РЕШЕНИЕ
Именем Российской Федерации
24 сентября 2010 г. г. Самара
Ленинский районный суд г. Самары в составе:
председательствующего судьи Борисовой Е.А.,
при секретаре Игожевой Е.Н.,
рассмотрев в открытом судебном заседании в г. Самаре гражданское дело № 2-3604/10 по иску Зотова Александра Юрьевича к ГУ - Самарское региональное отделение Фонда социального страхования РФ об установлении даты наступления страхового случая и взыскании страховых выплат,
УСТАНОВИЛ:
Зотов А.Ю. обратился в суд с иском к ГУ - Самарское региональное отделение Фонда социального страхования РФ об установлении даты наступления страхового случая и взыскании страховых выплат, указав, что с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ он работал водителем на различных предприятиях Кинель-Черкасского района. В период работы на истца длительное время воздействовали вредные производственные факторы – шум, вибрация, локальные мышечные нагрузки, физическое напряжение, вынужденная рабочая поза (сидя); работа в условиях неблагоприятного микроклимата: переохлаждение зимой и перегревание организма летом. Данные обстоятельства подтверждаются трудовой книжкой, санитарно-гигиенической характеристикой условий труда от ДД.ММ.ГГГГ № и актом о случае профессионального заболевания от ДД.ММ.ГГГГ №. Неблагоприятные условия труда спровоцировали возникновение профессионального заболевания с диагнозом «Рефлекторный синдром шейного уровня и пояснично-крестцового уровня (мышечно-тонический и нейрососудистый). Двусторонняя нейросенсорная тугоухость второй степени». Связь между заболеваниями и профессией установлена Самарским областным центром профпатологии, о чем выдано извещение № от ДД.ММ.ГГГГ Однако в дальнейшем отделение профпатологии Клиник СамГМУ уточнило, что началом заболевания, признанного впоследствии профессиональным, следует считать 1998г., о чем выдало соответствующее заключение от ДД.ММ.ГГГГ №. В связи с профессиональным заболеванием истец утратил профессиональную трудоспособность с ДД.ММ.ГГГГ до ДД.ММ.ГГГГ на 40 %, является инвалидом третьей группы бессрочно, что подтверждается выпиской из акта № освидетельствования в филиале № ГБ МСЭ по Самарской области.
ДД.ММ.ГГГГ Зотов А.Ю. обратился к ответчику с заявлением о назначении страхового возмещения вреда здоровью вследствие профессионального заболевания. Без учета мнения истца ему были назначены ежемесячные страховые выплаты в сумме 997,09 рублей по приказу директора Отрадненского филиала «ГУ – СРО ФСС РФ» от ДД.ММ.ГГГГ №, из расчета заработка пострадавшего с января 2001г. по декабрь 2001г., что для Зотова А.Ю. не выгодно.
Ссылаясь на п. 3 ст. 12 ФЗ РФ № 125-ФЗ от 24.07.1998 г. № 125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» и принимая во внимание дату возникновения профессионального заболевания и заключение судебной медико-социальной экспертизы, с учетом уточнений истец просил суд признать страховой случай в связи с профессиональным заболеванием «Рефлекторный синдром шейного уровня и пояснично-крестцового уровня (мышечно-тонический и нейрососудистый). Двусторонняя нейросенсорная тугоухость второй степени» наступившим у истца ДД.ММ.ГГГГ, взыскать с ответчика в свою пользу начиная с ДД.ММ.ГГГГ и до очередного переосвидетельствования в учреждении МСЭ страховые выплаты в сумме 6477,20 рублей с последующей индексацией, единовременно задолженность по ежемесячным страховым выплатам за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ в сумме 163188 рублей, расходы по оплате услуг представителя в сумме 10000 рублей.
В судебном заседании представитель истца Сайгушинская Т.Ю., действующая по ордеру и доверенности, исковые требования Зотова А.Ю. поддержала в полном объеме по изложенным в иске основаниям.
Представитель ответчика ГУ - Самарское региональное отделение Фонда социального страхования РФ» Денисова Е.М., действующая на основании доверенности, возражала против удовлетворения требований Зотова А.Ю.
Выслушав пояснения представителей сторон, изучив материалы гражданского дела, суд считает, что требования Зотова А.Ю. являются обоснованными и подлежат удовлетворению частично по следующим основаниям.
Из материалов дела следует, что с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, истец работал водителем. В период работы на него длительное время воздействовали вредные производственные факторы, что подтверждается трудовой книжкой, санитарно-гигиенической характеристикой условий труда от ДД.ММ.ГГГГ № и актом о случае профессионального заболевания от ДД.ММ.ГГГГ №. Работа в неблагоприятных производственных условиях вызвала возникновение заболевания с диагнозом «Рефлекторный синдром шейного уровня и пояснично-крестцового уровня (мышечно-тонический и нейрососудистый). Двусторонняя нейросенсорная тугоухость второй степени».
Профессиональный характер заболевания установлен Самарским областным центром профпатологии, о чем выдано извещение № от ДД.ММ.ГГГГ Кроме того, отделение профпатологии Клиник СамГМУ разъяснило, что началом заболевания Зотова А.Ю., признанного впоследствии профессиональным, следует считать 1998г., о чем выдало соответствующее заключение от ДД.ММ.ГГГГ №. В связи с профессиональным заболеванием истец утратил профессиональную трудоспособность с ДД.ММ.ГГГГ до ДД.ММ.ГГГГ на 40 %, является инвалидом третьей группы бессрочно, что подтверждается выпиской из акта № освидетельствования в филиале № 24 ГБ МСЭ по Самарской области. Принимая решение по делу, суд также учитывает заключение судебной медико-социальной экспертизы, которая установила, что истец утратил профессиональную трудоспособность на 10 % с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, и на 40 % - с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, то есть в период работы в контакте с вредными производственными факторами.
ДД.ММ.ГГГГ Зотов А. Ю. обратился к ответчику с заявлением о назначении страхового возмещения вреда здоровью вследствие профессионального заболевания. Без учета мнения истца ответчик назначил ему ежемесячные страховые выплаты в сумме 997,09 рублей из расчета заработка с ДД.ММ.ГГГГ. по ДД.ММ.ГГГГ., что для Зотова А.Ю. не выгодно.
В соответствии со ст. 3 ФЗ РФ № 125-ФЗ от 24.07.1998 г. «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» установлено, что профессиональным заболеванием признается хроническое или острое заболевание застрахованного, являющееся результатом воздействия на него вредного производственного фактора и повлекшее временную или стойкую утрату им профессиональной трудоспособности; страховым случаем признается подтвержденный в установленном порядке факт повреждения здоровья застрахованного вследствие несчастного случая на производстве или профессионального заболевания, который влечет возникновение обязательства страховщика осуществлять обеспечение по страхованию.
Пункт 5 ст. 15 ФЗ РФ № 125-ФЗ от 24.07.1998г. гласит, что факты, имеющие юридическое значение для назначения обеспечения по страхованию в случае отсутствия документов, удостоверяющих наступление страхового случая и (или) необходимых для осуществления обеспечения по страхованию, а также в случае несогласия заинтересованного лица с содержанием таких документов, устанавливаются судом.
Согласно ст. 263 ГПК РФ, если при рассмотрении заявлений об установлении фактов, имеющих юридическое значение, будет установлено наличие спора о праве, суд разъясняет заявителю право разрешить спор в порядке искового производства.
Пункт 3 ст. 12 ФЗ РФ № 125-ФЗ от 24.07.1998 г. гласит, что при определении размера ежемесячной страховой выплаты среднемесячный заработок застрахованного исчисляется путем деления общей суммы его заработка за 12 месяцев повлекшей повреждение здоровья работы, предшествовавших месяцу, в котором с ним произошел несчастный случай на производстве, установлен диагноз профессионального заболевания или (по выбору застрахованного) установлена утрата (снижение) его профессиональной трудоспособности, на 12.
Принимая во внимание указанную норму закона, истец вправе избрать для расчета страховых выплат заработок за год работы до наступления страхового случая, а именно с января по декабрь 1998 г.
С учетом вышеперечисленных обстоятельств дела и норм права, Зотов А.Ю. представил следующий расчет исковых требований.
Общий заработок за период с ДД.ММ.ГГГГ. по ДД.ММ.ГГГГ. составил 18692,04 рублей, средний заработок за указанный период составляет 1557,67 рублей. Размер ежемесячной страховой выплаты с учетом последующей индексации на ДД.ММ.ГГГГ составляет: 1557,67 х 40 % х 1,581 х 1,515 х 1,5 х 1,5 х 1,1 х 1,094 х 1,085 х 1,075 х 1,085 х 1,019 х 1,13 х 1,1 = 6477,20 рублей.
Расчет задолженности по ежемесячным страховым выплатам за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ: за указанный период истец мог бы получить 222324,50 рублей, всего получил 59136, 50 рублей. Недоплата за указанный период составляет - 163188 рублей.
Подробный расчет требований изложен истцом в уточненном исковом заявлении. Расчет судом проверен, арифметически он выполнен правильно и основан на законе. Ответчик не представил возражений по расчетам истца. Суд принимает представленный Зотовым А.Ю. расчет.
Требование истца о возмещении издержек в сумме 10000 рублей, связанных с рассмотрением дела, а именно расходов на оплату услуг представителя, является обоснованным. При производстве по делу интересы Зотова А.Ю. представлял адвокат, с которым у истца заключено соглашение об оказании юридической помощи. Расходы по оплате услуг адвоката подтверждаются подлинником квитанции, приобщенной к делу, но с учетом сложности дела и количества судебных заседаний подлежат уменьшению до 7000 рублей. В силу ст. 100 ГПК РФ расходы по оплате услуг представителя подлежат возмещению в пользу истца с ответчика.
Принимая во внимание указанные обстоятельства, нормы закона, суд находит требования Зотова А. Ю. обоснованными и подлежащими удовлетворению частично.
На основании изложенного и руководствуясь ст. ст. 194 – 199 ГПК РФ суд
РЕШИЛ:
Исковые требования Зотова Александра Юрьевича к ГУ - Самарское региональное отделение Фонда социального страхования РФ удовлетворить частично.
Признать, что страховой случай в связи с профессиональным заболеванием «Рефлекторный синдром шейного уровня и пояснично-крестцового уровня (мышечно-тонический и нейрососудистый). Двусторонняя нейросенсорная тугоухость второй степени» наступил у Зотова Александра Юрьевича ДД.ММ.ГГГГ
Взыскать с ГУ - Самарское региональное отделение Фонда социального страхования РФ в пользу Зотова Александра Юрьевича, начиная с ДД.ММ.ГГГГ и до очередного переосвидетельствования в учреждении медико-социальной экспертизы ежемесячные страховые выплаты в связи с профессиональным заболеванием в сумме 6477,20 рублей с последующей индексацией страховой выплаты в соответствии с законодательством РФ.
Взыскать с ГУ - Самарское региональное отделение Фонда социального страхования РФ в пользу Зотова Александра Юрьевича единовременно задолженность по ежемесячным страховым выплатам за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ в сумме 163188 рублей.
Взыскать с ГУ – Самарское региональное отделение Фонда социального страхования РФ в пользу Зотова Александра Юрьевича расходы по оплате услуг представителя в сумме 7000 рублей.
В остальной части иска отказать.
Решение может быть обжаловано в Самарский областной суд через Ленинский районный суд г. Самары в течение десяти дней.
Судья Е.А. Борисова