№ 2-4864/12

Р Е Ш Е Н И Е

Именем Российской Федерации

ДД.ММ.ГГ <адрес>

Люберецкий городской суд Московской области в составе председательствующего судьи Молотовой Т.В., при секретаре Наследниковой О.В., рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Мельниковой Л. Б. к ООО «Росгосстрах» о взыскании страхового возмещения,

УСТАНОВИЛ:

Истец обратился в суд с настоящим иском, мотивируя свои требования тем, что состоит с ответчиком в договорных отношениях, а именно: ДД.ММ.ГГ ею был заключен с ООО «Росгосстрах» договор комплексного ипотечного страхования №, в том числе жизни и трудоспособности.

В соответствии с п. S Договора при наступлении страхового случая – неожиданного события, вызванного причиной, не зависящего от воли Застрахованного лица, повлекшей за собой телесное повреждение, и/или смерть застрахованного лица, Страховщик обязан выплатить возмещение (п. S) в случае временной утраты трудоспособности – S% от установленной в п. S Договора страховой суммы в размере S за каждый день нетрудоспособности и не более чем за S дней нетрудоспособности, начиная с S дня нетрудоспособности и не более чем за S дней нетрудоспособности в течение одного календарного года.

В случае постоянной полной или частичной утраты трудоспособности (присвоение инвалидности S и S группы) выплата осуществляется в размере S% страховой суммы, рассчитанной на дату составления страхового акта.

Вопреки условиям договора, ответчик при наступлении страхового случая – онкозаболевания истицы – опухоли правой молочной железы – ответчик отказал в выплате, в связи с чем истица вынуждена обратиться в суд, просит взыскать с ответчикам за S дней нетрудоспособности S.

Истица в суд не явилась, извещена.

Представитель истицы в судебном заседании заявленные требования поддержал в полном оъеме, просил удовлетворить.

Представитель ответчика в судебном заседании возражал против удовлетворения требований, полагая, что заболевание не является несчастным случаем, то есть страховым событием, предусматривающим обязанность страховой компании выплатить страховое возмещение, просил в иске отказать. Подробные письменные возражения ответчика приобщены к материалам дела.

Третье лицо – выгодоприобретатель по договору страхования – S в суд не явился, извещен, в связи с чем суд определил рассмотреть настоящее дело в его отсутствие по правилам ст. 167 ГПК РФ.

Выслушав доводы сторон, исследовав материалы дела, суд приходит к выводу об отказе Мельниковой Л. Б. в исковых требованиях по следующим основаниям.

Страхование в соответствии с ч. 1 ст. 927 ГК РФ осуществляется на основании договоров имущественного или личного страхования, заключаемых гражданином или юридическим лицом (страхователем) со страховой организацией (страховщиком).

По правилам ч. 1 ст. 929 ГК РФ по договору имущественного страхования одна сторона (страховщик) обязуется за обусловленную договором плату (страховую премию) при наступлении предусмотренного в договоре события (страхового случая) возместить другой стороне (страхователю) или иному лицу, в пользу которого заключен договор (выгодоприобретателю), причиненные вследствие этого события убытки в застрахованном имуществе либо убытки в связи с иными имущественными интересами страхователя (выплатить страховое возмещение) в пределах определенной договором суммы (страховой суммы).

В силу ст. 943 ГК РФ и п. 3 ст. 3 Закона РФ «Об организации страхового дела в Российской Федерации» добровольное страхование осуществляется на основании договора страхования и правил страхования, определяющих общие условия и порядок его осуществления. Правила страхования принимаются и утверждаются страховщиком или объединением страховщиков самостоятельно в соответствии с Гражданским кодексом Российской Федерации и Законом РФ «Об организации страхового дела в Российской Федерации» и содержат положения о субъектах страхования, об объектах страхования, о страховых случаях, о страховых рисках, о порядке определения страховой суммы, страхового тарифа, страховой премии (страховых взносов), о порядке заключения, исполнения и прекращения договоров страхования, о порядке определения страховой выплаты, о случаях отказа в страховой выплате и иные положения.

Договор согласно ст. 425 ГК РФ вступает в силу и становится обязательным для сторон с момента его заключения.

Понятие страхового риска и страхового случая определено в ст. 9 Закона РФ «Об организации страхового дела в Российской Федерации», в соответствии с которой страховым риском является предполагаемое событие, на случай наступления которого проводится страхование.

Событие, рассматриваемое в качестве страхового риска, должно обладать признаками вероятности и случайности его наступления.

Страховым случаем является совершившееся событие, предусмотренное договором страхования или законом, с наступлением которого возникает обязанность страховщика произвести страховую выплату страхователю, застрахованному лицу, выгодоприобретателю или иным третьим лицам.

В судебном заседании установлено, что ДД.ММ.ГГ между истицей и ООО «Росгосстрах» заключен договор комплексного ипотечного страхования №, предметом которого является в том числе страхование жизни и трудоспособности.

В соответствии со ст. 431 ГК РФ при толковании условий договора судом принимается во внимание буквальное значение содержащихся в нем слов и выражений. Буквальное значение условия договора в случае его неясности устанавливается путем сопоставления с другими условиями и смыслом договора в целом.

В соответствии с п. 3.1.4 Договора страховой случай определен как неожиданное событие, вызванное причиной, не зависящее от воли Застрахованного лица, повлекшее за собой телесное повреждение, и/или смерть застрахованного лица.

Страховщик обязан выплатить возмещение (п. S) в случае временной утраты трудоспособности – S% от установленной в п. S Договора страховой суммы в размере S за каждый день нетрудоспособности и не более чем за S дней нетрудоспособности, начиная с S дня нетрудоспособности и не более чем за S дней нетрудоспособности в течение одного календарного года.

В случае постоянной полной или частичной утраты трудоспособности (присвоение инвалидности S и S группы) выплата осуществляется в размере S% страховой суммы, рассчитанной на дату составления страхового акта.

Выгодоприобретателем по договору страхования с учетом изменений, внесенных в договор страхования, является S, в настоящем судебном заседании требований не заявил.

Как следует из медицинских документов, представленных истицей, она с ДД.ММ.ГГ по ДД.ММ.ГГ находилась на лечении в S по поводу заболевания молочной железы.

ДД.ММ.ГГ ей проведена операция; с ДД.ММ.ГГ по ДД.ММ.ГГ находилась на амбулаторном лечении у районного онколога по месту жительства, с ДД.ММ.ГГ по ДД.ММ.ГГ проходила курс послеоперационной терапии (S), с ДД.ММ.ГГ по ДД.ММ.ГГ – лечение у районного онколога.

Таким образом, временная утрата нетрудоспособности с ДД.ММ.ГГ по ДД.ММ.ГГ составила S дней.

Истец обратился в ООО «РГС» с заявлением о страховой выплате с предоставлением всех необходимых документов, однако страховая компания ответчика, не признав случай страховым, отказала в страховой выплате.

В соответствии с ч. 1 ст. 56 ГПК РФ каждая сторона должна доказать те обстоятельства, на которые она ссылается как на основания своих требований и возражений, если иное не предусмотрено федеральным законом.

По мнению суда, истец не доказала наступления страхового события, поскольку любое (не только онкологическое) заболевание не является несчастным событием.

В соответствии с п. 16 ст. 2 Федерального закона от ДД.ММ.ГГ №-ФЗ (ред. от ДД.ММ.ГГ) "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" под заболеванием понимается возникающее в связи с воздействием патогенных факторов нарушение деятельности организма, работоспособности, способности адаптироваться к изменяющимся условиям внешней и внутренней среды при одновременном изменении защитно-компенсаторных и защитно-приспособительных реакций и механизмов организма.

Несчастным случаем является непредвиденное событие, неожиданное стечение обстоятельств, повлекшее телесное повреждение или смерть.

Из изложенного следует, что «заболевание» по смыслу ст. 9 Закона РФ «Об организации страхового дела в Российской Федерации» не может являться событием, обладающим признаками вероятности и случайности его наступления, а, следовательно, не является страховым событием, поскольку вызвано нарушением деятельности организма.

При таких обстоятельствах суд приходит к выводу, что страховой случай по договору комплексного ипотечного страхования № от ДД.ММ.ГГ не наступил, и СК ответчика отказала вы выплате возмещения правомерно.

На основании изложенного, руководствуясь ст. ст. 194-198 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

В удовлетворении исковых требований Мельниковой Л. Б. к ООО «Росгосстрах» о взыскании страхового возмещения – отказать.

Решение может быть обжаловано в Московский областной суд через Люберецкий городской суд в месячный срок со дня его принятия в окончательной форме.

Судья Т.В. Молотова