решение о взыскании страховых выплат



РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

18 ноября 2010 года. г. Самара.

Ленинский районный суд г. Самары в составе:

председательствующего: судьи Корепина В.А.,

при секретаре Ситовой В.Г.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело № по иску Пивцова А.В. к «ГУ - Самарское региональное отделение Фонда социального страхования РФ» (филиал №) об установлении даты наступления страхового случая и взыскании страховых выплат,

УСТАНОВИЛ:

Пивцов А.В. обратился в суд с иском к «ГУ - Самарское региональное отделение Фонда социального страхования РФ» (филиал №) об установлении даты наступления страхового случая и взыскании страховых выплат, указав, что более 20 лет работал водителем автомобиля «БелАЗ» в ЗАО «Сокское карьероуправление», что подтверждается трудовой книжкой. Исполняя свои трудовые обязанности, длительное время подвергался воздействию вредных производственных факторов – пыль, шум, общая и локальная вибрация, тяжесть трудового процесса, переохлаждение или перегревание в зависимости от времени года, химические вещества, что установлено санитарно-гигиенической характеристикой условий труда № от ДД.ММ.ГГГГ и актом о случае профессионального заболевания № от ДД.ММ.ГГГГ. Воздействие неблагоприятных производственных факторов привело к возникновению профессионального заболевания «Хронический пылевой бронхит, первая стадия, эмфизематозная форма. Прикорневой пневмосклероз. Дыхательная недостаточность первой степени». Связь между заболеванием и профессией установлена отделением профпатологии Клиник СамГМУ, о чем выдано извещение № от ДД.ММ.ГГГГ. Кроме того, профпатологи уточнили, что началом его профессионального заболевания следует считать дату ДД.ММ.ГГГГ, о чем выдано заключение № от ДД.ММ.ГГГГ.

Медико-социальными экспертами Филиала № ГБ МСЭ по <адрес> установлено, что с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ он утратил 20 % профессиональной трудоспособности в связи с проф. заболеванием, что подтверждается выпиской из акта № освидетельствования.

ДД.ММ.ГГГГ он обратился в филиал № «ГУ - Самарское региональное отделение ФСС РФ» с заявлением о назначении страхового возмещения вреда здоровью вследствие проф. заболевания и представил все документы, предусмотренные п. 4 ст. 15 ФЗ РФ от ДД.ММ.ГГГГ № 125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний», и необходимые для назначения возмещения вреда здоровью. Ответчик, по своему усмотрению, назначил ему ежемесячные страховые выплаты в сумме 1.124 рубля, исходя из величины прожиточного минимума трудоспособного населения в целом по РФ за 3 квартал 2009 года, что подтверждается приказом филиала № «ГУ – СРО ФСС РФ» от ДД.ММ.ГГГГ №-В.

Не согласившись с действиями ответчика, он обратился в суд. Учитывая дату возникновения заболевания, признанного впоследствии профессиональным, просил установить дату наступления страхового случая, и взыскать возмещение вреда здоровью с применением п. 3 ст. 12 ФЗ РФ № 125-ФЗ от 24.07.1998 года, согласно которому при определении размера ежемесячной страховой выплаты «среднемесячный заработок застрахованного исчисляется путем деления общей суммы его заработка за 12 месяцев повлекшей повреждение здоровья работы, предшествовавших месяцу, в котором с ним произошел несчастный случай на производстве, установлен диагноз профессионального заболевания или (по выбору застрахованного) установлена утрата (снижение) его профессиональной трудоспособности, на 12». С учетом заключения судебной медико-социальной экспертизы Пивцов А.В. уточнил свои требования и просил суд признать, что страховой случай в связи с профессиональным заболеванием наступил у него ДД.ММ.ГГГГ, а также взыскать с ответчика в свою пользу начиная с ДД.ММ.ГГГГ ежемесячно и до очередного переосвидетельствования в учреждении медико-социальной экспертизы ежемесячные страховые выплаты в связи с проф. заболеванием в размере 9.624 рубля 36 копеек с последующей индексацией; расходы по оплате услуг представителя в сумме 8.000 рублей.

В судебном заседании представитель истца заявленные исковые требования Пивцова А.В. поддержала в полном объеме по изложенным в иске основаниям.

Представитель ответчика - «ГУ - Самарское региональное отделение Фонда социального страхования РФ», иск Пивцова А.В. не признал, представив письменный отзыв.

Выслушав пояснения представителей сторон, изучив материалы гражданского дела, суд считает, что требования Пивцова А.В. являются обоснованными и подлежат удовлетворению по следующим основаниям.

Судом установлено, что продолжительное время, более 20 лет, истец работал водителем автомобиля «<данные изъяты>» в ЗАО В период работы на него постоянно воздействовали вредные производственные факторы, что подтверждается санитарно-гигиенической характеристикой условий труда № от ДД.ММ.ГГГГ и актом о случае профессионального заболевания № от ДД.ММ.ГГГГ. В результате неблагоприятных условий труда у Пивцова А.В. возникло проф. заболевание с диагнозом «Хронический пылевой бронхит, первая стадия, эмфизематозная форма. Прикорневой пневмосклероз. Дыхательная недостаточность первой степени». Связь между заболеванием и профессией установлена отделением профпатологии Клиник СамГМУ, о чем выдано извещение № от ДД.ММ.ГГГГ Однако в дальнейшем отделение профпатологии уточнило, что началом заболевания истца, признанного впоследствии профессиональным, следует считать дату ДД.ММ.ГГГГ, о чем выдано заключение № от ДД.ММ.ГГГГ. Суд учитывает, что к этому моменту истец работал во вредных условиях труда. В результате проф. заболевания истец утратил проф. трудоспособность с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ на 20 %. Кроме того, по делу проведена судебная медико-социальная экспертиза, из заключения которой усматривается, что Пивцов А.В. утратил проф. трудоспособность на 10 % с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, то есть страховой случай наступил у истца ДД.ММ.ГГГГ.

ДД.ММ.ГГГГ Пивцов А.В. обратился к ответчику с заявлением о назначении страхового возмещения вреда здоровью вследствие проф. заболевания. Ответчик, без учета мнения пострадавшего, назначил Пивцову А.В. ежемесячные страховые выплаты в сумме 1.124 рублей, исходя из величины прожиточного минимума трудоспособного населения в целом по РФ за 3 квартал 2009 года, что подтверждается приказом филиала № «ГУ – СРО ФСС РФ» от ДД.ММ.ГГГГ №-В. Учитывая, что в судебном заседании установлена дата наступления страхового случая, и принимая во внимание требование п. 3 ст. 12 ФЗ РФ № 125-ФЗ от 24.07.1998 г., суд приходит к выводу об обоснованности требований Пивцова А.В. об исчислении ежемесячных страховых выплат исходя из периода заработка, предшествующего дате наступления страхового случая, то есть до февраля 1993 года.

Учитывая указанные обстоятельства, Пивцов А.В. представил следующий расчет исковых требований:

За период с февраля 1992 года по январь 1993 года общий заработок Пивцова А.В. с учетом коэффициента «3» составляет 198.808,83 рублей. Средний заработок за указанный период составляет 16.567,40 рублей. Размер ежемесячной страховой выплаты с учетом дальнейшей индексации на ДД.ММ.ГГГГ составляет: 16.567,40 рублей х 3 х 20% х 2,5 х 1,9 х 1,81 х 1,9 х 1,4 х 1,678 х 1,27 х 1,259 х 1,05 х 1,048 х 1,045 х 1,2 х 1,1 : 1000 х 1,581 х 1,515 х 1,5 х 1,5 х 1,1 х 1,094 х 1,085 х 1,075 х 1,085 х 1,019 х 1,13 х 1,1 = 9.624,36 рублей.

Расчет судом проверен, арифметически он выполнен правильно и основан на законе. Ответчик не представил возражений по расчетам истца. Суд принимает представленный Пивцовым А.В. расчет.

Истец также просит суд возместить ему издержки, связанные с рассмотрением дела, а именно расходы на оплату услуг представителя. При производстве по делу интересы истца представлял адвокат, с которым у Пивцова А.В. заключено соглашение об оказании юридической помощи. Расходы по оплате услуг адвоката подтверждаются подлинником квитанции, приобщенной к делу и в силу требований статьи 100 Гражданско-процессуального Кодекса Российской Федерации подлежат возмещению в пользу истца с ответчика.

Принимая во внимание указанные обстоятельства, нормы закона, суд находит требования Пивцова А.В. обоснованными и подлежащими удовлетворению.

На основании изложенного, руководствуясь статьями 194 – 199 Гражданско-процессуального Кодекса Российской Федерации, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования Пивцова Анатолия Васильевича удовлетворить.

Признать, что страховой случай в связи с профессиональным заболеванием «Хронический пылевой бронхит, первая стадия, эмфизематозная форма. Прикорневой пневмосклероз. Дыхательная недостаточность первой степени» наступил у Пивцова Анатолия Васильевича ДД.ММ.ГГГГ.

Взыскать с «ГУ - Самарское региональное отделение Фонда социального страхования РФ» (филиал №) в пользу Пивцова Анатолия Васильевича, начиная с ДД.ММ.ГГГГ ежемесячно и до очередного переосвидетельствования в учреждении медико-социальной экспертизы ежемесячные страховые выплаты в связи с профессиональным заболеванием в размере 9.624 (девять тысяч шестьсот двадцать четыре) рубля 36 копеек с последующей индексацией страховой выплаты в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Взыскать с «ГУ - Самарское региональное отделение Фонда социального страхования РФ» (филиал №) в пользу Пивцова Анатолия Васильевича расходы по оплате услуг представителя в сумме 8.000 (восемь тысяч) рублей.

Решение может быть обжаловано в Самарский областной суд через Ленинский районный суд г. Самары в течение 10 дней.

Председательствующий: /подпись/ В.А. Корепин.

Копия верна.

Судья: