К делу № 2-2160/2011

Именем Российской Федерации

« 22 » августа 2011 года г. Майкоп

Майкопский городской суд Республики Адыгея в составе:

председательствующего - судьи Булжатова А.Х.,

при секретаре Карагезьян Е.А.,

с участием представителя истца по доверенности – адвоката Юн Г.С.,

представителя СОАО «ВСК» Лучанинова А.М.,

рассмотрев в судебном открытом заседании дело по иску Вербенко И.И. к СОАО «ВСК» о взыскании суммы страхового возмещения,

У С Т А Н О В И Л :

Истец Вербенко И.И. обратился в суд с иском к СОАО «ВСК» о взыскании суммы страхового возмещения. В обоснование иска указал, что ДД.ММ.ГГГГ по кредитному договору № он получил в ОАО «Сбербанк России» кредит в сумме 280000 руб. сроком на 5 лет. Обязательным условием получения кредита было страхование от несчастных случаев в ВСК Страховой дом. Он ДД.ММ.ГГГГ заключил договор страхования № с СОАО «ВСК» сроком на 5 лет. Объект страхования - имущественные интересы, связанные с жизнью, здоровьем застрахованного вследствие несчастного случая. Страховая сумма равна 280000 руб. Размер страховых выплат 100 % предусмотрен, в том числе и в связи с установлением инвалидности 1 и 2 групп. В договор включен риск инвалидности в результате заболеваний. ДД.ММ.ГГГГ ему была установлена 2 группа инвалидности. Впервые проходил освидетельствование ДД.ММ.ГГГГ, т.е. по истечении 1 года после заключения договора страхования. После установления инвалидности он погасил кредит в банке в сумме 246164 руб. 51 коп. СОАО «ВСК» отказало ему в выплате страхового обеспечения со ссылкой, что он при заключении договора сообщил неполные или заведомо ложные сведения об обстоятельствах, имеющих существенное значение для определения вероятности наступления страхового случая. Но он не знал и даже не мог предположить, что полученные телесные повреждения в ДТП от 1993 г., более 16 лет назад, могут привести к его инвалидности, т.к. все это время он был трудоспособен. Просил взыскать в его пользу с СОАО «ВСК» страховое возмещение в сумме 246164 руб. 51 коп., расходы за услуги представителя в размере 10000 руб., расходы за нотариальное удостоверение доверенности в сумме 700 руб., расходы по госпошлине в сумме 5842 руб.

Представитель ответчика, СОАО «ВСК», Лучанинов А.М. иск не признал. В обоснование своих возражений пояснил, что при заключении договора страхования истец скрыл сведения о наличии у него заболеваний, приведших впоследствии к установлению ему 2 группы инвалидности. Указанное обстоятельство является основанием для отказа в страховой выплате на основании п.1 ст.944 ГК РФ и п.7.6 Правил страхования. Заболевание истца не является впервые диагностированным, поэтому страховой случай не наступил. Просил в иске отказать.

Выслушав доводы участников процесса, исследовав материалы дела, дав им надлежащую оценку, суд приходит к выводу, что исковые требования Вербенко И.И. подлежат удовлетворению по следующим основаниям.

В соответствии с п.1, 2 ст.934 ГК РФ по договору личного страхования одна сторона (страховщик) обязуется за обусловленную договором плату (страховую премию), уплачиваемую другой стороной (страхователем), выплатить единовременно или выплачивать периодически обусловленную договором сумму (страховую сумму) в случае причинения вреда жизни или здоровью самого страхователя или другого названного в договоре гражданина (застрахованного лица), достижения им определенного возраста или наступления в его жизни иного предусмотренного договором события (страхового случая). Право на получение страховой суммы принадлежит лицу, в пользу которого заключен договор. Договор личного страхования считается заключенным в пользу застрахованного лица, если в договоре не названо в качестве выгодоприобретателя другое лицо.

Как видно из материалов дела, ДД.ММ.ГГГГ между истцом и ответчиком был заключён договор добровольного страхования от несчастных случаев №, что подтверждается соответствующим полисом.

В качестве одного из страховых рисков включён риск инвалидности 1 и 2 группы в результате заболеваний. Договор заключён на период с 27.06.2009 г. по 26.06.2014 г. Страховая сумма определена сторонами в 280000 руб., при установлении инвалидности 1 или 2 группы страховая выплата должна быть произведена в размере 100 % страховой суммы, то есть в размере 280000 руб.

В полисе имеется отметка о том, что он заключён в соответствии с Правилами № 5 добровольного страхования граждан от несчастных случаев, утверждённых 31.10.2008 г. (далее – Правила № 5), что соответствует положениям ст. 943 ГК РФ, в соответствии с которой условия, на которых заключается договор страхования, могут быть определены в стандартных правилах страхования соответствующего вида, принятых, одобренных или утвержденных страховщиком либо объединением страховщиков (правилах страхования); условия, содержащиеся в правилах страхования и не включенные в текст договора страхования (страхового полиса), обязательны для страхователя (выгодоприобретателя), если в договоре (страховом полисе) прямо указывается на применение таких правил и сами правила изложены в одном документе с договором (страховым полисом) или на его оборотной стороне либо приложены к нему.

В соответствии с п.2.3.5 Правил № 5, к страховым рискам в договор страхования по соглашению сторон могут быть включены такие страховые риски как установление застрахованному лицу инвалидности вследствие профессионального заболевания, а также смерть застрахованного лица вследствие профессионального заболевания, впервые диагностированного в период действия договора.

Из толкования указанного пункта Правил следует, что наступление страхового случая в результате профессионального заболевания, впервые диагностированного в период действия договора страхования, касается исключительного такого страхового риска как смерть застрахованного лица, а вовсе не установление застрахованному лицу инвалидности 1 и 2 группы.

Таким образом, по страховому риску – установление 1 и 2 группы инвалидности сведения о наличии у истца на момент заключения договора страхования каких-либо заболеваний не имели никакого существенного значения.

При изложенных обстоятельствах суд считает незаконным отказ страховщика произвести страховую выплаты со ссылкой на п.1 ст.944 ГК РФ якобы на том основании, что при заключении договора страхователь не сообщил им известные ему обстоятельства, имеющие существенное значение для определения вероятности наступления страхового случая и размера возможных убытков от его наступления (страхового риска), так как эти обстоятельства не были и не должны были быть им известны.

Кроме того, неисполнение страхователем обязанности, предусмотренной п.1 ст.944 ГК РФ, является в силу п.3 той же статьи основанием для заявления страховщиком требования о признании договора недействительным и применении последствий, предусмотренных п.2 ст.179 ГК РФ, но не для отказа в производстве страховой выплаты.

Ответчик ни со встречным иском, ни с самостоятельным иском к истцу по вышеназванному основанию не обращался.

Как видно из материалов дела, ДД.ММ.ГГГГ, то есть в период действия договора страхования, истцу была впервые установлена инвалидность 2 группы по причине – заболевание, полученное в период военной службы, сроком на 1 год. ДД.ММ.ГГГГ истцу повторно сроком на 1 год установили 2 группу инвалидности по той же причине.

Таким образом, ответчик обязан произвести истцу страховую выплату по договору страхования от несчастных случаев от 26.06.2009 г. в размере страховой суммы, то есть в размере 280000 руб.

Поскольку истец настаивает на взыскании с ответчика страхового возмещения в размере 246164 руб. 51 коп., то в силу ч.3 ст.196 ГПК РФ суд удовлетворяет иск Вербенко И.И. на заявленную им сумму, не выходя за пределы заявленных исковых требований.

В соответствии с ч.1 ст.98 ГПК РФ с ответчика в пользу истца подлежат взысканию расходы по уплате госпошлины в размере 5661 руб. 65 коп. (5200 руб. + (246164,51 руб. – 200000 руб.) х 1 % = 5661,65 руб.).

Кроме того, в соответствии с ч.1 ст.98, ч.1 ст.100 ГПК РФ с ответчика в пользу истца подлежат взысканию расходы на оплату услуг представителя в размере 10000 руб., понесённые, по мнению суда, в разумных пределах, и расходы по оформлению доверенности на представителя в сумме 700 руб.

Таким образом, общий размер судебных расходов, подлежащих взысканию в пользу истца с ответчика, составит 16361 руб. 65 коп. (5661,65 руб. + 10000 руб. + 700 руб.).

Руководствуясь ст.ст.194-199 ГПК РФ, суд

Р Е Ш И Л :

1.Иск Вербенко И.И. к СОАО «ВСК» о взыскании суммы страхового возмещения удовлетворить.

2.Взыскать со Страхового открытого акционерного общества «ВСК» в пользу Вербенко И.И. страховое возмещение по договору добровольного страхования от несчастных случаев № от ДД.ММ.ГГГГ в размере 246164 руб. 51 коп. и судебные расходы в сумме 16361 руб. 65 коп.

Решение может быть обжаловано в течение 10 дней со дня принятия в Верховный Суд Республики Адыгея через Майкопский городской суд.

Председательствующий А.Х. Булжатов