РЕШЕНИЕИменем Российской Федерации
02 марта 2011 года город Мценск
Мценский районный суд Орловской области в составе председательствующего судьи Икусовой Г.В., при секретаре Филиной Е.В., с участием истца Чугунова А.И., представителя третьего лица по доверенности Горина П.В.,рассмотрев в открытом судебном заседании в помещении Мценского районного суда гражданское дело по иску Чугунова А.И. к ЗАО «Страховая группа «Спасские ворота» о взыскании страховой выплаты и неустойки за просрочку,
УСТАНОВИЛ:
Чугунов А.И. обратился в суд с иском к ЗАО «Страховая группа «Спасские ворота» и УФСИН России по Орловской области о взыскании страховой суммы в связи с причинением вреда здоровью и штрафа.
В обосновании своих требований истец указал, что до ДД.ММ.ГГГГ он проходил службу в <данные изъяты>. В соответствии с положениями п. «ж» ст. 58 Положения о службе в органах внутренних дел Российской Федерации, утвержденных Постановлением Верховного совета Российской Федерации от 23.11.1992 № 4202-1, был уволен из уголовно-исполнительной системы по болезни.
Согласно Федеральному закону № 52-ФЗ от 28.03.1998 года «Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел РФ, государственной противопожарной службы, органов по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы» он как сотрудник уголовно-исполнительной системы является застрахованным по обязательному государственному страхованию. 03 ноября 2009 года на основании акта освидетельствования в Федеральном государственном учреждении медико-социальной экспертизы ему была установлена третья группа инвалидности по заболеванию, полученному в период прохождения службы.
После этого все необходимые документы по факту причинения вреда здоровью при исполнении служебных обязанностей были направлены в ЗАО «Страховая группа «Спасские ворота», и 17 августа 2010 года получены страховой компанией. Однако ему было отказано в выплате страхового возмещения по причине того, что госконтрактом была предусмотрена обязанность ЗАО «Страховая группа «Спасские ворота» производить выплаты по страховым случаям, о которых было письменно заявлено до 31.12.2009 года (включительно). Считает данный отказ противоречащим законодательству, поэтому просит взыскать с ЗАО «Страховая группа «Спасские ворота» в пользу Чугунова А.И. страховую выплату в размере <данные изъяты> рублей и штраф за период с 02 сентября 2010 года по день выплаты страховой суммы из расчета <данные изъяты> за каждый день просрочки.
В судебном заседании истец Чугунов А.И. исковые требования поддержал в полном объеме.
Представитель ответчика ЗАО «Страховая группа «Спасские ворота» в судебное заседание не явился, о времени и месте рассмотрения дела был извещен надлежащим образом, суду о причинах неявки не сообщил.
Представитель привлеченного судом к участию в деле в качестве третьего лица УФСИН России по Орловской области по доверенности Горин П.В. согласился с требованиями, заявленными истцом к ЗАО «Страховая группа «Спасские ворота».
Заслушав истца, представителя третьего лица, исследовав материалы дела, суд приходит к следующему.
Согласно ст. 927 ГК РФ страхование осуществляется на основании договоров имущественного или личногострахования, заключаемых гражданином или юридическим лицом (страхователем) со страховой организацией (страховщиком). В случаях, когда законом на указанных в нем лиц возлагается обязанность страховать в качестве страхователей жизнь, здоровье или имущество других лиц либо свою гражданскую ответственность перед другими лицами за свой счет или за счет заинтересованных лиц (обязательное страхование) страхование осуществляется путем заключения договоров в соответствии с правилами главы 48 ГК РФ. Для страховщиков заключение договоров страхования на предложенных страхователем условиях не является обязательным. Законом могут быть предусмотрены случаи обязательного страхования жизни, здоровья и имущества граждан за счет средств, представленных из соответствующего бюджета (обязательное государственное страхование).
В силу ст. 934 ч. 1 ГК РФ по договору личного страхования одна сторона (страховщик) обязуется за обусловленную договором плату (страховую премию), уплачиваемую другой стороной (страхователем), выплатить единовременно или выплачивать периодически обусловленную договором сумму (страховую сумму) в случае причинения вреда жизни или здоровью самого страхователя или другого названного в договоре гражданина (застрахованного лица), достижения им определенного возраста или наступления в его жизни иного предусмотренного договором события (страхового случая).
В соответствии со ст. 936 п. 1 ГК РФ обязательное страхование осуществляется путем заключения договора страхования лицом, на которое возложена обязанность такого страхования (страхователем), со страховщиком. Все выплаты по договору обязательного страхования должно получить застрахованное лицо и в определенных случаях – выгодоприобретатель.
В силу ст. 969 ГК РФ в целях обеспечения социальных интересов граждан и интересов государства законом может быть установлено обязательное государственное страхование жизни, здоровья и имущества государственных служащих определенных категорий.
Согласно ст. 1 ч. 2 Федерального закона от 28.03.1998 года № 52-ФЗ «Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел РФ, государственной противопожарной службы, органов по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы» жизнь и здоровье сотрудников уголовно-исполнительной системы подлежит обязательному государственному страхованию со дня начала службы в учреждениях и органах уголовно-исполнительной системы по день окончания службы.
В соответствии с п.п. 6,7 Инструкции о проведении обязательного государственного страхования жизни и здоровья сотрудников учреждения и органов уголовно-исполнительной системы, утвержденной Приказом Минюста РФ от 13.04.2006 года № 114, страхователем по обязательному государственному страхованию является Федеральная служба исполнения наказаний. Страховщиком может быть страховая организация, имеющая разрешение на осуществление обязательного государственного страхования и заключившая со страхователем договор обязательного государственного страхования.
В соответствии со ст. 4 Федерального закона от 28.03.1998 года № 52-ФЗ страховым случаем при осуществлении обязательного государственного страхования является установление застрахованному лицу инвалидности в период прохождения военной службы, службы, военных сборов либо до истечения одного года после увольнения с военной службы, со службы, после отчисления с военных сборов или окончания военных сборов вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, полученных в период прохождения военной службы, службы, военных сборов.
Согласно ст. 11 п. 4 данного Закона выплата страховых сумм производится страховщиком в 15-дневный срок со дня получения документов, необходимых для принятия решения об указанной выплате, а в случае необоснованной задержки страховщиком выплаты страховых сумм он из собственных средств выплачивает застрахованному лицу (выгодоприобретателю) штраф в размере 1% страховой суммы за каждый день просрочки.
Судом установлено, что 24.12.2008 года Федеральной службой исполнения наказаний и ЗАО «Страховая группа «Спасские ворота» был заключен государственный контракт № обязательного государственного страхования жизни и здоровья сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы. По условиям данного контракта страховщик обязался оказывать услуги по обязательному государственному страхованию жизни и здоровья сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы с 1 января 2009 года по 31 декабря 2009 года включительно. В п. 3 контракта перечислены страховые случаи, при наступлении которых возникают обязательства страховщика по выплате страховых сумм, которым в частности является установление застрахованному лицу инвалидности в период прохождения службы либо до истечения одного года после увольнения со службы вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, полученных в период прохождения службы. Согласно п. 9.8 данного контракта ответственность страховщика по выплате страховых сумм распространяется на страховые случаи, заявленные ему (о наступлении которых страховщику стало известно) со дня вступления в силу и по день окончания срока действия настоящего контракта, то есть с 01 января 2009 года по 31 декабря 2009 года (л.д. 12-22).
Истец Чугунов А.И. проходил службу в учреждениях уголовно-исполнительной системы до 01 июня 2009 года, выслуга лет на день увольнения составляет в календарном исчислении <данные изъяты>, что подтверждается справкой выпиской из приказа ФБУ КП-7 УФСИН России по Орловской области от 01 июня 2009 года (л.д. 8).
На основании свидетельства о болезни № от ДД.ММ.ГГГГ Орловской военно-врачебной комиссией ФБУ ЦМСР УФСИН России по Курской области у Чугунова А.И. имеется ряд заболеваний, полученных в период военной службы, в результате которых истец не годен к военной службе (л.д. 9-10).
Согласно справки серия МСЭ-2006 № Чугунову А.И. установлена третья группа инвалидности, причиной которой является заболевание, полученное в период военной службы. Инвалидность установлена на срок до ДД.ММ.ГГГГ (л.д. 25).
В соответствии со ст. 5 ч. 1 и ч. 2 Федерального закона от 28.03.1998 года № 52-ФЗ, а также 3.1.2 и п. 10.1.2 государственного контракта от 24.12.2008 года № (л.д. 12-22) в случае установления застрахованному лицу инвалидности III группы в период прохождения военной службы ему выплачивается 25 окладов денежного содержания. При этом размер страховой суммы определяется исходя из месячного оклада в соответствии с занимаемой штатной должностью и месячного оклада в соответствии с присвоенным специальным званием, составляющих оклад месячного денежного содержания. При исчислении размера страховой суммы учитывается оклад, установленный на день выплаты страховой суммы.
Из справки об обстоятельствах страхового случая, сведениях о застрахованном лице и размере оклада месячного денежного содержания застрахованного лица от ДД.ММ.ГГГГ следует, что Чугунову А.И. 03.11.2009 года установлена 3 группа инвалидности, заболевание получено в период прохождения службы, размер должностного оклада истца Чугунова А.И. составляет <данные изъяты> рублей – оклад по штатной должности, <данные изъяты> рубля – оклад по специальному званию (л.д. 23).
Таким образом, Чугунов А.И. как застрахованное лицо имеет право в связи с наступлением вышеуказанного страхового случая получить от страховщика страховое возмещение в размере <данные изъяты> х 25).
ФБУ КП-7 УФСИН России по Орловской области 02.08.2010 года направило в адрес ЗАО «Страховая группа «Спасские ворота» документы, необходимые для принятия решения о выплате Чугунову А.И. страхового возмещения, которые были получены ответчиком 17.08.2010 года (л.д. 23).
21.09.2010 года в адрес ФБУ ПК-7 поступил ответ страховщика, в котором страховая организация отказала в выплате Чугунову А.И. страхового возмещения в связи с тем, что государственным контрактом была предусмотрена обязанность страховщика производить выплаты по страховым случаям, о которых в ЗАО «Страховая группа «Спасские ворота» было письменно заявлено до 31.12.2009 года (включительно). Поскольку документы поступили к страховщику в 2010 году, то есть после окончания срока действия государственного контракта, у ЗАО «Страховая группа «Спасские ворота» отсутствуют законные основания для страховой выплаты (л.д. 24).
Данный отказ суд считает незаконным и необоснованным по следующим основаниям.
В соответствии со ст. 6 ч. 2 и ч. 4 Федерального закона от 28.03.1998 года № 52-ФЗ договор страхования заключается в письменной форме на один календарный год. Правоотношения между страхователем и страховщиком возникают после заключения договора страхования.
Согласно ст. 9 ч. 2 Закона РФ от 27.11.1992 года № 4015-1 «Об организации страхового дела в Российской Федерации» страховым случаем является совершившееся событие, предусмотренное договором страхования или законом, с наступлением которого возникает обязанность страховщика произвести страховую выплату страхователю, застрахованному лицу, выгодоприобретателю или иным третьим лицам.
Статьей 4 Федерального закона от 28.03.1998 года № 52-ФЗ установлены страховые случаи при осуществлении обязательного государственного страхования сотрудников УИС, с наступлением которых возникает право на получение страховой суммы.
Из указанных правовых норм следует, что единственным основанием для осуществления страховой выплаты сотруднику учреждений и органов уголовно-исполнительной системы является наступление страхового случая, предусмотренного законодательством об обязательном страховании сотрудников УИС.
При этом данный страховой случай должен произойти с сотрудником УИС в течение срока действия договора страхования.
Законодательство об обязательном страховании жизни и здоровья не рассматривает извещение страховщика о наступлении страхового случая в качестве основания для возникновения у страховщика обязанности по выплате страхового возмещения, в связи с этим п. 9.8 государственного контракта №, распространяющий ответственность страховщика лишь на страховые случаи, о которых ему стало известно в период действия контракта, не соответствует закону, указанное положение противоречит общим началам страхового дела в РФ.
Поскольку страховой случай, явившийся основанием для возникновения у страховщика обязанности по выплате страхового возмещения Чугунову А.И. в связи с установлением инвалидности в результате прохождения военной службы, наступил 03 ноября 2009 года, то есть в течение срока действия государственного контракта с ЗАО «Страховая группа «Спасские ворота», отказ ответчика в выплате истцу страховой суммы является незаконным.
Поэтому исковые требования Чугунова А.И. в части взыскания с ЗАО «Страховая группа «Спасские ворота» страховой суммы <данные изъяты> рублей подлежат удовлетворению.
Ответчиком были получены документы, необходимые для принятия решения о страховой выплате 17.08.2010 года (л.д. 23), поэтому в соответствии со ст. 11 п. 4 Федерального закона от 28.03.1998 года № 52-ФЗ и п. 9.6 государственного контракта от 24.12.2008 года страховая сумма должна была быть выплачена Чугунову А.И. не позднее 02.09.2010 года.
Так как ответчик необоснованно не произвел своевременно выплату страхового возмещения истцу, требования Чугунову А.И. о взыскании штрафа в соответствии со ст. 11 п. 4 Федерального закона от 28.03.1998 года № 52-ФЗ и п. 9.7 государственного контракта от 24.12.2008 года также являются законными.
Сумма штрафа за период с 02.09.2010 года по день вынесения решения суда составляет <данные изъяты> руб./100 х 150 дней просрочки).
В соответствии со ст. 333 ГК РФ суд считает, что данный размер штрафа, явно не соответствует последствиям неисполнения денежного обязательства. Поэтому суд уменьшает размер штрафа, подлежащий взысканию единовременно, до <данные изъяты> рублей.
Далее штраф подлежит взысканию в размере 1% от страховой суммы ежедневно до полной выплаты страховой суммы.
Согласно ст. 103 ГПК РФ с ответчика подлежит взысканию госпошлина в доход бюджета муниципального образования, от уплаты которой при обращении в суд истец был освобожден.
На основании изложенного, руководствуясь ст. ст. 194 - 199 ГПК РФ, суд
РЕШИЛ:
Исковые требования Чугунова А.И. удовлетворить частично.
Взыскать с закрытого акционерного общества «Страховая группа «Спасские ворота» в пользу Чугунова А.И. страховую сумму в размере <данные изъяты> рублей, штраф за несвоевременную выплату страховой суммы за период с 02.09.2010 года по 02.03.2011 года в размере <данные изъяты> рублей, а всего <данные изъяты> рублей, а далее, начиная с 02.03.2011 года до полной выплаты страховой суммы взыскивать штраф в размере 1% страховой суммы (на момент вынесения решения суда – <данные изъяты>) за каждый день просрочки.
В остальной части в удовлетворении иска Чугунова <данные изъяты> отказать.
Взыскать с закрытого акционерного общества «Страховая группа «Спасские ворота» государственную пошлину в доход муниципального образования г. Мценск Орловской области в размере <данные изъяты>.
Решение может быть обжаловано в судебную коллегию по гражданским делам Орловского областного суда через Мценский районный суд в течение десяти дней со дня принятия решения судом в окончательной форме.
Мотивированное решение изготовлено 07 марта 2011 года.