Дело № 5-5/2011
ПОСТАНОВЛЕНИЕ
р.п. Любинский 24 марта 2011 года
Судья Любинского районного суда Омской области Покатиленко Н.С., при секретаре судебного заседания Блиновой А.И., рассмотрев в открытом судебном заседании дело об административном правонарушении, предусмотренном ч. 3 ст. 19.20 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях, в отношении юридического лица
Муниципального учреждения здравоохранения «Любинская центральная районная больница» (МУЗ «Любинская ЦРБ), место нахождения: <адрес>
УСТАНОВИЛ:
ДД.ММ.ГГГГ года около <данные изъяты> часов в ходе проведения внеплановой проверки качества медицинской помощи, оказанной ФИО5 муниципальным учреждением здравоохранения «Любинская центральная районная больница», в ходе которой установлено, что МУЗ «Любинская ЦРБ» осуществляет медицинскую деятельность не связанную с извлечением прибыли, с грубым нарушением условий, предусмотренных специальным разрешением (лицензией):
Выслушав мнение законного представителя МУЗ «Любинская ЦРБ», изучив материалы дела в совокупности, суд приходит к следующему.
Часть 3 статьи 19.20 КоАП РФ предусматривает административную ответственность за осуществление деятельности, не связанной с извлечением прибыли, с грубым нарушением требований или условий специального разрешения (лицензии), если такое разрешение (такая лицензия) обязательно (обязательна).
В соответствии с пунктом 2 Положения о лицензировании медицинской деятельности, утвержденного Постановлением Правительства РФ от 22.01.2007 г. № 30 (в ред. от 21.04.2010 г.) лицензирование медицинской деятельности осуществляют органы исполнительной власти субъектов Российской Федерации в части деятельности, осуществляемой организациями муниципальной и частной систем здравоохранения (за исключением деятельности по оказанию высокотехнологичной медицинской помощи), а также Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения и социального развития - в части деятельности, осуществляемой организациями государственной системы здравоохранения, а также деятельности, осуществляемой организациями муниципальной и частной систем здравоохранения по оказанию высокотехнологичной медицинской помощи (далее - лицензирующие органы).
В силу п.п. «а» и «з» пункта 5 вышеуказанного Положения лицензионными требованиями и условиями при осуществлении медицинской деятельности являются:
а) наличие у соискателя лицензии (лицензиата) принадлежащих ему на праве собственности или на ином законном основании зданий, помещений, оборудования и медицинской техники, необходимых для выполнения работ (услуг), соответствующих установленным к ним требованиям;
з) обеспечение лицензиатом при осуществлении медицинской деятельности контроля за соответствием качества выполняемых медицинских работ (услуг) установленным требованиям (стандартам).
В соответствии с Приложением 7 Порядка оказания акушерско-гинекологической помощи», утвержденного Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФСогласно пункту 6 Положения о лицензировании медицинской деятельности, осуществление медицинской деятельности с грубым нарушением лицензионных требований и условий влечет за собой ответственность, установленную законодательством Российской Федерации. При этом под грубым нарушением понимается невыполнение лицензиатом требований и условий, предусмотренных подпунктами «а» - «г» и «е» - «з» пункта 5 настоящего Положения.
В судебном заседании установлено, что с целью осуществления контроля качества оказания медицинской помощи ФИО8 муниципальным учреждением здравоохранением «Любинская центральная районная больница», на основании распоряжения Министра здравоохранения Омской области №122-пр от ДД.ММ.ГГГГ, в отношении МУЗ «Любинская ЦРБ» была проведена внеплановая проверка качества медицинской помощи, оказанной ФИО9
Как видно из акта проверки № № от ДД.ММ.ГГГГ г., в ходе проверки выявлены нарушения обязательных требований или требований, установленных муниципальными правовыми актами:
- акушерская тактика, избранная при родоразрешении ФИО10 обоснованна, со стороны матери и плода имелись абсолютные показания для проведения операции кесарева сечения;
- дефекты курации беременной на этапе амбулаторной акушерско-гинекологической помощи (невыполнение этапов пренатального скрининга, недооценка обследования на инфекции TORCH-комплекса) не могли привести к данному осложнению и повлиять на исход родов;
- при оказании анестезиологической помощи пациентке ФИО11. врачом анестезиологом-реаниматологом ФИО12 допущены ряд ошибок, приведших к развитию тяжелой гипоксии и эпизоду неэффективного кровообращения:
- не проведена оценка риска развития трудных дыхательных путей, что повлекло за собой отсутствие альтернативного плана действий при трудной интубации трахеи и желание во что бы то ни стало её произвести (Протокол «Трудные дыхательные пути в акушерстве», разработанный на основе протокола «Трудная интубация трахеи», утвержденного XI Съездом Федерации анестезиологов-реаниматологов и принятый на III Всероссийском образовательном конгрессе «Анестезия и реанимация в акушерстве и неонатологии» Москва 23-26.11.2010 г.);
- многократные попытки интубации трахеи привели к развитию отека верхних дыхательных путей и ситуации, когда невозможна интубация трахеи и поддержание адекватной оксигенации неагрессивными методами;
- экстренная коникотомия, выполнена с запозданием на фоне развившегося эпизода неэффективного кровообращения;
- недостаточное материально-техническое обеспечение МУЗ «Любинская ЦРБ» (отсутствие пульсоксиметра, капнографа, ларингеальной маски или надгортанного воздуховода, одноразового набора для коникотомии, бронхоскопа) не позволило врачу анестезиологу-реаниматологу ФИО13 адекватно выполнить протокол «Трудные дыхательные пути в акушерстве», разработанный на основе протокола «Трудная интубация трахеи», утвержденного XI Съездом Федерации анестезиологов-реаниматологов и принятый на III Всероссийском образовательном конгрессе «Анестезия и реанимация в акушерстве и неонатологии» Москва 23-26.11.2010 г.;
- недостаточная квалификация врача анестезиолога-реаниматолога (отсутствие категории, недостаточный опыт работы в акушерской анестезиологии) также неблагоприятным образом сказалось на исходе данной клинической ситуации.
Согласно решению лечебно-контрольной комиссии Министерства здравоохранения Омской области по случаю трудной интубации ФИО14 от ДД.ММ.ГГГГ на этапе оперативного вмешательства:
- при первичном осмотре врачом анестезиологом не произведена оценка риска интубации трахеи и развития трудных дыхательных путей;
- в ходе анестезиологического пособия не обеспечен адекватный уровень мониторинга вентиляции и оксигенации. Не проводилась пульсоксиметрия (в связи с отсутствием пульсоксиметра), которая является стандартом обеспечения безопасности при проведении анестезии;
- операция начата при невыполненной оценке успешной интубации трахеи, т.е. необходимо было убедиться в правильности расположения эндотрахеальной трубки прежде, чем начать операцию;
- многократные попытки интубации трахеи привели к развитию острого отёка, который в сочетании с застоем крови в дыхательных путях во время беременности, предрасполагающим к появлению кровотечения во время травматичной интубации, создали условия для перехода ситуации, когда «невозможно как выполнить интубацию» в ситуацию, когда «невозможно как выполнить интубацию, так и поддерживать вентиляцию и оксигенацию».
Из показаний законного представителя МУЗ «Любинская ЦРБ», акта проверки, решения лечебно-контрольной комиссии Министерства здравоохранения Омской области от ДД.ММ.ГГГГ, протокола об административном правонарушении от ДД.ММ.ГГГГ года, следует, что нарушения пп. «а» и «з» п. 5 Положения о лицензировании медицинской деятельности, утвержденного Постановлением Правительства Российской Федерации от 22 января 2007 г. № 30, Порядка оказания акушерско-гинекологической помощи», утвержденного Приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 02.10.2009 г. N 808н (Приложение №7), действительно имели место быть, что не позволило врачу анестезиологу-реаниматологу ФИО15 адекватно выполнить протокол «Трудные дыхательные пути в акушерстве», разработанный на основе протокола «Трудная интубация трахеи», утвержденного XI Съездом Федерации анестезиологов-реаниматологов и принятый на III Всероссийском образовательном конгрессе «Анестезия и реанимация в акушерстве и неонатологии» Москва 23-26.11.2010 г. Кроме этого, в результате нарушения указанных требований была не проведена оценка риска развития трудных дыхательных путей при оказании анестезиологической помощи пациентке ФИО16., что повлекло за собой отсутствие альтернативного плана действий при трудной интубации трахеи и привело к развитию тяжелой гипоксии и эпизоду неэффективного кровообращения. Данные обстоятельства также подтверждаются медицинской документацией ФИО17
Исходя из изложенного суд приходит к выводу, что в действиях юридического лица МУЗ «Любинская ЦРБ» имеется состав административного правонарушения, предусмотренного ч. 3 ст. 19.20 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях - осуществление деятельности, не связанной с извлечением прибыли, с грубым нарушением требований или условий специального разрешения (лицензии), если такое разрешение (лицензия) обязательно (обязательна).
При назначении наказания суд руководствуется общими правилами, предусмотренными ст.4.1 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях, учитывает, что нарушение указанных требований привело к тяжким последствиям, а также то, что данные нарушения создают угрозу жизни и здоровья других пациентов родильного отделения МУЗ «Любинская ЦРБ» при разрешении клинических ситуаций. Кроме этого принимает во внимание мнение законного представителя МУЗ «Любинская ЦРБ» относительно меры наказания, и считает необходимым назначить юридическому лицу - МУЗ «Любинская ЦРБ» наказание, связанное с административным приостановлением деятельности родильного отделения МУЗ «Любинская ЦРБ», расположенного по адресу: <адрес>
На основании ч. 3 ст. 19.20 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях, руководствуясь ст.ст.4.1-4.3, 4.6, 29.7, 29.9, 29.10 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях,
ПОСТАНОВИЛ:
Признать Муниципальное учреждение здравоохранения «Любинская центральная районная больница» виновным в совершении административного правонарушения, предусмотренного ч.3 ст. 19.20 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях, и назначить наказание в виде административного приостановления деятельности родильного отделения Муниципального учреждения здравоохранения «Любинская центральная районная больница», расположенного по адресу: <адрес>, на срок 30 (тридцать) суток.
Срок административного приостановления деятельности родильного отделения Муниципального учреждения здравоохранения «Любинская центральная районная больница» исчислять с ДД.ММ.ГГГГ
В соответствии со ст. 32.12 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях в части исполнения административного приостановления деятельности постановление подлежит немедленному исполнению.
Постановление может быть обжаловано в кассационном порядке в Омский областной суд через Любинский районный суд Омской области в течение 10 суток со дня получения копии постановления.
Судья Н.С. Покатиленко