о взыскании страхового возмещения

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

27.01.10 г. г. Самара

Ленинский районный суд г. Самары в составе

председательствующего судьи: Дурновой Н. Г.

при секретаре Пуземской И.Г.

с участием прокурора Хлебниковой Е.В.

рассмотрев в открытом судебном заседании в г. Самаре гражданское дело по иску Р к «ГУ - Самарское региональное отделение Фонда социального страхования РФ» (филиал № 9) о взыскании страхового возмещения вреда здоровью вследствие профессионального заболевания

УСТАНОВИЛ:

Р обратилась в суд с иском к «ГУ - Самарское региональное отделение Фонда социального страхования РФ» (филиал № 9) о взыскании страхового возмещения вреда здоровью вследствие профессионального заболевания, указав, что с Дата обезличена по настоящее время она работает в ОАО. Из них с Дата обезличена по Дата обезличена включительно она выполняла трудовые обязанности упаковщика-укладчика. Согласно санитарно-гигиенической характеристики Номер обезличен от Дата обезличена и дополнений к ней Номер обезличен от Дата обезличена работа проходила в условиях воздействия шума, загазованности. Длительное воздействие вредных производственных факторов на мой организм привело к развитию нескольких профессиональных заболеваний, диагностированных в разное время Самарским областным центром профпатологии.

Дата обезличена ей установлен диагноз профессионального заболевания -«Хронический ринофаринголарингит. Нейросенсорная тугоухость второй степени», что подтверждается извещением центра профпатологии от Дата обезличена Номер обезличен и актом расследования профессионального заболевания от Дата обезличена

Дата обезличена установлен диагноз профессионального заболевания -«Хроническая анемия смешанного генеза (постгеморрагическая и токсическая) гипорегенераторная», что подтверждается извещением профцентра от Дата обезличена Номер обезличен, и актом о случае профессионального заболевания от Дата обезличена Номер обезличен

В связи с диагнозом заболевания от Дата обезличена она утратила профессиональную трудоспособность на 40 % бессрочно. Заявление о назначении страхового возмещения вреда здоровью она подала в ГУ СРО ФСС РФ Дата обезличена С Дата обезличена размер ежемесячной страховой выплаты по указанному заболеванию составляет 2 739 руб. 49 коп.

В связи с диагнозом заболевания от Дата обезличена она утратила профессиональную трудоспособность на 20 % бессрочно. Заявление о назначении страхового возмещения вреда здоровью я подала в ГУ СРО ФСС РФ Дата обезличена С Дата обезличена размер ежемесячной страховой выплаты по указанному заболеванию составляет 1 366 руб. 02 коп.

Указанный расчет произведен ответчиком без учета ее мнения. Право выбора периода заработка для исчисления ежемесячной страховой выплаты осталось нереализованным, что незаконно.

В связи с чем, просит суд взыскать с ответчика в ее пользу ежемесячно и пожизненно ежемесячные страховые выплаты в связи с профессиональным заболеванием «Хронический ринофаринголарингит, нейросенсорная тугоухость второй степени» в размере 5 311 руб. 80 коп. с последующим их увеличением в установленном действующим законодательством РФ порядке, начиная с Дата обезличена ежемесячно и пожизненно ежемесячные страховые выплаты в связи с профессиональным заболеванием «Хроническая анемия смешанного генеза (постгеморрагическая и токсическая) гипорегенераторная» в размере 2 655 руб. 90 коп. с последующим их увеличением в установленном действующим законодательством РФ порядке, а также расходы по оплате услуг представителя в сумме 9 000 рублей.

В дальнейшем истица уточнила исковые требования, представив новый расчет. Просит взыскать ежемесячно и пожизненно страховую выплату в связи с заболеванием «Хронический ринофаринголарингит, нейросенсорная тугоухость второй степени» в размере 6202 руб. 10 коп. с последующим их увеличением в установленном действующим законодательством РФ с Дата обезличена, взыскать ежемесячно и пожизненно страховую выплату в связи с заболеванием «Хроническая анемия смешанного генеза (постгеморрагическая и токсическая) гипорегенераторная» в размере 3101 руб. 19 коп. с последующим их увеличением в установленном действующим законодательством РФ с Дата обезличена Обязать ответчика произвести перерасчет выплат по заболеванию «Хронический ринофаринголарингит, нейросенсорная тугоухость второй степени» с Дата обезличена до Дата обезличена и взыскать разницу по выплатам в размере 212943 руб., Обязать ответчика произвести перерасчет выплат по заболеванию «Хроническая анемия смешанного генеза (постгеморрагическая и токсическая) гипорегенераторная» с Дата обезличена до Дата обезличена и взыскать разницу по выплатам в размере 99753 руб.,

В судебном заседании истица поддержала в полном объеме по изложенным в иске основаниям.

Представитель ответчика - «ГУ - Самарское региональное отделение Фонда социального страхования РФ» - Г, действующая на основании доверенности, иск не признала, представила отзыв.

Выслушав пояснения представителей сторон, заключение прокурора, полагавшего, что иск не подлежащим удовлетворению, изучив материалы гражданского дела, суд считает, что требования Р являются не обоснованными и не подлежат удовлетворению по следующим основаниям:

Судом установлено следующее.

Истица с Дата обезличена работала слесарем механосборочных работ 1 разряда на заводе. С Дата обезличена слесарем механосборочных работ 3 разряда, а с Дата обезличена упаковщиком укладчиком 3 разряда. В дальнейшем с Дата обезличена слесарем механосборочных работ 3 разряда.

Указанный факт подтверждается трудовой книжкой истицы. (л.д. 6-7)

Также судом установлено, что:

Дата обезличена Р установлен диагноз профессионального заболевания -«Хронический ринофаринголарингит. Нейросенсорная тугоухость второй степени», что подтверждается извещением центра профпатологии от Дата обезличена Номер обезличен, и актом расследования профессионального заболевания от Дата обезличена (л.д. 11, 13-16)

Дата обезличена Р, установлен диагноз профессионального заболевания -«Хроническая анемия смешанного генеза (постгеморрагическая и токсическая) гипорегенераторная», что подтверждается извещением профцентра от Дата обезличена Номер обезличен, и актом о случае профессионального заболевания от Дата обезличена Номер обезличен. (л.д. 12,17-18)

В связи с диагнозом заболевания от Дата обезличена она утратила профессиональную трудоспособность на 40 % бессрочно. В связи с диагнозом заболевания от Дата обезличена она утратила профессиональную трудоспособность на 20 % бессрочно. (л.д. 19)

Заявление о назначении страхового возмещения вреда здоровью истица подала в ГУ СРО ФСС РФ Дата обезличена С Дата обезличена размер ежемесячной страховой выплаты по указанному заболеванию составляет 2 739 руб. 49 коп. (л.д. 20)

В соответствии со ст. 3 ФЗ РФ № 125-ФЗ от 24.07.1998 г. «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» под страховым случаем признаётся подтвержденный в установленном порядке факт повреждения здоровья застрахованного вследствие несчастного случая на производстве или профессионального заболевания, который влечёт возникновение обязательства страховщика осуществлять обеспечение по страхованию.

Ч. 3 ст. 12 ФЗ РФ от 24.07.1998 г. № 125-ФЗ "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" гласит, что при определении размера ежемесячной страховой выплаты «среднемесячный заработок застрахованного исчисляется путем деления общей суммы его заработка за 12 месяцев повлекшей повреждение здоровья работы, предшествовавших месяцу, в котором с ним произошел несчастный случай на производстве, установлен диагноз профессионального заболевания или (по выбору застрахованного) установлена утрата (снижение) его профессиональной трудоспособности, на 12».

Перечень документов, необходимых для назначения обеспечения по страхованию осуществляется страховщиком на основании заявления застрахованного, его доверенного лица или лица, имеющего право на получение страховых выплат, на получение обеспечения по страхованию, и представляемых страхователем (застрахованным) указан в ч.4 ст. 15 ФЗ РФ от 24.07.1998 г. № 125-ФЗ "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний"

Из искового заявления и пояснений в судебном заседании видно, что для расчета выплат истица просит брать заработную плату во вредных условиях труда за Дата обезличена, Дата обезличена, представив соответствующие справки (л.д. 22,23). Учитывая при этом, что в апреле и мае Дата обезличена согласно приказов (л.д. 24, 25) она находилась в административном отпуске, в связи с чем данные месяцы не берет при расчете выплаты.

Однако доводы истицы в данной части не нашли своего подтверждения в судебном заседании.

Факт работы с Дата обезличена по Дата обезличена упаковщицей-укладчицей истицей в судебном заседании не доказан.

Решением Промышленного районного суда от 22.12.08г., вступившим в силу 12.01.09г. по иску Р к ОАО об обязании выдать справку о заработной плате с Дата обезличена по Дата обезличена и к ГУ СРО ФСС РФ о проведении перерасчета выплат исходя из заработка за указанный период было установлено, что записи трудовой книжки истицы о ее трудовой деятельности в ОАО полностью соответствую приказам по личному составу. Также из решения суда видно, что со всеми приказами о переводе истица ознакамливалась под роспись.

В соответствии со ст. 61 ГПК РФ обстоятельства, установленные вступившим в силу судебным решением не подлежат оспариванию и не доказываются при рассмотрении другого дела в котором участвуют те же лица.

Указанным решением суда проверялись основания для проведения перерасчета компенсационных выплат исходя из заработка истицы с Дата обезличена по Дата обезличена и основания для избрания для перерасчета именно данного периода. В удовлетворении заявленных требований истице было отказано.

К доводам истицы о том, что факт ее работы во вредных условиях труда с Дата обезличена по Дата обезличена подтверждаются показаниям свидетеля Я суд расценивает критически.

В соответствии со ст. 66 ТК РФ основным документом о трудовой деятельности и трудовом стаже истицы является трудовая книжка. Все изменения в трудовую книжку вносятся согласно «Правил снесении я изменений и дополнений» и не могут подтверждаться свидетельскими показаниями.

Истица ссылается да обстоятельства, изложенные в Санитарно-гигиенической характеристике условий труда, однако изложенное в ней противоречит, как сведениям указанным в трудовой книжке, так и требованиям и показаниям самой истицы, поскольку в характеристике указано, что истица работала упаковщией-укладчицей по Дата обезличена, при этом точное время работы по месяцам не указано.

При изложенных обстоятельствах суд приходит к выводу, что заработок за Дата обезличена по Дата обезличена по первому заболеванию истицы и с Дата обезличена по Дата обезличена по второму заболеванию взят в расчет ответчиком при назначении страховой ежемесячной выплаты законно и обоснованно. (л.д. 20,21 оборот)

Ссылка истицы на п. 9 ст. 12 ФЗ РФ № 125-ФЗ от 24.07.1998 г. не может быть принята судом во внимание, поскольку при первоначальном расчете выплат ответчик не нарушил право истицы на выбор периода заработка для исчисления страхового возмещения вреда здоровью.

Кроме того, суд учитывает следующее обстоятельство.

Как видно из материалов дела и пояснений истицы в судебном заседании при составлении расчета она индексировала заработок, поскольку по сравнению с Дата обезличена изменился уровень жизни.

Однако в соответствии со ст. 12 ФЗ № 125 « Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве» индексации подлежит страховая выплата, а не заработок. Коэффициент индексации и ее периодичность определяются Правительством Российской Федерации.

Страховая выплата увеличивается с момента установления застрахованному степени утраты профессиональной трудоспособности.

Таким образом коэффициенты увеличения минимального размера оплаты труда, установленные ФЗ № 82-ФЗ от 19.06.2000г. применяются к сумме страховых выплат с момента установления утраты профессиональной трудоспособности.

В связи с чем, если брать для расчета суммы страховой выплаты заработок на котором настаивает истица – с Дата обезличена по Дата обезличена, то расчет будет составлять с учетом среднего заработка 402866, 25 руб.

По первому заболеванию от Дата обезличена

402866, 25 х 40% х (на коэффициенты предусмотренные Федеральным законом № 82 ФЗ от 19.06.2000г. и последующими Постановлениями правительства после 22.09.2000г. ) 1,515 х 1,5 х 1,5 х 1,1 х 1,094 х 1,085 х 1,075 х 1,085 х 1,019 х 1,13 = 963, 26 руб.

По второму заболеванию от Дата обезличена

402866, 25 х 20% х (на коэффициенты предусмотренные Федеральным законом № 82 ФЗ от 19.06.2000г. и последующими Постановлениями правительства после 16.04.02. ) 1,5х1,1 х 1,094 х 1,085 х 1,075 х 1,085 х 1,019 х 1,13 = 211, 93 руб.

Из приказов о назначении истице ежемесячных страховых выплат видно, что в связи с заболеванием от Дата обезличена ей установлена выплата 2739, 49 руб. ( 3198,66 руб. в настоящее время), в связи с заболеванием от Дата обезличена - 1366, 02 руб. ( 1594, 98 руб. в настоящее время)

Таким образом ссылка на п. 9 ст. 12 ФЗ РФ № 125-ФЗ от 24.07.1998 г. не может быть принята судом во внимание, поскольку при первоначальном расчете выплат ответчик не нарушил право истца на выбор периода заработка для исчисления страхового возмещения вреда здоровью.

В соответствии с ч. 3 ст. 15 ФЗ РФ № 125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» установлено, что требования о назначении и выплате обеспечения по страхованию, предъявленные по истечении трех лет с момента возникновения права на получение этих выплат, удовлетворяются за прошлое время не более чем за три года, предшествовавшие обращению за обеспечением по страхованию.

Истица просит произвести перерасчет с Дата обезличена и Дата обезличена по двум заболеваниям соответственно.

Требования истца взыскать в ее пользу задолженность по ежемесячным страховым выплатам согласно п. п. 2, 3 ст. 15 ФЗ РФ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» в размере 212943 руб. и 99 753 руб. соответственно по двум заболеваниям удовлетворению не подлежат, поскольку права на перерасчет разницы составляющую недоплату по страховым выплатам по первому и второму заболеванию у истицы не возникло.

Принимая во внимание указанные обстоятельства, нормы закона, суд находит требования Р не обоснованными и не подлежащими удовлетворению.

На основании изложенного и руководствуясь ст. ст. 194 – 198 ГПК РФ суд

РЕШИЛ:

В удовлетворении исковых требований Р о взыскании с «ГУ - Самарское региональное отделение Фонда социального страхования РФ» (филиал № 9) начиная с Дата обезличена ежемесячно и пожизненно ежемесячных страховых выплат в сумме 6 202 руб. 10 коп и в сумме 3101 руб. 19 коп. с последующей индексацией страховой выплаты, взыскании задолженность в сумме 212943 руб. и 99753 руб. отказать.

Решение может быть обжаловано в Самарский областной суд через Ленинский районный суд г. Самары в течение десяти дней.

Решение суда в окончательной форме изготовлено 01.02.10 г.

Судья: Дурнова Н. Г.