о взыскании страховых выплат

РЕШЕНИЕ

(резолютивная часть)

Именем Российской Федерации

ДД.ММ.ГГГГ <адрес>

Ленинский районный суд <адрес> в составе председательствующего судьи Болочагина В.Ю., при секретаре Гурьяновой А.О., рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело № по иску Баландиной Елены Александровны к ГУ «Самарское региональное отделение Фонда социального страхования РФ»» о взыскании страховых выплат,

Руководствуясь ст.ст.194, 196-198 ГПК РФ, суд

решил:

Исковые требования удовлетворить частично.

Обязать Государственное учреждение «Самарское региональное отделение Фонда социального страхования РФ»» производить в пользу Баландиной Елены Александровны ежемесячные страховые выплаты в связи со смертью вследствие профессионального заболевания лица, на иждивении которого она находилась, в размере 10 998 рублей 20 копеек с ДД.ММ.ГГГГ пожизненно.

Производить индексацию размера ежемесячных страховых выплат с учетом уровня инфляции в порядке, установленном п.11 ст.12 Федерального закона «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний».

Взыскать с Государственного учреждения «Самарское региональное отделение Фонда социального страхования РФ»» в пользу Баландиной Елены Александровны задолженность по ежемесячным страховым выплатам в связи с профессиональным заболеванием за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ в размере 14 752 рублей 78 копеек.

В удовлетворении остальной части исковых требований отказать.

Настоящее решение может быть обжаловано в кассационном порядке в Судебную коллегию по гражданским делам Самарского областного суда через Ленинский районный суд <адрес> в течение 10 дней со дня его принятия в окончательной форме.

Судья В.Ю. Болочагин

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

ДД.ММ.ГГГГ <адрес>

установил:

Баландина Е.А. обратилась в Ленинский районный суд <адрес> с иском к ГУ «Самарское региональное отделение Фонда социального страхования РФ»» о взыскании страховых выплат. В обоснование иска указывает, что её муж Баландин В.А. работал на некоем 81 комбинате железобетонных изделий мастером и получил профессиональное заболевание, с ДД.ММ.ГГГГ являлся инвалидом II группы бессрочно с утратой профессиональной трудоспособности 90 %. Ему выплачивались ежемесячные страховые выплаты в размере 13980 рублей. ДД.ММ.ГГГГ Баландин В.А. скончался. По заключению Главного бюро МСЭ в <адрес> его смерть находится в прямой связи с профессиональным заболеванием. На день смерти мужа она находилась на его иждивении с заработком в размере 1877 рублей 66 копеек, данный факт установлен решением Промышленного районного суда <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ ДД.ММ.ГГГГ ей исполнилось 55 лет. Ей назначены страховые выплаты в размере 6990 рублей 19 копеек. Считает, что указанная сумма должна была быть проиндексирована за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ и составлять 10998 рублей 20 копеек. Кроме того, полагает, что имеет право на единовременную выплату в размере 259800 рублей, которую ответчик выплатить отказался, ссылаясь на то, что единовременная выплата была ранее произведена её мужу. Просит взыскать задолженность по ежемесячным страховым выплатам за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ в размере 14752 рублей 78 копеек, единовременную страховую выплату в размере 259800 рублей, установить размер ежемесячной страховой выплаты в 10998 рублей 20 копеек.

В судебном заседании представитель истицы по доверенности от ДД.ММ.ГГГГ ходатайствовала о принятии изменения размера исковых требований, просила взыскать единовременную страховую выплату в размере 68 586 рублей, в остальной части поддержала ранее заявленные требования.

Ходатайство о принятии изменения размера исковых требований подлежит удовлетворению в силу ст.39 ГПК РФ.

Представитель ответчика по доверенности от ДД.ММ.ГГГГ № Курдюкова Е.Л. иск не признала по основаниям, изложенным в отзыве (л.д. 32-34). Не возражала против рассмотрения дела по измененным исковым требованиям без отложения судебного разбирательства.

Изучив материалы дела, заслушав представителей сторон, суд находит исковые требования подлежащими частичному удовлетворению по следующим основаниям.

В соответствии со ст.1, 3, 5 ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний», обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний является видом социального страхования и предусматривает возмещение вреда, причиненного жизни и здоровью застрахованного при исполнении им обязанностей по трудовому договору и в иных установленных названным законом случаях, путем предоставления застрахованному в полном объеме всех необходимых видов обеспечения по страхованию, в том числе оплату расходов на медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию. К застрахованным (лицам, подлежащим данному виду обязательного социального страхования) относятся, в частности, физические лица, выполняющие работу на основании трудового договора, заключенного со страхователем, а также физические лица, получившие повреждение здоровья вследствие несчастного случая на производстве или профессионального заболевания, подтвержденное в установленном порядке и повлекшее утрату профессиональной трудоспособности. Страховым случаем признается подтвержденный в установленном порядке факт повреждения здоровья застрахованного вследствие несчастного случая на производстве или профессионального заболевания, который влечет возникновение обязательства страховщика осуществлять обеспечение по страхованию. Под профессиональным заболеванием понимается хроническое или острое заболевание застрахованного, являющееся результатом воздействия на него вредного (вредных) производственного (производственных) фактора (факторов) и повлекшее временную или стойкую утрату им профессиональной трудоспособности.

Заочным решением Промышленного районного суда г. Самары от ДД.ММ.ГГГГ установлен юридический факт нахождения истицы на иждивении Баландина Вячеслава Александровича, умершего ДД.ММ.ГГГГ (л.д. 7).

Как усматривается из материалов дела, Баландин В.А. являлся застрахованным в терминологии ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» как лицо, выполнявшее работу по трудовому договору, и к моменту смерти получал ежемесячную страховую выплату в размере 13980 рублей 38 копеек (л.д. 10).

ДД.ММ.ГГГГ Баландин В.А. скончался (л.д. 18). Согласно выписке из акта освидетельствования ФГУ «Главное бюро медико-социальной экспертизы по <адрес>» № (л.д. 11-12), Баландин В.А. страдал профессиональным заболеванием бронхо-легочной системы, являлся инвалидом II группы с утратой профессиональной трудоспособности на 90%. Причина смерти Баландина В.А. – <данные изъяты>.

В соответствии с п.2 ст.7 ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» право на получение страховых выплат в случае смерти застрахованного имеют лица, состоявшие на иждивении умершего, ставшие нетрудоспособными в течение пяти лет со дня его смерти.

Истица с ДД.ММ.ГГГГ, т.е. с момент достижения ею возраста 55 лет, признается нетрудоспособным лицом. Соответственно, с указанной даты у неё возникает право на получение страховых выплат.

В соответствии со ст.8 ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» обеспечение по страхованию осуществляется, в частности, в виде единовременной страховой выплаты застрахованному и ежемесячных страховых выплат.

Как установлено судом, ДД.ММ.ГГГГ истица обратилась в ГУ «Самарское региональное отделение Фонда социального страхования РФ»» для назначения страховых выплат (л.д. 35). Ответчик назначил ей ежемесячную страховую выплату в размере 6990 рублей 19 копеек, что соответствует 50% от размера ежемесячной страховой выплаты, которую получал Баландин В.А. на момент его смерти (л.д. 36), в назначении единовременной страховой выплаты отказал (л.д. 17).

Согласно п.8 ст.12 ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний», лицам, имеющим право на получение страховых выплат в случае смерти застрахованного, размер ежемесячной страховой выплаты исчисляется исходя из его среднего месячного заработка за вычетом долей, приходящихся на него самого и трудоспособных лиц, состоявших на его иждивении, но не имеющих право на получение страховых выплат. Для определения размера ежемесячных страховых выплат каждому лицу, имеющему право на их получение, общий размер указанных выплат делится на число лиц, имеющих право на получение страховых выплат в случае смерти застрахованного. Истица являлась единственным иждивенцем застрахованного Баландина В.А., что сторонами не оспаривается.

Истица не согласна с решением ГУ «Самарское региональное отделение Фонда социального страхования РФ»» в части определения размера ежемесячной страховой выплаты, т.к. считает, что взятая за основу для его исчисления сумма страховой выплаты, которую получал Баландин В.А. на день смерти, должна была быть проиндексирована за период со дня его смерти по день обращения истицы за назначением выплаты в свою пользу. Ответчик же при расчете исходил из того, что такая индексация законодателем не предусмотрена.

Однако, производя расчет страховой выплаты Баландиной Е.А., ответчик не учел следующее.

Как указал Конституционный Суд РФ в определении от ДД.ММ.ГГГГ №-О, положение п.8 ст.12 ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» об исчислении размера страховой выплаты иждивенцу застрахованного лица исходя из среднего месячного заработка последнего, не может рассматриваться как препятствующее признанию права на получение ежемесячной страховой выплаты в случае смерти застрахованного лица, не состоявшего к моменту смерти в трудовых отношениях, нетрудоспособными лицами, состоявшими на его иждивении.

В соответствии с определением Конституционного Суда РФ от ДД.ММ.ГГГГ №-О-П, как смерть застрахованного лица от несчастного случая на производстве, так и смерть от профессионального заболевания, обусловленные воздействием вредных производственных факторов на организм человека, должны порождать одинаковые правовые последствия для нетрудоспособных иждивенцев застрахованного лица, в том числе, применительно к праву на получение ежемесячных страховых выплат.

Ответчик не оспаривает, что базовой величиной для расчета размера ежемесячной страховой выплаты Баландиной Е.А. вместо среднего месячного заработка должен являться размер ежемесячной страховой выплаты, которую застрахованный получал ко дню своей смерти.

Согласно п.10 ст.12 ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» при назначении ежемесячной страховой выплаты суммы заработка, из которого исчисляется размер ежемесячной страховой выплаты, полученные за период до дня проведения индексации размеров ежемесячных страховых выплат в соответствии с п.11 той же статьи, увеличиваются с учетом соответствующих коэффициентов, установленных для индексации размера ежемесячной страховой выплаты. При этом коэффициенты, примененные к суммам заработка, к назначенному размеру ежемесячной страховой выплаты не применяются.

Поскольку при расчете ежемесячной страховой выплаты Баландиной Е.А. вместо среднего месячного заработка используется размер ежемесячной страховой выплаты застрахованного лица, сумма последней подлежит индексации по правилам п.10 ст.12 ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний».

Иное понимание закона приводило бы к нарушению выявленного Конституционным Судом РФ его конституционно-правового смысла, и ставило бы в неравное правовое положение нетрудоспособных иждивенцев застрахованного лица, умершего от несчастного случая на производстве и умершего вследствие профессионального заболевания. Ответчик не отрицает, что если бы причиной смерти ФИО1 являлся несчастный случай на производстве, то суммы его заработка были бы проиндексированы за период со дня его смерти по день обращения истицы за страховыми выплатами.

Таким образом, требование истицы об определении размера ежемесячных страховых выплат с учетом индексации за 2006-2011 г. подлежит удовлетворению.

В соответствии с п.11 ст.12 ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» коэффициент индексации и ее периодичность определяются Правительством Российской Федерации. Соответствующими постановлениями Правительства РФ вводились коэффициенты индексации с ДД.ММ.ГГГГ – 1,075, с ДД.ММ.ГГГГ – 1,085, с ДД.ММ.ГГГГ – 1,019, с ДД.ММ.ГГГГ – 1,13, с ДД.ММ.ГГГГ – 1,1, с ДД.ММ.ГГГГ – 1,065. Таким образом, размер ежемесячной страховой выплаты, причитающейся истице в 2011 г. составляет ? от размера выплаты, которую получал Баландин В.А. (13980 рублей 38 копеек), умноженного на вышеприведенные коэффициенты индексации, и равняется 10998 рублям 21 копейке. Истица просит взыскать часть этой суммы в размере 10998 рублей 20 копеек, что является её правом.

Кроме того, истица имеет право на получение задолженности по ежемесячным страховым выплатам за период с ДД.ММ.ГГГГ в размере разницы между размером страховых выплат, исчисленным по вышеприведенным правилам, и размером фактически полученных ею страховых выплат. Согласно представленному расчету (л.д. 4), правильность которого судом проверена, размер недоплаты за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ составляет 14752 рубля 78 копеек.

В то же время, отказ ответчика в осуществлении единовременной страховой выплаты истице является обоснованным, поскольку такая выплата производится только один раз, когда утрата застрахованным профессиональной трудоспособности явилась результатом страхового случая. У лиц, имеющих право на обеспечение по обязательному социальному страхованию в случае смерти застрахованного, отсутствуют основания для получения такой выплаты, если застрахованному в связи с данным страховым случаем уже производилась единовременная выплата (п.17 постановления Пленума Верховного Суда РФ от ДД.ММ.ГГГГ № «О применении судами законодательства об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний»).

Исходя из изложенного, руководствуясь ст.ст.194, 196-198 ГПК РФ, суд

решил:

Исковые требования удовлетворить частично.

В удовлетворении остальной части исковых требований отказать.

Решение в окончательной форме изготовлено ДД.ММ.ГГГГ

Судья (подпись) В.Ю. Болочагин

Копия верна

Судья