Дело № 5-13/2011 ПОСТАНОВЛЕНИЕ р.п. Любинский 1 сентября 2011 года Любинский районный суд Омской области в составе председательствующего Железновой Л.В., с участием представителя МУЗ «Любинская ЦРБ» Горбуновой М.Ю., при секретаре Сусленко М.А., рассмотрев в открытом судебном заседании дело об административном правонарушении, предусмотренном ч. 3 ст. 19.20 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях, в отношении юридического лица - Муниципального учреждения здравоохранения «Любинская центральная районная больница» (МУЗ «Любинская ЦРБ), место нахождения: <адрес> УСТАНОВИЛ: В ДД.ММ.ГГГГ с целью осуществления контроля качества оказания медицинской помощи ФИО7 муниципальным учреждением здравоохранением «Любинская центральная районная больница», на основании распоряжения Министра здравоохранения Омской области № от ДД.ММ.ГГГГ, в отношении МУЗ «Любинская ЦРБ» была проведена внеплановая проверка качества медицинской помощи, оказанной ФИО6 В ходе проверки было установлено, что МУЗ «Любинская ЦРБ» осуществляет медицинскую деятельность, не связанную с извлечением прибыли, с грубым нарушением лицензионных требований и условий, а именно п.п. «е», «з» «л» п. 5 Положения о лицензировании медицинской деятельности, утвержденного Постановлением Правительства РФ от 22.01.2007 г. № 30. При лечении пациентки ФИО8 в МУЗ «Любинская ЦРБ» врачом общей практики ФИО9 при первичном медицинском осмотре пациентки, имевшей право на получение набора социальных услуг, не был разработан индивидуальный план лечебно-оздоровительных мероприятий и порядок диспансерного наблюдения, несмотря на отсутствие у вышеуказанной больной клинико-лабораторных данных компенсации сахарного диабета, не обеспечено взаимодействие с профильными врачами-специалистами (эндокринологом, кардиологом) ЦРБ, либо госпитализация больной для проведения обследования и коррекции терапии в стационарных условиях, что является нарушением требований п. 9, 10, 11 Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению РФ при заболеваниях терапевтического профиля, утверждённого приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ № 1183н от 24.12.2010 г., п. 5 Порядка оказания медицинской помощи больным с эндокринными заболеваниями, утверждённого приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ № 116н от 01.03.2010 г., п. 3, 4, 5 Порядка оказания первичной медико-санитарной помощи гражданам, имеющим право на получение набора социальных услуг, утверждённого п.п. 1.1 приказа Министерства здравоохранения и социального развития РФ № 255 от 22.11.2004 г. Кроме того, врачом общей практики ФИО10 не обеспечено выполнение: рентгенографии органов грудной клетки, исследование уровня гликированного гемоглобина, содержания эритрицитов, лейкоцитов, гемоглобина, гематокрита, белка, мочевины в крови, не определена лейкоцитарная формула крови, пациентка не осмотрена врачом-кардиологом и офтальмологом, что является нарушением требований п. 12 Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению РФ при заболеваниях терапевтического профиля, утверждённого приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ № 1183н от 24.12.2010 г. и кодов А06.09.008, А09.05.084, А08.05.003, А08.05.004, 1.05.006, А09.05.002, А09.05.003, А11.12.009, А09.05.010, А09.05.017, А09.05.020, 1)5.030, А09.05.031, А09.05.209, В01.029.01, В01.015.01 Стандарта медицинской помощи больным с инсулинонезависимым сахарным диабетом, утверждённого приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 11.12.2007 г. № 748. В нарушение требований п.п. «л» п. 5 Положения о лицензировании медицинской деятельности, утвержденного Постановлением Правительства РФ от 22.01.2007 г. № 30, ведение медицинской карты амбулаторной больной МУЗ «Любинская ЦРБ» ФИО11 осуществлялось не по установленной форме: отсутствуют указания о времени осмотра пациентки врачом общей практики от ДД.ММ.ГГГГ г., ДД.ММ.ГГГГ г., ДД.ММ.ГГГГ г., ДД.ММ.ГГГГ г., ДД.ММ.ГГГГ г., что является нарушением требований п. 1, ч. IIТехнологических правил оформления важнейших учётных медицинских документов, утверждённых п.п. 1.3. приказа Главного управления здравоохранения администрации Омской области от 02.08.2001 г. № 197 «Об улучшении порядка медицинского делопроизводства в лечебно-профилактических учреждениях Омской области»; запись от 25.04.2011 г. о назначении пациентке препарата «сонапакс» не содержит сведений о его дозировке (данный препарат выпускается в форме таблеток или драже по 10 и 25 мг) и длительности курса (однократно либо в течение определённого количества дней) приёма, что является нарушением требований ч. IIIТехнологических правил оформления важнейших учётных медицинских документов, утверждённых п.п. 1.3. приказа Главного управления здравоохранения администрации Омской области от 02.08.2001 г. № 197 «Об улучшении порядка медицинского делопроизводства в лечебно-профилактических учреждениях Омской области». По результатам данной проверки ведущим специалистом отдела лицензирования и контроля за медицинской и фармацевтической деятельностью Министерства здравоохранения Омской области составлен в отношении МУЗ «Любинская ЦРБ» протокол об административном правонарушении, предусмотренном ч.3 ст.19.20 КоАП РФ. е) соблюдение лицензиатом медицинских технологий при осуществлении медицинской деятельности, разрешенных к применению в порядке, установленном законодательством Российской Федерации; з) обеспечение лицензиатом при осуществлении медицинской деятельности контроля за соответствием качества выполняемых медицинских работ (услуг) установленным требованиям (стандартам); л) ведение лицензиатом при осуществлении медицинской деятельности учетной и отчетной медицинской документации. Как видно из акта проверки № № от ДД.ММ.ГГГГ г., в ходе проверки выявлены нарушения обязательных требований или требований, установленных муниципальными правовыми актами: - не был разработан индивидуальный план лечебно-оздоровительных мероприятий и порядок диспансерного наблюдения; не обеспечено взаимодействие с профильными врачами-специалистами (эндокринологом, кардиологом) ЦРБ, либо госпитализация больной для проведения обследования и коррекции терапии в стационарных условиях, - не обеспечено выполнение: рентгенографии органов грудной клетки, исследование уровня гликированного гемоглобина, содержания эритрицитов, лейкоцитов, гемоглобина, гематокрита, белка, мочевины, креатинина, К+, Na+, Са2 + в крови, не определена лейкоцитарная формула крови, пациентка не осмотрена врачом-кардиологом и офтальмологом, - ведение медицинской карты амбулаторной больной МУЗ «Любинская ЦРБ» ФИО12 осуществлялось не по установленной форме: отсутствуют указания о времени осмотра пациентки врачом общей практики от ДД.ММ.ГГГГ г., ДД.ММ.ГГГГ г., ДД.ММ.ГГГГ г., ДД.ММ.ГГГГ г., ДД.ММ.ГГГГ запись от ДД.ММ.ГГГГ г. о назначении пациентке препарата «<данные изъяты> не содержит сведений о его дозировке (данный препарат выпускается в форме таблеток или драже по 10 и 25 мг) и длительности курса (однократно либо в течение определённого количества дней) приёма. Оценив представленные доказательства, суд приходит к выводу, что нарушения п.п. «е» и «з» п. 5 Положения о лицензировании медицинской деятельности, утвержденного Постановлением Правительства Российской Федерации от 22 января 2007 г. № 30, Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению РФ при заболеваниях терапевтического профиля, утверждённого приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ № 1183н от 24.12.2010 г., Порядка оказания медицинской помощи больным с эндокринными заболеваниями, утверждённого приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ № 116н от 01.03.2010 г., Порядка оказания первичной медико-санитарной помощи гражданам, имеющим право на получение набора социальных услуг, утверждённого п.п. 1.1 приказа Министерства здравоохранения и социального развития РФ № 255 от 22.11.2004, действительно имели место при оказании медицинской помощи врачом общей практики МУЗ «Любинская ЦРБ» пациентке ФИО13. Данные обстоятельства также подтверждаются медицинской документацией в отношении ФИО14 По результатам служебного разбора на ЛКК МУЗ «Любинская ЦРБ» от ДД.ММ.ГГГГ года вопроса об оказании помощи больной ФИО15 комиссия выявила нарушения в оказании помощи больной и объявила врачу ФИО16 замечание. Вместе с тем, суд считает, что данные нарушения не носили грубого характера, поскольку были отмечены в деятельности одного врача в отношении конкретного больного. На основании изложенного, суд приходит к выводу, что в действиях юридического лица МУЗ «Любинская ЦРБ» имеется состав административного правонарушения, предусмотренного ч. 2 ст. 19.20 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях - осуществление деятельности, не связанной с извлечением прибыли, с нарушением требований или условий специального разрешения (лицензии), если такое разрешение (лицензия) обязательно (обязательна). При назначении наказания суд руководствуется общими правилами, предусмотренными ст.4.1 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях, учитывает мнение представителя МУЗ «Любинская ЦРБ» о тяжелом финансовом положении учреждения, и считает возможным назначить юридическому лицу - МУЗ «Любинская ЦРБ» наказание в виде штрафа в размере 70000 рублей. На основании ч. 2 ст. 19.20 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях, руководствуясь ст.ст.4.1-4.3, 4.6, 29.7, 29.9, 29.10 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях, суд ПОСТАНОВИЛ: Признать Муниципальное учреждение здравоохранения «Любинская центральная районная больница» виновным в совершении административного правонарушения, предусмотренного ч.2 ст. 19.20 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях и назначить наказание в виде административного штрафа в размере 70000 (семьдесят тысяч) рублей. Административный штраф перечислить в УФК по Омской области (Министерство здравоохранения Омской области) ГРКЦ ГУ Банка России по Омской области г. Омск, р/с40101810100000010000; БИК 045209001, ИНН 5503079310, КПП 550301001, КБК 00611690020020000140 ОКАТО 52401000000, назначение платежа: уплата административного штрафа. Постановление одновременно является исполнительным листом. Разъяснить представителю юридического лица, что в соответствии со ст. 32.2 ч. 1 КоАП РФ административный штраф должен быть уплачен лицом, привлеченным к административной ответственности, не позднее тридцати дней со дня вступления постановления о наложении административного штрафа в законную силу. Постановление может быть обжаловано в Омский областной суд через Любинский районный суд Омской области в течение 10 суток со дня получения копии постановления. Судья Л.В. Железнова Часть 3 статьи 19.20 КоАП РФ предусматривает административную ответственность за осуществление деятельности, не связанной с извлечением прибыли, с грубым нарушением требований или условий специального разрешения (лицензии), если такое разрешение (такая лицензия) обязательно (обязательна).
В соответствии с пунктом 2 Положения о лицензировании медицинской деятельности, утвержденного Постановлением Правительства РФ от 22.01.2007 г. № 30 (в ред. от 21.04.2010 г.) лицензирование медицинской деятельности осуществляют органы исполнительной власти субъектов Российской Федерации в части деятельности, осуществляемой организациями муниципальной и частной систем здравоохранения (за исключением деятельности по оказанию высокотехнологичной медицинской помощи), а также Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения и социального развития - в части деятельности, осуществляемой организациями государственной системы здравоохранения, а также деятельности, осуществляемой организациями муниципальной и частной систем здравоохранения по оказанию высокотехнологичной медицинской помощи (далее - лицензирующие органы).
В силу п.п. «е» и «з» пункта 5 вышеуказанного Положения лицензионными требованиями и условиями при осуществлении медицинской деятельности являются:
Согласно пункту 6 Положения о лицензировании медицинской деятельности, осуществление медицинской деятельности с грубым нарушением лицензионных требований и условий влечет за собой ответственность, установленную законодательством Российской Федерации. При этом под грубым нарушением понимается невыполнение лицензиатом требований и условий, предусмотренных подпунктами «а» - «г» и «е» - «з» пункта 5 настоящего Положения.