Дело № 2-35908 февраля 2011 года
РЕШЕНИЕ
ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ЛЕНИНСКИЙ районный суд Санкт-Петербурга в составе председательствующего судьи Корчагиной Н.И.
при секретаре <данные изъяты>
рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Власова Р.К. к ООО «Группа Ренессанс Страхование» об обязании исполнить условия страхового договора, взыскании судебных расходов,
УСТАНОВИЛ:
Истец Власов Р.К. обратился в суд с иском к ООО «Группа Ренессанс Страхование» об обязании исполнить договор страхования, взыскании судебных расходов, ссылаясь на то, что во время пребывания на отдыхе в период действия страхового договора ему была оказана медицинская помощь в связи с острым заболеванием, но страховая компания отказалась оплатить счет за оказанные медицинские услуги в полном объеме, в связи с чем истец просит взыскать в пользу частной больницы <данные изъяты> <данные изъяты> – страховое возмещение, взыскать в его пользу расходы по оплате переводов документов <данные изъяты>, расходы на представителя <данные изъяты> и госпошлину.
Представитель истца по доверенности исковые требования поддерживает.
Представитель ООО «Группа Ренессанс Страхование» – исковые требования не признали.
Суд, рассмотрев материалы дела, выслушав объяснения сторон, приходит к следующему:
Из материалов дела следует, что между истцом Власовым Р.К. и ООО «Группа Ренессанс Страхование» был заключен договор страхования путешествующих, выдан полис <данные изъяты> территория страхования - <данные изъяты>;
Во время срока действия Полиса ( с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ) ДД.ММ.ГГГГ по направлению сервисного центра больной Власов <данные изъяты> был осмотрен врачом, срочно госпитализирован в клинику <данные изъяты> (см. медицинское заключение от ДД.ММ.ГГГГ);
Поликлиникой <данные изъяты> были выставлены инвойсы на пациента Власова Р.К., в том числе плата за госпитализацию <данные изъяты>, гонорары докторов <данные изъяты> (л.д.12);
<данные изъяты> - компания, выступающая от лица страховой компании «Ренессанс», гарантировала покрытие медицинских расходов в размере <данные изъяты>, указав, что гонорары врачей – не более <данные изъяты>, проживание за три дня – <данные изъяты>, остальные расходы – необоснованны (л.д.15);
Истец просит обязать ответчика исполнить условия страхового договора путем перечисления суммы <данные изъяты> на счет Поликлиники <данные изъяты>, так как отказ в выплате страхового возмещения не основан на законе.
В соответствии со ст. 929 ч.1 ГК РФ по договору имущественного страхования одна сторона (страховщик) обязуется за обусловленную договором плату (страховую премию) при наступлении предусмотренного в договоре события (страхового случая) возместить другой стороне (страхователю) или иному лицу, в пользу которого заключен договор (выгодоприобретателю), причиненные вследствие этого события убытки в застрахованном имуществе либо убытки в связи с иными имущественными интересами страхователя (выплатить страховое возмещение) в пределах определенной договором суммы (страховой суммы).
В соответствии с Полисными условиями страхования путешествующих в соответствии с Программой страхования по договору страхования могут покрываться следующие риски (страховые случаи): п.3.3.1 ЭКСТРЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ – страховщик сам или через сервисную компанию оплатит услуги по экстренной медицинской помощи, включая хирургические и больничные услуги (кроме дополнительных расходов, связанных с предоставлением больничных палат повышенной комфортности, любого вида протезирования), оказанные Застрахованному лицу по медицинским показаниям, необходимость в которых появилась в период действия Договора страхования в результате несчастного случая или острого заболевания (исключая обострения хронических заболеваний в случаях, предусмотренных Договором страхования).
В рассматриваемом споре имеет место страховой случай - ЭКСТРЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ, страховая компания обязана выплатить страховое возмещение в размере стоимости оказанных услуг в пределах страховой суммы, каких либо оснований для отказа в выплате страхового возмещения либо частичной оплаты расходов Полисными условиями страхования путешествующих и Правилами страхования граждан во время деловых, частных и туристических поездок не предусмотрено, более того, возможность освобождения страховщика от выплаты страхового возмещения при наступлении страхового случая может быть предусмотрена исключительно законом, статьи 961, 963, 964 Гражданского кодекса Российской Федерации называют обстоятельства, которые при наступившем страховом случае позволяют страховщику отказать в страховой выплате либо освобождают его от страховой выплаты. По общему правилу эти обстоятельства носят чрезвычайный характер или зависят от действий страхователя, способствовавших наступлению страхового случая.
В рассматриваемом споре оснований для отказа в доплате страхового возмещения по причине подписания застрахованным лицом долгового обязательства без согласования с сервисной компанией (л.д.9) не имеется, так как стоимость услуг по оказанию медицинской помощи определена <данные изъяты> в размере <данные изъяты>, в данном размере была выставлена «<данные изъяты>, подписание гарантийного обязательства пациентом в данном случае означает согласие с видами и размером оказанных медицинских услуг.
Так как п.7.2 Правил страхования граждан во время деловых, частных и туристических поездок предусмотрено, что страховая выплата осуществляется б) непосредственно исполнителю услуги через Сервисную компанию, суд считает, что исковое требование об обязании исполнить договор страхования путем взыскания в пользу исполнителя услуг <данные изъяты> доплату в размере <данные изъяты> законно и обоснованно, подлежит удовлетворению.
Также в пользу истца следует взыскать судебные расходы – <данные изъяты> стоимость перевода документов, представленных в качестве доказательств, стоимость услуг представителя в размере <данные изъяты> с учетом объема и сложности оказанных услуг (составление искового заявления, участие в трех заседаниях) и госпошлину <данные изъяты>.
На основании изложенного, руководствуясь, ст.ст. 194-196 ГПК РФ, суд
РЕШИЛ:
Обязать ООО «Группа Ренессанс Страхование» осуществить выплату страхового возмещения в размере <данные изъяты> в пользу <данные изъяты>.
Взыскать из средств ООО «Группа Ренессанс Страхование» в пользу Власова Р.К. <данные изъяты> – судебные расходы, <данные изъяты> расходы на представителя, <данные изъяты> госпошлину, в остальной части иска отказать.
Решение может быть обжаловано в Санкт-Петербургский городской суд в течение 10 дней со дня принятия решения судом в окончательной форме.
СудьяКорчагина Н.И.