к делу № г.
П О С Т А Н О В Л Е Н И Е
ДД.ММ.ГГГГ г. Майкоп
Судья Майкопского городского суда РА Григорова Ж.В.,
с участием ведущего консультанта-юрисконсульта отдела лицензирования и контроля качества оказания медицинской помощи Министерства здравоохранения РА –
Шевоцуковой Ю.И.
заместителя главного врача по медицинской части МУЗ «Станция скорой медицинской помощи» г. Майкопа Есауленко И.В.,
рассмотрев в открытом судебном заседании административный материал, поступивший из Министерства здравоохранения республики Адыгея в отношении муниципального учреждения здравоохранения «Станция скорой медицинской помощи г. Майкопа» об административном правонарушении, предусмотренного ч. 3 ст. 19.20 КоАП РФ,
У С Т А Н О В И Л :
26.12.2010 г. в 00-23 на диспетчерский пост станции скорой медицинской помощи г. Майкопа поступил вызов № 78369 к больному Харлашкину Владимиру Павловичу, 72 лет, проживающему по адресу г. Майкоп, ул. Ленина, 54, кв. 56. Повод к вызову «плохо с сердцем, боли».
На обслуживание вызова в 00-24 выехала кардиологическая бригада скорой медицинской помощи в составе врача Горохова Ю.С. и фельдшеров Мусаевой Е.Н. и Григорьева И.С. (карта вызова № 78369). Начало осмотра больного в 00-32. Согласно записи в карте вызова скорой медицинской помощи № 78369, у больного были жалобы на головную боль, шум в ушах. 26.12.2010 г. боли в груди беспокоили примерно с 00-00. Жена давала ему нитросорбид.
На момент приезда бригады скорой медицинской помощи боли в груди не было, сохранялась головная боль.
В основном, общение с пациентом проходило через его жену, так как контакт с больным был затруднен вследствие перенесенного больным острого нарушения мозгового кровообращения (ОНМК) в 2004 г.
Со слов жены больной страдал ИБС с хронической аритмией, гипертонической болезнью, атеросклеротической дисциркуляторной энцефалопатией. Выписок на руках не было. В стационарах г. Майкопа не лечился. Лечение назначали родственники - врачи. Боли в груди беспокоили часто, купировались приемом нитратов.
После осмотра был выставлен диагноз: ИБС. Мерцательная аритмия. Желудочковая экстрасистолия. Атеросклеротическая дисциркуляторная энцефалопатия - III ст.
Оказанная медицинская помощь : магния сульфат 25%-7,0 + анальгин 50%-2,0 + физ. р - 10,0 в/в.
Запись в карте : Состояние после оказания медицинской помощи улучшилось. Результат выезда: оставлен на месте.
Постоянная форма мерцательной аритмии и купирование боли нитратами дали врачу Горохову Ю.С. основание расценить состояние больного как относительно удовлетворительное. Единичные желудочковые экстрасистолы не насторожили его и врач сделал вывод, что больной не нуждается в экстренной стационарной помощи.
Данные ЭКГ- исследования не являются основным критерием для выставления диагноза острой коронарной патологии.
Больному не была предложена госпитализация в профильное отделение и не был взят у родственников отказ от госпитализации.
26.12.2010 г. в 01-19 по линии 03 позвонила супруга больного Харлашкина В.П. и попросила диспетчера пригласить к телефону врача Горохова Ю.С. Она обратилась к нему с просьбой о консультации по поводу вновь появившейся у её мужа Харлашкина В.П. боли за грудиной. В разговоре она сообщила, что такие боли бывают у него часто. Врач Горохов Ю.С. предположил, что боли связаны с перенесенным ОНМК и порекомендовал ей дать больному анальгетик. Но в должностные обязанности врача не входит консультация больных по телефону.
После звонка жены больного с целью консультации, врач Горохов Ю.С. должен был проявить «кардионастороженность» и сделать активный выезд к больному.
В 02 часа 24 минуты поступил повторный вызов к больному Харлашкину В.П.
В отсутствии кардиологических бригад, которые в это время находились на вызовах, на вызов выехала врачебная бригада. Прибыв на место был установлен диагноз «Клиническая смерть». Бригада немедленно приступила к реанимационным мероприятиям, сделав заявку на вызов кардиологической бригады. Реанимационные мероприятия проводила врач 14 бригады скорой медицинской помощи Овчаренко Т.Н.
Кардиологическая бригада прибыла в 03-03, через 30 минут после начала проведения реанимационных мероприятий. Врач Горохов Ю.С. в 03-03 констатировал биологическую смерть. Кардиологическая бригада в реанимационных мероприятиях не участвовала.
Таким образом, при обслуживании вызова к пациенту Харлашкину В.П. врачом Гороховым Ю.С. была допущена тактическая ошибка: несмотря на данные анамнеза, имеющиеся заболевания, имеющиеся симптомы, состояние больного было расценено как относительно удовлетворительное. Единичные желудочковые экстрасистолы не насторожили врача и он сделал вывод, что больной не нуждается в экстренной стационарной помощи.
Больному была показана, но не предложена госпитализация в профильное отделение для динамического наблюдения за больным и уточнения диагноза. Консультируя по телефону через супругу больного, врач Горохов Ю.С. должен был проявить «кардионастороженность» и оформить активный вызов для осмотра больного. Кроме того, в должностные обязанности врача скорой медицинской помощи не входит консультация больных по телефону. Объем помощи, оказанной больному, не соответствует стандартам скорой медицинской помощи. Стандарт медицинской помощи больным с острым инфарктом миокарда утвержденный приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 02 августа 2006 г. № 582 предусматривает транспортировку пациента службой скорой медицинской помощи в медицинское учреждение (организацию).
Указанные нарушения являются несоблюдением п.п. «з» и п.п. «л» п.5 Положения о лицензировании медицинской деятельности, утвержденного Постановлением Правительства РФ от 22.01.2007 года № 30 «Об утверждении Положения о лицензировании медицинской деятельности», что образует состав административного правонарушения, предусмотренного ч.3 ст. 19.20 КоАП РФ.
Заместитель главного врача по медицинской части МУЗ «Станция скорой медицинской помощи» г. Майкопа Есауленко И.В., вину во вменяемом правонарушении, признал полностью.
Вина МУЗ «Станция скорой медицинской помощи г. Майкопа» в совершении указанного административного правонарушения подтверждается совокупностью представленных по делу доказательств: протоколом об административном правонарушении № 1 от 21.01.2011 года, актом № 8 служебного разбора случая оказания медицинской помощи от 21.01.2011 года; картами вызова № 78389, № 78369, 78389 от 26.12.2010 г.; актом (судебно-медицинского исследования трупа) № 853 18.01.2011 г.
Указанные нарушения являются несоблюдением п.п. «з» и п.п. «л» п.5 Положения о лицензировании медицинской деятельности, утвержденного Постановлением Правительства РФ от 22.01.2007 года № 30 «Об утверждении Положения о лицензировании медицинской деятельности», что образует состав административного правонарушения, предусмотренного ч.3 ст. 19.20 КоАП РФ.
В соответствии с частью 3 ст. 19.20 КоАП РФ, осуществление деятельности, не связанной с извлечением прибыли, с грубым нарушением требований или условий специального разрешения (лицензии), если такое разрешение (такая лицензия) обязательна – влечет наложение административного штрафа на юридических лиц – от десяти тысяч до пятнадцати тысяч рублей или административное приостановление деятельности на срок до девяноста суток.
При назначении наказания, суд учитывает - характер совершенного правонарушения, представляющего опасность для жизни и здоровья граждан, принимает во внимание - смягчающие административную ответственность обстоятельства, в частности, признание правонарушителем своей вины, а также учитывает отсутствие отягчающих административную ответственность обстоятельств.
Оценивая доказательства в их совокупности, суд считает необходимым подвергнуть МУЗ «Станция скорой медицинской помощи» г. Майкопа административному наказанию, в виде административного штрафа в размере 10000 рублей.
На основании изложенного, руководствуясь ст. ст. 29.9, ст. 29.10 КоАП РФ,
П О С Т А Н О В И Л:
Признать МУЗ «Станция скорой медицинской помощи» г. Майкопа, юридический адрес: РА, г. Майкоп, ул. Спортивная, 39 А, виновным, в совершении административного правонарушения, предусмотренного ч.3 ст. 19.20 КоАП РФ и назначить административное наказание в виде административного штрафа в размере 10000 рублей.
Министерство здравоохранения Республики Адыгея
ИНН 0105023439
Банк ГРКЦ НБ Республики Адыгея Барка России г. Майкоп
КПП 010501001
БИК 04790801
УФК по Республики Адыгея (Министерство здравоохранения Республики Адыгея)
Расчетный счёт 401018101000000100 03
Лицевой счёт 04762000020
КБК дохода 802 1 16 90040 04 0000 140
Постановление может быть обжаловано в Верховный суд РА через Майкопский городской суд в течение 10 суток со дня получения копии постановления.
Председательствующий Ж.В. Григорова