Дело № 2-378/2011г.

РЕШЕНИЕ

30 июня 2011 года Мензелинский районный суд Республики Татарстан в составе:

председательствующего судьи Хасаншина Р.Р., при секретаре Владимировой В.Г., рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Зайкина К.А. к ООО «Росгосстрах» о взыскании страхового возмещения по договору страхования,

УСТАНОВИЛ:

Зайкин К.А. обратился в суд с вышеназванным исковым заявлением, указывая в обоснование своих требований о том, что ДД.ММ.ГГГГ им был заключен договор добровольного страхования с ООО «Росгосстрах – Татарстан» на страховую сумму <данные изъяты> на случай причинения ему вреда здоровью и жизни. ДД.ММ.ГГГГ, около 21 час. 05 мин., при управлении а/м марки <данные изъяты> произошло ДТП, в результате которого а/м перевернулся и он получил телесные повреждения <данные изъяты>. В связи с полученными травмами находился на стационарном лечении в реанимационном отделении БСМП г.Наб.Челны с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, и ему была проведена операция <данные изъяты>. Заключением филиала № Главного бюро МСЭ г.Наб.Челны ДД.ММ.ГГГГ ему была установлена <данные изъяты>. В связи с наступлением страхового случая он обратился в ООО «Росгосстрах» для выплаты страхового возмещения, однако ответчик оплатил ему лишь <данные изъяты> из расчета 40% от страховой суммы, мотивируя тем, что данная сумма подлежит оплате лишь при установлении инвалидности, отказав в выплате страхового возмещения по факту причинения ему вреда здоровью с учетом полученных травм. По мнению истца, ответчик обязан выплатить ему страховое возмещение с применением таблицы размеров страховых выплат № в процентном соотношении за каждый вид полученной травмы, с учетом которых сумма страхового возмещения составляет <данные изъяты> согласно расчету цены иска. Учитывая оплату ответчиком <данные изъяты> за установление инвалидности и верхнего порога страховой суммы в <данные изъяты> истец просит взыскать с ответчика страховое возмещение в размере <данные изъяты>

В судебном заседании Зайкин К.А. поддержал изложенные в иске доводы и требования в полном объеме.

Ответчик – ООО «Росгосстрах» своего представителя в судебное заседание не направил, извещен о времени и месте судебного разбирательства, в письменном отзыве просит суд отказать в иске.

Выслушав доводы истца, изучив материалы дела, суд приходит к следующему.

В соответствии со ст.934 ГК РФ, по договору личного страхования одна сторона (страховщик) обязуется за обусловленную договором плату (страховую премию), уплачиваемую другой стороной (страхователем), выплатить единовременно или выплачивать периодически обусловленную договором сумму (страховую сумму) в случае причинения вреда жизни или здоровью самого страхователя или другого названного в договоре гражданина (застрахованного лица), достижения им определенного возраста или наступления в его жизни иного предусмотренного договором события (страхового случая).

Согласно ст.3 Закона РФ от 27.11.1992г. № 4015-1 «Об организации страхового дела в РФ», добровольное страхование осуществляется на основании договора страхования и правил страхования, определяющих общие условия и порядок его осуществления. Правила страхования принимаются и утверждаются страховщиком или объединением страховщиков самостоятельно в соответствии с Гражданским кодексом Российской Федерации и настоящим Законом и содержат положения о субъектах страхования, об объектах страхования, о страховых случаях, о страховых рисках, о порядке определения страховой суммы, страхового тарифа, страховой премии (страховых взносов), о порядке заключения, исполнения и прекращения договоров страхования, о правах и об обязанностях сторон, об определении размера убытков или ущерба, о порядке определения страховой выплаты, о случаях отказа в страховой выплате и иные положения.

На основании п.п.3.3., 3.3.1, 3.3.2, 3.3.3, 3.4 Правил индивидуального страхования от несчастных случаев № 26, утвержденных Приказом ОАО «Росгосстрах» от 13.06.2007г. № 109, страховыми рисками по настоящим Правилам страхования являются:

3.3.1. травма, явившаяся следствием несчастного случая или неправильных медицинских манипуляций, случайное острое отравление химическими веществами и ядами биологического происхождения (включая токсин, вызывающий заболевание ботулизмом), а также заболевание гематогенным остеомиелитом. Указанные события признаются страховыми случаями при условии обращения застрахованного лица за оказанием медицинской помощи до истечения 7 дней с момента их получения или развития, если они произошли (были впервые диагностированы) в период действия договора страхования и сопровождались причинением вреда здоровью застрахованного лица, предусмотренного выбранным при заключении договора страхования вариантом «Таблицы страховых выплат» (Приложение 2);

3.3.2. инвалидность I, II, III группы или категория «ребенок-инвалид», первично установленная застрахованному лицу вследствие событий, указанных в подпункте 3.3.1. настоящих Правил страхования, в период действия договора страхования либо до истечения времени со дня этих событий, равного сроку страхования, но не менее 3-х и не более 12 месяцев;

3.3.3. инвалидность I, II, III группы или категория «ребенок – инвалид», первично установленная застрахованному лицу вследствие событий, указанных в подпункте 3.3.1. настоящих Правил страхования, а также вследствие заболевания, в период действия договора страхования либо до истечения времени со дня этих событий или развития заболевания, равного сроку страхования, но не менее 3-х и не более 12 месяцев;

3.4. Страхователь имеет право выбрать страховой риск или сочетание страховых рисков из п.3.3. настоящих Правил страхования.

Как следует из материалов дела, на основании заявления страхователя от ДД.ММ.ГГГГ, между страхователем Мингазовым Ф.М. и ООО «Росгосстрах – Татарстан» заключен договор индивидуального страхования, по которому в качестве застрахованного лица выступает, в т.ч. Зайкин К.А., ДД.ММ.ГГГГ г.р., срок действия договора установлен с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ /л.д.8/. Объектом страхования являются имущественные интересы, связанные с причинением вреда жизни и здоровью застрахованных лиц, страховая сумма определена в размере <данные изъяты> при этом оплачена страховая премия в размере <данные изъяты>

Указанным договором установлен порядок страховой выплаты, в частности, при наступлении страхового случая, а это – травма, инвалидность 1, 2, 3 группы, размеры страховых выплат определяются в процентах от страховой суммы: в связи с травмой – в соответствии с «Таблицей размеров страховых выплат №3, при установлении инвалидности: 3 группы – 40%.

Исходя из условий договора страхования, во все остальном, что не предусмотрено настоящим Полисом, действует положение Правил индивидуального страхования от несчастных случаев № 26; о согласии с условиями договора страхования и получении полиса, правил страхования имеется подпись страхователя ФИО6, который в силу п.8.2.5 Правил обязан довести до сведения застрахованного лица положения настоящих Правил страхования, а также сообщить ему об условиях договора страхования.

Из справки ОГИБДД от ДД.ММ.ГГГГ следует, что ДД.ММ.ГГГГ, в 21 час. 05 мин., с участием водителя Зайкина К.А. произошло ДТП, в результате которого последний получил телесные повреждения /л.д.7/.

Согласно выписке из медицинской карты стационарного больного №, Зайкин К.А. находился на стационарном лечении в реанимационном отделении БСМП с ДД.ММ.ГГГГ с диагнозом: <данные изъяты> с ДД.ММ.ГГГГ переведен в травматологическое отделение, где на фоне консервативного лечения произошло <данные изъяты>, с ДД.ММ.ГГГГ переведен в хирургическое отделение /л.д.15/.

ДД.ММ.ГГГГ решением филиала № Главного бюро МСЭ Зайкину К.А. установлена третья группа инвалидности /л.д.16/.

Согласно акту о страховом случае №, Зайкину К.А. выплачена страховая выплата в размере <данные изъяты> из расчета 40% от страховой суммы в связи с назначением <данные изъяты> /л.д.44/.

Письменным ответом от ДД.ММ.ГГГГ Межрайонный центр урегулирования убытков ООО «Росгосстрах» сообщил Зайкину К.А. об отсутствии оснований для дополнительной выплаты с учетом полученных травм /л.д.18-19/.

Анализ исследованных судом объем доказательств, с учетом вышеприведенных норм закона и Правил страхования в системной взаимосвязи, позволяют суду прийти к выводу об отсутствии оснований для удовлетворения заявленных требований.

Так, согласно п.4.2 и п.4.2.1 вышеприведенных Правил, страховая сумма для каждого застрахованного лица устанавливается страховщиком по соглашению со страхователем и указывается в договоре страхования (страховом полисе).

Страховая сумма может быть установлена в виде единой суммы для всех страховых рисков, выбранных конкретному застрахованному лицу, либо в виде сумм, раздельно определенных для каждого из таких рисков, что должно быть отражено в договоре страхования.

На основании п.9.8 Правил, в том случае, если страховая сумма была установлена единой по всем рискам, общий размер страховых выплат в связи с событием, предусмотренным п.п. 3.3.1. настоящих Правил страхования и установленной застрахованному лицу в связи с этим событием группой (категорией) инвалидности не может превышать размера страховой выплаты, предусмотренного на случай установления соответствующей группы (категории) инвалидности.

Из содержания полиса страхования следует, что страховая сумма в размере 20000 руб. установлена единой по всем рискам, от которой определена страховая премия в размере 254 руб. Соответственно, общий размер страховых выплат в связи с полученными травмами не может превышать размера страховой выплаты, предусмотренного на случай установления соответствующей группы инвалидности, что из расчета 40% от страховой суммы составляет <данные изъяты>.

При этом, согласно тому же п.9.8 Правил, при условии, что страховые суммы были установлены раздельно для каждого риска, в связи с установлением группы инвалидности страховая выплата производится независимо от суммы выплат, ранее произведенных в связи со страховыми случаями, предусмотренными иными рисками.

Таким образом, суд приходит к выводу о том, что требования истца Зайкина К.А. о взыскании страхового возмещения в размере <данные изъяты> подлежат отклонению.

Руководствуясь ст.ст.194, 198 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Отказать Зайкину К.А. в удовлетворении иска к ООО «Росгосстрах» о взыскании страхового возмещения по договору страхования.

Решение может быть обжаловано в кассационном порядке в Верховный Суд Республики Татарстан в течение 10 дней со дня его провозглашения через Мензелинский районный суд РТ.

Судья Р.Р.Хасаншин

Решение вступило в законную силу «___»_________________2011 года

Судья /Р.Р.Хасаншин/