КОПИЯ Дело № 2-2271/11(11) В окончательной форме решение изготовлено 30.12.2011 РЕШЕНИЕ ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ 28 декабря 2011 года Ленинский районный суд г. Екатеринбурга в составе председательствующего судьи Артемьева А.П., при секретаре Хотяновской А.В., при участии представителя истца Бухтояровой Н.В., действующей на основании устного ходатайства, представителя ответчика Шкляева С.А., действующего на основании доверенности от ДД.ММ.ГГГГ со сроком действия до ДД.ММ.ГГГГ, рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Жукова А.В. к ОСАО «Ингосстрах» о взыскании страхового возмещения, УСТАНОВИЛ: Жуков А.В. (далее – истец, страхователь) обратился в суд с иском к ОСАО "Ингосстрах" (далее – ответчик, страховщик) о взыскании страхового возмещения. Истец и его представитель в судебном заседании исковые требования уточнили, просят взыскать с ответчика в пользу Жукова А.В. страховую выплату в соответствии с условиями страхования в размере <данные изъяты>., взыскать в возмещение судебных расходов по оплате услуг представителя <данные изъяты> руб., по изготовлению доверенности представителя истца - <данные изъяты> руб., судебных издержек на услуги переводчика – <данные изъяты> руб., а также взыскать расходы по уплате госпошлины пропорционально удовлетворенным требованиям. Представитель ответчика в судебном заседании иск не признал, оспаривая его обоснованность, пояснил суду, что отказ истцу в выплате возмещения был обусловлен условиями и Правилами страхования. Заслушав пояснения сторон, изучив материалы дела, суд полагает, что иск является обоснованным и подлежит удовлетворению по следующим основаниям. Судом установлено, что ДД.ММ.ГГГГ в связи с выездом Жукова А.В. в туристическую поездку в <адрес> между ним и ОСАО "Ингосстрах" был заключен договор личного страхования при выезде за границу, в том числе на условиях Правил страхования медицинских расходов при выезде за границу, утвержденных страховщиком (далее – Правила страхования, л.д. 63-74). В подтверждение заключения договора страхования истцу был выдан страховой полис 0000 (л.д. 21). Объектом страхования данного договора, в том числе, являлись имущественные интересы, связанные с оказанием застрахованному лицу медицинских услуг в период пребывания на территории иностранного государства, указанного в договоре страхования, в период его действия, обозначенного в договоре страхования как начало и конец поездки (с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ). Застрахованным лицом по данному договору являлся истец, страховая сумма по договору составила <данные изъяты> долларов США, франшиза – 30 долларов США. ДД.ММ.ГГГГ находясь в <адрес> <адрес> истец был вынужден обратиться в «Бангкок-Патайя госпиталь» за оказанием ему срочной медицинской помощи с симптомами высокой температуры, тошноты и рвоты в течение 4 дней. В госпитале был проведен первичный осмотр и обследование, и истцу была предложена госпитализация. После согласования в соответствии с Правилами страхования данной госпитализации и последующего лечения с Сервисным Центром страховщика Жуков А.В. был госпитализирован с первичным диагнозом острое лихорадочное заболевание и ему был установлен курс стационарного лечения медицинскими препаратами. В период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ в «Бангкок-Паттайя госпитале» Жукову А.В. проводилось лечение согласно описанию в медицинском заключении, выданном госпиталем. При этом расходы, связанные с прохождением стационарного лечения, согласовывались со страховщиком. ДД.ММ.ГГГГ стабильное состояние здоровья истца позволило выписать его из госпиталя с самостоятельным вылетом в страну постоянного места жительства, с установлением точного диагноза - «внебольничная пневмония в правой нижней доле легкого». Итоговый медицинский рапорт был направлен страховщику для подтверждения расходов. В течение последующих суток до ДД.ММ.ГГГГ истец неоднократно созванивался с Сервисным Центром страховщика с просьбой прислать подтверждение расходов, однако ему сообщали о том, что данное дело не может быть пока рассмотрено. ДД.ММ.ГГГГ сотрудник Сервисного Центра ответчика позвонил и сообщил, что Жукову А.В. в выплате страхового обеспечения по его лечению по делу 0000 от ДД.ММ.ГГГГ в соответствии с п. 5.1.1 и 5.1.2 Правил страхования полностью отказано по причине того, что заболевание истца пневмонией вызвано приемом иммунодепрессантов по поводу пересадки донорской почки более 10 лет назад. Истец был вынужден оплатить данные расходы самостоятельно в общей сумме <данные изъяты> бат, что по курсу валют (1:1) составляет <данные изъяты> руб. Впоследствии отказ в выплате по вышеуказанным основаниям страховщиком был подтвержден письмами от ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ (л.д. 10, 11). В связи с несогласием страхователя с действиями страховщика по невыплате возмещения Жуков А.В. обратилась в суд с настоящим иском. Суд полагает, что отказ ответчика истцу в выплате страхового возмещения является необоснованным ввиду следующего. Согласно ст. 929 ГК РФ по договору личного страхования одна сторона (страховщик) обязуется за обусловленную договором плату (страховую премию), уплачиваемую другой стороной (страхователем), выплатить единовременно или выплачивать периодически обусловленную договором сумму (страховую сумму) в случае причинения вреда жизни или здоровью самого страхователя или другого названного в договоре гражданина (застрахованного лица), достижения им определенного возраста или наступления в его жизни иного предусмотренного договором события (страхового случая). Право на получение страховой суммы принадлежит лицу, в пользу которого заключен договор. Договор личного страхования считается заключенным в пользу застрахованного лица, если в договоре не названо в качестве выгодоприобретателя другое лицо. Необходимость туристического страхования установлена Федеральным законом от ДД.ММ.ГГГГ N 132-ФЗ "Об основах туристской деятельности в Российской Федерации" (ст. 17) и Федеральным законом N 114-ФЗ от ДД.ММ.ГГГГ "О порядке выезда из Российской Федерации и въезда в Российскую Федерацию" (ст. 14). При выезде за пределы России страховой полис необходим выезжающему лицу. В соответствии со ст. 943 ГК РФ условия, на которых заключается договор страхования, могут быть определены в стандартных правилах страхования соответствующего вида, принятых одобренных или утвержденных страховщиком либо объединением страховщиков. Согласно п. 3.2 Правил страхования страховым случаем признается внезапное заболевание застрахованного лица, несчастный случай, произошедшие во время пребывания застрахованного лица в стране, указанной в договоре страхования, в период его действия. Пункт 3.3 Правил определяет, что внезапным заболеванием считается болезнь, возникшая неожиданно во время действия страхового полиса и требующая неотложного медицинского вмешательства. Пункт 4.1.1 Правил устанавливает, что страховой выплатой возмещаются расходы страхователя по оплате пребывания и лечения в стационаре, включая расходы на врачебные услуги, диагностические исследования, медикаменты. В соответствии с представленными истцом платежными медицинскими документами (л.д. 21-41) расходы истца на лечение составили <данные изъяты> руб., с учетом предусмотренной страховым полисом франшизы в размере <данные изъяты> долларов США (по курсу ЦБ РФ по состоянию на ДД.ММ.ГГГГ 1 доллар США равен <данные изъяты> руб.) страховая выплата при наступлении рассматриваемого страхового случая составляет <данные изъяты>. Данный размер страхового возмещения сторонами не оспаривается. В соответствии с ч. 3. ст. 196 ГПК РФ суд принимает решение по заявленным истцом требованиям. В силу ст. 9 Закона Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ N 4015-1 "Об организации страхового дела в Российской Федерации" страховым риском является предполагаемое событие, на случай наступления которого проводится страхование, событие, рассматриваемое в качестве страхового риска, должно обладать признаками вероятности и случайности его наступления, страховым случаем является совершившееся событие, предусмотренное договором страхования или законом, с наступлением которого возникает обязанность страховщика произвести страховую выплату страхователю, застрахованному лицу, выгодоприобретателю или иным третьим лицам. По смыслу приведенных норм страховой случай является объективно наступающим событием, и его наступление или ненаступление не может зависеть от субъективного отношения страхователя (выгодоприобретателя) к этому факту. Согласно п. 1 ст. 963 ГК РФ страховщик освобождается от выплаты страхового возмещения или страховой суммы, если страховой случай наступил вследствие умысла страхователя, выгодоприобретателя или застрахованного лица, за исключением двух случаев, предусмотренных п. 2 и 3 той же статьи. Случаи освобождения страховщика от выплаты страхового возмещения по договорам имущественного страхования при наступлении страхового случая вследствие грубой неосторожности страхователя или выгодоприобретателя могут быть предусмотрены только законом. По пояснениям стороны истца и представленным им медицинским документам установленный госпиталем диагноз и проведенное лечение не связан напрямую с хроническим заболеванием истца - «хроническая почечная недостаточность», за девятнадцать лет приема иммунодепрессантов пневмонией он заболел впервые, хотя неоднократно выезжал и за границу и в служебные командировки внутри страны. Перед тем как направиться в данную поездку, Жуков А.В. обратился к нефрологу в МУГКБ 0000 <адрес>, где состоит на «Д» учете, сдал все необходимые анализы и получил рекомендации. Поездка в отпуск ему противопоказана не была, было рекомендовано продолжить прием курса препаратов, что подтверждается справкой от ДД.ММ.ГГГГ (л.д. 12). Кроме того, доводы и доказательства истца были подтверждены результатами проведенной по делу судебно-медицинской экспертизы (заключение Государственного бюджетного учреждения здравоохранения <адрес> «Бюро судебно-медицинской экспертизы» 0000-Е от ДД.ММ.ГГГГ). Таким образом, судом установлен факт невыплаты истцу ответчиком страхового возмещения в связи с наступлением предусмотренного договором страхования страхового случая – внезапного заболевания, вследствие которого у застрахованного лица возникли медицинские расходы. Обоснованных и надлежащих доказательств, опровергающих доводы истца, ответчиком суду не представлено. При таких обстоятельствах и отсутствия предусмотренных ст. ст. 963, 964 ГК РФ оснований освобождения страховщика от выплаты страхового возмещения, действия ответчика по невыплате истцу страхового возмещения судом признаются необоснованными, в связи с чем требования истца о взыскании с ответчика страхового возмещения являются правомерными и подлежат удовлетворению. В связи с этим, с ОСАО "Ингосстрах" в пользу Жукова А.В. судом взыскивается страховая выплата в сумме <данные изъяты>. На основании ст. ст. 94, 98 ГПК РФ как издержки, связанные с рассмотрением дела, признанные судом необходимыми, подлежат возмещению расходы истца на изготовление доверенности его представителя в сумме <данные изъяты> руб., по оплате услуг переводчика в размере <данные изъяты> руб. (доверенность, справка нотариуса от ДД.ММ.ГГГГ, квитанции от ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ – л.д. 7, 75), которые взыскиваются в его пользу с ответчика. В силу ст. 98 ГПК РФ с ответчика в пользу истца пропорционально удовлетворенным требованиям подлежат взысканию понесенные им при подаче иска в суд расходы по уплате госпошлины в размере <данные изъяты>. Согласно ст. 100 ГПК РФ подлежат возмещению расходы Жукова А.В. по оплате услуг представителя в разумных пределах в размере <данные изъяты> руб., сумма которых взыскивается судом в его пользу с ответчика (договор поручения 0000 от ДД.ММ.ГГГГ – л.д.76, квитанции и кассовые чеки от ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ). На основании вышеизложенного, руководствуясь ст.ст. 194-198 ГПК РФ, суд РЕШИЛ: Иск Жукова А.В. к ОСАО "Ингосстрах" удовлетворить. Взыскать с ОСАО "Ингосстрах" в пользу Жукова А.В. <данные изъяты>, в возмещение издержек, связанных с рассмотрением дела, <данные изъяты>, расходов по оплате услуг представителя <данные изъяты> и расходов по уплате государственной пошлины <данные изъяты>. Решение может быть обжаловано в Свердловский областной суд в течение 10 дней со дня изготовления решения в окончательной форме с подачей жалобы через суд, принявший решение. Судья (подпись) Копия верна. Судья А.П. Артемьев