18 января 2011 года город Мценск
Мценский районный суд Орловской области в составе председательствующего судьи Ноздриной О.О., при секретаре Пугачевой С.В., с участием истца Васькина О.В., представителей ответчиков по доверенности Горина П.В. и Афанасьевой А.В.,рассмотрев в открытом судебном заседании в помещении Мценского районного суда гражданское дело по иску Васькина О.В. к ФБУ КП-7 УФСИН России по <данные изъяты> области, ФСИН России и закрытому акционерному обществу «Страховая группа «Спасские ворота» о взыскании страховой суммы в связи с причинением вреда здоровью и штрафа,
УСТАНОВИЛ:
Васькин О.В. обратился в суд с иском к ЗАО «Страховая группа «Спасские ворота» и ФБУ КП-7 УФСИН РФ по <данные изъяты> области о взыскании страховой суммы в связи с причинением вреда здоровью и штрафа
В обосновании своих требований истец указал, что с ДД.ММ.ГГГГ по настоящее время он проходит службу в ФБУ Колония-поселение № № УФСИН России по <данные изъяты> области. Согласно Федеральному закону № 52-ФЗ от 28.03.1998 года «Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел РФ, государственной противопожарной службы, органов по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы» он как сотрудник уголовно-исполнительной системы является застрахованным по обязательному государственному страхованию. ДД.ММ.ГГГГ при исполнении служебных обязанностей им была получена легкая травма – перелом правой лучевой кости без смещения отломков, что было подтверждено в ходе проведенной служебной проверки и обследования военно-врачебной комиссией. После этого все необходимые документы по факту причинения вреда здоровью при исполнении служебных обязанностей были направлены в ЗАО «Страховая группа «Спасские ворота», и ДД.ММ.ГГГГ получены страховой компанией. Однако ему было отказано в выплате страховой суммы со ссылкой на п. 9.8 государственного контракта, согласно которому ответственность ЗАО «Страховая группа «Спасские ворота» распространяется только на страховые случаи, о которых страховщику было заявлено до ДД.ММ.ГГГГ, то есть до дня окончания срока действия государственного контракта. Считает данный пункт государственного контракта и основанный на нем отказ противоречащими законодательству, поэтому просит взыскать с ЗАО «Страховая группа «Спасские ворота» страховую сумму <данные изъяты> рублей и штраф в размере <данные изъяты> от указанной суммы за каждый день просрочки, начиная с ДД.ММ.ГГГГ по день вынесения решения суда, а далее взыскивать ежедневно по <данные изъяты> рублей до дня фактической выплаты страховой суммы.
Кроме этого, считает, что ФБУ КП-№ УФСИН России по <данные изъяты> области не приняло мер к реализации его прав, закрепленных вышеуказанным законом, не вовремя направило в страховую компанию заявление и документы, необходимые для страховой выплаты, а также произвело страхование его жизни и здоровья на условиях, ухудшающих его положение по сравнению с законом, то есть ненадлежащим образом выполнило свои обязанности страхователя. Поэтому на основании ст. 937 ГК РФ он просил взыскать страховую сумму <данные изъяты> рублей с ФБУ КП-№ УФСИН России по <данные изъяты> области и ЗАО «Страховая группа «Спасские ворота» солидарно.
В ходе рассмотрения дела по ходатайству истца к участию в деле была привлечена в качестве соответчика Федеральная служба исполнения наказаний (ФСИН) России. Истец просил взыскать страховую сумму <данные изъяты> рублей солидарно с ФБУ КП-№ УФСИН России по <данные изъяты> области, ФСИН России и ЗАО «Страховая группа «Спасские ворота». Штраф просил взыскать с ЗАО «Страховая группа «Спасские ворота».
В судебном заседании истец отказался от исковых требований к соответчикам ФСИН России и ФБУ КП-№ УФСИН России по <данные изъяты> области. Производство по делу в этой части прекращено отдельным определением суда.
Просит взыскать с ЗАО «Страховая группа «Спасские ворота» страховую сумму <данные изъяты> рублей и штраф из расчета <данные изъяты> рублей за каждый день просрочки, начиная с ДД.ММ.ГГГГ по день вынесения решения суда единовременно, а далее по <данные изъяты> рублей ежедневно до фактической выплаты страховой суммы. Также просит взыскать расходы по уплате госпошлины в сумме <данные изъяты> рублей. Поддержал доводы, изложенные в исковом заявлении.
Представитель ответчика ЗАО «Страховая группа «Спасские ворота» в судебное заседание не явился, о времени и месте рассмотрения дела был извещен надлежащим образом, представил в суд письменное ходатайство о рассмотрении дела в отсутствие представителя ответчика. Также ответчиком представлен письменный отзыв на иск, в котором он указал, что исковые требования Васькина О.В. не признает по следующим основаниям.
ДД.ММ.ГГГГ между ФСИН России и ЗАО «Страховая группа «Спасские ворота» был заключен государственный контракт страхования жизни и здоровья сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы, которым предусмотрено, что случай признается страховым, если он был заявлен в условиях действия данного контракта, т.е. до ДД.ММ.ГГГГ. Заявление Васькина О.В. о выплате ему суммы в соответствии с контрактом поступило уже после окончания срока его действия, в ДД.ММ.ГГГГ, поэтому выплата не должна производиться ЗАО «Страховая группа «Спасские ворота», а должна производиться страховщиком, с которым заключен государственный контракт на ДД.ММ.ГГГГ.
Представители ответчиков ФБУ КП-№ УФСИН России по <данные изъяты> области и ФСИН России по доверенности Афанасьева А.В. и Горин П.В. исковые требования к ФБУ КП-№ и ФСИН России не признали, пояснили, что ответчиком своевременно и в соответствии с законом была проведена служебная проверка по факту причинения Васькину О.В. увечья, все необходимые документы были направлены в ЗАО «Страховая группа «Спасские ворота». Считают ФБУ КП-7 и ФСИН России ненадлежащими ответчиками по делу, надлежащим ответчиком должен являться страховщик ЗАО «Страховая группа «Спасские ворота», в период действия контракта с которым произошел страховой случай.
Представитель привлеченного судом к участию в деле в качестве третьего лица УФСИН России по <данные изъяты> области и ФСИН России по доверенности Горин П.В. согласился с требованиями, заявленными истцом к ЗАО «Страховая группа «Спасские ворота».
Представитель привлеченного судом к участию в деле в качестве третьего лица ООО «Страховая компания «СОГАЗ-жизнь» в судебное заседание не явился, представил письменное ходатайство о рассмотрении дела в его отсутствие и отзыв, в котором указал, что вред, причиненный Васькину О.В. подлежит возмещению страховщиком ЗАО «Страховая группа «Спасские ворота», в период действия государственного контракта с которым имел место страховой случай.
Проверив доводы лиц, участвующих в деле, исследовав материалы дела, суд приходит к следующему.
Согласно ст. 927 ГК РФ страхование осуществляется на основании договоров имущественного или личного, заключаемых гражданином или юридическим лицом (страхователем) со страховой организацией (страховщиком). В случаях, когда законом на указанных в нем лиц возлагается обязанность страховать в качестве страхователей жизнь, здоровье или имущество других лиц либо свою гражданскую ответственность перед другими лицами за свой счет или за счет заинтересованных лиц (обязательное страхование) страхование осуществляется путем заключения договоров в соответствии с правилами главы 48 ГК РФ. Для страховщиков заключение договоров страхования на предложенных страхователем условиях не является обязательным. Законом могут быть предусмотрены случаи обязательного страхования жизни, здоровья и имущества граждан за счет средств, представленных из соответствующего бюджета (обязательное государственное страхование).
В силу ст. 934 ч. 1 ГК РФ по договору личного страхования одна сторона (страховщик) обязуется за обусловленную договором плату (страховую премию), уплачиваемую другой стороной (страхователем), выплатить единовременно или выплачивать периодически обусловленную договором сумму (страховую сумму) в случае причинения вреда жизни или здоровью самого страхователя или другого названного в договоре гражданина (застрахованного лица), достижения им определенного возраста или наступления в его жизни иного предусмотренного договором события (страхового случая).
В соответствии со ст. 936 п. 1 ГК РФ обязательное страхование осуществляется путем заключения договора страхования лицом, на которое возложена обязанность такого страхования (страхователем), со страховщиком. Все выплаты по договору обязательного страхования должно получить застрахованное лицо и в определенных случаях – выгодоприобретатель.
В силу ст. 969 ГК РФ в целях обеспечения социальных интересов граждан и интересов государства законом может быть установлено обязательное государственно страхование жизни, здоровья и имущества государственных служащих определенных категорий.
Согласно ст. 1 ч. 2 Федерального закона от 28.03.1998 года № 52-ФЗ «Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел РФ, государственной противопожарной службы, органов по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы» жизнь и здоровье сотрудников уголовно-исполнительной системы подлежит обязательному государственному страхованию со дня начала службы в учреждениях и органах уголовно-исполнительной системы по день окончания службы.
В соответствии с п.п. 6,7 Инструкции о проведении обязательного государственного страхования жизни и здоровья сотрудников учреждения и органов уголовно-исполнительной системы, утвержденной Приказом Минюста РФ от 13.04.2006 года № 114, страхователем по обязательному государственному страхованию является Федеральная служба исполнения наказаний. Страховщиком может быть страховая организация, имеющая разрешение на осуществление обязательного государственного страхования и заключившая со страхователем договор обязательного государственного страхования.
В соответствии со ст. 4 Федерального закона от 28.03.1998 года № 52-ФЗ страховым случаем при осуществлении обязательного государственного страхования является получение застрахованным лицом в период прохождения службы легкого увечья.
Согласно ст. 11 п. 4 данного Закона выплата страховых сумм производится страховщиком в 15-дневный срок со дня получения документов, необходимых для принятия решения об указанной выплате, а в случае необоснованной задержки страховщиком выплаты страховых сумм он из собственных средств выплачивает застрахованному лицу (выгодоприобретателю) штраф в размере 1% страховой суммы за каждый день просрочки.
Судом установлено, что ДД.ММ.ГГГГ Федеральной службой исполнения наказаний и ЗАО «Страховая группа «Спасские ворота» был заключен государственный контракт № обязательного государственного страхования жизни и здоровья сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы. По условиям данного контракта страховщик обязался оказывать услуги по обязательному государственному страхованию жизни и здоровья сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ включительно. В п. 3 контракта перечислены страховые случаи, при наступлении которых возникают обязательства страховщика по выплате страховых сумм, которым в частности является получение застрахованным лицом в период прохождения службы тяжелого или легкого увечья (ранения, травмы, контузии). Согласно п. 9.8 данного контракта ответственность страховщика по выплате страховых сумм распространяется на страховые случаи, заявленные ему (о наступлении которых страховщику стало известно) со дня вступления в силу и по день окончания срока действия настоящего контракта (л.д. 15-25).
ДД.ММ.ГГГГ Федеральной службой исполнения наказаний и ООО «Страховая компания «СОГАЗ-жизнь» заключен государственный контракт № на оказание услуг по обязательному государственному страхованию жизни и здоровья сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы. По условиям данного контракта страховщик обязался оказывать услуги по обязательному государственному страхованию жизни и здоровья сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной в течение ДД.ММ.ГГГГ. В п. 3 контракта перечислены страховые случаи, при наступлении которых возникают обязательства страховщика по выплате страховых сумм, которым в частности является получение застрахованным лицом в период прохождения службы тяжелого или легкого увечья (ранения, травмы, контузии). Согласно п. 9.8 данного контракта ответственность страховщика по выплате страховых сумм распространяется на страховые случаи, заявленные ему (о наступлении которых страховщику стало известно) со дня вступления в силу настоящего контракта. Ответственность страховщика действует в течение срока исковой давности с даты события, по которому заявлено требование о возмещении ущерба, при условии, что оно произошло в период действия договора (л.д. 42-51).
Истец Васькин В.А. проходит службу в учреждениях уголовно-исполнительной системы с ДД.ММ.ГГГГ по настоящее время. С ДД.ММ.ГГГГ он назначен на должность <данные изъяты> ФБУ КП-<данные изъяты> УФСИН России по <данные изъяты> области, что подтверждается справкой ФБУ КП-№ УФСИН России по <данные изъяты> области от ДД.ММ.ГГГГ (л.д. 59), служебным удостоверением (л.д. 29), копией контракта от ДД.ММ.ГГГГ (л.д. ).
ДД.ММ.ГГГГ во время соревнований по мини-футболу, проводимых в соответствии с планом проведения спартакиады УФСИН среди подразделений <данные изъяты> области Васькиным О.В. при игровом столкновении с игроком команды ФБУ ИЗ № была получена травма правой руки. В связи с данной травмой истец с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ проходил лечение в <данные изъяты> «<данные изъяты>» с диагнозом закрытый перелом правой лучевой кости. Вышеуказанная травма признана полученной при исполнении Васькиным О.В. служебных обязанностей. На момент получения травмы факт нахождения истца в состоянии алкогольного опьянения не установлен. Данные обстоятельства подтверждаются материалами служебной проверки по факту получения травмы Васькиным О.В. (л.д. ).
Из справки <данные изъяты> филиала военно-врачебной комиссии ФБУ «Центр медицинской и социальной реабилитации УФСИН России по <данные изъяты> области» от ДД.ММ.ГГГГ следует, что вышеуказанная травма была получена истцом при исполнении служебных обязанностей, относится к категории легких увечий в соответствии с разделом II Перечня увечий, относящихся к тяжелым или легким, при наличии которых принимается решение о наступлении страхового случая у застрахованных по обязательному государственному страхованию жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел РФ, государственной противопожарной службы, органов по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы, утвержденного Постановлением Правительства РФ от 29.07.1998 года № 855 (л.д. 9).
В соответствии со ст. 5 ч. 1 и ч. 2 Федерального закона от 28.03.1998 года № 52-ФЗ, а также 3.1.3, п. 4 и п. 10.1.4 государственного контракта от ДД.ММ.ГГГГ № (л.д. 15-25) в случае получения застрахованным лицом в период прохождения службы легкого увечья ему выплачивается <данные изъяты> денежного содержания. При этом размер страховой суммы определяется исходя из месячного оклада в соответствии с занимаемой штатной должностью и месячного оклада в соответствии с присвоенным специальным званием, составляющих оклад месячного денежного содержания. При исчислении размера страховой суммы учитывается оклад, установленный на день выплаты страховой суммы.
Из справки об обстоятельствах страхового случая, сведениях о застрахованном лице и размере оклада месячного денежного содержания застрахованного лица от ДД.ММ.ГГГГ следует, что размер должностного оклада истца Васькина О.В. составляет <данные изъяты> рубля – оклад по штатной должности, <данные изъяты> рубля – оклад по специальному званию (л.д. 8).
Таким образом, Васькин О.В. как застрахованное лицо имеет право в связи с наступлением вышеуказанного страхового случая получить от страховщика страховое возмещение в размере <данные изъяты> рублей (<данные изъяты> руб. + <данные изъяты> руб.) х <данные изъяты>).
ФБУ КП-№ УФСИН России по <данные изъяты> области ДД.ММ.ГГГГ направило в адрес ЗАО «Страховая группа «Спасские ворота» документы, необходимые для принятия решения о выплате Васькину О.В. страхового возмещения, которые были получены ответчиком ДД.ММ.ГГГГ (л.д. 8-14).
ДД.ММ.ГГГГ в адрес ФБУ ПК-№ поступил ответ страховщика, в котором страховая организация отказала в выплате Васькину О.В. страхового возмещения в связи с тем, что п. 9.8 государственного контракта предусматривает ответственность страховщика по выплате страховых сумм только в отношении страховых случаев, заявленных ему (о наступлении которых страховщику стало известно) со дня вступления в силу и по день окончания срока действия настоящего контракта (л.д. 15-25).
Данный отказ суд считает незаконным и необоснованным по следующим основаниям.
В соответствии со ст. 6 ч. 2 и ч. 4 Федерального закона от 28.03.1998 года № 52-ФЗ договор страхования заключается в письменной форме на один календарный год. Правоотношения между страхователем и страховщиком возникают после заключения договора страхования.
Согласно ст. 9 ч. 2 Закона РФ от 27.11.1992 года № 4015-1 «Об организации страхового дела в Российской Федерации» страховым случаем является совершившееся событие, предусмотренное договором страхования или законом, с наступлением которого возникает обязанность страховщика произвести страховую выплату страхователю, застрахованному лицу, выгодоприобретателю или иным третьим лицам.
Статьей 4 Федерального закона от 28.03.1998 года № 52-ФЗ установлены страховые случаи при осуществлении обязательного государственного страхования сотрудников УИС, с наступлением которых возникает право на получение страховой суммы.
Из указанных правовых норм следует, что единственным основанием для осуществления страховой выплаты сотруднику учреждений и органов уголовно-исполнительной системы является наступление страхового случая, предусмотренного законодательством об обязательном страховании сотрудников УИС.
При этом данный страховой случай должен произойти с сотрудником УИС в течение срока действия договора страхования.
Законодательство об обязательном страховании жизни и здоровья не рассматривает извещение страховщика о наступлении страхового случая в качестве основания для возникновения у страховщика обязанности по выплате страхового возмещения, в связи с этим п. 9.8 государственного контракта №, распространяющий ответственность страховщика лишь на страховые случаи, о которых ему стало известно в период действия контракта, не соответствует закону, указанное положение противоречит общим началам страхового дела в РФ.
Поскольку страховой случай, явившийся основанием для возникновения у страховщика обязанности по выплате страхового возмещения Васькину О.В. в связи с причинением вреда его здоровью при исполнении служебных обязанностей, наступил ДД.ММ.ГГГГ, то есть в течение срока действия государственного контракта с ЗАО «Страховая группа «Спасские ворота», отказ ответчика в выплате истцу страховой суммы является незаконным.
Поэтому исковые требования Васькина О.В. в части взыскания с ЗАО «Страховая группа «Спасские ворота» страховой суммы <данные изъяты> рублей подлежат удовлетворению.
Ответчиком были получены документы, необходимые для принятия решения о страховой выплате ДД.ММ.ГГГГ (л.д. 8-14), поэтому в соответствии со ст. 11 п. 4 Федерального закона от 28.03.1998 года № 52-ФЗ и п. 9.6 государственного контракта от ДД.ММ.ГГГГ страховая сумма должна была быть выплачена Васькину О.В. не позднее ДД.ММ.ГГГГ.
Так как ответчик необоснованно не произвел своевременно выплату страхового возмещения истцу, требования Васькина О.В. о взыскании штрафа в соответствии со ст. 11 п. 4 Федерального закона от 28.03.1998 года № 52-ФЗ и п. 9.7 государственного контракта от ДД.ММ.ГГГГ также являются законными.
Сумма штрафа за период с ДД.ММ.ГГГГ по день вынесения решения суда составляет <данные изъяты> рублей (<данные изъяты> х <данные изъяты> дня просрочки).
В соответствии со ст. 333 ГК РФ суд считает, что данный размер штрафа, явно не соответствует последствиям неисполнения денежного обязательства. Поэтому суд уменьшает размер штрафа, подлежащий взысканию единовременно, до <данные изъяты> рублей.
Далее штраф подлежит взысканию в размере <данные изъяты> от страховой суммы ежедневно до полной выплаты страховой суммы.
В соответствии со ст. 98 ГПК РФ с ответчика подлежат взысканию в пользу истца понесенные им судебные расходы по уплате госпошлины в сумме <данные изъяты> рублей (л.д. 6).
На основании изложенного, руководствуясь ст. ст. 194 - 199 ГПК РФ, суд
РЕШИЛ:
Исковые требования Васькина О.В. удовлетворить частично.
Взыскать с закрытого акционерного общества «Страховая группа «Спасские ворота» в пользу Васькина О.В. страховую сумму в размере <данные изъяты> рублей, штраф за несвоевременную выплату страховой суммы за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ в размере <данные изъяты> рублей, и расходы по уплате госпошлины в сумме <данные изъяты> рублей <данные изъяты> копеек, а всего <данные изъяты>) рублей <данные изъяты> копеек, а далее, начиная с ДД.ММ.ГГГГ до полной выплаты страховой суммы взыскивать штраф в размере <данные изъяты> страховой суммы (на момент вынесения решения суда – <данные изъяты> рублей <данные изъяты> копеек) за каждый день просрочки.
В остальной части в удовлетворении иска Васькина О.В. отказать.
Взыскать с закрытого акционерного общества «Страховая группа «Спасские ворота» государственную пошлину в доход муниципального образования г. Мценск Орловской области в размере <данные изъяты>) рублей <данные изъяты> копеек.
Решение может быть обжаловано в судебную коллегию по гражданским делам Орловского областного суда через Мценский районный суд в течение десяти дней со дня принятия решения судом в окончательной форме.
Мотивированное решение изготовлено 24 января 2011 года.