2-2125/2011
РЕШЕНИЕ
ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
07 декабря 2011года город Воронеж
Левобережный районный суд города Воронежа в составе:
председательствующего судьи Филимоновой Л.В.,
с участием адвоката Толстикова Г.Е.,
при секретаре Потаенковой А.Г.,
рассмотрев в открытом судебном заседании в помещении суда гражданское дело по иску Мельникова ФИО6 к Открытому акционерному обществу «Страховая группа «МСК», Закрытому акционерному обществу «Страховая компания «Спасские ворота» о взыскании страховой выплаты по договору обязательного страхования,
Установил:
Мельников В.И. обратился в суд с иском к Открытому акционерному обществу «Страховая группа «МСК», Закрытому акционерному обществу «Страховая компания «Спасские ворота» о взыскании страховой выплаты по договору обязательного страхования указывая, что он проходит службу в ФКУ СИЗО-1 УФСИН России по Воронежской области. Согласно ФЗ от 28.03.1998г. ФЗ-52 «Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового о начальствующего состава органов внутренних дел РФ, государственной противопожарной службы органов по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы» жизнь и здоровье военнослужащих и приравненных к ним в обязательном государственном страховании лиц подлежат обязательному государственному страхованию со дня начала военной службы, службы в органах внутренних дел Российской Федерации, Государственной противопожарной службе, службы в органах по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, службы в учреждениях и органах уголовно-исполнительной системы, военных сборов по день окончания военной службы, службы отчисления с военных сборов или окончания военных сборов. При наступлении страховых случаев, предусмотренных вышеуказанного закона, военнослужащие и приравненные к ним в обязательном государственном страховании лица считаются застрахованными в течение одного года после окончания военной службы, службы отчисления с военных сборов или окончания военных сборов, если смерть или инвалидность наступила вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, имевших место в период прохождения военной службы, службы, военных сборов.
24.12.2008г. между ФСИН России и ЗАО «Страховая группа «Спасские ворота» был заключен государственный контракт со сроком действия в течение 2009г.
14.01.2010г. между ФСИН России и ООО «Страховая Компания СОГАЗ-ЖИЗНЬ» был заключен государственный контракт страхования со сроком действия в течение 2010г.
24.03.2009г. наступил страховой случай – истцом получено легкое увечье. 24 марта 2009г. истец в свободное от службы время примерно в 17 час.00 мин. производил ремонт стеллажей в подвале, передвигал металлические трубы, одна из которых упала и ударила по левой стопе. Увечье не связано с исполнением служебных обязанностей. Закрытый перелом основной фаланги пятого пальца левой стопы без смещения костных отломков. С учетом тяжести полученная травма относится к категории «легких», сумма компенсации страховых выплат, положенных в соответствии с контрактом, заключенным со страховой компанией, составляет пять должностных окладов. В соответствии со ст.5 Закона 52-ФЗ при исчислении страховых сумм учитываются оклады месячного денежного содержания, установленные на день выплаты страховых сумм. Оклад истца месячного денежного содержания составляет 7160-00 руб. Истцом в страховую компанию ООО «Страховая Компания СОГАЗ-ЖИЗНЬ» было подано заявление о страховой выплате с приложением всех необходимых документов, однако ему в выплате страховой суммы было отказано по причине того, что обязательства страховой компании распространяются только на те случаи, которые наступили в период действия государственного контракта, то есть в 2010г. В страховую компанию ЗАО «ЗАО «Страховая группа «Спасские ворота» истцом так же было подано заявление о страховой выплате, однако ему было отказано по той же причине. Истец считает отказ незаконным, необоснованным и нарушающим законные права страхователя, в связи с чем, просит взыскать в его пользу страховую выплату в сумме 35 800 руб. с ООО «Страховая Компания СОГАЗ-ЖИЗНЬ» и взыскать в его пользу страховую выплату в сумме 35 800. с ЗАО «Страховая группа «Спасские ворота».
В последующем исковые требования истца были уточнены, где истец просил взыскать с открытого акционерного общества «Страховая группа МСК» в его пользу страховую выплату в сумме 35 800 руб. (л.д.60-62).
В судебное заседание истец Мельников В.И. не явился, просил рассмотреть дело в его отсутствие (л.д.56).
Представитель ответчика - ЗАО «Страховая группа «Спасские ворота» в судебное заседание не явился, о дате и месте рассмотрения дела извещался надлежащим образом, о причинах неявки суду не сообщил.
Представитель ответчика – ОАО «Страховая группа «МСК» в судебное заседание не явился, о дате и месте рассмотрения дела извещался надлежащим образом, просили рассмотреть в их отсутствие. В своих возражениях просили отказать в удовлетворении исковых требований, указывая, что страховой случай следует считать наступившим в период действия договора страхования 2009 года, что является основанием для возникновения у страховщика обязательства по выплате страховой суммы. Предоставление документов для решения вопроса о производстве выплаты страховой суммы, после истечения срока действия договора страхования законодательством в качестве основания для отказа в такой выплате не предусмотрено (л.д.63-65, 92-95).
Представитель третьего лица - УФСИН России по Воронежской области в судебное заседание не явился, о дате и месте рассмотрения дела извещался надлежащим образом, просил рассмотреть дело в их отсутствие. В своих письменных возражениях считает, что обязанность произвести Мельникову В.И. страховую выплату лежит на страховой компании ЗАО «Страховая группа «Спасские ворота», осуществлявшей страхование жизни и здоровья сотрудников с 01.01.2009г. по 31.12.2009г., так как страховой случай произошел 24.03.2009г. в период действия договора (л.д.58).
Представитель третьего лица – ФСИН России в судебное заседание не явился, поступило заявление с просьбой рассмотреть в ее отсутствие (л.д.77).
Суд, совещаясь на месте, определил рассмотреть дело в отсутствие не явившихся лиц.
Представитель истца Мельникова В.И. – адвокат Толстиков Г.Е. в судебном заседании исковые требования поддержал, просил взыскать с ОАО «Страховая группа МСК», которая является правопреемником страховой компании ЗАО «Страховая группа «Спасские ворота» страховую выплату в размере 35 800 руб., поскольку в соответствии с ФЗ от 28.03.1998г. ФЗ-52 «Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих» оклад месячного денежного содержания составляет 7 160 руб. Размер возмещения страховой суммы составляет 5 окладов. 24.03.2009г. наступил страховой случай – истцом получено легкое увечье. Находился на излечении с 25 марта 2009 года по 23 апреля 2009 года.
Суд, выслушав представителя истца – адвоката Толстикова Г.Е., исследовав материалы дела, считает, что исковые требования подлежат удовлетворению по следующим основаниям.
В соответствии со статьей 56 ГПК РФ каждая сторона должна доказать те обстоятельства, на которые она ссылается как на основания своих требований и возражений.
Согласно п.1 ст. 2 Закона Российской Федерации от 27.11.1992 N 4015-1 "Об организации страхового дела в Российской Федерации" страхование представляет собой отношение по защите имущественных интересов физических и юридических лиц при наступлении определенных событий (страховых случаев) за счет денежных фондов, формируемых из уплачиваемых ими страховых взносов (страховых премий).
В соответствии со ст. 969 ГК РФ в целях обеспечения социальных интересов граждан и интересов государства законом может быть установлено обязательное государственное страхование жизни, здоровья и имущества государственных служащих определенных категорий. Обязательное государственное страхование осуществляется непосредственно на основании законом и иных правовых актов о таком страховании указанными в этих актах государственными страховыми или иными государственными организациями (страховщиками) либо на основании договоров страхования, заключаемых в соответствии с этими актами страховщиками и страхователями. Обязательное государственное страхование оплачивается страховщикам в размере, определенном законами и иными правовыми актами о таком страховании. Согласно п.п. 1.2 ст.1 ФЗ от 25.03.1998 года ФЗ-52 «Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел РФ, государственной противопожарной службы, органов по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы» жизнь и здоровье военнослужащих и приравненных к ним в обязательном государственном страховании лиц подлежит обязательному государственному страхованию со дня начала военной службы, службы в органах внутренних дел Российской Федерации, Государственной противопожарной службе, службе в органах по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, службы в учреждениях и органах уголовно-исполнительной системы (далее- служба), военных сборов по день окончания военной службы, отчисления с военных сборов или окончания военных сборов. При наступлении страховых случаев, предусмотренных абз.2 и3 ст.4 настоящего Федерального закона, военнослужащие и приравненные к ним в обязательном государственном страховании лица считаются застрахованными в течение одного года после окончания военной службы, службы, отчисления с военных сборов или окончание военных сборов, если смерть или инвалидность наступила вследствие увечья ( ранения, травмы, контузии) или заболевания, имевших место в период прохождения военной службы, военных сборов.
Как установлено судом, 24 марта 2009 г. в свободное от службы время, примерно в 17 час. 00 мин., истец производил ремонт стеллажей в себя в подвале, передвигал металлические трубы. Одна из них упала и ударила по левой стопе. Увечье не связано с исполнением служебных обязанностей (л.д.28). Подполковник внутренней службы Мельников В.И. находился на амбулаторном лечении с 25 марта 2009 г. по 23 апреля 2009г. с диагнозом закрытый перелом основной фаланги пятого пальца левой стопы без смещения костных обломков (л.д.33).
Истцом Мельниковым В.И.- 21.03.2011 года в ЗАО «Страховая группа «Спасские ворота» было написано заявление с просьбой рассмотреть вопрос о выплате ему страховой суммы, в связи с получением в период прохождения службы в учреждении ФСИН России легкой травмы, при этом указывая, что ранее страховую сумму в связи с указанием не получал, приложил к заявлениям необходимые документы (л.д.25, 26), так же ранее 17.01.2011 года он писал заявление в «Страховую Компанию СОГАЗ-ЖИЗНЬ» (л.д.16, 14).
24 декабря 2008 года между ЗАО «Страховая группа «Спасские ворота» и ФСИН России был заключен государственный контракт обязательного государственного страхования жизни и здоровья сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы. Предметом контракта является оказание услуг по обязательному государственному страхованию жизни и здоровья сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы в течение 2009 года (л.д.80-85)
Объектом страхования являются жизнь и здоровье застрахованных лиц (п.2.1). Жизнь и здоровье застрахованных лиц подлежат страхования со дня службы в уголовно-исполнительной системе по день окончания службы (п.2.2). Страховым случаем также является получение лицом в период прохождения службы легкого увечья (п.3.1.3). Размеры страховых сумм определяются исходя из окладов месячного денежного содержания застрахованных лиц, включающих в себя месячные оклады по занимаемой должности и по специальному званию (п.4.2.). При исчислении страховых сумм учитываются оклады, установленные на день выплаты страховых сумм (п.4.3). В случае получения застрахованным лицом в период прохождения службы легкого увечья (ранения, травмы, контузии) – 5 окладов (п.10.1.4).
Аналогичный государственный контракт от 14.01.2010г. заключен между ООО «Страховая Компания СОГАЗ-ЖИЗНЬ» и ФСИН России на период 2010 года (л.д.86-91).
Согласно справкам, выданным для решения вопроса о выплате страховой суммы в ЗАО «Страховая группа «Спасские ворота» и ООО «Страховая компания «СОГАЗ-ЖИЗНЬ» оклад истца по штатной должности майора внутренней службы Мельникова В.И. составляет 4312-00 руб., оклад по специальному званию 2848-00 руб., всего 7160 руб.(л.д.27, 32).
На письмо в отношении Мельникова В.И. от 11.03.2011г. ЗАО «Страховая группа «Спасские ворота» было сообщено, что поскольку документы поступили в ЗАО «Страховая группа «Спасские ворота» в 2010 году, то есть после окончания срока действия Государственного контракта, у них отсутствуют законные основания для страховой выплаты (л.д.24). Письмом ООО «СК СОГАЗ-ЖИЗНЬ» также было отказано Мельникову В.И. в осуществлении страховой выплаты по тем же основаниям (л.д.17).
Однако согласно п.1 ст.4, вышеуказанного закона ФЗ-52, страховыми случаями при осуществлении обязательного государственного страхования (далее - страховые случаи) являются: гибель (смерть) застрахованного лица в период прохождения военной службы, службы, военных сборов либо до истечения одного года после увольнения с военной службы, со службы, после отчисления с военных сборов или окончания военных сборов вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, полученных в период прохождения военной службы, службы, военных сборов(в ред. Федерального закона от 11.06.2008 N 86-ФЗ).
08 апреля 2011г. завершился процесс юридического присоединения ЗАО «Страховая группа «Спасские ворота» к ОАО «СГ МСК». В связи с этим, ОАО «СГ МСК» принимает на себя все обязательства перед клиентами и партнерами ЗАО «Страховая группа «Спасские ворота» по всем действующим договорам. Условия по ним остаются неизменными (л.д.40). Согласно изменения № 2 к Уставу ОАО «Страховая группа МСК» общество является правопреемником ЗАО «Страховая группа «Спасские ворота» в результате реорганизации в форме присоединения (л.д.74), что также подтверждается другими предоставленными документами (л.д.68, 69, 70, 71, 72-75).
В соответствии с ч.1 и 2 ст.5 ФЗ-52, размеры страховой суммы определяется в отношении военнослужащего, проходящего военную службу по контракту, или приравненного к нему в обязательном государственном страховании лица исходя из месячного оклада в соответствии с занимаемой воинской должностью (штатной должностью) и месячного оклада в соответствии с присвоенным воинским званием (специальным званием), составляющих оклад месячного денежного содержания (далее - оклад) военнослужащего или приравненного к нему в обязательном государственном страховании лица. Размер страховой суммы определяется в отношении военнослужащего, проходящего военную службу по призыву, исходя из оклада, установленного для военнослужащего, проходящего военную службу по контракту на воинской должности и имеющего воинское звание, которые аналогичны воинской должности и воинскому званию военнослужащего, проходящего военную службу по призыву.
При исчислении размера страховой суммы учитывается оклад, установленный на день выплаты страховой суммы.
2. Страховые суммы выплачиваются при наступлении страховых случаев в следующих размерах: в случае получения застрахованным лицом в период прохождения военной службы, службы, военных сборов тяжелого увечья (ранения, травмы, контузии) - 10 окладов, легкого увечья (ранения, травмы, контузии) - 5 окладов.
Таким образом, поскольку у истца имелось заболевание в период действия договора страхования, заключенного с ЗАО «Страховая группа»Спасские ворота», а ответчик ОАО «СГ МСК» - является правопреемником ЗАО «Страховая группа «Спасские ворота», то с ответчика в пользу истца подлежит взысканию страховая выплата в размере 35 800 рублей, что составляет 5-кратный размер оклада месячного денежного содержания из расчета 7 160 руб.00 коп. ежемесячных выплат.
Согласно части 1 статьи 98 ГПК РФ стороне, в пользу которой состоялось решение суда, суд присуждает возместить с другой стороны все понесенные по делу расходы, за исключением случаев, предусмотренных частью 2 статьи 96 ГПК РФ.
Таким образом, в пользу Мельникова В.И. подлежит взысканию с ответчика ОАО «Страховая группа МСК» государственная пошлина, уплаченная им при подаче искового заявления в размере 200 руб., что подтверждается квитанцией (л.д.3-5).
Руководствуясь ст. ст. 194, 198 ГПК РФ, суд
Решил:
Взыскать с Открытого акционерного общества «Страховая группа МСК» в пользу Мельникова ФИО7 в счет возмещения страховой выплаты сумму в размере 35 800 (тридцать пять тысяч восемьсот) рублей.
Взыскать с Открытого акционерного общества «Страховая группа МСК» в пользу Мельникова ФИО8 государственную пошлину в размере 200 (двести) рублей.
Решение может быть обжаловано в Воронежский областной суд в течение 10 дней.
Судья Л.В. Филимонова