Р Е Ш Е Н И Е Дело №2-817/11г.
ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
23 марта 2011 г.
Ленинский районный суд г.Смоленска
в составе:
председательствующего судьи: Бобриковой Л.В.
при секретаре: Руденок А.Г.
рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Сафонова В.А. к Открытому страховому акционерному обществу «РЕСО - Гарантия» о взыскании страховой выплаты,
У с т а н о в и л:
Сафонов В.А., с учетом уточненных требований, обратился в суд с требованием к ОСАО «РЕСО - Гарантия» о взыскании страховой выплаты по международному страховому полису №№ - <данные изъяты> долларов США, эквивалентных <данные изъяты> руб., по состоянию на ДД.ММ.ГГГГ, возмещении судебных расходов по составлению искового заявления - <данные изъяты> руб.
В обоснование иска указал, что на период туристической поездки в Турцию заключил с ответчиком договор страхования сроком с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, со страховой суммой возмещения <данные изъяты> долларов, объектом страхования являлись имущественные интересы, связанные с дополнительными расходами по оказанию услуг экстренной медицинской помощи при наступлении страхового случая во время пребывания за рубежом. В период пребывания в туристической поездке, при катании на лыжах с ним произошел несчастный случай, в результате которого он получил травму <данные изъяты>. После получения травмы ДД.ММ.ГГГГ был госпитализирован в нейрохирургическое отделение медицинского факультета Университета Ататюрк <адрес>, где находился до ДД.ММ.ГГГГ, однако надлежащего рекомендованного <данные изъяты>-лечения и направления в <данные изъяты>-клинику не получил. Тем самым, страховщик не выполнил условия, предусмотренные страховым договором, в части возмещения расходов на оплату срочных телефонных сообщений с Сервисной компанией при наступлении страхового случая, оказанию надлежащей медицинской помощи, сопровождению его до ближайшего международного аэропорта. По возвращении ему потребовалось стационарное лечение в ОГУЗ <данные изъяты>» с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ
Истец в судебном заседании поддержал заявленные требования в полном объеме. Пояснил, что заключил с ответчиком договор страхования перед поездкой за границу, которая была связана с отдыхом на горнолыжном курорте. ДД.ММ.ГГГГ при катании на лыжах с ним произошел несчастный случай, получил <данные изъяты>. ДД.ММ.ГГГГ ему дали заключение об удовлетворительном состоянии его здоровья в части нейрохирургии, рекомендовано лечение у <данные изъяты>-врача. С ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ ему не оказывали медицинскую помощь, услуги необходимых специалистов <данные изъяты> не предоставлялись. По прибытии в Смоленск потребовалось стационарное лечение в "С". Таким образом, ответчиком ненадлежащим образом исполнены принятые на себя обязательства.
Представитель ответчика Тарасова Н.А. признала иск в части взыскания расходов по оплате телефонных переговоров в размере <данные изъяты>, в остальной части иск не признала. Объектом страхования по данному договору являются имущественные интересы, связанные с дополнительными расходами истца по оказанию услуг экстренной и иной медицинской помощи при наступлении страхового случая во время его пребывания за рубежом. В соответствии с договором страхования истцу оказана надлежащая медицинская помощь, лечение проведено в полном объеме, после выписки ему было организовано сопровождение до аэропорта. Все услуги по оказанию истцу медицинской помощи оплачены ответчиком сервисной компании. Истец сам никаких расходов не понес, за исключением телефонных переговоров, в связи с чем отсутствуют основания для производства страховой выплаты.
Заслушав объяснения участников процесса, исследовав письменные доказательства, суд приходит к следующим выводам.
Согласно п.1 ст.929 ГК РФ по договору имущественного страхования одна сторона (страховщик) обязуется за обусловленную договором плату (страховую премию) при наступлении предусмотренного в договоре события (страхового случая) возместить другой стороне (страхователю) или иному лицу, в пользу которого заключен договор (выгодоприобретателю), причиненные вследствие этого события убытки в застрахованном имуществе либо убытки в связи с иными имущественными интересами страхователя (выплатить страховое возмещение) в пределах определенной договором суммы (страховой суммы).
По делу установлено, что в соответствии с договором №б/н от ДД.ММ.ГГГГ туристическим агентством "А" Сафонову В.А. организована туристическая поездка в Турцию, в связи с чем им заключен договор страхования с ОСАО «РЕСО-Гарантия» о страховании имущественных интересов, связанных с дополнительными расходами по оказанию услуг экстренной медицинской и иной помощи при наступлении страхового случая во время его пребывания за рубежом. Данный договор заключен в соответствии с Правилами страхования расходов граждан, выезжающих за рубеж, Сафонову В.А. выдан международный страховой полис №№ сроком действия с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, на страховую сумму <данные изъяты> долларов США.
ДД.ММ.ГГГГ, находясь на отдыхе в Турции, при катании на лыжах Сафонов В.А. в результате несчастного случая получил травмы <данные изъяты>. Сразу же после получения травмы Сафонов В.А. позвонил по указанным в полисе телефонам Сервисной службы, в тот же день был госпитализирован в нейрохирургическое отделение медицинского факультета Университета Ататюрк в <адрес>, Турция. После медицинского обследования был поставлен диагноз: <данные изъяты>. При поступлении Сафонову В.А. оказана медицинская помощь, в том числе после обследования <данные изъяты>-врачом введена <данные изъяты>. Данные обстоятельства подтверждены выписным эпикризом (л.д.8). ДД.ММ.ГГГГ он выписан из клиники и сопровожден в аэропорт. Денежные средства за оказание медицинской помощи в Турции он не оплачивал, понес только расходы за телефонные переговоры. По прибытии в г. Смоленск, ДД.ММ.ГГГГ Сафонов В.А. обратился в ОГУЗ "С"», где ему произвели <данные изъяты>, ДД.ММ.ГГГГ сделали операцию <данные изъяты>. В период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ Сафонов В.А. находился на стационарно-амбулаторном лечении (л.д.12). Данное лечение проведено бесплатно.
По мнению истца, страховщиком ненадлежащим образом ему оказана услуга, связанная со своевременным предоставлением качественной медицинской помощи при бесспорном наступлении страхового случая, не оказывалась медицинская помощь в соответствии с рекомендациями врача при первичном осмотре, не предоставлялись услуги узких специалистов, а именно <данные изъяты>. В клинике Турции ему фактически никакое лечение не проводилось. На лечение ответчиком затрачено <данные изъяты> евро, тогда как на транспортировку до аэропорта <данные изъяты> евро. Необходимое лечение получил только в ОГУЗ "С"
Неоднократно ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ истец обращался к ответчику с претензиями о выплате ему страховой выплаты по международному страховому полису №№ в пределах полной страховой суммы <данные изъяты> долларов США. Претензии оставлены ответчиком без ответа (л.д.17-18).
Между тем, правилами страхования предусмотрены следующие условия. Страховым случаем является обращение Застрахованного в офис Сервисной компании за оказанием медицинской помощи при внезапном заболевании или телесных повреждений, полученных в результате несчастного случая в период его пребывания за рубежом. По данному риску Страховщик гарантирует : предоставление Застрахованному в стране пребывания медицинской помощи и/или оплату медицинских расходов по оказанию в стране пребывания медицинской помощи Застрахованному; перемещение Застрахованного в одну из ближайших больниц страны пребывания; перемещение Застрахованным воздушным (водным, наземным) рейсовым транспортом до ближайшего международного порта страны проживания Застрахованного (п.п.4.1.1, 4.2.1 Правил). При наступлении страхового случая Страховщик обязан произвести страховую выплату (выплату страхового обеспечения) в пределах страховой суммы: расходы на оплату срочных сообщений с сервисной компанией по телефонной или факсимильной связи по номерам, указанным в договоре страхования (страховом полисе); расходы, связанные с транспортировкой больного (на машине скорой медицинской помощи в ближайшее лечебное учреждение; на лечение в специализированную клинику в том случае, если это необходимо с медицинской точки зрения и предписано врачом); расходы по оказанию медицинской помощи и связанные с ней; расходы, связанные с репатриацией больного; расходы по сопровождению больного, если это необходимо с медицинской точки зрения (п.10).
Выплата страхового обеспечения производится по одному из следующих вариантов: а) путем оплаты Страховщиком счетов, предъявленных ему Сервисной компанией по возмещению расходов, понесенных по конкретному страховому случаю, в порядке и на условиях заключенного между ними договора;
б) путем возмещения понесенных Застрахованным расходов по конкретному страховому случаю в случае, если Застрахованный лично понес расходы при условии предварительного согласования с Сервисной компанией.
Как следует из материалов дела, в связи с произошедшим с истцом ДД.ММ.ГГГГ страховым случаем ОСАО «РЕСО-Гарантия» произвело оплату счетов, представленных Сервисной компанией "Р" в размере: <данные изъяты> EUR - за доставку истца из госпиталя в аэропорт ДД.ММ.ГГГГ; <данные изъяты> EUR - за оказание медицинских услуг в госпитале с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ; <данные изъяты> EUR - оплата билета на самолет; <данные изъяты> EUR - в оплату услуг сопровождающего лица (л.д.25-38).
Таким образом, ответчик, признав случай страховым, произвел определенные договором выплаты в размере <данные изъяты> EUR, признал исковые требования в части оплаты расходов по оплате телефонных переговоров в размере <данные изъяты>., исполнив тем самым свои обязанности по договору надлежащим образом.
При этом доводы истца о необходимости выплаты страховой суммы ему в полном объеме суд находит необоснованными, поскольку п.5.2 Правил страхования устанавливает предельный уровень страхового обеспечения, определяемый исходя из выбранного варианта страхового обеспечения - перечня медицинских и иных услуг, их стоимости, предусмотренных договором страхования, однако, не предусматривает его выплату в полном объеме. Поскольку никаких иных расходов, кроме телефонных переговоров, связанных со страховым случаем, истец не понес, расходы сервисной компании оплачены ответчиком полностью, отсутствуют основания для взыскания с ответчика суммы страхового возмещения в размере <данные изъяты> долларов США.
С учетом изложенных выше обстоятельств, суд находит исковые требования подлежащими частичному удовлетворению, а именно, в части взыскания с ответчика расходов по оплате телефонных переговоров в размере <данные изъяты>
Исходя из положений ст.98 ГПК РФ с ответчика в пользу истца подлежат взысканию также расходы по составлению искового заявления <данные изъяты> руб., госпошлина в доход бюджета г.Смоленска в сумме <данные изъяты> руб.
На основании изложенного, руководствуясь ст.194-197 ГПК РФ, суд
Р е ш и л :
Взыскать с Открытого страхового акционерного общества «РЕСО - Гарантия» в лице филиала ОСАО «РЕСО-Гарантия» г. Смоленск в пользу Сафонова В.А. страховую выплату в размере <данные изъяты>., в возмещение расходов по составлению искового заявления <данные изъяты> руб., а всего <данные изъяты>
В удовлетворении остальных требований отказать.
Взыскать с Открытого страхового акционерного общества «РЕСО - Гарантия» в лице филиала ОСАО «РЕСО-Гарантия» г. Смоленск государственную пошлину в доход бюджета г. Смоленска <данные изъяты> руб.
Решение может быть обжаловано в Смоленский областной суд через Ленинский районный суд г.Смоленска в течение 10 дней со дня принятия решения в окончательной форме.
Председательствующий Л.В.Бобрикова
Решение принято в окончательной форме ДД.ММ.ГГГГ