РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

27.04.11 года г. Самара

Ленинский районный суд г. Самары в составе:

председательствующего судьи Дурновой Н. Г.

при секретаре Калядиной К.А.

с участием прокурора Атяскиной О. А.

рассмотрев в открытом судебном заседании в г. Самаре гражданское дело № 2-1742\11 по иску Енукова Андрея Михайловича к «ГУ - Самарское региональное отделение Фонда социального страхования РФ» (филиал № 5) о признании случая страховым и взыскании страхового возмещения вреда здоровью вследствие профессионального заболевания

УСТАНОВИЛ:

Енуков А.М. обратился в суд с иском к «ГУ - Самарское региональное отделение Фонда социального страхования РФ» (филиал №) указав, что в период с ДД.ММ.ГГГГ он, Енуков A.M., работал контролером ревизором отдела ревизий предприятий, организаций и учреждений с использованием валюты аппарата главного контролера-ревизора КРУ МФ РФ по <адрес> финансового управления <адрес>. С ДД.ММ.ГГГГ финансовое управление <адрес> преобразовано в департамент финансов <адрес>. С ДД.ММ.ГГГГ он был переведен на государственную должность специалиста отдела ревизий контрольно-ревизионного управления. С ДД.ММ.ГГГГ работал на гос.должности контролера-ревизора отдела по взаимодействию с правоохранительными органами контрольно-ревизионного управления МФ РФ в <адрес>. С ДД.ММ.ГГГГ был переведен на должность главного инспектора Территориального управления Федеральной службы финансово-бюджетного надзора в <адрес>. В дальнейшем с ДД.ММ.ГГГГ работал в должности главного специалиста отдела контроля правоохранительных органов, судебной системы и органов управления и с ДД.ММ.ГГГГ переназначен на должность старшего контролера -ревизора отдела контроля Территориального управления Федеральной службы финансово-бюджетного надзора в <адрес>.

В его трудовые обязанности входило проведение проверок (ревизий) организаций. Рабочий день, при индивидуальной форме организации труда, был ненормированным. Работа непосредственно в кабинете Территориального управления занимала от 1 до 7 дней в месяц. Основная трудовая функция заключалась в работе с документами, в том числе архивными. Каждая проверка занимала по времени от 2 до 4 недель.

Согласно проведенного ДД.ММ.ГГГГ Клиниками СамГМу специализированного консультативно-диагностического центра аллергообследования- у него была выявлена сенсибилизация высокой степени к библиотечной пыли, слабо выражена -к домашней пыли и др.реагентам и он был направлен в Областной центр профпатологии Клиник СамГМУ с целью проведения дополнительного обследования.

Извещением № от ДД.ММ.ГГГГ установлен заключительный диагноз- бронхиальная астма аллергического генеза, средне-тяжелое течение, неполный контроль, дыхательная недостаточность первой степени, хроническое легочное сердце, хронический риносинусит аллергического генеза-заболевания профессиональные. Вредным производственным фактором и причиной, вызвавшей профзаболевание, был длительный контакт с пылью растительного происхождения (библиотечная пыль) с примесью диоксида кремния.

Главным государственным санитарным врачом по <адрес> был утвержден Акт о случае профессионального заболевания № от ДД.ММ.ГГГГ

В дальнейшем его здоровье ухудшилось, работать в контакте с растительной (бумажной пылью) было противопоказано. В период с 21.05. по ДД.ММ.ГГГГ он вынужден был пройти обследование и лечение в отделении профпатологии.

По результатам освидетельствования в федеральном государственном учреждении медико-социальной экспертизы ему установлено 30% утраты профессиональной трудоспособности с ДД.ММ.ГГГГ до ДД.ММ.ГГГГ (Акт освидетельствования №). Протоколами КЭК установлена нуждаемость в санаторно-курортном лечении и медикаментозное обеспечение. Выдана программа реабилитации пострадавшего в связи с профзаболеванием.

ДД.ММ.ГГГГ он обратился в филиал № Самарского регионального отделения Фонда соцстрахования и представил полный комплект документов, установленный статьей 15 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ №125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и проф.заболеваний».

До настоящего момента страховое обеспечение ему не назначено. Его заболевание признано нестраховым случаем, так как санитарно-гигиенической характеристикой условий труда не подтверждается причинно-следственная связь между моим заболеванием и условиями производственной деятельности.

Считает, что его права как застрахованного, имеющего право на своевременное и полное страховое обеспечение -нарушены.

Актом о профессиональном заболевании установлено, что длительное время на его организм воздействовали вредные производственные факторы, такие как пыль растительного происхождения (библиотечная пыль). Указанное подтверждается и спецификой его работы (длительное время работы и более 90% рабочего времени)- осуществление проверок документов (в т.ч. архивных), непосредственный контакт с пылевыми носителями, а также предрасположенностью моего организма к аллергическим реакциям на пылевые компоненты.

Представленные им документы для назначения страхового обеспечения страховщиком не были оспорены. Связь между заболеванием и профессиональной деятельностью установлена отделением профпатологии Клиник СамГМУ, о чем выдано соответствующее извещение. Фонд социального страхования не является учреждением здравоохранения, полномочным устанавливать связь между заболеванием и профессией, а также подтверждать или опровергать уже установленные соответствующие диагнозы.

заключительный диагноз профзаболевания был установлен ДД.ММ.ГГГГ, то есть в период после прекращения работы, повлекшей проф.заболевание, он имеет право на выбор периода для расчета ежемесячной страховой выплаты: за последние 12 месяцев работы, предшествовавших прекращению работы либо обычный размер вознаграждения работника моей квалификации в данной местности.

Просит признать страховым случаем выявленное у него ДД.ММ.ГГГГ профессиональное заболевание- бронхиальная астма аллергического генеза, средне-тяжелое течение, неполный контроль, дыхательная недостаточность первой степени, хроническое легочное сердце, хронический риносинусит аллергического генеза, интермитирующее течение.

Взыскать в его пользу задолженность по страховым выплатам за период с ДД.ММ.ГГГГ до ДД.ММ.ГГГГ в сумме 44877.02руб.

Обязать ответчика назначить ему ежемесячные страховые выплаты с ДД.ММ.ГГГГ на период установления утраты проф.трудоспособности в размере 5015,99руб. с последующей индексацией согласно действующему законодательству, единовременную выплату в размере 20575.80руб.

Обязать ответчика обеспечить его дополнительными видами помощи согласно программы реабилитации. В дальнейшем осуществлять страховое обеспечение при предоставлении мной справки МСЭ о прохождении переосвидетельствования.

Взыскать с ответчика судебные расходы за оформление доверенности и оказание юридических услуг.

В судебном заседании представитель истицы Зубарев А.А., действующий на основании доверенности, полностью поддержал требования по изложенным в иске основаниям.

Представитель ответчика – «ГУ - СРО ФСС РФ» – Никитин И.Е. действующий на основании доверенности, иск не признала, по мотивам, изложенным в отзыве.

Выслушав пояснения представителей сторон, заключение прокурора, полагавшего, что иск подлежит удовлетворению, изучив материалы гражданского дела, суд полагает, что требования истца являются обоснованными и подлежат удовлетворению по следующим основаниям:

В соответствии со ст. 3 ФЗ РФ № 125-ФЗ от ДД.ММ.ГГГГ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» под страховым случаем понимается подтвержденный в установленном порядке факт повреждения здоровья застрахованного вследствие несчастного случая на производстве или профессионального заболевания, который влечет обязательство страховщика осуществлять обеспечение по страхованию. Профессиональным заболеванием признается острое или хроническое заболевание застрахованного, являющееся результатом воздействия вредного производственного фактора, повлекшее временную или стойкую утрату профессиональной трудоспособности.

Согласно п. 4 ст. 15 ФЗ РФ № 125-ФЗ от ДД.ММ.ГГГГ решение о назначении или об отказе в назначении страховых выплат принимается страховщиком не позднее 10 дней со дня поступления заявления на получение обеспечения по страхованию и всех необходимых документов (их заверенных копий) по определенному перечню.

В судебном заседании установлено, что в период с ДД.ММ.ГГГГ Енуков A.M. работал контролером ревизором отдела ревизий предприятий, организаций и учреждений с использованием валюты аппарата главного контролера-ревизора КРУ МФ РФ по <адрес> финансового управления <адрес>. С ДД.ММ.ГГГГ финансовое управление <адрес> преобразовано в департамент финансов <адрес>. С ДД.ММ.ГГГГ, в связи с созданием контрольно-ревизионного управления МФ РФ Енуков был переведен на государственную должность специалиста отдела ревизий контрольно-ревизионного управления. С ДД.ММ.ГГГГ работал на гос.должности контролера-ревизора отдела по взаимодействию с правоохранительными органами контрольно-ревизионного управления МФ РФ в <адрес>. С ДД.ММ.ГГГГ был переведен на должность главного инспектора Территориального управления Федеральной службы финансово-бюджетного надзора в <адрес>. В дальнейшем с ДД.ММ.ГГГГ работал в должности главного специалиста отдела контроля правоохранительных органов, судебной системы и органов управления и с ДД.ММ.ГГГГ переназначен на должность старшего контролера -ревизора отдела контроля Территориального управления Федеральной службы финансово-бюджетного надзора в <адрес>. Это подтверждается записями в моей трудовой книжки.

Как видно из представленных истцом документов В его трудовые обязанности входило проведение проверок (ревизий) организаций. Рабочий день, при индивидуальной форме организации труда, был ненормированным. Работа непосредственно в кабинете Территориального управления занимала от 1 до 7 дней в месяц. Основная трудовая функция заключалась в работе с документами, в том числе архивными. Каждая проверка занимала по времени от 2 до 4 недель.

На основании ст. 264 ГПК РФ суд устанавливает факты, имеющие юридическое значение, что влечет возникновение права лица на получение обеспечения по страхованию в соответствии с Законом. В соответствии с п. 5 ст. 15 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ 1Ч125-Ф3 "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" факты, имеющие юридическое значение для назначения обеспечения по страхованию в случае отсутствия документов, удостоверяющих наступление страхового случая и (или) необходимых для осуществления обеспечения по страхованию, а также в случае несогласия заинтересованного лица с содержанием таких документов, устанавливаются судом.

В соответствии со статьей 3 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ М25-ФЗ "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" профессиональное заболевание - хроническое или острое заболевание застрахованного, являющееся результатом воздействия на него вредного (вредных) производственного (производственных) фактора (факторов) и повлекшее временную или стойкую утрату им профессиональной трудоспособности. Страховой случай - подтвержденный в установленном порядке факт повреждения здоровья застрахованного вследствие несчастного случая на производстве или профессионального заболевания, который влечет возникновение обязательства страховщика осуществлять обеспечение по страхованию.

Актом о профессиональном заболевании установлено, что длительное время на организм истца воздействовали вредные производственные факторы, такие как пыль растительного происхождения (библиотечная пыль). Указанное подтверждается и спецификой работы истца (длительное время работы и более 90% рабочего времени)- осуществление проверок документов (в т.ч. архивных), непосредственный контакт с пылевыми носителями, а также предрасположенностью моего организма к аллергическим реакциям на пылевые компоненты.

По запросу суда Территориальным управлением ФСФБН представлены сведения согласно которых постоянно осуществлялись выездные ревизии и проверки финансово-хозяйственной деятельности, так с августа 2006 по июль 2007г. проводились проверки в МУЗ «Кинельская ЦРБ», ММУ «Алексеевская ЦРБ, Управления финансами администрации <адрес>, МУП «Кинельавтотранс» ОВД по г.о. Кинель.

Извещением № от ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 установлен заключительный диагноз- бронхиальная астма аллергического генеза, средне-тяжелое течение, неполный контроль, дыхательная недостаточность первой степени, хроническое легочное сердце, хронический риносинусит аллергического генеза-заболевания профессиональные. Вредным производственным фактором и причиной, вызвавшей профзаболевание, был длительный контакт с пылью растительного происхождения (библиотечная пыль) с примесью диоксида кремния.

Главным государственным санитарным врачом по <адрес> был утвержден Акт о случае профессионального заболевания № от ДД.ММ.ГГГГ

По результатам освидетельствования в ФГУ МСЭ истцу установлено 30% утраты профессиональной трудоспособности с ДД.ММ.ГГГГ до ДД.ММ.ГГГГ (Акт освидетельствования №).

ДД.ММ.ГГГГ истец обратился в филиал № Самарского регионального отделения Фонда соцстрахования и представил полный комплект документов, установленный статьей 15 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ №125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и проф.заболеваний».

Вопреки требованию закона, ответчик не принял решение о назначении обеспечения по социальному страхованию в 10-дневный срок, хотя весь пакет документов для этого получил. Доказательств, что проводилось расследование случая профзаболевания истца фондом не представлено.

Представленные истцом документы для назначения страхового обеспечения страховщиком не были оспорены. Связь между заболеванием и профессиональной деятельностью установлена отделением профпатологии Клиник СамГМУ, о чем выдано соответствующее извещение.

Согласно постановлению Правительства РФ № от ДД.ММ.ГГГГ «Об утверждении Положения о расследовании и учете профессиональных заболеваний» акт о случае профессионального заболевания составляется по истечении срока расследования. Кроме того, Кассационная коллегия ВС РФ в своем определении от ДД.ММ.ГГГГ № КАС06-395 разъяснила, что акт о профессиональном заболевании является документом, на основании которого назначается обеспечение по страхованию. Фонд социального страхования не является учреждением здравоохранения, полномочным устанавливать связь между заболеванием и профессией, а также подтверждать или опровергать уже установленные соответствующие диагнозы.

Исследовав представленные истцом доказательства суд приходит к выводу о наличии причинной связи между фактом повреждения здоровья и несчастным случаем на производстве или воздействием вредного производственного фактора, (п. 12 Постановления Пленума Верховного Суда РФ от ДД.ММ.ГГГГ N2)

Учитывая, что заболевание истца является профессиональным, а случай страховым, он имеет право на страховое обеспечение в соответствие с Федеральным законом от ДД.ММ.ГГГГ №-Ф3 "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний".

Обеспечение по страхованию осуществляется в виде страховых выплат: единовременной страховой выплаты и ежемесячных страховых выплат застрахованному, а также в виде оплаты дополнительных расходов, связанных с медицинской, социальной и профессиональной реабилитацией застрахованного при наличии прямых последствий страхового случая, (ст.8, Федеральный закон от ДД.ММ.ГГГГ N 125-ФЗ "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний")

В силу ст. 12 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 125-ФЗ размер ежемесячной страховой выплаты определяется как доля среднего месячного заработка застрахованного, исчисленная в соответствии со степенью утраты им профессиональной трудоспособности. Среднемесячный заработок застрахованного исчисляется путем деления общей суммы его заработка (с учетом премий, начисленных в расчетном периоде) за 12 месяцев повлекшей повреждение здоровья работы, предшествовавших месяцу, в котором с ним произошел несчастный случай на производстве, установлен диагноз профессионального заболевания или (по выбору застрахованного) установлена утрата (снижение) его профессиональной трудоспособности, на 12.

По желанию застрахованного при наступлении страхового случая по причине получения им профессионального заболевания средний месячный заработок может быть подсчитан за последние 12 месяцев работы, предшествовавших прекращению работы, повлекшей такое заболевание.

Если страховой случай наступил после окончания срока действия трудового договора, по желанию застрахованного учитывается его заработок до окончания срока действия указанного договора либо обычный размер вознаграждения работника его квалификации в данной местности

Заключительный диагноз профзаболевания истцу был установлен ДД.ММ.ГГГГ, то есть в период после прекращения работы, повлекшей проф.заболевание, в связи с чем истец имеет право на выбор периода для расчета ежемесячной страховой выплаты: за последние 12 месяцев работы, предшествовавших прекращению работы либо обычный размер вознаграждения работника квалификации в данной местности.

Расчет истца, выполненный на основании представленной работодателем Территориальным управлением в <адрес> Федеральной службы финансово-бюджетного надзора справки (исх. № от ДД.ММ.ГГГГ) о среднем заработке. 188394/12мес.=15699,5рубл.- средний заработок.

С ДД.ММ.ГГГГ до ДД.ММ.ГГГГ – 6 месяцев 10 дней

Ежемесячная выплата составляет (15699,5/100* 30)= 4709,85рубл.

4709,85*6мес.= 28259, 10рубл.

4709,85: 30* 10= 1569,95рубл.

28259,10+ 1569,95= 29829,05рубл.

С ДД.ММ.ГГГГ до ДД.ММ.ГГГГ – 3 месяца

Ежемесячная выплата составляет (4709,85* 1,065)= 5015,99рубл.

5015,99*3 мес.= 15047.97рубл.

Итого за период с ДД.ММ.ГГГГ до ДД.ММ.ГГГГ задолженность ответчика составляет: 29829,05+ 15047.97= 44877.02руб.

Указанный расчет судом проверен, арифметически он произведен правильно и основан на законе. Суд принимает представленный расчет. Ответчик согласился с произведенным истцом расчетом.

Истец также просит суд возместить издержки, связанные с рассмотрением дела, а именно расходы на оплату услуг представителя. При производстве по делу интересы истца представлял представитель. Расходы по оплате услуг подтверждаются документально, в силу ст. 100 ГПК РФ подлежат возмещению в пользу истицы с ответчика, но подлежат уменьшению до 5000 рублей.

На основании изложенного и руководствуясь ст. ст. 194 – 198 ГПК РФ суд

РЕШИЛ:

Исковые требования Енукова Андрея Михайловича к «ГУ - Самарское региональное отделение Фонда социального страхования РФ» (филиал № 5) о признании случая страховым и взыскании страхового возмещения вреда здоровью вследствие профессионального заболевания удовлетворить

Признать страховым случаем выявленное у Енукова Андрея Михайловича ДД.ММ.ГГГГ профессиональное заболевание – « бронхиальная астма аллергического генеза, средне-тяжелое течение, неполный контроль, дыхательная недостаточность первой степени, хроническое легочное сердце, хронический риносинусит аллергического генеза, интермитирующее течение»

Взыскать с «ГУ - Самарское региональное отделение Фонда социального страхования РФ» (филиал №) в пользу Енукова Андрея Михайловича задолженность по страховым выплатам за период с ДД.ММ.ГГГГ до ДД.ММ.ГГГГ в сумме 44877, 02рублей.

Взыскать с «ГУ - Самарское региональное отделение Фонда социального страхования РФ» (филиал №) в пользу Енукова Андрея Михайловича начиная с ДД.ММ.ГГГГ на период установления утраты проф.труд ежемесячные страховые выплаты в связи с профессиональным заболеванием в размере 5015,99 руб. с последующей индексацией страховой выплаты в соответствии с законодательством РФ.

Взыскать с «ГУ - Самарское региональное отделение Фонда социального страхования РФ» (филиал №) в пользу Енукова Андрея Михайловича единовременную выплату в размере 20575.80рубл.

Обязать «ГУ - Самарское региональное отделение Фонда социального страхования РФ» (филиал №) обеспечить Енукова Андрея Михайловича дополнительными видами помощи в соответствии с программой реабилитации.

Взыскать с «ГУ - Самарское региональное отделение Фонда социального страхования РФ» (филиал №) в пользу Енукова Андрея Михайловича расходы по оплате услуг представителя в сумме 5 000 рублей.

Решение может быть обжаловано в Самарский областной суд через Ленинский районный суд г. Самары в течение десяти дней.

Решение суда в окончательной форме изготовлено ДД.ММ.ГГГГ

Судья: подпись Дурнова Н. Г.

КОПИЯ ВЕРНА

Судья

Секретарь