о взыскании задолженности по страховым выплатам

Дело №

Р Е Ш Е Н И Е

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ДД.ММ.ГГГГ <адрес>

Ленинский районный суд <адрес> в составе:

председательствующего судьи Востриковой Г.Ф.,

при секретаре Животовой Е.В.,

с участием прокурора Семенова А.А.,

представителя истца по доверенности Ждановой Ю.Г.,

представителя ответчика ФИО8 по доверенности Серегиной Е.В.

рассмотрев в открытом судебном заседании в помещении суда гражданское дело по иску Шевелюхина ФИО1 к ФИО8 о взыскании задолженности по страховым выплатам,

УСТАНОВИЛ:

Шевелюхин С.В. обратился в суд с иском к ФИО8 о взыскании задолженности по страховым выплатам, с учетом последующих уточнений исковых требований просил :

взыскивать с ответчика в его пользу ежемесячную страховую выплату по 49520 руб., начиная с ДД.ММ.ГГГГ пожизненно, с последующей индексацией взыскиваемой суммы с учетом уровня инфляции ;

взыскивать с ответчика в его пользу по 3494,77 руб. за постоянный посторонний уход ежемесячно с ДД.ММ.ГГГГ пожизненно, с последующей индексацией взыскиваемой суммы с учетом уровня инфляции;

взыскать с ответчика в его пользу недоплаченную сумму страховых выплат в размере 372680,10 руб. за период с сентября 2008 года по август 2010 года.

Заявленные исковые требования Шевелюхин С.В. мотивировал следующим.

ДД.ММ.ГГГГ в период работы на Тенькинском ГОК прииск «40 лет Октября» <адрес> в результате несчастного случая на производстве истец получил травму. Право на получение обеспечения по страхованию у пострадавшего возникло со дня установления учреждением ВТЭК степени утраты профессиональной трудоспособности, то есть с ДД.ММ.ГГГГ. До настоящего времени истцу установлена инвалидность 1-ой группы по трудовому увечью.

Истец указывает, что работодатель назначил и производил ему ежемесячную выплату в возмещение вреда здоровью до 2000 года, после чего обязанность по выплате денежных сумм перешла к Магаданскому филиалу Центрального отраслевого отделения Фонда социального страхования РФ трудящихся горно-металлургической промышленности.

ДД.ММ.ГГГГ Магаданским городским судом была установлена сумма возмещения вреда по 8670 рублей 70 копеек, начиная с ДД.ММ.ГГГГ пожизненно с последующей индексацией взыскиваемой суммы при изменении МРОТ, а также присуждена денежная выплата на постоянный посторонний уход в размере 359 рублей 97 копеек, начиная с ДД.ММ.ГГГГ пожизненно с последующей индексацией взыскиваемой суммы при изменении МРОТ.

Данное решение в части определения способа индексации было изменено Магаданским городским судом <адрес> (Решение от ДД.ММ.ГГГГ, дело №), т.е. был изменен способ индексации в соответствии с действующим законодательством в зависимости от уровня инфляции в пределах средств, предусмотренных на эти цели в бюджете Фонда социального страхования РФ на соответствующий год. Определением судебной коллегии по гражданским делам Магаданского областного суда от ДД.ММ.ГГГГ была дополнена резолютивная часть решения Магаданского городского суда от 24 декабря словами «... с момента вступления настоящего решения в законную силу», таким образом, было определено начало течения периода, с которого индексация должна производиться с учетом уровня инфляции, т.е. с ДД.ММ.ГГГГ.

Магаданским региональным отделением ежемесячные страховые выплаты производились с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ

В соответствии с Порядком передачи личных (учетных) дел пострадавших от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний по месту их постоянного жительства, утвержденным Постановлением Фонда социального страхования РФ от ДД.ММ.ГГГГ № и на основании решения Магаданского городского суда от ДД.ММ.ГГГГ (дело №) об изменении способа и порядка исполнения решения Магаданского городского суда <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ, Магаданским региональным отделением передано, а Воронежским региональным отделением принято учетное дело Шевелюхина С.В. для дальнейшего осуществления страхового обеспечения.

Шевелюхин С.В. указывает, что в течение нескольких лет выплаты в возмещение вреда производились в заниженном размере, что послужило причиной для его обращения в суд.

По состоянию на ДД.ММ.ГГГГ ФИО8 производятся выплаты в следующих размерах: ежемесячная страховая выплата в размере 25086,77 руб., на постоянный посторонний уход в размере 540 руб.

ФИО1 в судебное заседание не явился, о времени и месте слушания дела извещен надлежащим образом, просил рассмотреть дело в его отсутствие.

Представитель истца по доверенности Жданова Ю.Г. в судебное заседание явилась, исковые требования Шевелюхина С.В. поддержала, просила удовлетворить.

Представитель ответчика – ФИО8 по доверенности Серегина Е.В. в судебное заседание явилась, исковые требования Шевелюхина С.В. не признала.

Выслушав пояснения лиц, участвующих в деле, заключение прокурора, полагавшего, что исковые требования Шевелюхина С.В. подлежат частичному удовлетворению, исследовав материалы дела, оценив представленные доказательства, суд приходит к следующему.

Установлено, что Шевелюхин С.В. работал на Тенькинском ГОК прииск «40 лет Октября» <адрес>.

ДД.ММ.ГГГГ с истцом произошел несчастный случай на производстве. Право на получение обеспечения по страхованию у пострадавшего возникло со дня установления учреждением ВТЭК степени утраты профессиональной трудоспособности, то есть с ДД.ММ.ГГГГ. До настоящего времени истцу установлена инвалидность 1-ой группы по трудовому увечью.

В соответствии с ФЗ от ДД.ММ.ГГГГ N 125-ФЗ "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" объектом обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний - имущественные интересы физических лиц, связанные с утратой этими физическими лицами здоровья, профессиональной трудоспособности либо их смертью вследствие несчастного случая на производстве или профессионального заболевания;

обеспечение по страхованию - страховое возмещение вреда, причиненного в результате наступления страхового случая жизни и здоровью застрахованного, в виде денежных сумм, выплачиваемых либо компенсируемых страховщиком застрахованному или лицам, имеющим на это право в соответствии с настоящим Федеральным законом; (ст. 3)

Основными принципами обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний являются:

гарантированность права застрахованных на обеспечение по страхованию (ст. 4).

Размер ежемесячной страховой выплаты определяется как доля среднего месячного заработка застрахованного, исчисленная в соответствии со степенью утраты им профессиональной трудоспособности (п. 1 ст. 12).

Исчисленная и назначенная ежемесячная страховая выплата в дальнейшем перерасчету не подлежит, за исключением случаев изменения степени утраты профессиональной трудоспособности, изменения круга лиц, имеющих право на получение страховых выплат в случае смерти застрахованного, а также случаев индексации ежемесячной страховой выплаты (п. 9 ст. 12).

В связи с повышением стоимости жизни суммы заработка, из которого исчисляется ежемесячная страховая выплата, увеличиваются в порядке, установленном законодательством Российской Федерации (п. 10 ст. 12).

Размер ежемесячной страховой выплаты индексируется с учетом уровня инфляции в пределах средств, предусмотренных на эти цели в бюджете Фонда социального страхования Российской Федерации на соответствующий финансовый год (п. 11 ст. 12).

Письмо ФСС РФ от 19.05.2000 N 02-18/07-3379 «О применении отраслевых тарифных соглашений при назначении ежемесячных страховых выплат» разъясняет порядок увеличения ежемесячных страховых выплат: «увеличение ежемесячной страховой выплаты исполнительными органами Фонда производится в порядке, определенном пп. 10, 11 ст. 12 вышеуказанного Закона».

Поскольку ежемесячное страховое возмещение компенсирует утраченный заработок ( Обзор судебной практики Верховного Суда РФ от 07.04.2004, "Обзор законодательства и судебной практики Верховного Суда Российской Федерации за четвертый квартал 2003 года"), то соответственно индексация ежемесячных страховых выплат должна производиться из исчисленной страховой выплаты, которая определяется из среднего месячного заработка застрахованного в соответствии с процентом утраты трудоспособности, с применением коэффициента индексации, в случае превышения максимального размера выплаты, установленного Законом о бюджете ФСС РФ на соответствующий финансовый год, данная сумма подлежит уменьшению. Однако при индексации ежемесячной выплаты должна учитываться не фактически выплаченная сумма, а исчисленная страховая выплата, не уменьшенная на максимальный размер, установленный Законом о бюджете ФСС РФ на предыдущий финансовый год, иное повлекло бы двойное уменьшение размера страховой выплаты, что нарушает общие принципы законодательства о социальном обеспечении, так как приводило бы к уменьшению социального пособия, которое должно гарантировать компенсацию утраченного заработка.

Согласно ст. 28 ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» № 125-ФЗ от 24.07.1998г. лицам, получившим до вступления в силу настоящего Федерального закона увечье, профессиональное заболевание либо иное повреждение здоровья, связанные с исполнением ими трудовых обязанностей и подтвержденные в установленном порядке, а также лицам, имеющим право на возмещение вреда в связи со смертью кормильца, обеспечение по страхованию производится страховщиком в соответствии с настоящим Федеральным законом независимо от сроков получения увечья, профессионального заболевания либо иного повреждения здоровья.

В соответствии со ст. 15 названного Закона ежемесячные страховые выплаты назначаются и выплачиваются застрахованному за весь период утраты им профессиональной трудоспособности с того дня, с которого учреждением медико-социальной экспертизы установлен факт утраты застрахованным профессиональной трудоспособности, исключая период, за который застрахованному было назначено пособие по временной нетрудоспособности, указанное в пункте 1 настоящей статьи.

Установлено, что работодатель назначил и производил Шевелюхину С.В., ежемесячную выплату в возмещение вреда здоровью до 2000 года, после чего обязанность по выплате денежных сумм перешла к Магаданскому филиалу Центрального отраслевого отделения Фонда социального страхования РФ трудящихся горно-металлургической промышленности.

28 декабря 2001 года Магаданским городским судом была установлена сумма возмещения вреда по 8670 рублей 70 копеек, начиная с 01.01.2002 года пожизненно с последующей индексацией взыскиваемой суммы при изменении МРОТ, а также присуждена денежная выплата на постоянный посторонний уход в размере 359 рублей 97 копеек, начиная с 01.01.2002 года пожизненно с последующей индексацией взыскиваемой суммы при изменении МРОТ.

Данное решение в части определения способа индексации было изменено Магаданским городским судом <адрес> (Решение от ДД.ММ.ГГГГ, дело №), т.е. был изменен способ индексации в соответствии с действующим законодательством в зависимости от уровня инфляции в пределах средств, предусмотренных на эти цели в бюджете Фонда социального страхования РФ на соответствующий год. Определением судебной коллегии по гражданским делам Магаданского областного суда от ДД.ММ.ГГГГ была дополнена резолютивная часть решения Магаданского городского суда от 24 декабря словами «... с момента вступления настоящего решения в законную силу», таким образом, было определено начало течения периода, с которого индексация должна производиться с учетом уровня инфляции, т.е. с ДД.ММ.ГГГГ.

Таким образом, Магаданским региональным отделением ежемесячные страховые выплаты производились с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ

В соответствии с Порядком передачи личных (учетных) дел пострадавших от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний по месту их постоянного жительства, утвержденным Постановлением Фонда социального страхования РФ от ДД.ММ.ГГГГ № и на основании решения Магаданского городского суда от ДД.ММ.ГГГГ (дело №) об изменении способа и порядка исполнения решения Магаданского городского суда магаданской области от ДД.ММ.ГГГГ, Магаданским региональным отделением передано, а Воронежским региональным отделением принято учетное дело Шевелюхина СВ. для дальнейшего осуществления страхового обеспечения.

Постановлением № <адрес> службы судебных приставов по <адрес> отдела судебных приставов <адрес>, Постановлением № <адрес> службы судебных приставов по <адрес> отдела судебных приставов <адрес> было возбуждено исполнительное производство в отношении ФИО8 о взыскании возмещения вреда и взыскании на постоянный уход ежемесячно с последующей индексацией при изменении МРОТ.

В соответствии с Приказом от ДД.ММ.ГГГГ №-В ФИО8 о внесении изменений в приказ о назначении ежемесячных страховых выплат на постоянный посторонний уход Шевелюхину С.В. Личное дело № от ДД.ММ.ГГГГ была назначена ежемесячная выплата на постоянный посторонний уход в сумме 2759 рублей 15 копеек.

В соответствии с Приказом от ДД.ММ.ГГГГ №-В ФИО8 об отмене приказов и индексации ежемесячных страховых выплат на постоянный посторонний уход Шевелюхину СВ. Личное дело № от ДД.ММ.ГГГГ была установлена ежемесячная выплата на постоянный посторонний уход в соответствии с уровнем инфляции и назначена к выплате с ДД.ММ.ГГГГ сумма 540 рублей.

В соответствии с Приказом от ДД.ММ.ГГГГ №-В ФИО8 о внесении изменений в приказ о назначении ежемесячных страховых выплат Шевелюхину СВ. Личное дело № от ДД.ММ.ГГГГ была назначена ежемесячная страховая выплата в сумме 36684 рубля 00 копеек.

В соответствии с Приказом от ДД.ММ.ГГГГ №-В ФИО8 об отмене приказов и индексации ежемесячных страховых выплат Шевелюхину СВ. Личное дело № от ДД.ММ.ГГГГ была установлена ежемесячная выплата в соответствии с уровнем инфляции и назначена к выплате с ДД.ММ.ГГГГ сумма 21897 рублей 90 копеек.

Однако вышеуказанные приказы 675-В и 676-В содержат приложения - Справки-расчет, в соответствии с которыми суммы 2759 рублей 15 копеек и 36684 рубля 00 копеек, индексированы от сумм, утвержденных решением суда от ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ пропорционально повышению МРОТ, с последующей индексацией с учетом уровня инфляции.

Приказ от ДД.ММ.ГГГГ №-В содержит справку-расчет с применением повышающего коэффициента к первичному заработку застрахованного пострадавшего, т.о. осовремененный в результате повышающих коэффициентов заработок 25910,64 руб. уменьшен вследствие деноминации денежных знаков коэффициентом 4, полученным при последующем умножении коэффициентов повышения минимального размера оплаты труда и с учетом уровня инфляции.

Таким образом, расчет сумм страхового возмещения и сумм ежемесячных выплат на постоянный посторонний уход в соответствии с Приказами от ДД.ММ.ГГГГ №-В, №-В рассчитан без учета вынесенных ранее судебных решений.

Установлено, что до настоящего времени ответчик не исполняет вышеуказанные судебные решения.

По состоянию на ДД.ММ.ГГГГ ФИО8 производятся выплаты в следующих размерах:

- ежемесячная страховая выплата в размере 25086,77 руб.

- на постоянный посторонний уход в размере 540 руб., что подтверждается письмом ГУ Воронежское региональное отделение фонда социального страхования РФ филиал № от ДД.ММ.ГГГГ №).

Ответчик, несмотря на неоднократные разъяснения Магаданского городского суда, индексирует выплаты в соответствии с ростом МРОТ до ДД.ММ.ГГГГ, по индексам уровня роста инфляции после вступления в силу ФЗ от ДД.ММ.ГГГГ № 152-ФЗ «О внесении изменений в некоторые законодательные акты РФ, связанные с осуществлением обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний».

Магаданский городской суд неоднократно давал разъяснения относительно порядка исполнения судебного решения Магаданского городского суда от ДД.ММ.ГГГГ об изменении порядка индексации.

Определением Магаданского городского суда <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ по делу № по заявлению Воронежского регионального Фонда социального страхования РФ было разъяснено, что требования о взыскании с МРО ФСС РФ в пользу Шевелюхина СВ. ежемесячной суммы в возмещение вреда здоровью и ежемесячной суммы на постоянный уход, подлежат исполнению с учетом изменения определением Магаданского городского суда от ДД.ММ.ГГГГ места исполнения решения суда от ДД.ММ.ГГГГ - с МРО ФСС РФ на ВРО ФСС РФ, а также с учетом изменения решением Магаданского городского суда от ДД.ММ.ГГГГ, со дня вступления в законную силу, порядка индексации денежных сумм, выплачиваемых Шевелюхину СВ. из средств Фонда социального страхования РФ, т.е. с индексацией присужденных денежных сумм с учетом МРОТ до ДД.ММ.ГГГГ, последующей индексацией с учетом уровня инфляции.

Определением Магаданского городского суда <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ судебному приставу-исполнителю <адрес> отдела судебных приставов <адрес> Шмыкову Е.В. было разъяснено, что требования, содержащиеся в исполнительных документах, выданных Магаданским городским судом ДД.ММ.ГГГГ о взыскании с Магаданского регионального отделения Фонда социального страхования РФ в пользу Шевелюхина СВ. ежемесячной суммы возмещения вреда здоровью и ежемесячной суммы на постоянный посторонний уход, подлежат исполнению Воронежским региональным отделением Фонда социального страхования РФ с учетом изменения решением Магаданского городского суда от ДД.ММ.ГГГГ порядка индексации ежемесячных сумм, выплачиваемых Шевелюхину С.В. из средств Фонда социального страхования РФ с учетом уровня инфляции со дня вступления решения Магаданского городского суда от ДД.ММ.ГГГГ

Фондом социального страхования давались разъяснения относительно применения ФЗ от ДД.ММ.ГГГГ № 152-ФЗ «О внесении изменений в некоторые законодательные акты РФ, связанные с осуществлением обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» в случае, если ежемесячные выплаты и порядок их индексации установлены вступившим в законную силу решением суда.

Так, письмом Фонда социального страхования РФ от ДД.ММ.ГГГГ N 02-18/07-7591 разъяснено право отделения Фонда при обращении в соответствующий суд путем подачи нового искового заявления об изменении размера указанных платежей, руководствуясь п. 3 ст. 209 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации (если после вступления в законную силу решения суда, на основании которого с ответчика взыскиваются периодические платежи, изменяются обстоятельства, влияющие на определение размера платежей или их продолжительность, каждая сторона путем предъявления нового иска вправе требовать изменения размера и сроков платежей) в том случае когда, страховые выплаты пострадавшим от несчастных случаев были назначены на основании решений судов, в соответствии с которыми увеличение страховых выплат производилось пропорционально повышению минимального размера оплаты труда.

В соответствии с Письмом фонда социального страхования РФ от ДД.ММ.ГГГГ N 02-18/06-10588 вступление в силу Федерального закона «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» не является основанием для перерасчета уже назначенных страховых выплат.

Логическое и грамматическое толкование сущности цитируемых положений позволяет со всей определенностью констатировать обязательность исполнений отделением Фонда судебных решений, которые устанавливают размер ежемесячных платежей, без права повторного пересчета размеров платежей, установленных решением суда, и возможность изменения порядка и способа индексации в соответствии с законодательством только после вступления в силу решения суда об изменении порядка индексации.

Так, решением Магаданского городского суда от ДД.ММ.ГГГГ был установлен размер взыскиваемых страховых выплат с индексацией с учетом изменения МРОТ, решением Магаданского городского суда по иску отделения Фонда был изменен порядок индексации, определением Магаданского областного суда от ДД.ММ.ГГГГ было разъяснено, что изменение порядка и способа индексации следует производить после вступления в силу решения суда об изменении порядка индексации, а не после вступления в силу закона, изменяющего порядок индексации, т.е. разъяснено, что индексация с учетом уровня инфляции должна производиться только после вступления настоящего решения в законную силу, а именно с ДД.ММ.ГГГГ

Действия ответчика нарушают гарантированные Конституцией права на социальное обеспечение, гарантированное ст.39 Конституции РФ, положений Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ №125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний»(ст.12 п.9,11,12).

Так, согласно п.9 ст.12 ФЗ № 125-ФЗ, исчисленная и назначенная ежемесячная страховая выплата в дальнейшем перерасчету не подлежит, за исключением случаев изменения степени утраты профессиональной трудоспособности, изменения круга лиц, имеющих право на получение страховых выплат в случае смерти застрахованного, а также случаев индексации ежемесячной страховой выплаты.

Порядок индексации и максимальный размер определяются п.п.11,12 ст.12 ФЗ №125-ФЗ в соответствии с Постановлением Правительства РФ, устанавливающим коэффициент индексации размера ежемесячной страховой выплаты по обязательному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний и федеральным законом о бюджете Фонда социального страхования Российской Федерации на очередной год.

В своих возражениях ответчик ссылается на судебное решение Магаданского
городского суда <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ, в соответствии которым
Шевелюхину СВ. отказано в удовлетворении исковых требований к ГУ - Магаданское РО ФСС РФ
о взыскании задолженности по выплатам в возмещении вреда здоровью за период с
ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ. Однако, данное решение было принято до вступления
в силу Решения Магаданского городского суда об изменении способа и порядка
исполнения судебного решения Магаданского городского суда от ДД.ММ.ГГГГ, которое
установило порядок и способ индексации назначенных выплат.

Более того, Магаданское РО ФСС ВФ добровольно произвело выплату задолженности, признав таким образом неправомерность своих действий.

Таким образом, Магаданское РО ФСС РФ выполнило свои обязательства в полном объеме.

Доводы ответчика о наличии в расчете счетной ошибки судом не принимаются во внимание, поскольку данное обстоятельство уже было предметом спора в <адрес>ом суде <адрес>, и подтверждение не нашло.

Ответчик в своем возражении ссылается на применении ФЗ от ДД.ММ.ГГГГ №234-ФЗ «О бюджете ФСС РФ на 2007 г.» к страховым выплатам, назначенным с
ДД.ММ.ГГГГ со ссылкой на Определение Конституционного суда РФ от ДД.ММ.ГГГГ №-О.

Однако, бюджет ФСС РФ устанавливается на каждый год и максимальный размер пособия на 2009 г. в соответствии с ФЗ от 25.11.2008 г. №216-ФЗ «О бюджете Фонда социального страхования РФ на 2009 г. и на плановые 2010 г. и 2011 г.» составляет 45020 рублей.

Разница между подлежащими взысканию суммами и выплаченными истцу взыскивается согласно следующему расчету суда:

Расчет выплат на постоянный посторонний уход

Расчет ежемесячных страховых выплат

Расчет задолженности по ежемесячным страховым выплатам

Учитывая изложенное, суд приходит к выводу о том, что исковые требования истца подлежат удовлетворению согласно приведенным расчетам.

Руководствуясь ст. ст. 194-199 ГПК РФ, суд

Р Е Ш И Л :

Взыскать с ФИО8 в пользу Шевелюхина ФИО1 ежемесячную страховую выплату в размере 49520рублей, начиная с ДД.ММ.ГГГГ с последующей индексацией в установленном законом порядке.

Взыскать с ФИО8 в пользу Шевелюхина ФИО1 по 3494 руб. 77 копеек на постоянный посторонний уход ежемесячно, начиная с ДД.ММ.ГГГГ с последующей индексацией в установленном законом порядке.

Взыскать с ФИО8 в пользу Шевелюхина ФИО1 недополученную сумму страховых выплат за период с сентября 2008 года по ДД.ММ.ГГГГ в размере 372680,10 рублей.

Взыскать с ФИО8 в пользу Шевелюхина ФИО1 расходы на оплату услуг представителя в размере 16500,00 рублей.

Решение может быть обжаловано в Воронежский областной суд через районный суд в течение 10 дней.

Судья -