ММ.ГГГГ в течение периода утраты проф. трудоспособности в размере <данные изъяты> указанную сумму индексировать в порядке, предусмотренном законодательством.

Взыскать с Государственного учреждения Кузбасское региональное отделение Фонда социального страхования РФ в пользу Оськина В.Н. в счет возмещения судебных расходов <данные изъяты>).

Взыскать с Государственного учреждения Кузбасское региональное отделение Фонда социального страхования РФ в доход бюджета расходы по оплате гос. пошлины в размере 2 <данные изъяты>

Мотивированное решение изготовлено 13.10.2011 года.

Решение может быть обжаловано в Кемеровский областной суд в течение 10 дней с момента вынесения решения в окончательной форме.

Судья Евтифеева О.Э.