Дело НОМЕР
РЕШЕНИЕ
Именем Российской Федерации
ДАТА г. Магнитогорск
Правобережный районный суд г. Магнитогорска Челябинской области в составе председательствующего Нижегородовой Е.В.
при секретаре П.А.Л.,
рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Г.В.И. к ООО «*» о восстановлении пропущенного срока для обращения за пособием по временной нетрудоспособности, взыскания пособия по временной нетрудоспособности,
УСТАНОВИЛ:
Г.В.И. обратился в суд с иском к Государственному учреждению – Челябинское региональное отделение Фонда социального страхования РФ о восстановлении пропущенного срока для обращения за пособием по временной нетрудоспособности, взыскания пособия по временной нетрудоспособности. В обоснование иска указал, что ДАТА с ним произошел несчастный случай на производстве, в результате которого он находился на излечении с ДАТА по ДАТА. Травма, полученная на производстве не была своевременно зафиксирована работодателем, и акт о несчастном случае был составлен только ДАТА, в выплате пособия по временной нетрудоспособности, работодатель ему отказал в связи с пропуском срока для предъявления листа нетрудоспособности.
Определением Правобережного районного суда г. Магнитогорска от ДАТА ответчик ГУ – Челябинское региональное отделение Фонда социального страхования РФ заменен на надлежащего ответчика ООО «*» . привлечен к участию в деле в качестве третьего лица.
Представитель ответчика ООО «*» Л.Т.Р., действующий на основании устава, исковые требования не признал, ссылаясь на отсутствие уважительных причин для обращения за назначением пособия по временной нетрудоспособности, кроме того, фактически истец на излечении не находился, выходил на работу, за что ему была начислена и выплачена заработная плата.
Представитель Государственного учреждения – Челябинское региональное отделение Фонда социального страхования РФ Х.Т.А., действующая на основании доверенности, с иском не согласна, ссылаясь на отсутствие уважительных причин для восстановления срока истцу для обращения за назначением пособия.
Заслушав лиц, участвующих в деле, исследовав письменные материалы дела, суд приходит к выводу об удовлетворении исковых требований.
В силу ст. 183 Трудового кодекса РФ при временной нетрудоспособности работодатель выплачивает работнику пособие по временной нетрудоспособности в соответствии с федеральными законами.
Размеры пособий по временной нетрудоспособности и условия их выплаты устанавливаются федеральными законами.
Согласно ст. 184 Трудового кодекса РФ при повреждении здоровья или в случае смерти работника вследствие несчастного случая на производстве либо профессионального заболевания работнику (его семье) возмещаются его утраченный заработок (доход), а также связанные с повреждением здоровья дополнительные расходы на медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию либо соответствующие расходы в связи со смертью работника.
Виды, объемы и условия предоставления работникам гарантий и компенсаций в указанных случаях определяются федеральными законами.
В судебном заседании установлено, что истец Г.В.И. принят на работу ООО «*» с ДАТА, уволен ДАТА по собственному желанию по п. 3 ст. 77 ТК РФ, что подтверждается копией трудового договора от ДАТА, копией приказа о приеме на работу НОМЕР от ДАТА, копией приказа о прекращении (расторжении) трудового договора с работником НОМЕР от ДАТА л.д.). Фактически к работе был допущен ДАТА, что подтверждается табелем учета рабочего времени за август 2008 года (л.д).
ДАТА с Г.В.И. произошел несчастный случай на производстве, о чем по заключению государственного инспектора труда в Челябинской области был составлен акт НОМЕР о несчастном случае на производстве, утвержденный и.о.исполнительного директора ООО «*» Л.Т.Р. ДАТА л.д.).
В период с ДАТА по ДАТА истцу были выданы листы нетрудоспособности с указанием причины нетрудоспособности «травма в быту» л.д.).
Из пояснений истца следует, что в конце января 2010 года он вышел на работу и предъявил больничные листы непосредственно мастеру Талову, который их не принял, пояснив, что в табеле учета рабочего времени он ему проставлял смены л.д.).
После увольнения ему стало известно, что заработную плату в полном объеме работодатель ему не выплатит, заработная плата была выплачена в меньшем размере, он в июле 2009 года обратился в государственную инспекцию труда с заявлением о расследовании несчастного случая.
В силу ч.1,3 ст.12 Федерального закона от 29.12.2006 N 255-ФЗ
"Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством" пособие по временной нетрудоспособности назначается, если обращение за ним последовало не позднее шести месяцев со дня восстановления трудоспособности (установления инвалидности), а также окончания периода освобождения от работы в случаях ухода за больным членом семьи, карантина, протезирования и долечивания.
При обращении за пособием по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, ежемесячным пособием по уходу за ребенком по истечении шестимесячного срока решение о назначении пособия принимается территориальным органом страховщика при наличии уважительных причин пропуска срока обращения за пособием. Перечень уважительных причин пропуска срока обращения за пособием определяется федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере социального страхования.
Согласно ст. 7 Федерального закона от 24.07.1998 N 125-ФЗ
"Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" право застрахованных на обеспечение по страхованию возникает со дня наступления страхового случая.
Статьей 8 указанного закона определены виды обеспечения по страхованию, в числе которых пособие по временной нетрудоспособности, назначаемого в связи со страховым случаем и выплачиваемого за счет средств на обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний.
Учитывая, что факт наступления несчастного случая на производстве был установлен только ДАТА, у истца отсутствовало право на обращение за получением видов обеспечения по страхованию, предусмотренных Федеральным законом от 24.07.1998 N 125-ФЗ
"Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний".
В соответствии со ст. 15 названного закона назначение и выплата застрахованному пособия по временной нетрудоспособности в связи с несчастным случаем на производстве или профессиональным заболеванием производятся в порядке, установленном законодательством Российской Федерации для назначения и выплаты пособий по временной нетрудоспособности по государственному социальному страхованию.
Днем обращения за обеспечением по страхованию считается день подачи страховщику застрахованным, его доверенным лицом или лицом, имеющим право на получение страховых выплат, заявления на получение обеспечения по страхованию. При направлении указанного заявления по почте днем обращения за обеспечением по страхованию считается дата его отправления.
Назначение обеспечения по страхованию осуществляется страховщиком на основании заявления застрахованного, его доверенного лица или лица, имеющего право на получение страховых выплат, на получение обеспечения по страхованию, и представляемых страхователем (застрахованным) следующих документов (их заверенных копий), акта о несчастном случае на производстве или акта о профессиональном заболевании, справки о среднем месячном заработке застрахованного за период, выбранный им для расчета ежемесячных страховых выплат и другие документы.
Таким образом, при отсутствии у Г.В.И., акта о несчастном случае, составленного по форме Н-1, он не вправе был обращаться с заявлением о назначении пособия по временной нетрудоспособности в связи с несчастным случаем на производстве и имел право только на получение пособия по временной нетрудоспособности на общих основаниях.
Из пояснений представителя третьего лица следует, что размер пособия по временной нетрудоспособности зависит от причины временной нетрудоспособности, пособие по временной нетрудоспособности в связи с несчастным случаем на производстве выплачивается в размере 100% среднего заработка работника, исчисленного в соответствии с законодательством Российской Федерации о пособиях по временной нетрудоспособности.
Из копии заявления от ДАТА усматривается, что истец впервые предоставил листы нетрудоспособности в бухгалтерию ответчика ДАТА, т.е. спустя 4 дня после получения акта о несчастном случае на производстве.
Срок для обращения за назначением пособия по временной нетрудоспособности истек у ответчика ДАТА.
Поскольку доказательства, подтверждающие право истца на получение страхового обеспечения в соответствии с Федеральным законом от 24.07.1998 N 125-ФЗ "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний", были им получены только ДАТА, суд считает, что причины пропуска срока для обращения за назначением пособия являются уважительными и срок для обращения за назначением пособия подлежит восстановлению.
В соответствии со ст. 13 вышеназванного закона назначение и выплата пособий по временной нетрудоспособности, осуществляются страхователем по месту работы (службы, иной деятельности) застрахованного лица.
В силу ст. 14 Федерального закона от 29.12.2006 N 255-ФЗ
"Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством" пособия по временной нетрудоспособности исчисляются исходя из среднего заработка застрахованного лица, рассчитанного за последние 12 календарных месяцев работы (службы, иной деятельности) у данного страхователя, предшествующих месяцу наступления временной нетрудоспособности.
Размер пособия по временной нетрудоспособности определяется путем умножения размера дневного пособия на число календарных дней, приходящихся на период временной нетрудоспособности.
Истец Г.В.И. до наступления временной нетрудоспособности фактически проработал с ДАТА по ДАТА.
Размер заработной платы составил 27176,54 руб., что подтверждается справкой по подоходному налогу за 2008 год л.д.). Средний дневной заработок составляет 512,77 руб. (27176,54 руб./55дн.).
Фактически на излечении Г.В.И. находился с ДАТА по ДАТА- до выхода на работу, что подтверждается копией акта НОМЕР о несчастном случае на производстве л.д.), т.е. 108 к.дней.
Размер пособия по временной нетрудоспособности в связи с несчастным случаем на производстве составляет 512,77 руб. * 108дн.*100%=55379 руб. 16 коп.
Указанная сумма подлежит взысканию с ответчика.
Доводы представителя ответчика в части того, что в указанный период истец работал, суд находит необоснованными, поскольку они опровергаются копиями листов нетрудоспособности, пояснениями истца, а также копией акта НОМЕР о несчастном случае на производстве, из которой следует, что согласно «Схеме определения тяжести повреждения здоровья при несчастных случаях на производстве» полученное повреждение здоровья относится к категории тяжелых и, следовательно, он не мог выполнять работу в соответствии с его трудовой функцией.
Доводы представителя ответчика в части того, что за указанный период времени истцу была выплачена заработная плата, не являются основанием для отказа истцу в иске о взыскании пособия по временной нетрудоспособности. Ответчик не лишен возможности истребовать выплаченные суммы у истца.
На основании ст. 12 Федерального закона от 29.12.2006 N 255-ФЗ
"Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством", ст. 7,8,13-157 Федерального закона от 24.07.1998 N 125-ФЗ 2Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний", руководствуясь ст. 12,194-198 ГПК РФ,
РЕШИЛ:
Восстановить Г.В.И. срок для обращения за назначение пособия по временной нетрудоспособности в связи с несчастным случаем на производстве.
Взыскать с ООО «*» в пользу Г.В.И. пособие по временной нетрудоспособности в связи с несчастным случаем на производстве за период с ДАТА по ДАТА в размере 55379 руб. 16 коп.
Решение может быть обжаловано в Челябинский областной суд в течение 10 дней.
Председательствующий: подпись.
Копия верна.
Судья: Е.В. Нижегородова