о взыскании страховых выплат

РЕШЕНИЕ

(резолютивная часть)

Именем Российской Федерации

ДД.ММ.ГГГГ <адрес>

Ленинский районный суд <адрес> в составе председательствующего судьи Болочагина В.Ю., при секретаре Гурьяновой А.О., рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело № по иску Гришиной Натальи Михайловны к ГУ «Самарское региональное отделение Фонда социального страхования РФ»» о взыскании страховых выплат,

Руководствуясь ст.ст.194, 196-198 ГПК РФ, суд

решил:

Исковые требования удовлетворить частично.

Обязать Государственное учреждение «Самарское региональное отделение Фонда социального страхования РФ»» производить в пользу Гришиной Натальи Михайловны ежемесячные страховые выплаты в размере 3 213 рублей 60 копеек с ДД.ММ.ГГГГ пожизненно.

Производить индексацию размера ежемесячных страховых выплат с учетом уровня инфляции в порядке, установленном п.11 ст.12 Федерального закона «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний».

Взыскать с Государственного учреждения «Самарское региональное отделение Фонда социального страхования РФ»» в пользу ФИО2 единовременную страховую выплату в размере 68 586 рублей и задолженность по ежемесячным страховым выплатам за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ в размере 12 552 рублей 63 копеек и расходы на оплату услуг представителя в размере 10000 рублей, а всего взыскать 91 138 рублей 63 копейки.

В удовлетворении остальной части исковых требований отказать.

Настоящее решение может быть обжаловано в кассационном порядке в Судебную коллегию по гражданским делам Самарского областного суда через Ленинский районный суд <адрес> в течение 10 дней со дня его принятия в окончательной форме.

Судья В.Ю. Болочагин

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

ДД.ММ.ГГГГ <адрес>

установил:

Гришина Н.М. обратилась в Ленинский районный суд <адрес> с иском к ГУ «Самарское региональное отделение Фонда социального страхования РФ»» о взыскании страховых выплат. В обоснование иска указывает, что ДД.ММ.ГГГГ с её сыном - ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения - произошел несчастный случай на производстве: выполняя профессиональные обязанности электромонтера по ремонту и обслуживанию электрооборудования, он попал под воздействие технического электрического тока. От полученных повреждений ФИО1 скончался на месте. По результатам расследования несчастного случая на производстве работодатель - филиал ОАО «Волжская ТГК» «Территориальное управление по теплоснабжению в <адрес>» - составил акт № от ДД.ММ.ГГГГ по форме Н-1 с участием государственного инспектора труда в <адрес>. В соответствии с ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» право на получение страховых выплат в случае смерти застрахованного в результате наступления страхового случая имеют нетрудоспособные лица, состоявшие на иждивении умершего или имевшие ко дню его смерти право на получение от него содержания. Страховые выплаты в случае смерти застрахованного выплачиваются женщинам, достигшим возраста 55 лет, пожизненно; инвалидам - на срок инвалидности. До смерти сына она не только проживала совместно с ним, но и по причине достижения пенсионного возраста и наличия инвалидности 3 группы с 2000 г. и пожизненно нуждалась в получении от него содержания и постоянной помощи. Часть его заработка являлась для неё постоянным источником средств к существованию. ДД.ММ.ГГГГ она обратилась в филиал № «ГУ - СРО ФСС РФ» с заявлением о назначении обеспечения по страхованию. Но ответчик отказал в назначении обеспечения по страхованию, ссылаясь на то, что для получения страховых выплат она должна предоставить в Фонд решение суда об установлении факта нахождения её на иждивении своего сына Романа. Просит взыскать единовременную страховую выплату в связи со смертью ФИО1 в результате наступления страхового случая в размере 68 586 рублей, ежемесячные страховые выплаты с ДД.ММ.ГГГГ и пожизненно в связи со смертью ФИО1, наступившей ДД.ММ.ГГГГ в результате несчастного случая на производстве, в размере 8 785 рублей 86 копеек с последующей индексацией страховой выплаты в соответствии с законодательством РФ, задолженность по ежемесячным страховым выплатам за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ в сумме 34 329 рублей 16 копеек и расходы на оплату услуг представителя в размере 10 000 рублей.

В ходе разбирательства дела истица и её представитель по доверенности от ДД.ММ.ГГГГ Сайгушинская Т.Ю. изменили, по существу, основание иска, указав, что истица имеет право на получение страховых выплат, как нетрудоспособное лицо, имевшее ко дню смерти застрахованного право на получение от него содержания.

Решением Ленинского районного суда <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ исковые требования частично удовлетворены.

Определением Судебной коллегии по гражданским делам Самарского областного суда от ДД.ММ.ГГГГ решение суда от ДД.ММ.ГГГГ отменено, дело направлено на новое рассмотрение в суд первой инстанции.

При новом рассмотрении дела в судебном заседании истица заявленные требования поддержала.

Представитель ответчика по доверенности от ДД.ММ.ГГГГ № Анисимова Т.В. иск не признала по основаниям, изложенным в письменном отзыве (л.д. 58-59).

Изучив материалы дела, заслушав представителей сторон, суд находит исковые требования подлежащими частичному удовлетворению по следующим основаниям.

В соответствии со ст.1, 3, 5 ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний», обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний является видом социального страхования и предусматривает возмещение вреда, причиненного жизни и здоровью застрахованного при исполнении им обязанностей по трудовому договору и в иных установленных названным законом случаях, путем предоставления застрахованному в полном объеме всех необходимых видов обеспечения по страхованию, в том числе оплату расходов на медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию. К застрахованным (лицам, подлежащим данному виду обязательного социального страхования) относятся, в частности, физические лица, выполняющие работу на основании трудового договора, заключенного со страхователем, а также физические лица, получившие повреждение здоровья вследствие несчастного случая на производстве или профессионального заболевания, подтвержденное в установленном порядке и повлекшее утрату профессиональной трудоспособности. Страховым случаем признается подтвержденный в установленном порядке факт повреждения здоровья застрахованного вследствие несчастного случая на производстве или профессионального заболевания, который влечет возникновение обязательства страховщика осуществлять обеспечение по страхованию. Под несчастным случаем на производстве понимается событие, в результате которого застрахованный получил увечье или иное повреждение здоровья при исполнении им обязанностей по трудовому договору и в иных установленных законом случаях как на территории страхователя, так и за ее пределами либо во время следования к месту работы или возвращения с места работы на транспорте, предоставленном страхователем, и которое повлекло необходимость перевода застрахованного на другую работу, временную или стойкую утрату им профессиональной трудоспособности либо его смерть.

Как усматривается из трудового договора от ДД.ММ.ГГГГ №К/2008-34 (л.д. 11-13) и трудовой книжки (л.д. 9-10), ФИО1 состоял в трудовых отношениях с ОАО «Волжская территориальная генерирующая компания», работая в качестве электромонтера по ремонту и обслуживанию электрооборудования. Таким образом, ФИО1 являлась застрахованным в терминологии ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» как лицо, выполняющее работу по трудовому договору.

ДД.ММ.ГГГГ в 13 часов 30 минут произошло поражение ФИО1 на рабочем месте электрическим током при исполнении им производственного задания, в 14 часов 15 минут врачом службы скорой медицинской помощи констатирована смерть ФИО1 Указанные обстоятельства изложены в акте о несчастном случае на производстве от ДД.ММ.ГГГГ № (л.д. 14-24). Согласно акту судебно-медицинского исследования трупа от ДД.ММ.ГГГГ № (л.д. 25-27), составленному ГУЗ «Самарское областное бюро судебно-медицинской экспертизы», смерть ФИО1 наступила от поражения техническим электричеством, ко времени наступления смерти в состоянии алкогольного опьянения ФИО6 не находился (л.д. 25-27).

В соответствии со ст.227 ТК РФ поражение электрическим током в течение рабочего времени на территории работодателя либо в ином месте выполнения работы признается несчастным случаем на производстве.

Обстоятельств, при которых несчастный случай в силу ст.229² ТК РФ может квалифицироваться как не связанный с производством, по делу не имеется.

Расследование несчастного случая в порядке, предусмотренном ст.229-229² ТК РФ, проводилось, акт о несчастном случае, соответствующий требованиям Положения об особенностях расследования несчастных случаев не производстве в отдельных отраслях и организациях, утв. постановлением Министерства труда и социального развития РФ от ДД.ММ.ГГГГ №, имеется в материалах дела (л.д. 14-24).

Ответчик не оспаривает факт наступления страхового случая – смерти застрахованного вследствие несчастного случая на производстве.

Таким образом, факт наступления страхового случая – смерти застрахованного вследствие несчастного случая на производстве следует признать установленным.

Истица Гришина Н.М. является матерью ФИО1, что подтверждается свидетельством о рождении серии № №, выданным ОЗАГС <адрес> (л.д. 30).

ДД.ММ.ГГГГ истица обратилась в филиал № ГУ «Самарское региональное отделение Фонда социального страхования РФ»» с заявлением о назначении страховых выплат в связи с гибелью сына (л.д. 34). Уведомлением от ДД.ММ.ГГГГ №л (л.д. 35-36) страховщик указал истице на необходимость установления в судебном порядке факта нахождения заявительницы на иждивении своего сына на момент его смерти.

В соответствии с п.2 ст.7 ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» право на получение страховых выплат в случае смерти застрахованного в результате наступления страхового случая имеют, в частности, нетрудоспособные лица, имевшие ко дню его смерти право на получение от него содержания.

Нетрудоспособными в отношении права на получение возмещения вреда в случае смерти кормильца признаются, в частности, женщины старше 55 лет и мужчины старше 60 лет. Достижение общеустановленного пенсионного возраста является безусловным основанием для признания такого лица нетрудоспособным независимо от его фактической трудоспособности.

Истице на момент смерти ФИО1 исполнилось 55 лет, следовательно, она признается нетрудоспособной применительно к отношениям по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве.

Право гражданина на получение содержание от другого гражданина предусмотрено законодателем в рамках института алиментных обязательств. В соответствии с п.1, 3 ст.87 СК РФ, трудоспособные совершеннолетние дети обязаны содержать своих нетрудоспособных нуждающихся в помощи родителей. При этом размер обязательства (размер алиментов, взыскиваемых с детей) определяется судом исходя из материального и семейного положения родителей и детей и других заслуживающих внимания интересов сторон в твердой денежной сумме, подлежащей уплате ежемесячно.

Следовательно, в силу норм семейного законодательства, истица имела право на получение содержания от своего сына, ФИО1, на момент его смерти и, являясь нетрудоспособным лицом, удовлетворяет критериям п.2 ст.7 ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний», определяющим круг лиц, имеющих право на получение страховых выплат в связи с его смертью вследствие несчастного случая на производстве.

Возражения ответчика относительно того, что с учетом уровня собственных доходов истицы, она не могла считаться находящейся на иждивении ФИО1, не принимаются судом. Возражения ответчика касаются иных оснований для назначения страховой выплаты (нахождение на иждивении, получение части заработка застрахованного в качестве постоянного и основного источника средств к существованию), которых в настоящем деле, действительно, не имеется. Вместе с тем, нетрудоспособность лица и наличие у него права на получение содержания от застрахованного на момент его смерти (в установленной законодателем форме – посредством уплаты алиментов) является самостоятельным основанием для назначения страховых выплат, вне зависимости от того, находилось ли это лицо на иждивении застрахованного, получало ли от него фактически содержание.

В соответствии со ст.8 ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» обеспечение по страхованию осуществляется, в частности, в виде единовременной страховой выплаты застрахованному либо лицам, имеющим право на получение такой выплаты в случае его смерти, и ежемесячных страховых выплат. Согласно ст.11 ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний», размер единовременной страховой выплаты в случае смерти застрахованного устанавливается равным максимальной сумме, установленной федеральным законом о бюджете Фонда социального страхования РФ на очередной финансовый год. По смыслу закона, для определения размера единовременной страховой выплаты принимается значение данной расчетной величины, установленное на финансовый год, в котором производится выплата. В соответствии со ст.6 ФЗ «О бюджете Фонда социального страхования РФ на 2011 год и на плановый период 2012 и 2013 годов», сумма, из которой исчисляется размер единовременной страховой выплаты по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, составляет в 2011 году 68 586 рублей. Размер этой суммы не связан с основаниями возникновения права на страховую выплату.

Разрешая вопрос о размере ежемесячных социальных выплат, причитающихся истице, суд исходит из следующего. ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» не установлено специальных правил исчисления указанных выплат в рассматриваемом случае. В судебном порядке размер обязательств застрахованного по содержанию истицы при его жизни не определялся, поскольку истица и её сын проживали вместе, имели общий бюджет. При таких обстоятельствах размер страховой выплаты устанавливается с учетом материального положения граждан и возможности умершего при жизни оказать им помощь, исходя из того, что целью выплаты является компенсация имущественных потерь, вызванных смертью застрахованного.

Из материалов дела усматривается, что доход застрахованного за 10 полностью проработанных им месяцев (с ДД.ММ.ГГГГ.) составил 146892 рубля 49 копеек (л.д. 37), следовательно, его средний месячный заработок за указанный период равен 16321 рублю 39 копейкам. При расчете среднего заработка истицы за тот же период следует исключить не полностью проработанные ею месяцы (ДД.ММ.ГГГГ, а также премии предыдущего периода (л.д. 60), с учетом изложенного, размер её среднего месячного заработка составит 8307 рублей 08 копеек. Размер средней месячной пенсии по старости за тот же период составит 6037 рублей 06 копеек. При определении нуждаемости истицы в материальной помощи следует учитывать её состояние здоровья истицы как заслуживающий внимания фактор. Из материалов дела усматривается, что истица является инвалидом III группы, истицей представлены доказательства несения расходов в ДД.ММ.ГГГГ г. – ДД.ММ.ГГГГ на приобретение назначенных лечащими врачами лекарственных средств в общем размере 12689,13 + 23830 = 36519 рублей 13 копеек (л.д. 78-80, 225), соответственно, средний месячный размер расходов на лекарственные средства составляет для истицы 4057 рублей 68 копеек. За вычетом указанных расходов, необходимых по индивидуальным жизненным показаниям, средний месячный размер дохода истицы, остающийся в её распоряжении, составлял в вышеуказанный период 10 286 рублей 46 копеек (8307,08 + 6037,06 – 4057,68). Сопоставляя размер дохода истицы с размером дохода застрахованного лица, принимая во внимание, что целью установления обязательств по содержанию членов семьи (в том числе родителей) заключается в обеспечении нуждающемуся в помощи лицу достойного существования с учетом материальных возможностей плательщика, суд приходит к выводу, что истица в рассматриваемый период имела право требовать получение содержания от сына в размере 3017 рублей 46 копеек ((16321,39 – 10286,46)/2). В данном размере истице должна была быть назначена и ежемесячная страховая выплата на момент наступления страхового случая.

Рассчитанный истицей в соответствии с правилами п.8 ст.12 ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» размер ежемесячной страховой выплаты как половины от среднего месячного заработка застрахованного (8785 рублей 86 копеек) является верхним пределом ответственности страховщика по данному страховому случаю. Право на получение страховой выплаты в таком размере истица имела бы, если бы полностью находилась на иждивении застрахованного. В данном же случае право на получение социального обеспечения по страхованию возникло у истицы по иному основанию, чем иждивение, в силу чего вышеуказанная норма закона применению не подлежит.

Определенная исходя из имущественного положения сторон сумма не превышает вышеуказанного предела ответственности страховщика.

В соответствии с п.10, 11 ст.12 ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний», размер ежемесячной страховой выплаты индексируется с учетом уровня инфляции в пределах средств, предусмотренных на эти цели в бюджете Фонда социального страхования Российской Федерации на соответствующий финансовый год. Коэффициент индексации и ее периодичность определяются Правительством РФ. При назначении ежемесячной страховой выплаты суммы заработка, из которого исчисляется размер ежемесячной страховой выплаты, полученные за период до дня проведения индексации размеров ежемесячных страховых выплат, увеличиваются с учетом соответствующих коэффициентов, установленных для индексации размера ежемесячной страховой выплаты. Постановлением Правительства РФ от ДД.ММ.ГГГГ № коэффициент индексации размера ежемесячной страховой выплаты по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний с ДД.ММ.ГГГГ установлен равным 1,065. Поэтому размер ежемесячной страховой выплаты, на которую имеет право истица в 2011 г., составляет 3213 рублей 60 копеек.

Согласно п.3 ст.15 ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний», лицам, имеющим право на получение страховых выплат в связи со смертью застрахованного, единовременная страховая выплата и ежемесячные страховые выплаты назначаются со дня его смерти, но не ранее приобретения права на получение страховых выплат. Соответственно, истица вправе требовать ежемесячные страховые выплаты, начиная с ДД.ММ.ГГГГ Сумма таких выплат, не полученных истицей за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ (4,16 месяца), исходя из размера выплаты в 2010 г., равного 3 017 рублям 46 копейкам в месяц, составляет 12 552 рублей 63 копейки.

Расходы истицы на оплату услуг представителя в размере 10 000 рублей, подтвержденные квитанцией <адрес> коллегии адвокатов серии АБ № (л.д. 53), суд, с учетом положений ст.100 ГПК РФ, находит разумными и подлежащими возмещению, принимая во внимание сложность дела и количество судебных заседаний.

Исходя из изложенного, руководствуясь ст.ст.194, 196-198 ГПК РФ, суд

решил:

Исковые требования удовлетворить частично.

Взыскать с Государственного учреждения «Самарское региональное отделение Фонда социального страхования РФ»» в пользу Гришиной Натальи Михайловны единовременную страховую выплату в размере 68 586 рублей и задолженность по ежемесячным страховым выплатам за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ в размере 12 552 рублей 63 копеек и расходы на оплату услуг представителя в размере 10000 рублей, а всего взыскать 91 138 рублей 63 копейки.

В удовлетворении остальной части исковых требований отказать.

Решение в окончательной форме изготовлено ДД.ММ.ГГГГ

Судья (подпись) В.Ю. Болочагин

Копия верна

Судья

Секретарь