Дело № 2-7803/2011-6

Мотивированное решение изготовлено 19.12.2011 г.

РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

15 декабря 2011 года

Ленинский районный суд г. Екатеринбурга в составе:

председательствующего судьи Салтыкова Е.В.,

при секретаре Демьянской Л.И.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Карпинской Е.П. к ОСАО «Ингосстрах» о взыскании страхового возмещения и убытков,

УСТАНОВИЛ:

Карпинская Е.П. обратилась в суд с иском к ОСАО «Ингосстрах» о взыскании страхового возмещения и убытков, возникших в результате наступления страхового случая.

В обоснование исковых требований Карпинская Е.П. указала, что во время туристической поездки в Испанию у нее резко ухудшилось состояние здоровья, потребовалось оперативное вмешательство, которое было проведено в г. Таррагоне, истец понесла расходы на само оперативное вмешательство, вызов автомобиля скорой помощи, выезд врача в отель, расходы по перелету истца и сопровождающего лица, расходы на перевод документов. Истец обратилась в ОСАО «Ингосстрах», в котором были застрахованы данные риски, страховое возмещение выплачено не было.

В судебном заседании истец, представитель истца Вепрева О.В. на удовлетворении исковых требований настаивали в полном объеме.

Представитель ответчика Рябов М.Н. представил отзыв, против удовлетворения исковых требований в судебном заседании возражал.

Заслушав пояснения лиц участвующих в деле, изучив материалы дела, суд полагает, что иск является обоснованным и подлежит удовлетворению в части по следующим основаниям.

Судом установлено, что ДД.ММ.ГГГГ Карпинской Е.П. ОСАО «Ингосстрах» был выдан полис 0000, в соответствии с которым были застрахованы расходы истца при выезде за границу в связи с получением медицинской помощи, осуществления репатриации и оказания иных услуг, предусмотренных договором, в том числе транспортных, в сумме <данные изъяты>, франшиза при этом составила <данные изъяты> евро. Период страхования с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ

Факт заключения договора страхования подтвержден представителем ответчика в отзыве и в судебном заседании.

ДД.ММ.ГГГГ во время отдыха с семьей у истца внезапно ухудшилось состояние здоровья, возникли боли в области живота, была вызвана скорая помощь, специалистами которой была произведена инъекция болеутоляющего средства.

ДД.ММ.ГГГГ резкая боль усилилась, истцу стало тяжело дышать, она потеряла сознание, была госпитализирована в хирургическое отделение Университетского госпиталя Хуан XXIII, где истцу был поставлен диагноз: острый холецистит с камнеобразованием (эмбиема), лечащими врачами принято решение о срочном проведении операции – холицистэктомии.

В соответствии с отчетом о выписке Карпинская Е.П. поступила в больницу ДД.ММ.ГГГГ выписана ДД.ММ.ГГГГ, проведено следующее лечение: принято решение провести срочную хирургическую операцию, которая подтверждает наличие острого холецистита с камнеобразованием (эмбиема). Проведена холицистэктомия. Удовлетворительное послеоперационное состояние, выписана из больницы в указанный день.

Доказательств, опровергающих вызов скорой помощи, нахождение истца в больнице, проведение оперативного вмешательства, в судебное заседание не представлено.

Таким образом, суд считает данные факты установленными.

В соответствии со ст.ст. 309, 310 ГК РФ обязательства должны исполняться надлежащим образом в соответствии с условиями обязательства и требованиями закона, иных правовых актов, а при отсутствии таких условий и требований - в соответствии с обычаями делового оборота или иными обычно предъявляемыми требованиями.

Односторонний отказ от исполнения обязательства и одностороннее изменение его условий не допускаются, за исключением случаев, предусмотренных законом. Односторонний отказ от исполнения обязательства, связанного с осуществлением его сторонами предпринимательской деятельности, и одностороннее изменение условий такого обязательства допускаются также в случаях, предусмотренных договором, если иное не вытекает из закона или существа обязательства.

Согласно ст. 943 ГК РФ условия, на которых заключается договор страхования, могут быть определены в стандартных правилах страхования соответствующего вида, принятых, одобренных или утвержденных страховщиком либо объединением страховщиков (правилах страхования).

Условия, содержащиеся в правилах страхования и не включенные в текст договора страхования (страхового полиса), обязательны для страхователя (выгодоприобретателя), если в договоре (страховом полисе) прямо указывается на применение таких правил и сами правила изложены в одном документе с договором (страховым полисом) или на его оборотной стороне либо приложены к нему. В последнем случае вручение страхователю при заключении договора правил страхования должно быть удостоверено записью в договоре.

В соответствии с разделом 4 Правил страхования при выезде за рубеж ОСАО «Ингосстрах» страховщик оплачивает следующие расходы:

медицинские по пребыванию и лечению в стационаре, при необходимости экстренной госпитализации, включая расходы на врачебные услуги, на проведение операций, диагностических исследований, а также по оплате назначенных врачом медикаментов, перевязочных средств и средств фиксации;

медико-транспортные: по эвакуации (транспортировке автомашиной скорой помощи или иным транспортным средством) с места происшествия в ближайшее медицинское учреждение или к находящемуся в непосредственной близости врачу в стране временного пребывания; по медицинской репатриации застрахованного из-за границы до места жительства Застрахованного;

транспортные: расходы Застрахованного на проезд до места постоянного жительства Застрахованного в один конец экономклассом, расходы на проезд до транспортного узла, аэропорта, вокзала) в стране временного пребывания, у которого есть прямое международное сообщение с населенным пунктом в стране постоянного жительства Застрахованного. Указанные расходы возмещаются в случае, если отъезд Застрахованного не состоялся вовремя, т.е. в день, указанный в проездных документах. Расходы по проезду в оба конца экономклассом (из страны постоянного проживания и обратно) одного родственника Застрахованного, если в срок госпитализации Застрахованного, путешествующего в одиночку, превысил 10 дней (если в договоре страхования не установлен иной срок). При этом расходы по пребыванию родственника за границей Страховщиком не покрываются.

Согласно п. 1 ст. 963 ГК РФ страховщик освобождается от выплаты страхового возмещения или страховой суммы, если страховой случай наступил вследствие умысла страхователя, выгодоприобретателя или застрахованного лица, за исключением двух случаев, предусмотренных п. 2 и 3 той же статьи. Случаи освобождения страховщика от выплаты страхового возмещения по договорам имущественного страхования при наступлении страхового случая вследствие грубой неосторожности страхователя или выгодоприобретателя могут быть предусмотрены только законом.

В соответствии с медицинской картой Карпинской Е.П. в НУЗ «Дорожная больница на ст. Свердловск-пассажирский ОАО «РЖД» в июле 2011 года истец проходила профосмотр, наличие хронических заболеваний не было установлено.

Ответчиком не представлено доказательств причинения истцом умышленно, либо по неосторожности вреда своему здоровью.

Таким образом, суд находит обоснованной позицию истца об отсутствии умысла в повреждении своего здоровья и неправомерность отказа страховщика в выплате страхового возмещения.

Следовательно, подлежат взысканию с ответчика расходы истца на пребывание и лечение в стационаре хирургического отделения Университетского госпиталя Хуан XXIII в размере <данные изъяты>, что эквивалентно <данные изъяты> рублей на дату подачи иска (счет 0000 от ДД.ММ.ГГГГ), а также расходы по вызову скорой помощи в отель – <данные изъяты> евро, что эквивалентно <данные изъяты> рублей на дату подачи иска (квитанция об оплате 0000 от ДД.ММ.ГГГГ).

Кроме того, в соответствии с указанными правилами подлежит возмещению стоимость перелета истца с места отдыха до места постоянного жительства по маршруту Барселона-Москва-Екатеринбург в размере <данные изъяты> (<данные изъяты> перелет по маршруту Барселона-Москва + <данные изъяты> перелет по маршруту Москва-Екатеринбург).

Соответственно не подлежат взысканию расходы на перелет Василенко И.М. в размере <данные изъяты>, так как истец отдыхала не в одиночку (что является существенным условием для производства выплаты), а вместе с Карпинским М. и Василенко И. Кроме того, не подлежат взысканию расходы истца на неиспользованные проездные документы в размере <данные изъяты>, так как истцом не были предприняты все меры для того, чтобы вернуть (сдать) их.

В соответствии с полисом страхования 0000 была установлена франшиза в размере <данные изъяты>, следовательно, согласно п. 5.2 Правил страхования при выезде за рубеж ОСАО «Ингосстрах» данная сумма не возмещается Страховщиком.

Таким образом, в удовлетворении требования истца о взыскании с ответчика <данные изъяты> (<данные изъяты>) судом отказывается.

Соответственно, иск Карпинской Е.П. о взыскании с ОСАО «Ингосстрах» подлежит удовлетворению в сумме <данные изъяты> (<данные изъяты> рубля (стоимость лечения) + <данные изъяты> рублей (стоимость вызова скорой помощи) + <данные изъяты> рублей (стоимость перелета Барселона-Москва) + <данные изъяты> рубля (стоимость перелета Москва-Екатеринбург).

В соответствии со ст. 15 ГК РФ судом признаются убытками расходы истца не перевод документов и испанского языка на русский в сумме <данные изъяты> рублей.

Требование истца о взыскании с ответчика процентов за пользование чужими денежными средствами судом также удовлетворяется ввиду следующего.

Таким образом, взысканию с ответчика подлежит <данные изъяты> рубля.

Обязательство страховщика по выплате страхового возмещения является денежным, поэтому за его неисполнение (ненадлежащее исполнение) страховщик несет ответственность на основании статьи 395 ГК РФ.

Согласно статья 395 ГК РФ за пользование чужими денежными средствами вследствие их неправомерного удержания, уклонения от их возврата, иной просрочки в их уплате либо неосновательного получения или сбережения за счет другого лица подлежат уплате проценты на сумму этих средств. Размер процентов определяется существующей в месте жительства кредитора, а если кредитором является юридическое лицо, в месте его нахождения учетной ставкой банковского процента на день исполнения денежного обязательства или его соответствующей части. При взыскании долга в судебном порядке суд может удовлетворить требование кредитора, исходя из учетной ставки банковского процента на день предъявления иска или на день вынесения решения. Эти правила применяются, если иной размер процентов не установлен законом или договором.

Согласно материалам дела и пояснений представителя истца страховое возмещение должно было быть выплачено до ДД.ММ.ГГГГ, так как истец сообщила ответчику о наступлении страхового случая ДД.ММ.ГГГГ и требовалась срочная оплата расходов на лечение.

Расчет процентов судом производится по следующей формуле: <данные изъяты> рубля * 8,25% / 360 * 127 дней = <данные изъяты> рубль.

На основании ст. 100 ГПК РФ подлежат возмещению расходы истца по оплате услуг представителя в разумных пределах с учетом количества судебных заседаний, сложности дела в размере <данные изъяты> рублей, которые взыскиваются судом в ее пользу с ответчика.

В соответствии со ст. 98 ГПК РФ в пользу Карпинской Е.П. с ответчика подлежат взысканию расходы по уплате госпошлины в размере <данные изъяты>.

Руководствуясь ст. ст. 12, 194-198 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования Карпинской Е.П. удовлетворить частично.

Взыскать с ОСАО «Ингосстрах» в пользу Карпинской Е.П. страховое возмещение в сумме <данные изъяты> копеек, расходы на перевод документов в сумме <данные изъяты> рублей, расходы на оплату услуг представителя – <данные изъяты> рублей, проценты за пользование чужими денежными средствами – <данные изъяты> копеек, расходы на оплату госпошлины – <данные изъяты> рублей <данные изъяты> копейка.

В удовлетворении других требований Карпинской Е.П. отказать.

Решение может быть обжаловано в Свердловский областной суд в течение 10 дней с подачей кассационной жалобы через Ленинский районный суд г. Екатеринбурга.

Судья Е.В. Салтыков