Решение вступило в законную силу 26.11.2010 З а о ч н о е р е ш е н и е И м е н е м Р о с с и й с к о й Ф е д е р а ц и и 26 октября 2010 года г. Димитровград Мелекесский районный суд Ульяновской области в составе председательствующего судьи Атаманова С.Н., с участием прокурора Шокиной А.В., при секретаре Закировой Л.Р., рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Максимова В.С. к Закрытому акционерному обществу «***» о возмещении вреда здоровья и штрафа, У с т а н о в и л: Максимов обратился в суд с данным иском, указав, что он проходит службу в уголовно-исполнительной системе с 25.07.2005г. С 25.10.2005 г. он назначен на должность *** ФБУ «***». 24.12.2008 г. между ФСИН и ЗАО «***» был заключен государственный контракт №*** обязательного государственного страхования жизни и здоровья сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы, согласно которого страховщик обязался оказывать услуги по обязательному государственному страхованию жизни и здоровья сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы в течение 2009 г. Согласно Закона страховым случаем при осуществлении обязательного государственного страхования является получение застрахованным лицом в период 24.02.2009 г. в 09 часов 45минут в свободное от службы время он находился по адресу: Ульяновская область, Мелекесский район, с. ***, д.***-***, где проживают родители. По своей инициативе решил установить телевизионную антенну на крыше указанного дома. Передвигаясь по крыше, по своей неосторожности поскользнулся, потерял равновесие и упал на землю. В тот же день он обратился в травматологическое отделение ФГУЗ МСЧ 3Ч2 172 ФМБА России в г. Димитровграде, где ему был поставлен диагноз: «закрытый 07.05.2010 г. им был направлен в адрес ЗАО «***» перечень документов для принятия решения о выплате ему страхового возмещения или мотивированном отказе в выплате данного обеспечения. 27.07.2010 г. в его адрес поступил ответ страховщика, в котором страховая организация отказала ему в выплате страхового возмещения. С данной позицией ЗАО «***» он не согласен. Согласно Закона выплата страховых сумм производится страховщиком в 15-дневный срок со дня получения документов, необходимых для принятия решения об указанной выплате. В случае необоснованной задержки страховщиком В судебном заседании Максимов В.С. исковые требования и доводы, изложенные в заявлении, поддержал, уточнив, что по сумме произошла опечатка, следует правильно считать сумму страхового возмещения 21755 руб., а 34240 руб. Суду дополнил, что в 2010 году он обращался в другую страховую компанию «***» о выплате страхового возмещения, но ему отказали в выплате. По настоящее время ответчик не выплатил ему страховое возмещение. Ответчик получил его документы 07.05.2010 г. и должен был выплатить в течение 15 дней, то есть по 22.05.2010 г., поэтому с 23.05.2010 г. идет начисление штрафа в размере 1 процента за каждый день просрочки. Просил иск удовлетворить и взыскать с ответчика 21755 руб. и 1 процент за каждый день просрочки. Представитель ответчика - ЗАО «***» в судебное заседание не явился по неизвестной суду причине, о времени и месте судебного разбирательства извещены надлежащим образом (л.д.63). Представитель привлечённого судом в качестве третьего лица - ФБУ *** УФСИН России по Ульяновской области Никишин В.В., действующий на основании доверенности от 25.08.2010 г. в судебном заседании иск поддержал и суду пояснил, что Максимов В.С. работает в *** с 2005 г. В соответствии с законом Максимов В.С. подлежит обязательному страхованию. 24.12.2008 года между ФСИН и ответчиком был заключен контракт об обязательном страховании сотрудников уголовно-исполнительной системы. В феврале 2009 года с Максимовым В.С. произошел несчастный случай, проводилась проверка, было дано заключение о том, что Максимов В.С. получил травму. Документы были направлены в СК «***», но в выплате страхового возмещения дала отказ, потому что с СК «***» был заключен договор на 2010 г., поэтому истцом документы были направлены в ЗАО «***». От ответчика поступил отказ, мотивируя тем, что документы поступили в 2010 г., то есть после того, как закончился срок контракта. Считает, что требования истца подлежат удовлетворению (л.д.23). Выслушав пояснения Максимова В.С., представителя Никишина В.В., исследовав материалы дела, заслушав заключение прокурора, полагавшего, что исковые требования подлежат частичному удовлетворению, суд приходит к следующему. В соответствии с п. 1 ст. 936 ГК РФ обязательное страхование осуществляется путем заключения договора страхования лицом, на которое возложена обязанность такого страхования (страхователем), со страховщиком. В силу ст. 927 ГК РФ страхование осуществляется на основании договоров имущественного или личного страхования, заключаемых гражданином или юридическим лицом (страхователем) со страховой организацией (страховщиком). В случаях, когда законом на указанных в нем лиц возлагается обязанность страховать в качестве страхователей жизнь, здоровье или имущество других лиц либо свою гражданскую ответственность перед другими лицами за свой счет или за счет заинтересованных лиц (обязательное страхование), страхование осуществляется путем заключения договоров в соответствии с правилами настоящей главы. Для страховщиков заключение договоров страхования на предложенных страхователем условиях не является обязательным. Законом могут быть предусмотрены случаи обязательного страхования жизни, здоровья и имущества граждан за счет средств, предоставленных из соответствующего бюджета (обязательное государственное страхование). На основании ст. 969 ГК РФ в целях обеспечения социальных интересов граждан и интересов государства законом может быть установлено обязательное государственное страхование жизни, здоровья и имущества государственных служащих определенных категорий. Согласно ч. 2 ст. 1 Федерального закона от 28.03.1998 года № 52-ФЗ «Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации, Государственной противопожарной службы, органов по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы» (далее Закон) жизнь и здоровье военнослужащих и приравненных к ним в обязательном государственном страховании лиц подлежат обязательному государственному страхованию со дня начала военной службы, службы в органах внутренних дел Российской Федерации, Государственной противопожарной службе, службы в органах по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, службы в учреждениях и органах уголовно-исполнительной системы (далее служба), военных сборов по день окончания военной службы, службы, отчисления с военных сборов или окончания военных сборов. В соответствии с пунктами 6, 7 Инструкции о проведении обязательного государственного страхования жизни и здоровья сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы, утверждённой Приказом Минюста РФ от 13.04.2006 года № 114, страхователем по обязательному государственному страхованию является Федеральная служба исполнения наказаний. Страховщиком по обязательному государственному страхованию может быть страховая организация, имеющая разрешение (лицензию) на осуществление обязательного государственного страхования и заключившая со страхователем договор обязательного государственного страхования. Пунктом 4 ст. 11 Закона предусмотрено, что выплата страховых сумм производится страховщиком в 15-дневный срок со дня получения документов, необходимых для принятия решения об указанной выплате. В случае необоснованной задержки страховщиком выплаты страховых сумм страховщик из собственных средств выплачивает застрахованному лицу (выгодоприобретателю) штраф в размере 1 процента страховой суммы за каждый день просрочки. В суде установлено, что 24.12.2008 года между Федеральной службой исполнения наказаний и ЗАО «***» был заключен государственный контракт №*** обязательного государственного страховании жизни и здоровья сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы, согласно которого страховщик обязался оказывать услуги по обязательному государственному страхованию жизни и здоровья сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы с 01.01.2009 года по 31.12.2009 года включительно (л.д.26-36,45-55). По п. 9.8 данного контракта ответственность Страховщика по выплате страховых сумм распространяется на страховые случаи, заявленные ему (о наступлении которых Страховщику стало известно) со дня вступления в силу и по день окончании срока действия настоящего контракта. Также судом установлено, что Максимов В.С. проходит службу в уголовно-исполнительной системе с июля 2005 г. по настоящее время (л.д.14-19,24-25). 24.02.2009 г. в 09 часов 45минут, находясь по адресу: Ульяновская область, Мелекесский район, с. ***, пер. ***, д.***-***, Максимов В.С. решил установить телевизионную антенну на крыше указанного дома. Передвигаясь по крыше, по своей неосторожности поскользнулся и потерял равновесие, после чего упал на землю. В тот же день истец обратился в травматологическое отделение ФГУЗ МСЧ 3Ч2 172 ФМБА России в г. Димитровграде, где ему был поставлен диагноз: «закрытый перелом 9 и 10 ребра справа без смещения отломков». Согласно справки № 894 ВВК УФСИН России по Ульяновской области 23.12.2009 г. вышеуказанное увечъе Максимовым В.С. получено в результате несчастного случая, не связанного с исполнением служебных обязанностей (л.д.11). Согласно ст. 4 Закона страховым случаем при осуществлении обязательного государственного страхования является получение застрахованным лицом в период прохождения военной службы, службы, военных сборов тяжелого или легкого увечья (ранения, травмы, контузии). В соответствии с разделом 2 Перечня увечий, относящихся к тяжелым и лёгким, при наличии которых принимается решение о наступлении страхового случая у застрахованных по обязательному государственному страхованию жизни и здоровья военнослужащих, граждан призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации, Государственной противопожарной службы, органов по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы, утверждённого Постановлением Правительства РФ от 29.07.1998 года № 855, к лёгким увечьям относится, в том числе закрытый перелом 9 и 10 ребра (1-2 ребра). На основании ч. 1 ст. 5 Закона размер страховой суммы определяется в отношении военнослужащего, проходящего военную службу по контракту, или приравненного к нему в обязательном государственном страховании лица исходя из месячного оклада в соответствии с занимаемой воинской должностью (штатной должностью) и месячного оклада в соответствии с присвоенным воинским званием (специальным званием), составляющих оклад месячного денежного содержания военнослужащего или приравненного к нему в обязательном государственном страховании лица. Согласно ч. 2 ст. 5 Закона в случае получения застрахованным лицом в период прохождения службы легкого увечья ему выплачивается 5 окладов денежного содержания. Из справки об обстоятельствах страхового случая, сведениях о застрахованном лице и размере оклада месячного содержания застрахованного лица от 23.04.2010 года (л.д.8) усматривается, что должностной оклад истца Максимова В.С. составляет 2585 руб., оклад по специальному званию - 1766 руб. Таким образом, как застрахованное лицо Максимов В.С. имеет право в связи с наступлением вышеуказанного страхового случая получить от страховщика страховое возмещение в размере 21755 руб. (2585 руб. + 1766 руб. х 5= 21755 руб.). Из представленных суду заявлений Максимова В.С., а также письменных сообщений ответчика от 09.07.2010 г., 27.09.2010 года, усматривается, что все необходимые документы для выплаты страхового возмещения истец предоставил ответчику 07.05.2010 года (л.д.6-9,40-42). Из пояснений Максимова В.С. и представителя третьего лица - ФБУ *** УФСИН России по Ульяновской области Никишина В.В. следует, что истец обращался в Страховую Компанию «***» и ему было отказано в возмещении страхового возмещения, поскольку с СК «***» был заключен договор на 2010 год, после чего истец обратился к вышеуказанному страховщику, ответчику по настоящему делу, который отказал ему в данной выплате в связи с отсутствием для этого оснований. В последующем, после получения справки об обстоятельствах страхового случая, датированной 24.04.2010 года, Максимов В.С. обратился с аналогичным заявлением к ответчику. Письменный ответ ответчика датирован 06.07.2010 года. Проанализировав представленные доказательства, суд приходит к выводу, что ответчик необоснованно отказал Максимову В.С. в выплате страхового возмещения. В соответствии с частями 2, 4 ст. 6 Закона договор страхования заключается в письменной форме на один календарный год. Правоотношения между страхователем и страховщиком возникают после заключения договора страхования. Согласно ч. 2 ст. 9 Закона РФ от 27.11.1992 года № 4015-1 «Об организации страхового дела в Российской Федерации» страховым случаем является совершившееся событие, предусмотренное договором страхования или законом, с наступлением которого возникает обязанность страховщика произвести страховую выплату страхователю, застрахованному лицу, выгодоприобретателю или иным третьим лицам. Пункт 9 Инструкции, в соответствии со ст. 4 Закона, устанавливает страховые случаи при осуществлении обязательного государственного страхования, наступлением которых возникает право на получение страховой суммы. Исходя из вышеизложенного, суд приходит к выводу, что при наступлении страхового случая в период действия договора обязательного страхования, именно на страховщике, с которым заключен данный договор, лежит обязанность по выплате страхового возмещения. Законодательство об обязательном страховании жизни и здоровья не рассматривает извещение страховщика о наступлении страхового случая в качестве основания для возникновения у последнего обязанности по выплате страхового возмещения, в связи с чем п. 9.8. государственного контракта №***, распространяющий ответственность страховщика лишь на страховые случаи, о которых ему стало известно в период действия контракта, не соответствует закону, указанное положение противоречит общим началам страхового дела в Российской Федерации. Таким образом, суд приходит к выводу, что исковые требования Максимова В.С. в части возмещения вреда здоровью в размере 21755 руб. являются обоснованными и подлежащими удовлетворению. Поскольку ответчик своевременно не произвёл оплату страхового возмещения Максимову В.С., поэтому требования истца о взыскании штрафа также являются законными и обоснованными. При этом суд учитывает требования ст. 333 ГК РФ и считает необходимым снизить его размер до 5000 руб., исходя из обстоятельств дела и соразмерности подлежащей взысканию неустойки (штрафа). Соответственно в удовлетворении остальной части исковых требований Максимова В.С., то есть превышающих размер штрафа в 5000 руб. необходимо отказать. В соответствии со ст. 103 ГПК РФ с ответчика в доход местного бюджета необходимо взыскать государственную пошлину в размере 1002 руб. 65 коп. (21755 + 5 000 х 3% + 800= 1002 руб. 65 коп.). На основании вышеизложенного и руководствуясь ст. ст. 194 - 198 ГПК РФ, суд Р е ш и л: Исковые требования Максимова В.С. к Закрытому акционерному обществу «***» о возмещении вреда здоровья и штрафа удовлетворить частично. Взыскать с Закрытого акционерного общества «***» в пользу Максимова В.С. возмещение вреда здоровью в размере 21755 руб. и штраф в размере 5000 рублей, а всего на общую сумму 26755 руб. В удовлетворении остальной части исковых требований Максимова В.С. отказать. Взыскать с Закрытого акционерного общества «***» в доход местного бюджета государственную пошлину в размере 1002 руб. 65 коп. Решение может быть обжаловано в Ульяновский областной суд через Мелекесский районный суд в течение 10 дней. Судья: С.Н. Атаманов
Согласно Закона «Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации, Государственной противопожарной службы, органов по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы” жизнь и здоровье сотрудников уголовно-исполнительной системы подлежат обязательному государственному страхованию со дня начала службы в учреждениях и органах уголовно-исполнительной системы по день окончания службы.
В соответствии с п.п. 6 и 7 Инструкции о проведении обязательного государственного страхования жизни и здоровья сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы, утвержденной Приказом Минюста РФ от 13.04.2006 г. № 114, (далее Инструкции) страхователем по обязательному государственному страхованию является ФСИН; страховщиком может быть страховая организация, имеющая разрешение (лицензию) на осуществление обязательного государственного страхования и заключившая со страхователем договор обязательного государственного страхования.
прохождения службы легкого увечья.
перелом 9 и 10 ребра справа без смещения отломков». При этом фактов, подтверждающих его нахождение в состоянии алкогольного опьянения в момент
получения травмы, не выявлено. Согласно справки № 894 ВВК УФСИН России по Ульяновской области 23.12.2009 г. вышеуказанное увечье получено им в результате несчастного случая, не связанного с исполнением служебных обязанностей. В соответствии с разделом и Перечня увечий (ранений, травм, контузий) относящихся к тяжелым или легким, при наличии которых принимается решение дела наступлении страхового случая у застрахованных по обязательному государственному страхованию жизни и здоровья сотрудников учреждений органов уголовно-исполнительной системы, утвержденного постановлением Правительства РФ от 29.07.1998 № 855, к легким увечьям относится, в том числе закрытый перелом 9 и 10 ребра. В соответствии с Законом размер страховой суммы определяется в отношении сотрудника уголовно-исполнительной системы исходя из месячного оклада в соответствии с занимаемой штатной должностью и месячного оклада в соответствии с присвоенным специальным званием, составляющих оклад месячного денежного содержания. При исчислении размера страховой суммы учитывается оклад, установленный на день выплаты страховой суммы. Согласно в случае получения застрахованным лицом в период прохождения службы легкого увечья ему выплачивается 5 окладов денежного содержания. Согласно справки об обстоятельствах страхового случая, сведениях о застрахованном лице и размере оклада месячного денежного содержания застрахованного лица от 23.04.2010 г. размер его должностного оклада составляет 2585 руб., оклад по специальному званию 1766 руб. Таким образом, как застрахованное лицо он имеет право в связи с наступлением вышеуказанного страхового случая получить от страховщика «***» в период с 01.01.2009 г. по 31.12.2009 страховое возмещение в размере 21755 руб. (2585+1766 х 5).
выплаты страховых сумм страховщик из собственных средств выплачивает застрахованному лицу штраф в размере 1 процента страховой суммы за каждый день просрочки. Все документы в отношении его страхового случая ответчик получил 07.05.2010 г. До настоящего времени страховщик отказывает ему в выплате страхового возмещения. При этом ответчик не приводит каких-либо обоснованных причин невыплаты. Просит взыскать с ответчика в его пользу страховое возмещение в размере 34240 руб. и штраф за период с 23.05.2010 года по день выплаты ему суммы возмещения вреда здоровью из расчета 1 процент страховой суммы за каждый день просрочки.