РЕШЕНИЕ
Именем Российской Федерации
18 ноября 2010 года. г. Самара.
Ленинский районный суд г. Самары в составе:
председательствующего: судьи Корепина В.А.,
при секретаре Ситовой В.Г.,
рассмотрев в открытом судебном заседании в г. Самаре гражданское дело № по иску Десяткова А.Н. к «ГУ - Самарское региональное отделение Фонда социального страхования РФ» (филиал №) о признании случая страховым, установлении даты наступления страхового случая и взыскании страхового возмещения вреда здоровью вследствие профессионального заболевания,
УСТАНОВИЛ:
Десятков А.Н. обратился в суд с иском к «ГУ - Самарское региональное отделение Фонда социального страхования РФ» (филиал №) указав, что с ДД.ММ.ГГГГ по настоящее время работает на Авиационном заводе; с ДД.ММ.ГГГГ - в должности начальника участка радиооборудования по техническому обслуживанию воздушных судов цеха №. В период работы на него длительное время воздействовал вредный фактор – производственный шум с превышением ПДУ, источником которого являлись двигатели самолетов и работающее наземное оборудование. Данные обстоятельства подтверждаются санитарно-гигиенической характеристикой условий труда № от ДД.ММ.ГГГГ и актом о случае профессионального заболевания № от ДД.ММ.ГГГГ. Вредные условия труда привели к развитию профессионального заболевания – «Двусторонняя нейросенсорная тугоухость второй-третьей степени», о чем выдано извещение № от ДД.ММ.ГГГГ. Кроме того, отделение профпатологии Клиник СамГМУ уточнило, что началом заболевания признанного позднее профессиональным следует считать дату ДД.ММ.ГГГГ, что подтверждается заключением № от ДД.ММ.ГГГГ. Медико-социальными экспертами Филиала № ГБ МСЭ по <адрес> установлено, что с ДД.ММ.ГГГГ до ДД.ММ.ГГГГ он утратил 30 % профессиональной трудоспособности и нуждается в дополнительных видах помощи в соответствии с программой реабилитации.
ДД.ММ.ГГГГ он обратился к ответчику с заявлением о назначении страхового возмещения вреда здоровью вследствие профзаболевания и представил весь пакет документов, предусмотренный п. 4 ст. 15 ФЗ РФ от 24.07.1998 г. N 125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний», необходимый для назначения возмещения вреда здоровью. Однако страховщик не признал случай страховым и ДД.ММ.ГГГГ отказал в назначении выплат, усомнившись в обоснованности заключения профпатологов об установлении связи между заболеванием и профессией. Не согласившись с выводами ответчика, ссылаясь на незаконность действий, в уточненном исковом заявлении просил: признать страховым случаем выявленное у него профессиональное заболевание; установить дату его наступления – ДД.ММ.ГГГГ; обязать ответчика обеспечить пострадавшего дополнительными видами помощи в соответствии с программой реабилитации; взыскать с «ГУ – СРО ФСС РФ» в свою пользу единовременную страховую выплату в сумме 19.320 рублей; начиная с ДД.ММ.ГГГГ и до очередного переосвидетельствования в учреждении МСЭ, ежемесячные страховые выплаты в размере 5.515 рублей 63 копейки с последующей индексацией; единовременно задолженность по ежемесячным страховым выплатам за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ в сумме 94.180 рублей 74 копейки; расходы по оплате услуг представителя в сумме 8.000 рублей.
В судебном заседании представитель истца полностью поддержала заявленные требования по изложенным в иске основаниям.
Представитель ответчика – «ГУ - СРО ФСС РФ», иск не признал, при этом пояснил, что «ГУ – СРО ФСС РФ» провело экспертизу случая заболевания Десяткова А.Н. В результате экспертизы причинно-следственная связь полученного истцом повреждения здоровья с условиями его производственной деятельности, а также с вредными и опасными производственными факторами установлена не была. Поэтому ответчик полагает, что полученное истцом заболевание не связано с профессией, а случай не является страховым. Просил в иске Десяткову А.Н. отказать.
Выслушав пояснения представителей сторон, изучив материалы гражданского дела, суд полагает, что требования Десяткова А.Н. являются обоснованными и подлежат удовлетворению по следующим основаниям.
В соответствии со ст. 3 ФЗ РФ № 125-ФЗ от 24.07.1998 г. «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» под страховым случаем понимается подтвержденный в установленном порядке факт повреждения здоровья застрахованного вследствие несчастного случая на производстве или профессионального заболевания, который влечет обязательство страховщика осуществлять обеспечение по страхованию. Профессиональным заболеванием признается острое или хроническое заболевание застрахованного, являющееся результатом воздействия вредного производственного фактора, повлекшее временную или стойкую утрату профессиональной трудоспособности.
Из материалов дела следует, что Десятков А.Н. с ДД.ММ.ГГГГ по настоящее время работает на Авиационном заводе; с ДД.ММ.ГГГГ - в должности начальника участка радиооборудования по техническому обслуживанию воздушных судов цеха №, что подтверждается трудовой книжкой. На протяжении указанного времени истец, исполняя свои служебные обязанности, подвергается воздействию вредного производственного фактора, что подтверждается санитарно-гигиенической характеристикой условий труда № от ДД.ММ.ГГГГ и актом о случае профессионального заболевания № от ДД.ММ.ГГГГ. Судом установлено, что в период работы истец получил профессиональное заболевание «Двусторонняя нейросенсорная тугоухость второй-третьей степени». Связь между заболеванием и профессией установлена отделением профпатологии Клиник СамГМУ, о чем выдано извещение № от ДД.ММ.ГГГГ. Кроме того, профпатологии уточнили, что началом заболевания истца, признанного позднее профессиональным, следует считать дату - ДД.ММ.ГГГГ, что подтверждается заключением № от ДД.ММ.ГГГГ. В связи с профессиональной патологией Десятков А.Н. утратил 30 % профессиональной трудоспособности с ДД.ММ.ГГГГ до ДД.ММ.ГГГГ и нуждается в дополнительных видах помощи в соответствии с программой реабилитации. Заключения отделения профпатологии Клиник СамГМУ и извещение об установлении заключительного диагноза хронического профессионального заболевания свидетельствуют о том, что причинная связь между заболеванием истца и его профессией установлена.
Кроме того, по делу проведена судебная медико-социальная экспертиза, из заключения которой усматривается, что Десятков А.Н. утратил проф.трудоспособность на 10 % с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, то есть страховой случай в связи с проф.заболеванием наступил у истца ДД.ММ.ГГГГ. Суд учитывает, что к этому моменту истец работал во вредных условиях труда.
Принимая во внимание данные обстоятельства, суд приходит к выводу о том, что заболевание истца является профессиональным, а случай – страховым. Поэтому Десятков А.Н. имеет право на страховые выплаты и дополнительные виды помощи в соответствии с программой реабилитации. Доводы ответчика о том, что заболевание истца не является профессиональным, не могут быть приняты судом во внимание, поскольку специализированная комиссия врачей отделения профпатологии Клиник СамГМУ усмотрела связь между заболеванием Десяткова А.Н. и его профессией. «ГУ - СРО ФСС РФ» не является учреждением здравоохранения, полномочным устанавливать такую связь, а также подтверждать или опровергать соответствующие диагнозы.
Из материалов дела усматривается, что истец представил ответчику все документы, перечень которых установлен п. 4 ст. 15 ФЗ РФ № 125-ФЗ от 24.07.1998 г. «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний». Однако в назначении и выплате обеспечения по страхованию ему было отказано.
Истцом представлен следующий расчет исковых требований:
Расчет единовременной страховой выплаты произведен в соответствии со ст. 11 ФЗ РФ № 125-ФЗ от ДД.ММ.ГГГГ: 64.400 рублей х 30 % = 19.320 рублей.
Расчет ежемесячной страховой выплаты произведен с учетом ст. ст. 12, 15 ФЗ РФ от ДД.ММ.ГГГГ № 125-ФЗ.
С ДД.ММ.ГГГГ общий заработок с апреля 2009 года по март 2010 года составляет 220.625,20 рублей. Средний заработок за указанный период составляет 18.385,43 рублей. Размер ежемесячной страховой выплаты на ДД.ММ.ГГГГ составляет: 18.385,43 рублей х 30 % = 5.515 рублей 63 копейки.
Расчет задолженности по ежемесячным страховым выплатам за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ произведен с учетом даты обращения истца к ответчику за назначением страховых выплат - ДД.ММ.ГГГГ, и степени утраты профессиональной трудоспособности, определенной учреждением МСЭ, с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ – 10 %; с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ – 30 %. Общая сумма начислений могла бы составить 94.180 рублей 74 копейки.
Указанный расчет судом проверен, арифметически он произведен правильно и основан на законе, в частности с применением п. 3 ст. 12 ФЗ РФ № 125-ФЗ от ДД.ММ.ГГГГ, в соответствии с которым право выбора расчетного периода для исчисления страховой выплаты принадлежит пострадавшему, а не страховщику. Учитывая, что данный случай является страховым, суд находит требования Десяткова А.Н. обоснованными и подлежащими удовлетворению.
Истец также просит суд возместить ему издержки, связанные с рассмотрением дела, а именно расходы на оплату услуг представителя. При производстве по делу интересы истца представлял адвокат, с которым у Десяткова А.Н. заключено соглашение об оказании юридической помощи. Расходы по оплате услуг адвоката подтверждаются подлинником квитанции, приобщенной к делу и в силу положений статьи 100 Гражданско-процессуального Кодекса Российской Федерации подлежат возмещению в пользу истца с ответчика.
На основании изложенного, руководствуясь статьями 194 – 198 Гражданско-процессуального Кодекса Российской Федерации, суд
РЕШИЛ:
Исковые требования Десяткова Анатолия Николаевича к «Государственному учреждению - Самарское региональное отделение Фонда социального страхования РФ» удовлетворить.
Признать страховым случаем выявленное у Десяткова Анатолия Николаевича профессиональное заболевание – «Двусторонняя нейросенсорная тугоухость второй-третьей степени».
Признать, что страховой случай в связи с проф.заболеванием «Двусторонняя нейросенсорная тугоухость второй-третьей степени» наступил у Десяткова Анатолия Николаевича ДД.ММ.ГГГГ.
Взыскать с «ГУ - Самарское региональное отделение Фонда социального страхования РФ» в пользу Десяткова Анатолия Николаевича единовременную страховую выплату в связи с проф. заболеванием в сумме 19.320 (девятнадцать тысяч триста двадцать) рублей.
Взыскать с «ГУ - Самарское региональное отделение Фонда социального страхования РФ» в пользу Десяткова Анатолия Николаевича, начиная с ДД.ММ.ГГГГ и до очередного переосвидетельствования в учреждении медико-социальной экспертизы, ежемесячные страховые выплаты в связи с проф. заболеванием в размере 5.515 (пять тысяч пятьсот пятнадцать) рублей 63 копейки с последующей индексацией страховой выплаты в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации.
Взыскать с «ГУ - Самарское региональное отделение Фонда социального страхования РФ» в пользу Десяткова Анатолия Николаевича единовременно задолженность по ежемесячным страховым выплатам за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ в сумме 94.180 (девяноста четыре тысячи сто восемьдесят) рублей 74 копейки.
Взыскать с «ГУ - Самарское региональное отделение Фонда социального страхования РФ» в пользу Десяткова Анатолия Николаевича расходы по оплате услуг представителя в сумме 8.000 (восемь тысяч) рублей.
Обязать «ГУ - Самарское региональное отделение Фонда социального страхования РФ» обеспечить Десяткова Анатолия Николаевича дополнительными видами помощи в соответствии с программой реабилитации.
Решение может быть обжаловано в Самарский областной суд через Ленинский районный суд г. Самары в течение 10 суток.
Председательствующий: /подпись/ В.А. Корепин.
Копия верна.
Судья: