Дело№№.
Р Е Ш Е Н И Е
Именем Российской Федерации
ДД.ММ.ГГГГ Левобережный районный суд г.Липецка в составе:
судьи Климовой Л.В.
секретаря Губиной О.А.,
рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Гапонова ФИО6 к ЗАО Страховая группа «Спасские ворота», ООО «СК СОГАЗ-ЖИЗНЬ» о возмещении вреда, причиненного здоровью,
У С Т А Н О В И Л :
Гапонов А.С. обратился в суд с иском о взыскании с ЗАО «Страховая группа «Спасские ворота» в качестве возмещения вреда здоровью <данные изъяты> рублей, штрафа за период с ДД.ММ.ГГГГ по день выплаты ему возмещения вреда здоровью из расчета 1 процент страховой суммы за каждый день просрочки. В обоснование заявленных требований указал, что с ДД.ММ.ГГГГ по настоящее время проходит службу в Управлении Федеральной службы исполнения наказаний России по <адрес>. ДД.ММ.ГГГГ (в рабочее время) в спортивном комплексе ГИБДДД УВД по ЛО он принимал участие в соревнованиях по баскетболу среди Управлений правоохранительных органов и силовых структур <адрес> КФК 1 группы. Во время игры оступился и подвернул ногу. В тот же день обратился в поликлинику УВД по ЛО, где ему был поставлен диагноз: «<данные изъяты>». Согласно справки Липецкого филиала военно-врачебной комиссии ФБУБ-1 УФСИН России по <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ № вышеуказанная травма получена при исполнении служебных обязанностей и в соответствии с разделом 2 Перечня увечий (ранений, травм, контузий), относящихся к тяжелым или легким, при наличии которых принимается решение о наступлении и страхового случая у застрахованных по обязательному государственному страхованию жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел РФ, государственной противопожарной службы, органов по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы, утвержденного Постановлением Правительства РФ от 29.07.1998 г. № 855, относится к легким травмам.
Со ссылкой на ч.2 ст. 5 Федерального закона от 28 марта 1998 г. N 52-ФЗ
"Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации, Государственной противопожарной службы, органов по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы", предусматривающей, что страховые суммы выплачиваются при наступлении страховых случаев в следующих размерах: в случае получения застрахованным лицом в период прохождения военной службы, службы, военных сборов легкого увечья (ранения, травмы, контузии) - 5 окладов, истец просит взыскать с ЗАО «Страховая группа «Спасские ворота», как со страховщика по обязательному государственному страхованию жизни и здоровья сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы в период с ДД.ММ.ГГГГ г. по ДД.ММ.ГГГГ г. страховое возмещение в размере <данные изъяты> рублей ((<данные изъяты> руб. - размер должностного оклада +<данные изъяты> руб. - оклад по специальному званию)х5).
Так как истец был застрахован по договору страхования на ДД.ММ.ГГГГ. как сотрудник уголовно-исполнительной системы в ООО «Согаз-Жизнь», он обратился с заявлением о выплате суммы страхового возмещения в данное общество, которое отказало в выплате возмещения в связи с тем, что травма была получена в ДД.ММ.ГГГГ г., а не в ДД.ММ.ГГГГ г., когда с данной страховой компанией и был заключен договор обязательного государственного страхования жизни и здоровья сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы.
ДД.ММ.ГГГГ истец направил в адрес ЗАО «Страховой группы «Спасские ворота» перечень документов для принятия решения о выплате ему страхового возмещения. ДД.ММ.ГГГГ ЗАО «Страховая группа «Спасские ворота» в выплате страхового возмещения истцу было отказано по причине того, что государственным контрактом была предусмотрена обязанность страховщика производить выплаты по страховым случаям, о которых в ЗАО «Страховая группа «Спасские ворота» было письменно заявлено до ДД.ММ.ГГГГ, в данном случае документы, содержащие информацию о наступлении страхового случая поступили в адрес страховщика только ДД.ММ.ГГГГ. Отказ компании истец считает незаконным, поскольку законодательство об обязательном страховании жизни и здоровья сотрудников УФСИН не рассматривает извещение страховщика о наступлении страхового случая в качестве основания для возникновения у страховщика обязанности по выплате страхового возмещения.
В судебном заседании истец Гапонов А.С. поддержал исковые требования к ЗАО «Страховая группа «Спасские ворота» в полном объеме по доводам, изложенным в исковом заявлении.
Представитель ООО «СК СОГАЗ-ЖИЗНЬ» в судебное заседание не явился, о времени и месте его проведения извещен надлежащим образом, просил о рассмотрении дела в свое отсутствие. В поступившем в суд от представителя ООО «СК СОГАЗ-ЖИЗНЬ» ФИО3 отзыве на исковое заявление, представитель ответчика указывает на необоснованность заявленных требований в отношении ООО «СК СОГАЗ-ЖИЗНЬ», просит в их удовлетворении отказать, ссылаясь на то, что между ФСИН и ООО «СК СОГАЗ-ЖИЗНЬ» заключен государственный контракт № от ДД.ММ.ГГГГ на оказание услуг по обязательному государственному страхованию жизни здоровья сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы, по условиям которого ООО «СК СОГАЗ-ЖИЗНЬ» приняло на себя обязательства по страхованию жизни и здоровья сотрудников уголовно-исполнительной системы ФСИН. В качестве срока действия Государственного контракта в статье 16 определено, что договор вступает в силу с момента подписания и действует до ДД.ММ.ГГГГ. По заключенному государственному контракту объем обязанностей страховщика определяют страховые случаи, то есть те события, с наступлением которых возникает обязанность провести страховую выплату, причем только те страховые случаи, которые происходят в период действия договора страхования. Поскольку истец получил травму ДД.ММ.ГГГГ, ООО «СК СОГАЗ-ЖИЗНЬ» считает, что страховой случай следует считать наступившим в период действия договора страховая с ЗАО «Страховая группа «Спасские ворота», что является основанием для возникновения у страховщика обязательства по выплате страховой суммы, предоставление документов для решения вопроса о производстве выплаты страховой суммы после истечения срока действия договора страхования в качестве основания для отказа в такой выплате не предусмотрено. Представитель общества просит взыскать с Гапонова А.С. компенсацию за фактическую потерю времени в размере 1000 рублей.
В судебное заседание представитель ЗАО «Страховая группа «Спасские ворота» не явился, о времени и месте его проведения извещен надлежащим образом, о причинах неявки суд не уведомил, возражений относительно иска не представил.
Суд с учетом мнения истца считает возможным рассмотреть дело в отсутствие представителя ООО «СК СОГАЗ-ЖИЗНЬ», просившего о рассмотрении дела в свое отсутствие, а также в отсутствие представителя ЗАО «Страховая группа «Спасские ворота», признав его неявку в суд неуважительной.
Выслушав истца, исследовав письменные материалы дела, суд считает возможным вынести решение об удовлетворении заявленных требований.
ФИО1 с ДД.ММ.ГГГГ по настоящее время проходит службу в УФСИН России по <адрес> в должности начальника инспекции ведомственной пожарной охраны Управления Федеральной службы исполнения наказаний по <адрес>.
Согласно ч.2 ст.1 Федерального закона от 28 марта 1998 г. N 52-ФЗ
"Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации, Государственной противопожарной службы, органов по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы" жизнь и здоровье сотрудников уголовно-исполнительной системы подлежат обязательному государственному страхованию со дня начала службы в учреждениях и органах уголовно-исполнительной системы по день окончания службы.
Разделом II Перечня увечий (ранений, травм, контузий), относящихся к тяжелым или легким, при наличии которых принимается решение о наступлении страхового случая у застрахованных по обязательному государственному страхованию жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации, Государственной противопожарной службы, органов по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы (утв. постановлением Правительства РФ от 29 июля 1998 г. N 855) (с изменениями от 8 августа 2003 г., 6 февраля 2004 г., 12 сентября 2008 г.) к легким относятся увечья (ранения, травмы, контузии), вызывающие незначительные анатомические и функциональные нарушения, приводящие к временной потере способности исполнять обязанности военной службы на срок не менее 7 суток.
В силу п.16 Инструкции степень тяжести увечий (ранений, травм, контузий) застрахованных лиц определяется военно-врачебными комиссиями уголовно-исполнительной системы.
Согласно справке ВВК № от ДД.ММ.ГГГГ Гапонов А.С., ДД.ММ.ГГГГ г.р., находился на лечении в поликлинике УВД с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, в госпитале УВД с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, в поликлинике УВД с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ по поводу <данные изъяты>, что в соответствии с разделом II Перечня, утвержденного постановлением Правительства РФ от ДД.ММ.ГГГГ №, относится к легкому увечью. Травма от ДД.ММ.ГГГГ получена при исполнении служебных обязанностей.
Заключением о результатах служебной проверки, утвержденным и.о. начальника УФСИН России по <адрес> полковником внутренней службы ФИО4 ДД.ММ.ГГГГ вышеуказанная травма признана полученной при исполнении служебных обязанностей, по собственной неосторожности.
Объектами обязательного государственного страхования являются жизнь и здоровье сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы. - п. 3 Инструкция
о проведении обязательного государственного страхования жизни и здоровья сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы (утв. приказом Минюста РФ от 13 апреля 2006 г. N 114) (с изменениями от 16 августа 2007 г.)- (далее Инструкции).
В силу п.4 вышеуказанной инструкции жизнь и здоровье застрахованных лиц подлежат обязательному государственному страхованию со дня начала службы в учреждениях и органах уголовно-исполнительной системы по день окончания службы.
В силу п.п.3.1.1 п.3 Государственного контракта № обязательного государственного страхования жизни и здоровья сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы от ДД.ММ.ГГГГ (далее Государственный контракт № заключенному между ФСИН России и ЗАО «Страховая группа «Спасские ворота», страховым случаем при осуществлении обязательного страхования является получение застрахованным лицом в период прохождения службы тяжелого или легкого увечья (ранения, травмы, контузии). Аналогичное положение закреплено в ст. 4 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 52-ФЗ "Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации, Государственной противопожарной службы, органов по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы".
Как следует из п.п. 1.1 п. 1 Государственного контракта № обязательного государственного страхования жизни и здоровья сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы от ДД.ММ.ГГГГ предметом настоящего Государственного контракта является оказание услуг по обязательному государственному страхованию жизни и здоровья сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы в течение ДД.ММ.ГГГГ
В соответствии с п.5 Инструкции выплата страховых сумм производится страховщиком на основании документов, подтверждающих наступление страховых случаев.
Перечень увечий (ранений, травм, контузий), относящихся к тяжелым или легким, при наличии которых принимается решение о наступлении страхового случая у застрахованных лиц, утвержден постановлением Правительства Российской Федерации от 29 июля 1998 г. N 855.
В соответствии с п. 5 перечня документов, необходимых для принятия решения о выплате страховой суммы застрахованным по обязательному государственному страхованию жизни и здоровья военнослужащим, гражданам, призванным на военные сборы, лицам рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации, Государственной противопожарной службы, органов по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, сотрудникам учреждений и органов уголовно-исполнительной системы (утв. постановлениемПравительства РФ от 29 июля 1998 г. N 855) (с изменениями от 8 августа 2003 г., 6 февраля 2004 г., 12 сентября 2008 г.) в случае получения застрахованным лицом в период прохождения военной службы, службы, военных сборов тяжелого или легкого увечья (ранения, травмы, контузии) оформляются:
заявление застрахованного лица о выплате страховой суммы;
справка командира воинской части (начальника учреждения, руководителя организации) об обстоятельствах наступления страхового случая и размере оклада денежного содержания застрахованного лица;
справка военно-врачебной комиссии о тяжести увечья (ранения, травмы, контузии), полученного застрахованным лицом;
заявление об отказе застрахованного лица от получения страховых сумм по обязательному государственному страхованию жизни и здоровья, право на которые он имеет в соответствии с иными федеральными законами и нормативными правовыми актами Российской Федерации, при наступлении указанных страховых случаев.
Гапоновым А.С. в страховые компании, являющиеся страховщиками по обязательному государственному страхованию жизни и здоровья сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы, с которыми ФСИН России заключены Государственные контракты на оказание услуг по обязательному государственному страхованию жизни и здоровья сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы в ДД.ММ.ГГГГ г., были представлены документы согласно вышеуказанного перечня, что никем не оспаривалось.
В соответствии с ч. 2 ст. 10 Федерального закона от 28 марта 1998 г. N 52-ФЗ
"Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации, Государственной противопожарной службы, органов по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы" решение об отказе в выплате страховой суммы принимается страховщиком и сообщается застрахованному лицу (выгодоприобретателю) и страхователю в письменной форме с обязательным мотивированным обоснованием причин указанного отказа в срок, установленный настоящим Федеральным законом для осуществления выплаты страховой суммы.
ООО «Страховая компания СОГАЗ-ЖИЗНЬ» письмом от ДД.ММ.ГГГГ Гапонову А.С. сообщило об отсутствии оснований для осуществления страховой выплаты в виду того, что обязательства ООО «СК СОГАЗ-ЖИЗНЬ» по заключенному государственному контракту, распространяются только на те страховые случаи, которые наступили в период действия государственного контракта № от ДД.ММ.ГГГГ, заключенного между Федеральной службой исполнения наказаний и ООО «Страховая компания СОГАЗ-ЖИЗНЬ», то есть только ДД.ММ.ГГГГ г.. Такая же позиция ООО «Страховая компания СОГАЗ-ЖИЗНЬ» отражена в представленном суду отзыве на исковое заявление.
Документы, представленные Гапоновым А.С. для производства страховой выплаты в ЗАО «Страховая группа «Спасские ворота»- страховщику по обязательному государственному страхованию жизни и здоровья сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы на основании Государственного контракта № от ДД.ММ.ГГГГ, письмом от ДД.ММ.ГГГГ возращены ему без рассмотрения со ссылкой на то, что Государственным контрактом была предусмотрена обязанность страховщика производить выплаты по страховым случаям, о которых в ЗАО «Страховая группа «Спасские ворота» было письменно заявлено до ДД.ММ.ГГГГ, а поскольку обращение Гапонова А.С. в ЗАО «Страховая группа «Спасские ворота» последовало после окончания срока действия Государственного контракта, у ЗАО «Страховая группа «Спасские ворота» отсутствуют законные основания для страховой выплаты.
С вышеизложенным доводом ЗАО «Страховая группа «Спасские ворота» суд не может согласиться, поскольку именно с наступлением страхового случая действующее законодательство связывает возникновение права на получение страховой суммы.
Так, в силу ч. 2 ст.9 Закона РФ от 27 ноября 1992 г. N 4015-I "Об организации страхового дела в Российской Федерации" (с изменениями от 31 декабря 1997 г., 20 ноября 1999 г., 21 марта, 25 апреля 2002 г., 8, 10 декабря 2003 г., 21 июня, 20 июля 2004 г., 7 марта, 18, 21 июля 2005 г., 17 мая, 8, 29 ноября 2007 г., 30 октября 2009 г., 22 апреля, 27 июля, 29 ноября 2010 г.) страховым случаем является совершившееся событие, предусмотренное договором страхования или законом, с наступлением которого возникает обязанность страховщика произвести страховую выплату страхователю, застрахованному лицу, выгодоприобретателю или иным третьим лицам.
Как было указано выше, получение застрахованным лицом в период прохождения службы легкого увечья отнесено к страховому случаю при осуществлении обязательного государственного страхования сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы.
В силу ч. 1 ст.11 Федерального закона от 28 марта 1998 г. N 52-ФЗ "Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации, Государственной противопожарной службы, органов по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы" выплата страховых сумм производится страховщиком на основании документов, подтверждающих наступление страхового случая.
Коль скоро страховой случай наступил в период действия государственного контракта с ЗАО «Страховая группа «Спасские ворота», что не оспаривалось сторонами, суд приходит к выводу, что именно на данной страховой компании лежит обязанность по выплате истцу страхового возмещения, а доводы ответчика о том, что основанием возникновения обязательства страховщика является обращение застрахованного в определенный срок, а не наступление страхового случая, не основаны на нормах действующего законодательства о страховании.
В соответствии с ч.1 ст.5 Федерального закона от 28 марта 1998 г. № 52-ФЗ "Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации, Государственной противопожарной службы, органов по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы", размер страховой суммы определяется в отношении военнослужащего, проходящего военную службу по контракту, или приравненного к нему в обязательном государственном страховании лица исходя из месячного оклада в соответствии с занимаемой воинской должностью (штатной должностью) и месячного оклада в соответствии с присвоенным воинским званием (специальным званием), составляющих оклад месячного денежного содержания (далее - оклад) военнослужащего или приравненного к нему в обязательном государственном страховании лица.
При исчислении размера страховой суммы учитывается оклад, установленный на день выплаты страховой суммы.
Из справки УФСИН России по <адрес> об обстоятельствах страхового случая, сведениях о застрахованном лице и размере оклада месячного содержания застрахованного лица оклады месячного содержания Гапонова А.С. на день оформления справки составляют: оклад по штатной должности <данные изъяты> руб., оклад по специальному званию <данные изъяты> рублей.
Исходя из данных сумм истец и просит осуществить ему страховую выплату.
В силу ч.2 вышеуказанной статьи страховые суммы выплачиваются при наступлении страховых случаев в случае получения застрахованным лицом в период прохождения службы легкого увечья (ранения, травмы, контузии) в размере 5 окладов.
В связи с этим суд считает необходимым взыскать ЗАО «Страховая группа «Спасские ворота» в пользу Гапонова А.С. страховое возмещение в сумме <данные изъяты> рублей, исходя из следующего расчета: (<данные изъяты> руб. (оклад по штатной должности)+<данные изъяты> рублей (оклад по специальному званию)= <данные изъяты> (оклад месячного содержания) х5=<данные изъяты> рублей.
Расчет данной страховой выплаты сторонами не оспаривался.
В соответствии с ч.4 ст. 11 Федерального закона от 28 марта 1998 г. № 52-ФЗ в случае необоснованной задержки страховщиком выплаты страховых сумм страховщик из собственных средств выплачивает застрахованному лицу (выгодоприобретателю) штраф в размере 1 процента страховой суммы за каждый день просрочки.
Истец обратился за получением страховой выплаты в ЗАО «Страховая группа «Спасские ворота» ДД.ММ.ГГГГ, что следует из его заявления, однако возмещение до настоящего времени им не получено.
В судебном заседании истец просил взыскать ЗАО «Страховая группа «Спасские ворота» в его пользу штраф за период с ДД.ММ.ГГГГ по день вынесения решения.
Количество дней просрочки по день вынесения решения - 290 дней.
Согласно материалов дела, ответчик ЗАО «Страховая группа «Спасские ворота» неправомерно отказал истцу в выплате страховой суммы ДД.ММ.ГГГГ, тогда как согласно действующему законодательству решение об отказе в выплате страховой суммы принимается страховщиком и сообщается застрахованному лицу (выгодоприобретателю) и страхователю в письменной форме с обязательным мотивированным обоснованием причин указанного отказа в пятнадцатидневный срок со дня получения всех необходимых для принятия решения документов.
В связи с этим период необоснованной задержки выплаты страховых сумм составляет 290 день с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, а размер штрафа <данные изъяты> 1% х 290 день).
Поскольку данный штраф по своей правовой природе является мерой ответственности за нарушение страховщиком обязанности по своевременной выплате страхового возмещения, а также учитывая, что размер подлежащего взысканию штрафа явно несоразмерен последствиям нарушения обязательства, суд считает необходимым взыскать с ЗАО «Страховая группа «Спасские ворота» в пользу Гапонова А.С. штраф в размере <данные изъяты> рублей.
В соответствии со ст. 99 ГПК РФ со стороны, недобросовестно заявившей иск или спор относительно иска либо систематически противодействовавший правильному и своевременному рассмотрению и разрешению дела, суд может взыскать с другой стороны компенсацию за фактическую потерю времени. Размер компенсации определяется судом в разумных пределах и с учетом конкретных обстоятельств.
ООО «Страховая компания СОГАЗ-ЖИЗНЬ» просит взыскать с истца <данные изъяты> рублей за фактическую потерю времени.
Истец просил отказать в данном взыскании.
Оснований для удовлетворения данного требования не имеется, поскольку как видно из искового заявления Гапонова А.С., копия которого была направлена и в адрес ООО «Страховая компания СОГАЗ-ЖИЗНЬ», никаких требований к данной страховой компании истцом заявлено не было, просительная часть содержит указание на взыскание страхового возмещения с ЗАО «Страховая группа «Спасские ворота», доказательств того, что в результате рассматриваемого иска у ООО «Страховая компания СОГАЗ-ЖИЗНЬ» имело место потеря времени не представлено.
В соответствии со ст.103 ГПК РФ с ЗАО «Страховая группа «Спасские ворота» в доход бюджета г.Липецка следует взыскать госпошлину в сумме <данные изъяты> рублей.
Руководствуясь ст.ст.194-199 ГПК РФ, суд
Р Е Ш И Л :
Взыскать с ЗАО «Страховая группа «Спасские ворота» в пользу Гапонова ФИО7 страховое возмещение в сумме <данные изъяты> рублей, штраф в сумме <данные изъяты> рублей, а всего <данные изъяты> рублей.
Взыскать с ЗАО «Страховая группа «Спасские ворота» в доход бюджета г. Липецка госпошлину в сумме 1678 рублей.
Отказать ООО «Страховая компания СОГАЗ-ЖИЗНЬ» во взыскании с Гапонова ФИО8 компенсации за фактическую потерю времени.
Решение может быть обжаловано в Липецкий облсуд в течение 10 дней через Левобережный районный суд г.Липецка.
Судья Климова Л.В.