Административное дело № 5-30/2011 ПОСТАНОВЛЕНИЕ по делу об административном правонарушении 19 октября 2011 года р.п.Марьяновка Марьяновский районный суд Омской области в составе: председательствующего судьи Сторчак О.А., при секретаре Петушковой М.М., с участием представителя МУЗ «Марьяновская ЦРБ» <данные изъяты> Лесовского Ю.Г., рассмотрев протокол об административном правонарушении от ДД.ММ.ГГГГ в отношении Муниципального учреждения здравоохранения «Марьяновская центральная районная больница», юридический адрес: <адрес>, обвиняется в совершении правонарушения, предусмотренного ч. 3 ст. 19.20 Кодекса об административных правонарушениях Российской Федерации, УСТАНОВИЛА: ДД.ММ.ГГГГ в ДД.ММ.ГГГГ часов ДД.ММ.ГГГГ минут завершена внеплановая документарная проверка соблюдения лицензионных требований и условий при осуществлении медицинской деятельности муниципальным учреждением здравоохранения «Марьяновская центральная районная больница», в результате которой установлено, что МУЗ «Марьяновская центральная районная больница» осуществляет медицинскую деятельность не связанную с извлечением прибыли, с грубым нарушением лицензионных требований и условий: 1.В нарушение требований п/п «д» п. 5 Положения о лицензировании медицинской деятельности, утвержденного Постановлением Правительства Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ № у <данные изъяты> МУЗ «Марьяновская центральная районная больница» Д.Ж.Х. отсутствует <данные изъяты>; 2.В нарушение требований п/п «л» п. 5 Положения ведение учётной и отчётной медицинской документации при осуществлении медицинской деятельности в МУЗ «Марьяновская центральная районная больница» осуществлялось не по установленным требованиям: 2.1. при обращении пациентов за медицинской помощью в МУЗ «Марьяновская центральная районная больница» в нарушение приказа Министерства здравоохранения СССР от ДД.ММ.ГГГГ № «О введении новой формы медицинской карты амбулаторного больного» заполняется не медицинская карта амбулаторного больного (форма №), а медицинская документация не утвержденной формы (копии титульных листов пациентов А.П.Р. ДД.ММ.ГГГГ г.р.; Ц.У.К. ДД.ММ.ГГГГ г.р.; Ч.С.М. ДД.ММ.ГГГГ г.р., А.Н.Г. ДД.ММ.ГГГГ г.р., Ф.Я.Ч., ДД.ММ.ГГГГ г.р.; М.И.Т. ДД.ММ.ГГГГ р.; В.С.Т. ДД.ММ.ГГГГ г.р. 2.2. титульные листы медицинских карт амбулаторных пациентов А.П.Р. ДД.ММ.ГГГГ г.р.; Ц.У.К. ДД.ММ.ГГГГ г.р.; И.О.Д.. ДД.ММ.ГГГГ г.р.; Ч.С.М. ДД.ММ.ГГГГ г.р.; А.Н.Г. ДД.ММ.ГГГГ г.р.; Ф.Я.Ч. ДД.ММ.ГГГГ г.р. не имеют индивидуального номера учёта карты; титульный лист амбулаторных карт Ц.Ы.Р. ДД.ММ.ГГГГ г.р.; Ц.У.К.., ДД.ММ.ГГГГ г.р. не содержит сведений о страховой медицинской организации, номере страхового полиса ОМС, СНИЛС; на титульных листах медицинских карт амбулаторных больных: А.П.Р. ДД.ММ.ГГГГ г.р.; Ч.С.М. ДД.ММ.ГГГГ г.р.; А.Н.Г. ДД.ММ.ГГГГ г.р.; Ф.Я.Ч. ДД.ММ.ГГГГ г.р.; М.И.Т. ДД.ММ.ГГГГ г.р.; В.С.Т., ДД.ММ.ГГГГ г.р. нет номера СНИЛС; титульный лист амбулаторных карт Ч.С.М. ДД.ММ.ГГГГ г.р.; А.Н.Г. ДД.ММ.ГГГГ г.р.; Ц.У.К., ДД.ММ.ГГГГ г.р. не содержит сведений о месте работе, должности, контактном телефоне, что является нарушением требований Инструкции по заполнению учётной формы № «Медицинская карта амбулаторного больного», утвержденной Приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от ДД.ММ.ГГГГ № «О порядке оказания первичной медико-санитарной помощи гражданам, имеющим право на получение набора социальных услуг», приказа Главного управления здравоохранения администрации Омской области от ДД.ММ.ГГГГ № «Об улучшении порядка медицинского делопроизводства в лечебно-профилактических учреждениях Омской области»; 2.3. в нарушение требований Инструкции по заполнению учётной формы № «Медицинская карта амбулаторного больного», утвержденной Приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от ДД.ММ.ГГГГ № «О порядке оказания первичной медико-санитарной помощи гражданам, имеющим право на получение набора социальных услуг», приказа Главного управления здравоохранения администрации Омской области от ДД.ММ.ГГГГ № «Об улучшении порядка медицинского делопроизводства в лечебно-профилактических учреждениях Омской области» в медицинской карте амбулаторного больного В.С.Т. ДД.ММ.ГГГГ г.р. в записи от ДД.ММ.ГГГГ не указано время приема, не указаны данные анамнеза жизни и заболевания, а также основные сведения, характеризующие состояние пациента на момент осмотра <данные изъяты>). Рекомендации по лечению не содержат указаний на дозировку, кратность приёма, способ введения лекарственных препаратов; <данные изъяты>. В записи от ДД.ММ.ГГГГ не указано время приема, не указаны основные сведения, характеризующие состояние пациента на момент осмотра, не указан диагноз. Запись врача от ДД.ММ.ГГГГ краткая, нет данных о состоянии пациента, объективном осмотре, не указан диагноз; 2.4. в журнале выдачи листов нетрудоспособности МУЗ «Марьяновская ЦРБ» в случае выдачи больничных листков пациентам в графах «Диагноз первичный» и «Диагноз заключительный» отсутствуют сведения об обострении (ухудшении течения) заболеваний у пациентов с хронической патологией, что является нарушением требований п. 26. Порядка выдачи листков нетрудоспособности, утверждённого Приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от ДД.ММ.ГГГГ № «Об утверждении Порядка выдачи листков нетрудоспособности» протокол от ДД.ММ.ГГГГ: пациент П.Е.Ш. <данные изъяты>, <данные изъяты>; протокол от ДД.ММ.ГГГГ: пациент Х.З.Э. <данные изъяты>; протокол от ДД.ММ.ГГГГ: пациент О.Н.Ь.., диагноз: <данные изъяты>; пациент К.А.С. <данные изъяты>; протокол от ДД.ММ.ГГГГ: пациентка Я.Ч.С. диагноз - <данные изъяты>; пациентка Ф.Ы.В. диагноз - <данные изъяты>; протокол от ДД.ММ.ГГГГ: пациент Ц.Ы.Р. диагноз - <данные изъяты>; протокол от ДД.ММ.ГГГГ: пациент И.О.Д. диагноз - <данные изъяты>; протокол от ДД.ММ.ГГГГ: пациент А.П.Р.., <данные изъяты>; протокол от ДД.ММ.ГГГГ: пациент Ч.С.М., диагноз - <данные изъяты>; протокол от ДД.ММ.ГГГГ: пациентка Е.Ъ.М. диагноз <данные изъяты>); 3. В нарушение требований п/п «з» п. 5 Положения не обеспечивался контроль за соответствием качества выполняемых медицинских работ (услуг) установленным требованиям (стандартам). За период амбулаторного лечения пациента В.С.Т. с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ с диагнозом «<данные изъяты>» не выполнены: <данные изъяты>. Стандарта медицинской помощи больным <данные изъяты>, утверждённого Приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от ДД.ММ.ГГГГ № «Об утверждении стандарта медицинской помощи больным <данные изъяты>». Указанные нарушения, допущенные муниципальным учреждением здравоохранения «Марьяновская центральная районная больница» влекут ответственность предусмотренную ч. 3 ст. 19.20 КоАП РФ. В связи с выявленными нарушениями, указывающими на наличие события административного правонарушения, начальником отдела лицензирования и контроля за медицинской и фармацевтической деятельностью управления лицензирования и контроля Министерства здравоохранения Омской области Ц.Ю.Э. на основании ч. 3 ст. 28.3 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях составлен Протокол об административном правонарушении от ДД.ММ.ГГГГ в отношении Муниципального учреждения здравоохранения «Марьяновская центральная районная больница» по ч.3 ст. 19.20 КоАП РФ. Представитель Министерства здравоохранения Омской области надлежащим образом извещен о времени и месте судебного разбирательства, в суд не явился, в соответствии с заявлением, направленным в суд, просит рассмотреть дело в его отсутствие. Представитель МУЗ «Марьяновская ЦРБ» <данные изъяты> Лесовский Ю.Г. пояснил суду, что действительно указанные нарушения имели место быть, он не считает их серьезными, они в большей части являются устранимыми. В настоящее время приведены в соответствие с действующим законодательством медицинские карты пациентов. <данные изъяты> Д.Ж.Х. после ДД.ММ.ГГГГ проходил очередное повышение квалификации <данные изъяты>, однако указанное обучение признано комиссией проведенным не государственным органом. В настоящее время решен вопрос об обучении Д.Ж.Х. который с ДД.ММ.ГГГГ направляется в командировку в <адрес> на обучение. Заслушав <данные изъяты> МУЗ «Марьяновская ЦРБ», рассмотрев материалы дела, судом установлено, что Комиссией Министерства здравоохранения Омской области, действующей на основании распоряжения от ДД.ММ.ГГГГ №-пр, ДД.ММ.ГГГГ была проведена внеплановая документарная проверка соблюдения лицензионных требований и условий при осуществлении медицинской деятельности муниципального учреждения здравоохранения «Марьяновская центральная районная больница», в ходе которой выявлены нарушения требований п/п «д» п. 5 Положения о лицензировании медицинской деятельности, утвержденного Постановлением Правительства Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ №, в части отсутствия обучения; п/п «л» п. 5 Положения о ведении учётной и отчётной медицинской документации при осуществлении медицинской деятельности в МУЗ «Марьяновская центральная районная больница» в части нарушений приказа Министерства здравоохранения СССР от ДД.ММ.ГГГГ № «О введении новой формы медицинской карты амбулаторного больного» в части ведения медицинской документации, а также нарушения стандартов при оказании медицинской помощи пациента В.С.Т. По результатам указанной проверки комиссии Министерства здравоохранения Омской области от ДД.ММ.ГГГГ и с целью устранения выявленных нарушений МУЗ «Марьяновская ЦРБ» предложено: - Ведение медицинской документации осуществлять в соответствии с требованиями приказа Министерства здравоохранения СССР от ДД.ММ.ГГГГ № «О введении новой формы медицинской карты амбулаторного больного», приказа Министерства здравоохранения и социального развития РФ от ДД.ММ.ГГГГ № «О порядке оказания первичной медико-санитарной помощи гражданам, имеющим право на получение набора социальных услуг», приказа Главного управления здравоохранения администрации Омской области от ДД.ММ.ГГГГ № «Об улучшении порядка медицинского делопроизводства в лечебно-профилактических учреждениях Омской области». Срок исполнения - немедленно; - Обеспечить повышение квалификации <данные изъяты> Д.Ж.Х. Срок исполнения – до ДД.ММ.ГГГГ; - Обеспечить контроль за соответствием качества выполняемых медицинских работ (услуг) установленным требованиям (стандартам). Срок исполнения – немедленно. В силу ст. 41 Конституции РФ каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений. В Российской Федерации финансируются федеральные программы охраны и укрепления здоровья населения, принимаются меры по развитию государственной, муниципальной, частной систем здравоохранения. Статья 4 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ №- ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности» (в редакции ДД.ММ.ГГГГ) к лицензируемым видам деятельности относит деятельности, осуществление которых может повлечь за собой нанесение ущерба правам, законным интересам, здоровью граждан, обороне и безопасности государства, культурному наследию народов Российской Федерации и регулирование которых не может осуществляться иными методами, кроме как лицензированием. В соответствии с указанным федеральным законом медицинская деятельность подлежит лицензированию. В Положении о лицензировании медицинской деятельности, утвержденным Постановлением Правительства РФ от ДД.ММ.ГГГГ № регламентировано, что медицинская деятельность предусматривает выполнение работ (услуг) по оказанию доврачебной, амбулаторно-поликлинической, стационарной, высокотехнологичной, скорой и санаторно-курортной медицинской помощи в соответствии с перечнем согласно приложению. Из устава МУЗ «Марьяновская центральная районная больница», следует, что учреждение относится к муниципальной системе здравоохранения и является некоммерческой организацией. Целью деятельности учреждения является оказание в полном объеме высококвалифицированной консультативной, лечебно-диагностической, профилактической, реабилитационной помощи населению Марьяновского муниципального образования. Предметом деятельности муниципального учреждения здравоохранения является консультативный, лечебно-диагностический, реабилитационный, профилактический процессы и организационно-методическая работа. Из лицензии, выданной Министерством здравоохранения Омской области № № от ДД.ММ.ГГГГ, следует, что Муниципальное учреждение здравоохранения «Марьяновская центральная районная больница» имеет право на осуществление медицинской деятельности до ДД.ММ.ГГГГ. Согласно п/п «д», «з», «л» п. 5 Положения о лицензировании медицинской деятельности, утвержденного Постановлением Правительства РФ от ДД.ММ.ГГГГ № лицензионными требованиями и условиями при осуществлении медицинской деятельности являются: п/п «д» - повышение квалификации специалистов, осуществляющих работы (услуги), не реже одного раза в 5 лет; п/п «з» - обеспечение лицензиатом при осуществлении медицинской деятельности контроля за соответствием качества выполняемых медицинских работ (услуг) установленным требованиям (стандартам); п/п «л» - ведение лицензиатом при осуществлении медицинской деятельности учетной и отчетной медицинской документации. Пунктом 6 указанного Положения предусмотрено, что осуществление медицинской деятельности с грубым нарушением лицензионных требований и условий влечет за собой ответственность, установленную законодательством Российской Федерации. При этом под грубым нарушением понимается невыполнение лицензиатом требований и условий, предусмотренных подпунктами «а» - «г» и «е» - «з» пункта 5 настоящего Положения. Частью 3 ст. 19.20 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях предусмотрено, что осуществление деятельности, не связанной с извлечением прибыли, с грубым нарушением требований или условий специального разрешения (лицензии), если такое разрешение (такая лицензия) обязательно (обязательна), - влечет наложение административного штрафа на юридических лиц - от ста тысяч до ста пятидесяти тысяч рублей или административное приостановление деятельности на срок девяноста суток. Объектом данного правонарушения является установленный порядок управления в области регулирования отдельных видов деятельности. Объективная сторона правонарушения, предусмотренного ч. 3 ст. 19.20 КоАП РФ заключается в осуществлении деятельности, не связанной с извлечением прибыли, с грубым нарушением требований или условий специального разрешения, если такое разрешение обязательно. Выполнение объективной стороны подтверждается доказательствами о выявленных нарушениях и не отрицается представителем МУЗ «Марьяновская Центральная районная больница». Субъектом правонарушения выступает юридическое лицо. С субъективной стороны правонарушение совершено по неосторожности. Согласно ст. 2.1 ч.2 КоАП РФ юридическое лицо признается виновным в совершении административного правонарушения, если будет установлено, что у него имелась возможность для соблюдения норм и правил, за нарушение которых настоящим кодексом или законами субъекта РФ предусмотрена административная ответственность, но данным лицом не были приняты все зависящие от него меры по их соблюдению. Суд приходит к выводу, что у МУЗ «Марьяновская ЦРБ» имелась возможность для соблюдения нарушенных норм и правил, выявленных комиссией, однако руководителями юридического лица не принято должных мер по контролю за подчиненными, в результате чего ими допущены нарушения требований закона. В соответствии со ст. 29.9. КоАП РФ, по результатам рассмотрения дела об административном правонарушении может быть вынесено постановление: о назначении административного наказания; о прекращении производства по делу об административном правонарушении. При принятии решения суд учитывает, что МУЗ «Марьяновская ЦРБ» приняты меры к устранению выявленных нарушений. Все медицинские карты приведены в соответствие с требованиями установленными ведомственными приказами и лицензионными нормами. Нарушением, которое носит неустранимый характер, является оказание помощи больному В.С.Т. при оказании медицинской помощи которому не сделаны анализы биологического материала в соответствии со стандартами оказания медицинской помощи. Суд считает, что в действиях МУЗ «Марьяновская ЦРБ» имеется состав административного правонарушения, предусмотренного ч. 3 ст. 19.20 КоАП РФ. Процессуальных нарушений при проведении проверки и оформлении ее результатов судом не установлено. Смягчающие и отягчающие вину обстоятельства отсутствуют. Согласно пояснениям <данные изъяты> МУЗ «Марьяновская ЦРБ» пациент В.С.Т. болеет <данные изъяты> и наблюдается у доктора в течение длительного времени, все необходимые анализы для установления стадии течения и степени тяжести заболевания пациенты сделаны. Кроме того, анализ на определение концентрации <данные изъяты> делается лабораторным способом в лаборатории, находящейся в <адрес>, такого оборудования в МУЗ «Марьяновская ЦРБ» нет. Для прохождения анализа пациенту выдается направление, однако нормативно не урегулировано принуждение его к сдаче такого анализа и представлении его результатов доктору. Отсутствие записи в медицинской карте не означает, что пациенту не выдавалось такое направление. Кроме этого, выполнение данного анализа не влияет на общий диагноз пациента «<данные изъяты>. Суд приходит к выводу о том, что нарушения, допущенные МУЗ «Маряьновская ЦРБ» не создают существенной угрозы охраняемым общественным отношениям. Согласно п.18 Постановления Пленума ВАС РФ от ДД.ММ.ГГГГ № «О некоторых вопросах, возникших в судебной практике при рассмотрении дел об административных правонарушениях» малозначительность правонарушения имеет место при отсутствии существенной угрозы охраняемым общественным отношениям. Согласно ст. 2.9 КоАП РФ при малозначительности совершенного административного правонарушения судья, орган, должностное лицо, уполномоченные решить дело об административном правонарушении, могут освободить лицо, совершившее административное правонарушение, от административной ответственности и ограничиться устным замечанием. При изложенных обстоятельствах суд приходит к выводу о малозначительности правонарушения и наличии оснований для освобождения МУЗ «Марьяновская ЦРБ» от административной ответственности, ограничившись устным замечанием. На основании ст.ст. 2.9, 29.6, 29.9, 29.10 КоАП РФ, суд ПОСТАНОВИЛ: Дело об административном правонарушении в отношении Муниципального учреждения здравоохранения «Марьяновская центральная районная больница» по ч. 3 ст. 19.20 КоАП РФ производством прекратить в связи с малозначительностью совершенного административного правонарушения. Объявить МУЗ «Марьяновская центральная районная больница» устное замечание. Постановление может быть обжаловано в Омский областной суд в течение 10 дней со дня вручения копи постановления. Судья О.А. Сторчак