Дело № 2-1216/ 2011 РЕШЕНИЕ ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ г. Смоленск 05 октября 2011 года Ленинский районный суд г.Смоленска в составе: Председательствующего судьи Космачевой О.В. при секретаре Вороновой М.А. рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по заявлению Евдасева М.И. о признании решений городской и областной призывных комиссий, заключения медицинского освидетельствования незаконными, установил: Евдасев М.И., ДД.ММ.ГГГГ года рождения, обратился в суд с заявлением о признании незаконным акта медицинского освидетельствования, решения призывной комиссии г. Смоленска и решения призывной комиссии Смоленской области. В обоснование требований указал, что с ДД.ММ.ГГГГ он проходил медицинское освидетельствование на призывном пункте военкомата г. Смоленска, а также по направлению призывной комиссии проходил стационарное обследование в НУЗ «Отделенческая больница ОАО «РЖД». По результатам медицинского освидетельствования врачом, руководящим работой по медицинскому освидетельствованию граждан, Хоменко Н.В. было дано заключение о категории его годности к военной службе - категория «Г» (временно негоден). На основании данного заключения призывной комиссией принято решение о предоставлении ему отсрочки до ДД.ММ.ГГГГ. Призывная комиссия Смоленской области согласилась с решением нижестоящей призывной комиссии, оставив ту же группу воинского учета. Указывает, что при проведении медицинского освидетельствования врачами было неправильно оценено его состояние здоровья ввиду отсутствия необходимой медицинской документации, в частности актов исследования состояния его здоровья с ДД.ММ.ГГГГ из поликлиник по месту его жительства, результатов анализов и других исследований. Полагает, имеющиеся у него заболевания: двухсторонний нефроптоз левой почки 2 степени и правой почки 3 степени, гипертензия 1 степени, дефицит массы тела 2 степени согласно Расписанию болезней, утвержденному постановлением Правительства РФ от ДД.ММ.ГГГГ №, являются основанием для установления ему категории годности «В» - ограниченно годен и, следовательно, предоставляет право на освобождение от военной службы. Наличие у него перечисленных заболеваний зафиксировано в его медицинской карточке, с которой при прохождении им медицинского освидетельствования врачи медкомиссии ознакомиться не пожелали. Просит отменить выше перечисленные решения призывных комиссий, решение медкомиссии и обязать призывную комиссию на основании медицинских документов поликлиник по месту жительства принять законное решение об освобождении его от призыва. Также просит взыскать понесенные расходы по оказанию юридической помощи в сумме <данные изъяты>. (л.д. 4-11, 100). Заявитель Евдасев М.И. о времени и месте рассмотрения дела извещен надлежащим образом по правилам ст. 113 ГПК РФ, что подтверждается уведомлением о вручении повестки. Представители заявителя Евдасева И.В. и Григорьев С.Г. о времени и месте рассмотрения дела извещены надлежащим образом (л.д. 173). В судебное заседание Евдасев М.И. и его представитель Евдасева И.В. не явились, о причинах неявки суд не известили, доказательств уважительности причины неявки суду не предоставили. Представителем заявителя по доверенности Евдасевой И.В. (матерью заявителя) в письменном виде накануне судебного заседания представлено письменное ходатайство об отложении рассмотрения дела в связи с болезнью представителя - адвоката Григорьева С.А. От представителя заявителя Григорьева С.А. по телефону поступило устное ходатайство об отложении рассмотрения дела в связи с его нахождением на стационарном лечении, доказательства прохождения им будут представлены позже. Пунктом 1 ст. 167 ГПК РФ установлено, что лица, участвующие в деле, обязаны известить суд о причинах неявки и представить доказательства уважительности этих причин. Суд может отложить разбирательство дела по ходатайству лица, участвующего в деле, в связи с неявкой его представителя по уважительной причине (п.6 ст. 167 ГПК РФ). В силу ст. 34 ГПК РФ лицами, участвующими в деле являются стороны, заявители и другие заинтересованные лица по делам особого производства и по делам, возникающим из публичных правоотношений. В соответствии с ч.1 ст. 48 ГПК РФ граждане вправе вести свои дела в суде лично или через представителей. Личное участие в деле не лишает его права иметь по этому делу представителя. Таким образом, в соответствии с приведенными выше положениями Закона представитель гражданина, участвующего в деле сам по себе лицом, участвующим в деле, не является. В силу положений п.1 ст. 257 ГПК РФ неявка в судебное заседание кого-либо из лиц, участвующих в деле, надлежащим образом извещенных о времени и месте судебного заседания, не является препятствием к рассмотрению заявления. Будучи надлежаще извещенным о времени и месте рассмотрения дела, сам заявитель Евдасев М.И. ходатайство об отложении дела в связи с неявкой его представителя Григорьева С.Г. не заявлял, а поэтому оснований для отложения разбирательства по делу в силу положений п. 6 ст. 167 ГПК РФ у суда не имелось. Кроме того, не представлены суду и доказательства уважительности причины неявки представителя заявителя (нахождение на лечение), обязанность по предоставлению которых на дату заседания установлена п.1 ст. 167 ГПК РФ. В связи с указанным выше по правилам п.2 ст. 257 ГПК РФ дело рассмотрено в отсутствие заявителя и его представителей. В судебном заседании ДД.ММ.ГГГГ Евдасев М.И. и его представитель по доверенности и в судебном заседании ДД.ММ.ГГГГ представители заявителя заявленные требования поддержали и просили их удовлетворить по основаниям, изложенным в заявлении. Просили отменить решения призывных комиссий г. Смоленска и области, решение медкомиссии как незаконное, ввиду неправильного установления категории годности заявителя к военной службе по имеющимся у него заболеваниям. Просили обязать призывную комиссию на основании медицинских документов детской поликлиники № и поликлиники № принять решение об освобождении его от призыва (л.д. 106-11, 171-172). Представители призывной комиссии г. Смоленска Кунарев Г.А. и призывной комиссии Смоленской области Канунников В., врач, руководящий работой по освидетельствованию граждан, подлежащих призыву, военного комиссариата г. Смоленска Хоменко Н.В. требования не признали. Поддержали представленные призывной комиссией г. Смоленска возражения (л.д. 38-42). Хоменко Н.В. пояснила, что категория годности «Г» (временно не годен) была установлена врачом-терапевтом по ст. 13 Расписания болезней в связи с диагнозом - дефицит массы тела 2 степени (недостаточность питания), врачами других специальностей категория годности Евдасева М.И. к военной службе определена «А» и «Б». Требование об установление категории «Г» сроком на 6 месяцев при установлении недостаточности питания предусмотрено ст. 13 Расписания болезней. Указывает, что заявленные Евдасевым М.И. заболевания и нарушения функций органов должны быть подтверждены тем объемом исследований, который для данного заболевания определен постановлением Правительства РФ № от ДД.ММ.ГГГГ. Однако, необходимых исследований в материалах учетного дела и медицинской документации, в том числе предоставленной амбулаторной карте, не имелось, при этом учитывались все данные, содержащиеся в личном деле призывника и медицинской документации. Выслушав лиц, участвующих в деле, показания эксперта Рожновой Е.И., исследовав письменные материалы дела, суд приходит к следующему. В соответствии с подп. «а» п. 1 ст. 23, 28 Федерального закона от 28.03.1998 года N 53-ФЗ "О воинской обязанности и военной службе" от призыва на военную службу освобождаются граждане, признанные не годными или ограниченно годными к военной службе по состоянию здоровья; решение о призыве на военную службу, а также об освобождении от призыва на военную службу принимает призывная комиссия. Призывная комиссия субъекта РФ, призывные комиссии в муниципальных районах, городских округах и на внутригородских территориях городов федерального значения создаются решением высшего должностного лица субъекта Российской Федерации (руководителя высшего исполнительного органа государственной власти субъекта Российской Федерации) по представлению военного комиссара (п.1 ст. 26, п.1 ст. 28 ФЗ). Граждане при постановке на воинский учет, призыве на военную службу проходят медицинское освидетельствование врачами-специалистами: терапевтом, хирургом, невропатологом, психиатром, окулистом, оториноларингологом, стоматологом, а в случае необходимости - врачами других специальностей. Врачи, руководящие работой по медицинскому освидетельствованию граждан, подлежащих призыву на военную службу, по результатам медицинского освидетельствования дают заключение о годности гражданина к военной службе по следующим категориям: А - годен к военной службе; Б - годен к военной службе с незначительными ограничениями; В - ограниченно годен к военной службе; Г - временно не годен к военной службе; Д - не годен к военной службе. Порядок организации и проведения медицинского освидетельствования граждан при постановке на воинский учет, призыве на военную службу определяется Положением о военно-врачебной экспертизе, утверждаемым постановлением Правительства РФ. В случае невозможности вынесения медицинского заключения о годности гражданина к военной службе по состоянию здоровья в ходе медицинского освидетельствования гражданин направляется на амбулаторное или стационарное медицинское обследование в медицинскую организацию (п. 5.1 ФЗ "О воинской обязанности и военной службе"). Согласно п. 13 Положения о призыве на военную службу граждан Российской Федерации, утвержденного Постановлением Правительства РФ от 11.11.2006 года N 663, призывная комиссия принимает решение в отношении призывника только после определения категории годности его к военной службе. В случае невозможности дать медицинское заключение о годности призывника к военной службе на месте призывник по решению призывной комиссии или военного комиссара направляется на амбулаторное или стационарное медицинское обследование в медицинское учреждение, после которого ему назначается явка на повторное медицинское освидетельствование и заседание призывной комиссии с учетом предполагаемого срока завершения указанного обследования. Нормами п. 11 Положения о военно-врачебной экспертизе, утвержденной Постановлением Правительства РФ от 25.02.2003 года № 12, предусмотрено, что под требованиями к состоянию здоровья граждан понимаются медицинские показатели, которые характеризуют состояние здоровья и физического развития и на основании которых определяются категории годности к военной службе. Требования к состоянию здоровья граждан, подлежащих первоначальной постановке на воинский учет, граждан, подлежащих призыву, предусмотрены Расписанием болезней и Таблицей дополнительных требований к состоянию здоровья граждан, которые утверждены вышеназванным Постановлением Правительства РФ от 25.02.2003 года № 123 (приложение к Положению о военно-врачебной комиссии). Приказом Министра обороны РФ N 240 и приказом Министерства здравоохранения РФ № 168 от 23.05.2001 года (далее Приказ № 240/168) утверждены Инструкции о порядке проведения медицинского освидетельствования, обследования (лечения) граждан РФ при первоначальной постановке на воинский учет и лечебно-оздоровительных мероприятий среди граждан, поставленных на воинский учет (Приложение № 2) и Инструкция о порядке проведения медицинского освидетельствования, обследования (лечения) граждан РФ при призыве на военную службу и лечебно-оздоровительных мероприятий среди граждан РФ, получивших отсрочку от призыва на военную службу по состоянию здоровья (Приложение № 3). Судом установлено, что при первоначальной постановке на воинский учет ДД.ММ.ГГГГ по результатам медицинского освидетельствования Евдасеву М.И., ДД.ММ.ГГГГ года рождения, была определена категория годности «Г» - временно не годен к военной службе в соответствии со ст. 72 г, 24 г, 42 г, 13 г Расписания болезней и Таблицей дополнительных требований. Данная категория определена по результатам медицинского освидетельствования комиссией, а также по результатам медицинского обследования в поликлинике по месту жительства МЛПУ ДКБ «Поликлиника № 3», отраженных в Актах исследования состоянии здоровья: № от ДД.ММ.ГГГГ (диагноз: левосторонний нефроптоз II степени), № от ДД.ММ.ГГГГ (диагноз: дефицит массы II степени, ДНЗ I степени); № от ДД.ММ.ГГГГ (диагноз: вегето-сосудистая дистония пубертатного периода по смешанному типу), № от ДД.ММ.ГГГГ (диагноз: малые анатомические аномалии сердца, пролапс митрального клапана I-II степени). л.д. 52-53, 59-66. Подлинники указанных актов находятся в личном деле призывника. После чего в соответствии с п. 15 Инструкции о порядке проведения медицинского освидетельствования, обследования (лечения) граждан Российской Федерации при первоначальной постановке на воинский учет и лечебно-оздоровительных мероприятий среди граждан, поставленных на воинский учет (Приложение № 2) Евдасев М.И. был внесен в Календарный (помесячный) план-график проведения обследования (лечения) среди граждан, признанных при медицинском освидетельствовании в январе 2009 года временно не годными к военной службе, с определением срока обследования - ДД.ММ.ГГГГ (л.д. 43). Как следует из пояснений ответчика Хоменко Н.В., в указанный срок от прохождения обследование (лечение) Евдасев М.И. отказался, удостоверив это своею росписью в карте амбулаторного больного (форма 112). Однако, в последующем в период с ДД.ММ.ГГГГ он прошел обследование в МЛПУ ДКБ «Поликлиника № 3», по результатам котором был оформлен Акт исследования состояния здоровья № (диагноз: Дисфункция желчного пузыря. Дисхалия. Вторичная панкреатическая недостаточность. Дефицит массы II степени. ДНЗ I степени), который также находится в личном деле Евдасева М.И.(л.д. 67). Одновременно лечебным учреждением был направлен Акт № (диагноз: МААС, ПМК I-II степени), который как следует из объяснений Хоменко Н.В. был ею возвращен как дифектура через Управление здравоохранением Администрации города Смоленска в МЛПУ ДКБ «Поликлиника № 3» для надлежащего оформления, поскольку был оформлен с нарушениями установленных требований. Второй экземпляр данного Акта должен был вклеен в Карточку амбулаторного больного Евдасева М.И. В последующем данный акт в военный комиссариат представлен не был. О возврате данного акта Хоменко Н.В. была сделана отметка на Календарном графике обследования (л.д. 43 обор.). Согласно п. 9 Инструкции о порядке проведения медицинского освидетельствования, обследования (лечения) граждан РФ при призыве на военную службу и лечебно-оздоровительных мероприятий среди граждан РФ, получивших отсрочки от призыва на военную службу по состоянию здоровья (Приложение № 3) врач-специалист, привлекаемый к медицинскому освидетельствованию призывника, изучив его анамнез, результаты клинико-инструментального исследования и оценив состояние здоровья, выносит заключение о категории его годности к военной службе с указанием: по категории «А» показателя предназначения соответственно разделу "а" Таблицы дополнительных требований расписания болезней (приложение к Положению о военно-врачебной экспертизе; «Б» - статьи (указываются наименование статьи и подпункта Расписания болезней) и показатель предназначения; «В», «Г», «Д» - статьи (указываются наименование статьи и подпункта Расписания болезней). В соответствии с п. 7, 8 данной Инструкции…, не ранее 30 суток до начала медицинского освидетельствования призывников им проводятся: флюорографическое (рентгенологическое) исследование органов грудной клетки в двух проекциях (если оно не проводилось или в медицинских документах отсутствуют сведения о данном исследовании в течение последних 6 месяцев); анализ крови (определение СОЭ, гемоглобина, лейкоцитов); анализ мочи (удельный вес, белок); электрокардиографическое исследование. В день обследования проводится измерение роста и массы тела. Сведения о результатах флюорографического, лабораторных исследований, а также о профилактических прививках и непереносимости (повышенной чувствительности) медикаментозных средств и других веществ записываются в разделе II учетной карты призывника и в карту медицинского освидетельствования гражданина, подлежащего призыву на военную службу. В связи с проведением призыва на военную службу ДД.ММ.ГГГГ Евдасев М.И. проходил медицинское освидетельствование в отделе военного комиссариата Смоленской области по г. Смоленску. ДД.ММ.ГГГГ он был направлен на обследование в НУЗ «Отделенческая больница на ст. Смоленск ОАО «РЖД» и в МЛПУ «Поликлиника № 6», в связи с чем ему под роспись была вручена повестка о повторной явке на медицинское освидетельствование и заседание призывной комиссии с результатами медицинского обследования ДД.ММ.ГГГГ. При повторном медицинском освидетельствовании ДД.ММ.ГГГГ с учетом результатов медицинского обследования в соответствии с Актами исследования состояния здоровья НУЗ «Отделенческая больница на ст. Смоленск ОАО «РЖД» (диагноз: двухсторонний нефроптоз I степени) и МЛПУ «Поликлиника № 6» (диагноз: вегето-сосудистая дистония, головная боль напряжения - акт №), имеющихся в личном деле медицинских документов решением призывной комиссии города Смоленска от ДД.ММ.ГГГГ (протокол №) в соответствии со ст. 13 г, 24 г, 42 г, 59 в, 72 г Расписания болезней и Таблицей дополнительных требований и на основании заключения врача, руководящего работой по медицинскому освидетельствованию граждан, Хоменко Н.В. был признан временно не годным к военной службе - категория «Г» (л.д. 52-53). По правилам подп. «а» п. 1 ст. 24 ФЗ «О воинской обязанности и военной службе» Евдасеву М.И. предоставлена отсрочка от призыва на военную службу до ДД.ММ.ГГГГ, что оформлено протоколом призывной комиссии от ДД.ММ.ГГГГ № (л.д. 53). Как следует из заключений врачей-специалистов (лист 2 учетной карты), актов медицинского освидетельствования категории годности Евдасева М.И. ими определены по следующим заболеваниям: хирург - двухсторонний нефроптоз 1 степени (ст. 72 г Расписания болезней), категория годности Б-3 (1 графа).л.д. 52, 73-72; терапевт - недостаточность питания, ИМТ 14,5;дискинезия желчевыводящих путей, вторичная панкреатическая недостаточность. Пролапс митрального клапана (ст. 13 г, 59 в, 42 г Расписания болезней), категория годности «Г» (л.д. 52, 69); невропатолог - вегето-сосудистая дистония, головная боль напряжения (ст. 24 г Расписания болезней), категория годности Б-4 (л.д. 52, 77, 74); остальными врачами - специалистами определена категория годности «А» (л.д. 52). Заявитель Евдасев М.И. и его представитель Евдасева И.В. не согласны с вынесенным медицинским заключением о категории годности заявителя к военной службе по тем основаниям, что Евдасев М.И. страдает следующими заболеваниями, сведения о которых на момент медицинского освидетельствования имелись в медицинских карточках детской поликлиники № и поликлиники №, а именно, «двухсторонний нефроптоз левой почки 2 степени и правой почки 3 степени, гипертензия 1 степени, дефицит массы тела 2 степени». Данные болезни согласно Расписанию болезней являются основанием для установлениия ему категории годности «В» - ограниченно годен, что влечет освобождение его от военной службы. Для проверки доводов сторон судом по делу была назначена судебно-медицинская экспертиза для определения наличия у Евдасева М.И. заболеваний и степени их выраженности, категории его годности к военной службе. Согласно экспертному заключению ОГБУЗ «Смоленское областное бюро судебно-медицинских экспертиз» от ДД.ММ.ГГГГ у Евдасева М.И. диагностированы следующие заболевания: - нефроптоз (опущение) правой и левой почки 1 степени. Диагноз подтвержден данными рентгенологического исследования от ДД.ММ.ГГГГ; - пролапс митрального клапана 1 степени - подтвержден данными ультразвукового исследования сердца, не сопровождается существенным нарушением -вегето-сосудистая дистония, головная боль напряжения. Вегето-сосудистая дистония (синонимы: нейроциркуляторная астения, нейроциркуляторная дистония, синдром вегетативной дистонии) - это полиэтиологическое функциональное заболевание сердечно-сосудистой системы, в основе которого лежат расстройства нейроэндокринной регуляции с множественными и разнообразными клиническими симптомами. Данная патология характеризуется доброкачественным течением и степеней выраженности не имеет. Диагноз подтвержден: субъективными данными - множественные и разнообразные жалобы неврологического и кардиологического характера; наличием вегетативных проявлений; объективными данными - ЭКГ и УЗИ сердца; минимальными неорганическими изменениями в неврологическом статусе; данными электроэнцефалографии (ЭЭГ) и реоэнцефалографии (РЭГ), отражающими нерезко выраженные изменения дистонического типа. Головная боль напряжения - это головная боль, возникающая в ответ на психическое напряжение, проявляется в результате острого или хронического стресса. Также у Евдасева М.И. имеется недостаточность питания (дефицит Выявленный комплекс заболеваний у Евдасева М.И. свидетельствует Как указано экспертами Евдасев М.И. нуждается в дообследовании, а именно: - консультация эндокринолога; гормоны щитовидной железы; УЗИ щитовидной - обследование для уточнения состояния желудочно-кишечного тракта и - для установления диагноза «артериальная гипертензия 1 степени» необходимо Установление категории годности гр. Евдасева М.И. к военной службе, выходит за рамки компетенции врачей судебно - медицинских экспертиз. Допрошенная в судебном заседании эксперт Рожнова Е.И. экспертное заключение подтвердила и пояснила, что выводы были сделаны на основании представленных материалов гражданского дела. Оснований не доверять экспертному заключению у суда не имеется. Доказательств заинтересованности экспертов и доказательств, позволяющих сомневаться в компетенции экспертов и квалификации, суду не представлено. Экспертное заключение соответствует требованиям ст. 84-86 ГПК РФ. В соответствии с Требованиями к состоянию здоровья граждан, подлежащих первоначальной постановке на воинский учет, граждан, подлежащих призыву (приложение к Положению о военно-врачебной комиссии) в случае если заболевание органа или системы органа или системы органов приводит к нарушению функции другого органа или системы органов, экспертное заключение о категории годности к военной службе выносится по соответствующим статьям расписания болезней. При медицинском обследовании граждан, кроме методов исследования, приведенных в расписании болезней, допускается использование более информативных методов (п. 4 Приложения к Положению о военно-врачебной комиссии). В разъяснении к ст. 72 Расписания болезней (болезни мочеполовой системы) указано, что стадия нефроптоза определяется рентгенологом по рентгенограммам, выполненным при вертикальном положении обследуемого: 1 стадия - опущение нижнего полюса почки на 2 позвонка, 2 стадия - на 3 позвонка, 3 стадия - более чем на 3 позвонка. Наличие у Евдасева М.И. заболевания почек - нефроптоза 1 стадии было установлено в ходе дополнительного медицинского обследования в урологическом отделении НУЗ «Отделенческая больница на ст. Смоленск ОАО «РЖД», которое он прошел по направлению врача-хирурга в период ДД.ММ.ГГГГ. В результате проведенной Евдасеву М.И. в урологическом отделении ДД.ММ.ГГГГ рентгенограммы (обзорная и экскреторная урограмма в 2-х положениях) выявлено: на обзорной рентгенограмме - почки расположены на уровне L2-L4, функция почек сохранена; на урограмме в вертикальном положении - почки сместились книзу на полторы высоты тела позвонка (правая) и на две высоты тела позвонка (левая). Заключение: двухсторонний нефроптоз 1 степени. Данные рентгенограммы указаны в медицинской карте № стационарного больного НУЗ «Отделенческая больница на ст. Смоленск ОАО «РЖД», приведены в акте исследования состояния здоровья НУЗ, в котором указано, что диагноз поставлен на основании жалоб, истории заболевания, данных объективного и дополнительных методов обследования (л.д.70, 72, 158об.-160). Таким образом, наличие у Евдасева М.И. на момент прохождения медицинского освидетельствования заболевания - нефроптоза 1 степени было определено тем методом, который установлен Постановлением Правительства РФ от ДД.ММ.ГГГГ № для диагностирования данного заболевания. В этой связи доводы заявителя и его представителя о диагностировании у Евдасева М.И. двухстороннего нефроптоза левой почки 2 степени и правой почки 3 степени, о чем имелись медицинские документы, в том числе в амбулаторной карте детской поликлиники №, не принятой во внимание врачами при медицинском освидетельствовании, суд находит несостоятельными. Как следует из пояснений эксперта Рожновой Е.И. такой метод как УЗИ почек является менее информативным для диагностики данного заболевания, чем урограмма, т.е. рентгенограмма. Согласно разъяснений к ст. 43 Расписания болезней (гипертоническая болезнь) наличие гипертонической болезни у освидетельствуемых по графам I, II расписания болезней должно быть подтверждено стационарным обследованием и результатами предыдущего диспансерного наблюдения в течение не менее 6 месяцев. В случае впервые выявленной артериальной гипертензии при недостаточном сроке наблюдения наличие гипертонической болезни должно быть подтверждено в специализированном отделении. К пункту "в" указанной статьи относится гипертоническая болезнь I стадии с повышенными показателями артериального давления (в покое: систолического от 150 до 159 мм рт.ст., диастолического от 95 до 99 мм рт.ст.) - категория годности «В». К пункту "г" относится гипертоническая болезнь I стадии с пограничными показателями артериального давления (повышение преимущественно систолического от 140 до 149 мм рт.ст., а также диастолического от 90 до 94 мм рт.ст.) - категория годности «Б-3». Из экспертного заключения и имеющейся в личном деле призывника медицинской документации (акты исследования состоянии здоровья детской поликлиники № и № от ДД.ММ.ГГГГ; № от ДД.ММ.ГГГГ, № от ДД.ММ.ГГГГ; № за август 2009 года; а также акт № поликлиники №) усматривается, что диагноз «гипертензия 1 степени» (т.е. стойкое повышение уровня артериального давления до уровня 140/90 и выше) Евдасеву М.И. был указан (ДД.ММ.ГГГГ) только в переводном эпикризе и в дальнейшем не устанавливался (л.д. 59-62, 66-67, 74). Как следует из пояснений допрошенного в судебном заседании эксперта гипертензия может быть первичной, когда точно причину установить не удается, и вторичной, обусловленной заболеванием других органов. В связи с чем установление вышеуказанного диагноза требует дополнительного обследования с выполнением мероприятий, указанных в экспертном заключении. Лечение от гипертензии он не проходил. При проведении судебно-медицинской экспертизы Евдасев М.И. пояснял, что стационарно он не обследовался. При прохождении медицинского освидетельствования у врача-терапевта ДД.ММ.ГГГГ Евдасев М.И. от обследования отказался, удостоверив данный факт своею подписью в листе медицинского освидетельствования (л.д. 69). В указанном листе врачом-терапевтом внесены записи из амбулаторной карты, а поэтому ссылки заявителя на то, что в медицинской карте поликлиники № имелись медицинские документы, подтверждающие его заболевания, в том числе и вышеуказанное, но врачи мед.картой не интересовались, не состоятельны. В соответствии с разъяснениями к ст. 13 Расписания болезней (болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ) к пункту "г" относятся состояния после оперативных вмешательств на щитовидной железе, других эндокринных железах; состояния после лечения острых и подострых тиреоидитов. Граждане при призыве на военную службу, поступлении на военную службу по контракту признаются временно не годными к военной службе сроком на 6 месяцев. При наличии недостаточности питания граждане подлежат стационарному обследованию и лечению. Граждане при призыве на военную службу признаются временно не годными к военной службе на 6 месяцев. Если через 6 месяцев у граждан не выявлено вызывающих снижение массы тела заболеваний, нет отрицательной динамики индекса массы тела (по данным ежемесячных осмотров), сохранена физическая работоспособность (по результатам функциональных нагрузочных проб), то они подлежат освидетельствованию по пункту "д". При отрицательной динамике индекса массы тела, сниженной физической работоспособности граждане подлежат освидетельствованию по пункту "в". При выявлении заболеваний, обусловливающих недостаточность питания, граждане подлежат освидетельствованию по соответствующим статьям расписания болезней. Для оценки состояния питания используется индекс массы тела (ИМТ). Согласно материалам личного дела Евдасева М.И. категория его годности «Г» при первоначальной постановке на воинский учет была определена с учетом имеющегося у него дефицита массы тела - ИМТ по состоянию на ДД.ММ.ГГГГ составил 14,7 (л.д. 52, 66). ИМТ Евдасева М.И. по состоянию на ДД.ММ.ГГГГ составил 14,5, что в соответствии с Таблицей "Соотношение роста и массы тела в норме и при нарушениях питания" (приложение к Положению о военно-врачебной комиссии) диагностируется как недостаточность питания (ИМТ менее 18,5). В течение нескольких лет по этому поводу Евдасев М.И. наблюдался у эндокринолога, ДД.ММ.ГГГГ был направлен к гастроэнтерологу на обследование (Акт исследования состояния здоровья» № МЛПУ ДКБ поликлиники № 3) л.д.67. Согласно записям терапевта в Листе медицинского освидетельствования от ДД.ММ.ГГГГ по амбулаторной карте заявитель гастроэнтерологом осмотрен в январе 2010 года, ФГДС никогда не проводилась, от обследования отказался. Отказался Евдасев от обследования и в ходе медицинского освидетельствования ДД.ММ.ГГГГ. На необходимость обследования для уточнения состояния желудочно - кишечного тракта и причины дефицита массы тела указано также и в экспертном заключении. При таких обстоятельствах категория «Г» врачом-терапевтом Евдасеву М.И. была определена в четком соответствии с требованиями положений ст. 13 Расписания болезней. Имеющееся у Евдасева М.И. заболевание «пролабс митрального клапана 1 степени» (согласно экспертному заключению подтвержден данными ультразвукового исследования сердца, относится к малой анатомической аномалии сердца), обосновано отнесено к ст. 42 г, поскольку данное заболевание не сопровождается существенным нарушением гемодинамики. Заболевание «дискинезия желчевыводящих путей, вторичная панкреатическая недостаточность» правомерно отнесено к ст. 59-в Расписания болезней (болезни органов пищеварения) в соответствии с разъяснениями к п. «в» ст. 59 Расписания болезней (л.д. 69 обор.) Заболевание «вегето-сосудистая дистония, головная боль напряжения» врачом-невропатологом отнесена к ст. 24 г Расписания болезней (болезни органов нервной системы), как не имеющее признаков органического поражения центральной нервной системы (л.д. 74-77). Как следует из экспертного заключения и пояснений эксперта в судебном заседании ВСД у Евдасева М.И. характеризуется минимальными неорганическими изменениями в неврологическом статусе: гипергидроз ладоней и стоп и другие. Согласно Международной классификации болезней - 10 данной классификацией предусмотрено заболевание дистония (код G24.8). Согласно сведениям ОГБУЗ «ДКБ» «Поликлиника № 3» все акты исследования состояния здоровья в отношении Евдасева М.И. ДД.ММ.ГГГГ были переданы в военкомат в ДД.ММ.ГГГГ, после чего заявитель передан во взрослую службу, а амбулаторная карта выдана на руки его родителям (л.д. 128). Таким образом, после ДД.ММ.ГГГГ такие акты поликлиникой не оформлялись. ОГБУЗ «Поликлиника № 6» был оформлен акт исследования состояния здоровья № от ДД.ММ.ГГГГ (по направлению врача-невропатолога в ходе медицинского освидетельствования), который находится в личном деле призывника и содержащиеся в нем данные были учтены при определении годности Евдасева М.И. (л.д. 118). При назначении судом судебно-медицинской экспертизы на Евдасева М.И. была возложена обязанность предоставить экспертам имеющуюся у него на руках медицинскую документацию. Экспертным учреждением в суд было направлено письмо с указанием на необходимость предоставления амбулаторной карты Евдасева из поликлиники № 3 для проведения экспертизы, о чем судом Евдасев М.И. был уведомлен в письменном виде, а также ему разъяснены последствия непредоставления экспертам необходимых материалов (л.д. 148, 150-152). Согласно пояснениям эксперта в судебном заседании при проведении экспертизы Евдасев М.И. явился с амбулаторной картой из поликлиники № 3, однако, представить ее для изучения (на несколько дней, а не путем беглого просмотра) отказался. Предложенная им копия амбулаторной карты в виде фото, размещенной на флешке, с учетом особенностей оформления амбулаторной карты (последовательности записей, вклеенных исследований и т.д.) не позволяет проанализировать ее содержание с достоверностью. По правилам п.3 ст. 79 ГПК РФ в случае уклонения стороны от участия в процессе, когда по обстоятельствам дела без участия этой стороны экспертизу провести невозможно, суд в зависимости от того, какая сторона уклоняется от экспертизы, а также какое для нее она имеет значение вправе признать факт, для выяснения которого экспертиза была назначена, установленным или опровергнутым. Таким образом, объективных данных, подтверждающих наличие у Евдасева М.И. указанных им заболеваний и в той степени, обязывающих в связи с ними определить его категорию годности «В», суду не представлено. Ссылки Евдасева М.И. и его представителя о том, что в отсутствие актов и выписок из медицинских карт, рентгенограмм и других документов, характеризующих состояние его здоровья, а также флюорографического (рентгенологического) исследования органов грудной клетки в двух проекциях (если оно не проводилось или в медицинских документах отсутствуют сведения о данном исследовании в течение последних 6 месяцев); анализа крови; анализа мочи; электрокардиографического исследования (п. 4, 7 Инструкции о порядке проведения медицинского освидетельствования, обследования (лечения) граждан РФ при призыве на военную службу и лечебно-оздоровительных мероприятий среди граждан РФ, получивших отсрочки от призыва на военную службу по состоянию здоровья, утв. Приказом №), которые должны быть истребованы военкоматом до проведения медицинского освидетельствования, медицинское освидетельствование в отношении него проводить не могло, судом во внимание не принимаются. Положениями п. 7 Инструкции… установлен максимальный срок годности результатов исследований, что не исключает проведение данных исследований в период медицинского освидетельствования призывника. Анализ крови и анализ мочи, содержащие необходимые данные, Евдасевым М.И. были сданы в период стационарного обследования в период ДД.ММ.ГГГГ ДД.ММ.ГГГГ в НУЗ «Отделенческая больница на ст. Смоленск ОАО «РЖД» (л.д. 72). От прохождения обследования, предложенного врачом-терапевтом и которое также включало бы флюорографическое (рентгенологическое) и электрокардиографического исследование, Евдасев М.И. отказался в письменном виде, т.е. не прошел его исключительно по своему усмотрению, без уважительных причин. Из пояснений в судебном заседании эксперта следует, что флюорографическое (рентгенологическое) исследование с учетом состояния здоровья Евдасева М.И. не является информативным, поскольку направлено на диагностирование туберкулеза, чем заявитель не страдает. Не является информативным в случае с Евдасевым М.И. и электрокардиографическое исследование, поскольку оно направлено на выявление более грубых нарушений сердечной деятельности, например, ишемии. При таких обстоятельствах, отсутствие указанных результатов не является основанием для пересмотра принятых решений врачами-специалистами по категории годности, поскольку документов о наличии у Евдасева М.И. иных заболеваний, которые диагностированы у заявителя в ходе медицинского освидетельствования, не представлено. Итоговое заключение о категории годности Евдасева М.И. вынесено врачом, руководящим работой по медицинскому освидетельствованию граждан, подлежащих призыву, Хоменко Н.В. по совокупности установленных у него диагнозов, при этом категория «Г» перекрывает категории годности «А» и «Б». По правилам ст. 67 ГПК РФ экспертное заключение для суда не является обязательным и оценивается в совокупности с другими доказательствами по делу. Между тем, достоверных и допустимых доказательств наличия у Евдасева М.И. иных заболеваний, помимо установленных в ходе медицинского освидетельствования в военном комиссариате, которые в соответствии с требованиями Постановления Правительства РФ от ДД.ММ.ГГГГ №, влекут установление категории годности к военной службе «В», суду не предоставлено. Согласно п. 5 Инструкции о порядке проведения медицинского освидетельствования, обследования (лечения) граждан РФ при призыве на военную службу и лечебно-оздоровительных мероприятий среди граждан РФ, получивших отсрочки от призыва на военную службу по состоянию здоровья, утв. Приказом №, персональный состав врачей - специалистов, привлекаемых к медицинскому освидетельствованию призывников, согласованный с руководителем территориального органа управления здравоохранением, по представлению военного комиссара утверждается главой органа местного самоуправления. Один из врачей - специалистов (как правило, врач - специалист военного комиссариата), наиболее подготовленный по вопросам военно - врачебной экспертизы, включается в состав призывной комиссии и на него возлагается руководство работой по медицинскому освидетельствованию призывников. В субъекте Российской Федерации врачи - специалисты, привлекаемые к медицинскому осмотру граждан, призванных на военную службу, перед направлением их к месту прохождения военной службы, а также контрольному медицинскому освидетельствованию призывников, получивших отсрочку, освобождение от призыва на военную службу по состоянию здоровья, и призывников, заявивших о несогласии с заключениями о категории их годности к военной службе по результатам медицинского освидетельствования, включаются в состав призывной комиссии субъекта Российской Федерации, который утверждается решением главы органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации. Глава органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации утверждает Перечень медицинских учреждений, в которых будет проводиться обследование (лечение) призывников в период работы призывной комиссии субъекта Российской Федерации (п.3 Инструкции). Распоряжением Губернатора Смоленской области от ДД.ММ.ГГГГ №-Р «О проведении осеннего призыва на военную службу граждан ДД.ММ.ГГГГ рождения» утверждены: состав призывной комиссии Смоленской области (приложение №); состав призывной комиссии г. Смоленска, в качестве врача, руководящего работой по медицинскому освидетельствованию граждан, подлежащих призыву на военную службу, определена врач-специалист отделения подготовки, призыва и набора граждан на военную службу по контракту отдела Военного комиссариата Смоленской области по г. Смоленску Хоменко Н.В.(приложение №); перечень учреждений здравоохранения, в которых осуществляется медицинское обследование (лечение) лечение граждан, подлежащих призыву в ДД.ММ.ГГГГ (приложение №). л.д. 44-46, 82-92. Приложением № к Плану работы призывной комиссии г. Смоленска в период призыва на военную службу в октябре-декабре 2010 года (утв. ВРИО Главы Администрации г. Смоленска ДД.ММ.ГГГГ) утвержден состав комиссии по медицинскому освидетельствованию граждан (л.д. 47-48). Согласно пр6едставленным документам Хоменко Н.В. имеет высшее образование по специальности «лечебное дело», Сертификат по специальности «терапия» (сроком действия с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ), высшую квалификационную категорию по специальности «терапия». Наличие у врачей-специалистов комиссии по медицинскому освидетельствованию лицензии на осуществление медицинской деятельности при осуществлении медицинского освидетельствования при призыве граждан действующим законодательством не предусмотрено. В соответствии с требованиями Федерального закон от 08.08.2011 года № 128-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности», Положения о лицензировании медицинской деятельности, утвержденного Постановлением Правительства РФ от 21.01.2007 года № 30, такие требования распространяются на юридических лиц и индивидуальных предпринимателей. Направление Евдасева М.И. в ходе медицинского освидетельствования для амбулаторного и стационарного обследования имело место в медицинские учреждения, определенные Распоряжением Губернатора Смоленской области от ДД.ММ.ГГГГ №, в соответствии с профилем заболевания. Акт исследования состояния здоровья, оформленный НУЗ «Отделенческая больница на ст. Смоленск ОАО «РЖД» (на л.д. 72) в его верхней части содержит дату направления на обследование, в соответствии с рекомендациями врача-хирурга (л.д. 70). Аналогичный акт находится в карте стационарного больного. Оснований сомневаться в подлинности акта №, удостоверенного печать лечебного учреждения и подписями должностных лиц, у суда не имеется (л.д. 59). Оформление карты медицинского освидетельствования (2лист учетной карты призывника), исключающее ее оформление при необходимости дообследования, и итогового заключения в нем выполнено в соответствии с требованиями пунктов 9-10,12 Инструкции (Приложение № 3, утв. Приказом № 240/168). Указание фамилии врача-специалиста нормативным актом не предусмотрено. Итоговое заключение оформлено и подписано врачом, руководящим работой по медицинскому освидетельствованию граждан, подлежащих призыву Хоменко Н.В., имеет указание на заболевания по категории годности «Недостаточность питания, ИМТ-14,5. ДЖВП, вторичная панкреатическая недостаточность. Целиакия ? ПМК 1ст. ВСД» по ст. 13 г, 59 в, 42 г., 24 г, 72 Расписания болезней и указанием категории годности «Г» (л.д. 52 обор.). Заключение оформлено по итогам повторного медицинского освидетельствования Евдасева М.И., проходившего ДД.ММ.ГГГГ. Имеющиеся в дате составления заключения Хоменко Н.В. в судебном заседании объяснила технически допущенной ею ошибкой. Данные обстоятельства подтверждаются оформлением актов освидетельствования в период медицинского освидетельствования Евдасевым М.И. ДД.ММ.ГГГГ и составлением протокола призывной комиссией в тот же день. Доказательств обстоятельств обратного судом не установлено. С учетом вышеприведенных обстоятельств оснований для признания заключения по медицинскому освидетельствованию Евдасева М.И., проведенного в рамках осеннего призыва ДД.ММ.ГГГГ, с определением его категории годности к военной службе «Г» как незаконного судом не установлено. Достоверные и убедительные доказательства наличия заболеваний для установления иной категории годности Евдасеву М.И. последним суду не предоставлены. На основании установленной медицинским заключением категории годности «Г» - временно не годен решением призывной комиссии г. Смоленска ДД.ММ.ГГГГ Евдасеву М.И. предоставлена отсрочка от призыва сроком на 6 месяцев (до ДД.ММ.ГГГГ), он включен в список № для лечения в поликлинике по месту жительства в соответствии с п.12, 13 Инструкции… (Приложение № 3, утв. Приказом № 240/168). Принятое призывной комиссией решение в отношении Евдасева М.И. удостоверено подписями членов призывной комиссии (раздел 5 Учетной карты призывника), занесено в протокол под № 44 (л.д. 53). По требованию заявителя ему выдана Выписка из протокола заседания призывной комиссии. (Приказ Министра обороны РФ от 02.10.2007 N 400 "О мерах по реализации Постановления Правительства Российской Федерации от 11 ноября 2006 г. N 663" ). л.д. 28. На заседании призывной комиссии ДД.ММ.ГГГГ было принято решение о направлении Евдасева М.И. на обследование в соответствии с нормами п. 4 ст. 5.1. ФЗ «О воинской обязанности и военной службе», что оформлено протоколом №. Решение об определении категории годности к военной службе Евдасева М.И. не выносилось. Доводы заявителя в этой части необоснованны. В силу ст. 29 ФЗ «О воинской обязанности и военной службе», призывная комиссия субъекта Российской Федерации организует контрольное медицинское освидетельствование граждан, получивших освобождение от призыва на военную службу по состоянию здоровья, и граждан, заявивших о несогласии с заключениями о их годности к военной службе по результатам медицинского освидетельствования; проверяет правильность предоставления гражданам отсрочек и освобождений от призыва на военную службу; Обоснованность освобождения призывников или предоставления им отсрочек от призыва на военную службу по состоянию здоровья проверяется путем изучения врачами - членами призывной комиссии субъекта Российской Федерации (из числа врачей военно-врачебной комиссии военного комиссариата субъекта Российской Федерации) всех личных дел призывников и медицинских документов, подтверждающих установленный диагноз и вынесенное заключение (п. 22 Инструкции..(Приложение №, утв. Приказом №). Данная работа проводится совместно с врачом военного комиссариата или врачами-специалистами, привлекаемыми к работе призывной комиссии субъекта Российской Федерации. В соответствии с п. 23 данной Инструкции…, если в результате изучения представленных документов врач - член призывной комиссии субъекта Российской Федерации по своему профилю согласен с диагнозом и заключением, то в листе медицинского освидетельствования (приложение N 4 к Инструкции), оформленного врачом-специалистом на призывном пункте, делается отметка - "С диагнозом, заключением согласен", с указанием даты и подписи врача - члена призывной комиссии субъекта Российской Федерации. Врачом - членом призывной комиссии субъекта Российской Федерации (председателем военно-врачебной комиссии военного комиссариата субъекта Российской Федерации), на которого возложено руководство работой комиссии по контрольному медицинскому освидетельствованию призывников, освобожденных от призыва, в разделе II "В" учетной карты призывника (приложение N 8 к Инструкции по подготовке и проведению призыва) и списке (приложение N 2 к настоящей Инструкции) делается отметка об изучении обоснованности диагноза, заключения. Данная категория граждан на контрольное медицинское освидетельствование и призывную комиссию субъекта Российской Федерации не направляется. Как усматривается из личного дела призывника, на листе медицинского освидетельствования, оформленного врачом-терапевтом ДД.ММ.ГГГГ с указанием категории годности заявителя «Г» в связи с заболевание по ст. 13 г Расписания болезней, имеется запись "С диагнозом, заключением согласен", датированная ДД.ММ.ГГГГ и удостоверенная подписью Красавцевой В.Н. (врача-терапевта ВВК военного комиссариата Смоленской области). л.д. 69 обор. На карте медицинского освидетельствования (раздел II "В" учетной карты призывника) проставлен штамп ВВК военного комиссариата Смоленской области об утверждении решения призывной комиссии г. Смоленска о признании Евдасева М.И. временно не годным к военной службе и подлежащим лечению с указанием ст. 13 г, 42 г, 59 в Расписания болезней (л.д. 52 обор.). Поскольку в письменном виде Евдасев М.И. в призывную комиссию с заявлением о несогласии с решением призывной комиссии и медицинского освидетельствования не обращался проверка обоснованности предоставления отсрочки по состоянию здоровья проводилась в отсутствие заявителя в установленном п. 22,23 Инструкции порядке. Исходя из анализа представленных сторонами доказательств по заявленным доводам, оснований для отмены принятых призывными комиссиями по результатам медицинского освидетельствования решений в отношении Евдасева М.И. судом не усматривается. Указанные решения приняты комиссиями в соответствии с требованиями федерального законодательства и нарушение прав, свобод и интересов, с учетом его отношения к проведению обследований, не повлекло. Таким образом, заявленные Евдасевым М.И. требования удовлетворению не подлежат, в том числе и по понесенным им расходам в силу положений ст. 98 ГПК РФ. Руководствуясь ст. ст. 194- 198 ГПК РФ суд, решил: Заявление Евдасева М.И. о признании решений городской и областной призывных комиссий, заключения медицинского освидетельствования незаконными -оставить без удовлетворения. Решение может быть обжаловано в Смоленский областной суд через Ленинский районный суд в течение 10 дней. Председательствующий судья подпись О.В.Космачева Копия верна О.В. Космачева
гемодинамики. Пролапс митрального клапана (выпячивание или выбухание створок
митрального клапана в полость левого предсердия), относится к малой анатомической
аномалии сердца;
веса), индекс массы тела- 14,1 (острый дефицит веса).
об имеющейся у него недифференцированной дисплазии соединительной ткани: MASS
- подобный фенотип в сочетании с марфаноподобным фенотипом (высокий рост,
дефицит массы тела, пролапс митрального клапана, нефроптоз 1 степени, патология
щитовидной железы, нейроциркуляторная дистония, миопия слабой степени обоих
глаз).
железы; радиоизотопное сканирование щитовидной железы (для подтверждения или
исключения диагноза - токсический зоб 1ст.); консультация генетика, изучение
анамнеза, осмотр близких родственников;
причины дефицита массы тела;
провести стационарное обследование гр. Евдасева М.И. с проведением холтеровского
мониторирования, ультразвукового исследования сердца с допплером, изучением
состояния сосудов сетчатки глазного дна.