Дело№2-300/2011 г.
ЗАОЧНОЕ РЕШЕНИЕ
Именем Российской Федерации
18 апреля 2011 г. г. Липецк
Липецкий районный суд Липецкой области в составе:
председательствующего судьи Епихина А.А.,
при секретаре Прушинской М.А., с участием истца Васильева А.В., рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Васильева А.В. к ЗАО СГ «Спасские ворота» о взыскании страховой выплаты,
установил:
Васильев А.В. обратился в суд с иском к ЗАО СГ «Спасские ворота» о взыскании страховой выплаты, указав, что он проходит службу в Управлении Федеральной Службы Исполнений Наказаний с ДД.ММ.ГГГГ по настоящее время. С ДД.ММ.ГГГГ истец был назначен на должность <данные изъяты>.
В соответствии с п.п. 6,7 Инструкции о проведении обязательного государственного страхования жизни и здоровья сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы, утвержденной Приказом Минюста РФ от 13.04.2006 № 114 страхователем по обязательному государственному страхованию является Федеральная служба исполнения наказаний; страховщиком может быть страховая организация, имеющая разрешение (лицензию) на осуществление обязательного государственного страхования и заключившая со страхователем договор обязательного государственного страхования.
ДД.ММ.ГГГГ между УФСИН и ЗАО Страховая группа «Спасские ворота» был заключен государственный контракт № обязательного государственного страхования жизни и здоровья сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы, согласно условиям которого страховщик обязался оказывать услуги по обязательному государственному страхованию жизни и здоровья сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы в течение одного года до ДД.ММ.ГГГГ
Согласно ст. 4 Закона страховым случаем при осуществлении обязательного государственного страхования является получение застрахованным лицом в период прохождения службы легкого увечья (ранения, травмы, контузии).
ДД.ММ.ГГГГ в нерабочее время Васильев А.В. в своем гараже, находящемся в районе <адрес>, ремонтировал автомобиль. Отворачивая гайку крепления шаровой опоры сломался ключ, в результате чего истец сильно ударился рукой о корпус автомобиля. В тот же день он обратился в травматологический пункт ГБ <данные изъяты> где истцу был поставлен диагноз: «<данные изъяты>». При этом фактов, подтверждающих нахождение истца в состоянии алкогольного опьянения в момент получения травмы, не выявлено.
Согласно справки военно-врачебной комиссии <данные изъяты> УФСИН России по <данные изъяты> от ДД.ММ.ГГГГ № вышеуказанное увечье получено истцом в результате несчастного случая, не связанного с исполнением служебных обязанностей.
В соответствии с разделом II Перечня увечий (ранений, травм, контузий), относящихся к тяжелым или легким, при наличии которых принимается решение о наступлении страхового случая у застрахованных по обязательному государственному страхованию жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел российской федерации, государственной противопожарной службы, органов по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы, утвержденного Постановлением Правительства РФ от 29.07.1998 г. № 855, к легким увечьям относится в том числе <данные изъяты>.
В соответствии с ч. 1 ст. 5 Закона размер страховой суммы определяется в отношении сотрудника уголовно-исполнительной системы исходя из месячного оклада в соответствии с занимаемой штатной должностью и месячного оклада в соответствии с присвоенным специальным званием, составляющих оклад месячного денежного содержания (далее — оклад). При исчислении размера страховой суммы учитывается оклад, установленный на день выплаты страховой суммы.
Согласно ч. 2 ст. 5 Закона в случае получения застрахованным лицом в период прохождения службы легкого увечья ему выплачивается 5 окладов денежного содержания.
Согласно справки об обстоятельствах страхового случая, сведениях о застрахованном лице и размере оклада месячного денежного содержания застрахованного лица от ДД.ММ.ГГГГ № размер должностного оклада истца составляет <данные изъяты> руб., оклад по специальному званию - <данные изъяты> руб.
Таким образом, истец как застрахованное лицо имеет право - в связи с наступлением вышеуказанного страхового случая получить от страховой организации, оказывающей услуги по страхованию моей жизни и здоровья страховое возмещение в размере <данные изъяты> руб. ((<данные изъяты> + <данные изъяты>) х 5).
Так как на <данные изъяты> год между УФСИН и ООО Страховая компания «<данные изъяты>» был заключен государственный контракт обязательного государственного страхования, истцом в эту компанию был направлен перечень документов для принятия решения о выплате ему страхового возмещения или мотивированном отказе в выплате данного обеспечения.
В ДД.ММ.ГГГГ в адрес истца поступил ответ. Страховая организация отказала истцу в выплате страхового возмещения по следующей причине: обязательства ООО СК «<данные изъяты>» по заключенному государственному контракту, распространяются только те страховые случаи, которые наступили в период действия государственного контракта, т.е. в <данные изъяты> году. В ДД.ММ.ГГГГ истец направил перечень документов для принятия решения о выплате страхового возмещения в ЗАО Страховая группа «Спасские ворота». Пункт 9.8 государственного контракта № от ДД.ММ.ГГГГ предусматривает, что ответственность Страховщика по выплате страховых сумм распространяется на страховые случаи, заявленные ему (о наступлении которых Страховщику стало известно) со дня вступления в силу и по день окончания срока действия настоящего контракта. Документы, содержащие информацию о наступлении страхового события в отношении истца поступили в адрес страховщика ДД.ММ.ГГГГ, но ответчик отказал в выплате страховой сумме. Истец просит взыскать с ЗАО «Страховая группа «Спасские ворота» в его пользу в качестве возмещения вреда здоровью страховую сумму в размере <данные изъяты> руб.
В судебном заседании Васильев А.В. просил удовлетворить его исковые требования, ссылаясь на доводы, изложенные в иске.
Представитель ЗАО Страховая группа «Спасские ворота» в судебное заседание не явился, о времени и месте рассмотрения дела извещен надлежащим образом, о причине неявки в суд не сообщил.
Суд считает возможным, с учетом мнения истца, рассмотреть дело в отсутствие представителя ответчика, в порядке заочного судопроизводства.
Выслушав объяснения Васильева А.В., исследовав материалы дела, суд находит исковые требования Васильева А.В. подлежащими удовлетворению по следующим основаниям.
Согласно ч. 2 ст. 9 Закона РФ от 27.11.1992 г. № 4015-1 "Об организации страхового дела в Российской Федерации" страховым случаем является совершившееся событие, предусмотренное договором страхования или законом, с наступлением которого возникает обязанность страховщика произвести страховую выплату страхователю, застрахованному лицу, выгодоприобретателю или иным третьим лицам.
Как следует из материалов дела, Васильев А.В. проходит службу в должности <данные изъяты> Управления федеральной службы исполнения наказаний по <данные изъяты>.
В соответствии с ФЗ «Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел РФ, государственной противопожарной службы, органов по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, сотрудников учреждений и органов уголовно - исполнительной системы» жизнь и здоровье военнослужащих и приравненных к ним в обязательном государственном страховании лиц подлежат обязательному государственному страхованию со дня начала военной службы, службы в учреждениях и органах уголовно - исполнительной систем по день окончания службы (ст.1).
Застрахованными по обязательному государственному страхованию (дал застрахованные лица) являются военнослужащие (за исключением военнослужащих военная служба по контракту которым в соответствии с законодательством РФ приостановлена) и приравненные к ним в обязательном государственном страховании лица (ст.2).
Страховыми случаями при осуществлении обязательного страхования являют получение застрахованным лицом в период прохождения военной службы, служб тяжелого или легкого увечья (ранения, травмы, контузии) (ст. 3).
При исчислении размера страховой суммы учитывается оклад, установленный день выплаты страховой суммы.
Страховые суммы выплачиваются в следующих размерах: в случае получения застрахованным лицом в период прохождения службы легкого увечья (ранения, травмы, контузии) - 5 окладов (ст.5).
В соответствии с указанным Федеральным законом между ФСИН России и ЗАО СГ «Спасские ворота» ДД.ММ.ГГГГ был заключен Государственный контракт № обязательного государственного страхования жизни и здоровья сотрудников учреждений и органов уголовно - исполнительной системы, срок действия которого определен с ДД.ММ.ГГГГ г ДД.ММ.ГГГГ включительно (п.16.1).
Предметом данного контракта является оказание услуг по обязательному государственному страхованию жизни и здоровья сотрудников учреждений и органе уголовно - исполнительной системы (далее застрахованные лица).
Страховым случаем по условиям данного контракта является, в том числе получение застрахованным лицом в период прохождения службы тяжелого или легкого увечья (ранения, травмы, контузии) (п.3.1.3).
В судебном заседании установлено, что ДД.ММ.ГГГГ в нерабочее время Васильев А.В. в своем гараже, находящемся в районе <адрес>, ремонтировал автомобиль. Отворачивая гайку крепления шаровой опоры, сломался ключ, в результате чего истец сильно ударился рукой о корпус автомобиля. В тот же день он обратился в травматологический пункт ГБ <данные изъяты> где истцу был поставлен диагноз: «<данные изъяты>».
Указанные обстоятельства подтверждаются справкой ВВК № от ДД.ММ.ГГГГ (л.д.10), объяснениями истца в судебном заседании
Истцом была получена травма - <данные изъяты>, которая отнесена ВВК к категории легких увечий.
Поскольку Васильев А.В. в соответствии с условиями Государственного контракта являлся застрахованным лицом, получил увечье вследствие страхового случая, то он обратился ДД.ММ.ГГГГ с заявлением о выплате страхового возмещения в ЗАО СГ «Спасские ворота». Письмом от ДД.ММ.ГГГГ ему было отказано выплате страхового возмещения со ссылкой на то, что ответственность страховщика по выплате страховых сумм распространяется на страховые случаи, заявленные ему (о наступлении которых страховщику стало известно) со дня вступления в силу и по день окончания срока действия настоящего контракта. Договором была предусмотрена обязанность страховщика производить выплаты по страховым событиям, о которых в страховую компанию было заявлено до ДД.ММ.ГГГГ (включительно).
Пунктом 9.8 Государственного контракта действительно предусмотрено, что ответственность страховщика по выплате страховых сумм распространяется на страховые случаи, заявленные ему (о наступлении, которых страховщику стало известно) со дня вступления в силу и по день окончания срока действия настоящего контракта.
Как следует из материалов дела, Васильев А.В. с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ находился на амбулаторном лечении в поликлинике <данные изъяты>, а справка о степени тяжести увечья была выдана ему ДД.ММ.ГГГГ
В то же время выплата страховых сумм (п.9.1) производится на основании документов, подтверждающих наступление страхового случая, в соответствии с Перечнем документов, необходимых для принятия решения о выплате страховых сумм, утвержденным постановлением Правительства РФ от 29.07.1998 г. № 855, согласно которому заключение о степени тяжести увечья является необходимым. Следовательно, ранее указной даты истец, равно как и страхователь, не могли обратиться с заявлением о выплате страхового возмещения.
Основания для освобождения страховщика от выплаты страховой суммы предусмотрены разделом 11 Государственного контракта, данный перечень носит исчерпывающий характер и расширительному толкованию не подлежит.
Оценив в совокупности представленные доказательств и обстоятельства дела, суд приходит к выводу, что несчастный случай ДД.ММ.ГГГГ, вследствие которого Васильеву А.В. была причинена травма, является страховым случаем. Поскольку страховой случай произошел в период действия Государственного контракта, заключенного с ЗАО СГ «Спасские ворота», то именно у страховщика возникает обязательство по выплате истцу страхового возмещения. Оснований для освобождения от выплаты страхового возмещения, предусмотренных контрактом, не имеется.
В соответствии с п. 10.1.4 Государственного контракта в случае получения застрахованным лицом в период прохождения службы легкого увечья (ранения, травмы, контузии) - 5 окладов.
Согласно справке об окладе месячного денежного содержания застрахованного лица от ДД.ММ.ГГГГ №, размер должностного оклада истца составляет <данные изъяты> руб., оклад по специальному званию - <данные изъяты> руб. Таким образом, страховое возмещение составляет <данные изъяты> руб. ((<данные изъяты> + <данные изъяты>) х 5). Указанная сумма подлежит взысканию с ответчика в пользу истца. В соответствии со ст. 103 ГПК РФ с ответчика подлежит взысканию в местный бюджет государственная пошлина в сумме <данные изъяты> руб.<данные изъяты> коп.
Руководствуясь ст.ст. 194 - 198, 233 ГПК РФ, суд
решил:
Взыскать с ЗАО СГ «Спасские ворота» в пользу Васильева А.В. страховую выплату в сумме <данные изъяты> руб., государственную пошлину в местный бюджет в сумме <данные изъяты> руб. <данные изъяты> коп.
Представитель ответчика ЗАО СГ «Спасские ворота», не присутствовавший в судебном заседании, вправе подать в Липецкий районный суд Липецкой области заявление об отмене этого решения в течение семи дней со дня получения копии заочного решения, одновременно представив доказательства, подтверждающие уважительность причин неявки в суд и доказательства которые могут повлиять на содержание решения суда.
Решение может быть обжаловано в Липецкий областной суд в течение десяти дней через Липецкий районный суд Липецкой области по истечении срока подачи ответчиком заявления об отмене заочного решения, а в случае, если такое заявление подано - в течение десяти дней со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении заявления.
Судья: