о взыскании страхового возмещения



РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

2 марта 2011 года Ленинский районный суд г. Самары в составе:

председательствующего Чернышева М.В.,

с участием прокурора Атяскиной О.А.,

при секретаре Антоновой Е.В.,

рассмотрев в открытом судебном заседании в г. Самаре гражданское дело № 2-1414/11 по иску Гурьяновой Татьяны Александровны к «ГУ - Самарское региональное отделение Фонда социального страхования РФ» (филиал № 18) о взыскании страхового возмещения вреда здоровью вследствие профессионального заболевания

УСТАНОВИЛ:

Гурьянова Т.А. обратилась в суд с иском к «ГУ - Самарское региональное отделение Фонда социального страхования РФ» (филиал № 18) о взыскании страхового возмещения вреда здоровью вследствие профессионального заболевания, указав, что с 25.04.2001 по 02.04.2007 она работала в должности главного бухгалтера в <данные изъяты>. В период работы истица длительное время контактировала с бумажной документацией. Выделяемая бумажная пыль вызвала возникновение профессионального заболевания «Бронхиальная астма, средней степени тяжести, стадия неполной ремиссии, дыхательная недостаточность первой степени. Аллергический ринит, постоянная форма. Атопический дерматит». Связь между заболеванием и профессией установлена областным центром профпатологии Самарской области, о чем выдано извещение от ДД.ММ.ГГГГ. В связи с проф.заболеванием истица утратила проф.трудоспособность на 10 % с 23.10.2007 и бессрочно, что подтверждается выпиской из акта освидетельствования в филиале ГБ МСЭ по Самарской области. Гурьянова Т.А. также нуждается в дополнительных видах помощи в соответствии с программой реабилитации.

29.11.2007 истица обратилась в филиал № 18 «ГУ – СРО ФСС РФ» с заявлением о назначении страхового возмещения вреда здоровью вследствие профессионального заболевания и представила весь пакет документов, предусмотренный п. 4 ст. 15 ФЗ РФ от 24.07.1998 № 125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний», необходимый для назначения возмещения вреда здоровью. Ответчик признал случай страховым и назначил обеспечение по страхованию, что подтверждается приказом от ДД.ММ.ГГГГ. Однако с 01.10.2010 страховые выплаты были прекращены по причине того, что, по мнению ответчика, условия труда Гурьяновой Т.А., относящиеся к классу 2, не могут вызывать профессиональное заболевание.

Полагая, что действия ответчика носят незаконный характер, Гурьянова Т.А. обратилась в суд с иском и просила признать страховым случаем выявленное у неё профессиональное заболевание; обеспечить её дополнительными видами помощи в соответствии с программой реабилитации; взыскать с ответчика, начиная с 01.03.2011 ежемесячно и пожизненно страховые выплаты в размере 2084 руб.41 коп. с последующей индексацией; единовременно задолженность по ежемесячным страховым выплатам за период с 01.10.2010 по 28.02.2011 в сумме 10040 руб. 39 коп.; пеню за задержку страховых выплат за период с 01.10.2010 по 28.02.2011 в сумме 7580 руб. 20 коп.; расходы по оплате услуг представителя в сумме 10000 рублей.

В судебном заседании представитель истицы - действующий на основании ордера и доверенности С. - полностью поддержала требования Гурьяновой Т.А. по изложенным в иске основаниям.

Представитель ответчика - действующий на основании доверенности Г. - иск не признал, при этом пояснил, что «ГУ – СРО ФСС РФ» не считает, что заболевание Гурьяновой Т.А. связано с профессией, в виду того, что класс условий её труда в должности главного бухгалтера согласно санитарно-гигиенической характеристике отнесен к классу 2 – допустимые. Не смотря на то, что филиал № 18 первоначально назначил истице страховые выплаты, в последующем они были прекращены, так как по результатам проверки личного дела пострадавшей специалистами «ГУ – СРО ФСС РФ» было указано, что при допустимых условиях труда Гурьянова Т.А. не смогла бы получить профессиональное заболевание, поэтому случай не является страховым. Просит в иске отказать.

Выслушав объяснения участников процесса, заключение прокурора, исследовав материалы дела, суд считает, что требования Гурьяновой Т.А. являются обоснованными и подлежат удовлетворению.

В соответствии со ст. 3 ФЗ РФ № 125-ФЗ от 24.07.1998 «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» под страховым случаем понимается подтвержденный в установленном порядке факт повреждения здоровья застрахованного вследствие несчастного случая на производстве или профессионального заболевания, который влечет обязательство страховщика осуществлять обеспечение по страхованию. Профессиональным заболеванием признается острое или хроническое заболевание застрахованного, являющееся результатом воздействия вредного производственного фактора, повлекшее временную или стойкую утрату профессиональной трудоспособности.

Из материалов дела видно, что Гурьянова Т.А. с 25.04.2001 по 02.04.2007 работала в должности главного бухгалтера <данные изъяты>, что подтверждается копией трудовой книжки. На протяжении указанного времени истица, исполняя свои служебные обязанности, подвергалась воздействию вредных производственных факторов, что подтверждается санитарно-гигиенической характеристикой условий труда от ДД.ММ.ГГГГ и актом о случае профессионального заболевания от ДД.ММ.ГГГГ Судом установлено, что в период работы истица получила профессиональное заболевание «Бронхиальная астма, средней степени тяжести, стадия неполной ремиссии, дыхательная недостаточность первой степени. Аллергический ринит, постоянная форма. Атопический дерматит». Связь между заболеванием и профессией установлена областным центром профпатологии Самарской области, о чем выдано извещение от ДД.ММ.ГГГГ. В связи с проф.заболеванием истица утратила проф.трудоспособность на 10 % с 23.10.2007 и бессрочно.

Заключение Самарского областного центра профпатологии и извещение об установлении заключительного диагноза хронического профессионального заболевания свидетельствуют о том, что связь между заболеванием истицы и её профессией установлена.

Принимая во внимание данные обстоятельства, суд считает, что заболевание истицы является профессиональным, а случай – страховым. Поэтому Гурьянова Т.А. имеет право на страховые выплаты и дополнительные виды помощи в соответствии с программой реабилитации.

Доводы ответчика о том, что заболевание истицы не является профессиональным, не могут быть приняты во внимание, поскольку комиссия врачей-профпатологов Самарского областного центра профпатологии усмотрела связь между заболеванием и профессией. «ГУ - СРО ФСС РФ» не является учреждением здравоохранения, полномочным устанавливать диагнозы профессиональных заболеваний, не имеет для этого вида деятельности соответствующей лицензии.

Из материалов дела также видно, что 29.11.2007 истица представила ответчику все документы, перечень которых установлен п.4 ст.15 ФЗ РФ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний».

Истицей представлен следующий расчет страховых выплат:

Расчет ежемесячной страховой выплаты на 01.03.2011 г.: средний заработок за период с февраля 2006 г. по февраль 2007 г. составил 14241 руб. 60 коп., с учетом индексаций с 2008 по 2011 г.г. размер ежемесячной страховой выплаты (при утрате 10% трудоспособности) составляет 1424 руб. 16 коп. х 1,085 х 1,019 х 1,13 х 1,1 х 1,065 = 2084 руб. 41 коп.

Расчет задолженности по ежемесячным страховым выплатам за период с 01.10.2010 г. по 28.02.2011 г.: могла бы получить с 01.10.2010 г. по 31.12.2010 г. 5871 руб. 57 коп., с 01.01.2011 г. по 28.02.2011 г. - 4168 руб. 82 коп., а всего - 10040 руб. 39 коп.

Представленный истицей расчет судом проверен, арифметически он выполнен правильно и основан на законе. Ответчик не представил возражений по расчетам истицы. Принимая во внимание, что ответчик назначил Гурьяновой Т.А. обеспечение по страхованию, однако в дальнейшем, в нарушение закона, страховые выплаты были прекращены, суд считает возможным применить к ответчику ответственность за задержку страховых выплат в виде пени, но в силу ст.333 ГК РФ уменьшает взыскиваемые в этой части истицей суммы до 2000 рублей.

Требования истицы о возмещении издержек, связанных с рассмотрением дела - расходов на оплату услуг представителя, суд считает обоснованными. При производстве по делу интересы истицы представлял адвокат, с которым у Гурьяновой Т.А. заключено соглашение об оказании юридической помощи. Расходы по оплате услуг адвоката подтверждаются подлинником квитанции, приобщенной к делу и в силу ст. 100 ГПК РФ подлежат возмещению в пользу истицы с ответчика. Но с учетом разумности, сложности и длительности судебного разбирательства с ответчика в пользу истицы надлежит взыскать 4000 рублей.

На основании изложенного и руководствуясь ст.ст.194–199 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования Гурьяновой Татьяны Александровны к «ГУ - Самарское региональное отделение Фонда социального страхования РФ» удовлетворить частично.

Признать страховым случаем выявленное у Гурьяновой Т.А. профессиональное заболевание – «Бронхиальная астма, средней степени тяжести, стадия неполной ремиссии, дыхательная недостаточность первой степени. Аллергический ринит, постоянная форма. Атопический дерматит». «Аллергический ринит, постоянная форма. Хронический атрофический ринофаринголарингит».

Обязать «ГУ - Самарское региональное отделение Фонда социального страхования РФ» (филиал № 18) обеспечить Гурьянову Т.А. дополнительными видами помощи в соответствии с программой реабилитации.

Взыскать с «ГУ - Самарское региональное отделение Фонда социального страхования РФ» (филиал № 18) в пользу Гурьяновой Т.А., начиная с 01.03.2011 ежемесячно и пожизненно ежемесячные страховые выплаты в связи с профессиональным заболеванием в размере 2084 (две тысячи восемьдесят четыре) руб. 41 коп. с последующей индексацией страховой выплаты в соответствии с законодательством РФ.

Взыскать с «ГУ - Самарское региональное отделение Фонда социального страхования РФ» (филиал № 18) в пользу Гурьяновой Т.А. единовременно задолженность по ежемесячным страховым выплатам за период с 01.10.2010 по 28.02.2011 в сумме 10040 (десять тысяч сорок) руб. 39 коп.

Взыскать с «ГУ - Самарское региональное отделение Фонда социального страхования РФ» (филиал № 18) в пользу Гурьяновой Т.А. пеню за задержку страховых выплат за период с 01.10.2010 по 28.02.2011 в сумме 2000 (две тысячи) руб.

Взыскать с «ГУ - Самарское региональное отделение Фонда социального страхования РФ» (филиал № 18) в пользу Гурьяновой Т. А. расходы по оплате услуг представителя в сумме 4000 рублей.

Решение может быть обжаловано в Самарский областной суд через Ленинский районный суд г. Самары в 10-дневный срок.

Решение суда в окончательной форме изготовлено 5 марта 2011 г.

Председательствующий: