Дело № 2 - 283 \ 2012 г.

Р Е Ш Е Н И Е

Именем Российской Федерации

12 января 2011 года Ленинский районный суд г. Владивостока Приморского края в составе председательствующего судьи Тарбеевой В.Ю.,

при секретаре Байбародовой М.Ю.

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Селезнева ФИО6

к ОАО «<данные изъяты>»

о взыскании страховой выплаты и штрафа,

У С Т А Н О В И Л:

Селезнев ФИО7 обратился в суд с иском к ответчику о взыскании страховой выплаты и штрафа, ссылаясь на тот факт, что он проходит службу в УИС <данные изъяты> с ДД.ММ.ГГГГ (приказ начальника Учреждения <данные изъяты>). ФСИН заключен государственный контракт на оказание услуг по обязательному государственному страхованию жизни и здоровья сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы от ДД.ММ.ГГГГ № с ЗАО «<данные изъяты>», правопредшественником ответчика. В период действия государственного контракта, с ДД.ММ.ГГГГ, а именно, с ДД.ММ.ГГГГ по пути со службы домой после сдачи дежурства он попал в ДТП и получил травму, которая в соответствии с разделом П Перечня, утвержденного постановлением Правительства РФ от 29.07.1998 № 855, относится к тяжелой травме и подтверждается справкой ФБУ <данные изъяты> от ДД.ММ.ГГГГ за №. Длительное время он находился на стационарном лечении в различных медицинских учреждениях <данные изъяты>; последствия травмы беспокоят его до сих пор. Ему был выставлен медицинский диагноз: «Тяжелая <данные изъяты>». В связи с получением тяжелой травмы он имеет право на получение страховой выплаты в размере 10 окладов в соответствии с п.2 ст.5 Федерального закона РФ от 28.03.1998 г. № 52-ФЗ. Оклад исчисляется исходя из месячного оклада по штатной должности и месячного оклада в соответствии с присвоенным специальным званием (п. 1 ст.5 Федерального закона от 28 марта 1998 года № 52-ФЗ). Размер страховой выплаты, согласно приложенного им расчета, составляет <данные изъяты> руб. ДД.ММ.ГГГГ ФБУ <данные изъяты> ГУФСИН <данные изъяты> письмом № для выплаты ему, как выгодоприобретателю, страховой суммы в ЗАО «<данные изъяты> направил документы: заявление о выплате страховой суммы от ДД.ММ.ГГГГ; справку об обстоятельствах наступления страхового случая и размере его оклада денежного содержания от ДД.ММ.ГГГГ №; справку ФБУ <данные изъяты> ГУФСИН <данные изъяты> от ДД.ММ.ГГГГ №; заявление о его отказе от получения страховых сумм по другим видам обязательного государственного страхования жизни и здоровья; копия счета <данные изъяты> о реквизитах его расчетного счета. Письмом от ДД.ММ.ГГГГ № ЗАО «<данные изъяты>» сообщило ГУФСИН <данные изъяты> об отказе в выплате страхового возмещения в связи с получением им тяжелой политравмы в период прохождения службы со ссылкой на пункт 9.8 Государственного контракта от ДД.ММ.ГГГГ №., поскольку о наступлении страхового случая им стало известно после окончания срока действия договора страхования, то есть, после ДД.ММ.ГГГГ Считает данный отказ необоснованным, поскольку ответственность страховщика не может ограничиваться сроком действия договора. От ЗАО «<данные изъяты>» в 2009 году (в период действия контракта) не поступало запросов во исполнение договора страхования. Конкретный срок уведомления, порядок уведомления контрактом не установлен. Нарушение сроков уведомления страховщика о наступлении страхового случая не относится к основаниям освобождения страховщика от выплат страховых сумм, установленных законом. Ответчику им была направлена претензия от ДД.ММ.ГГГГ, которая оставлена без ответа и удовлетворения. Согласно п. 12.1 Государственного контракта от ДД.ММ.ГГГГ за № юр/08, заключенного между ФСИН <данные изъяты> и ЗАО «Страховая <данные изъяты>» и ст.11 Федерального закона РФ от 28.03.1998 г. № 52-ФЗ, в случае необоснованной задержки страховщиком выплаты страховых сумм страховщик из собственных средств выплачивает застрахованному лицу (выгодоприобретателю) неустойку в размере 1 процента страховой суммы за каждый день просрочки выплаты страхового возмещения, что составляет <данные изъяты> руб. С ДД.ММ.ГГГГ ЗАО «<данные изъяты>» реорганизовано путем присоединения к ОАО «<данные изъяты>». Межрайонной ИФНС <данные изъяты> № по <адрес> ДД.ММ.ГГГГ внесена запись о прекращении деятельности юридического лица ЗАО «<данные изъяты>». Просит взыскать в его пользу страховую выплату в сумме <данные изъяты> руб. и штраф в размере <данные изъяты> руб. с открытого акционерного общества «<данные изъяты>».

В судебном заседании истец на заявленных требованиях настаивал по доводам, изложенным в исковом заявлении; пояснил, что травма у него была тяжеля; лечение закончилось в конце ДД.ММ.ГГГГ, а потом работодатель долго собирал справки и другие необходимые документы, чтобы направить их страхователю.

Представитель ответчика ОАО «<данные изъяты>» в судебном заседании не присутствовал; о дате слушания извещен должным образом заказным письмом с уведомлением; предоставил письменный отзыв согласно которого, ДД.ММ.ГГГГ между ФСИН <данные изъяты> и ЗАО «<данные изъяты>» (правопреемник ОАО «<данные изъяты>») заключен Государственный контракт за № обязательного государственного страхования жизни и здоровья сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы. ЗАО «<данные изъяты>» обязалось оказывать услуги по обязательному государственному страхованию жизни и здоровья сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы в течение ДД.ММ.ГГГГ года. Пунктом 16.1. вышеуказанного государственного контракта определен срок его действия: с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ (включительно). В соответствии с п.9.8. Государственного контракта № от ДД.ММ.ГГГГ, ответственность Страховщика по выплате страховых сумм распространялась на страховые случаи, заявленные ему, о наступлении которых Страховщику стало известно со дня вступления в силу и по день окончания срока действия настоящего контракта. Таким образом, помимо указания срока действия Государственного контракта № от ДД.ММ.ГГГГ, определяющего момент начала и окончания его действия, стороны указали срок, в течение которого к Страховщику могут быть предъявлены требования о выплате страхового возмещения, таким образом, договором была предусмотрена обязанность Страховщика производить выплаты по страховым событиям, о которых в страховую компанию было заявлено до ДД.ММ.ГГГГ (включительно). В период действия Государственного контракта № № от ДД.ММ.ГГГГ с ДД.ММ.ГГГГ до ДД.ММ.ГГГГ (включительно) в ЗАО "<данные изъяты> было заявлено о <данные изъяты> страховых событиях произошедших в ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ годах (в пределах срока исковой давности для обращения/заявления) и в ДД.ММ.ГГГГ г. на общую сумму <данные изъяты> руб., при цене госконтракта <данные изъяты> руб. ДД.ММ.ГГГГ ФСИН <данные изъяты> был заключен Государственный контракт № обязательного государственного страхования жизни и здоровья сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы с ООО «<данные изъяты>». Однако, ДД.ММ.ГГГГ телеграммой за исх. №- ФСИН <данные изъяты> довела до начальников органов и учреждений ФСИН <данные изъяты> новые разъяснения порядка направления материалов на выплату страховых сумм, а именно: «Действие Государственного контракта между ФСИН <данные изъяты> и ООО «<данные изъяты>» от ДД.ММ.ГГГГ № об оказании страховых услуг и выплате страховых сумм распространяется на страховые случаи, возникшие в период с 1 января по ДД.ММ.ГГГГ, ответственность по выплате страховых сумм по страховым случаям, произошедшим в период ДД.ММ.ГГГГ годов, на указанного выше страховщика не распространяется. Застрахованным лицам надлежит обращаться в соответствующие страховые компании, с которыми были заключены государственные контракты в указанный период: в ДД.ММ.ГГГГ году - ЗАО «<данные изъяты>»; до ДД.ММ.ГГГГ года - «<данные изъяты>». Полагают, что указанное разъяснение противоречит положениям Государственного контракта № от ДД.ММ.ГГГГ, срок действия которого истек ДД.ММ.ГГГГ, и нормам действующего законодательства. ЗАО «<данные изъяты>», получив согласно почтовому штемпелю в ДД.ММ.ГГГГ г. комплект документов, содержащий информацию о событии, произошедшем с истцом, письменно сообщило заявителю об отсутствии законных оснований для выплаты страховой суммы. Документы для решения вопроса о выплате страхового возмещения застрахованному лицу были направлены в адрес страховщика в ДД.ММ.ГГГГ г., после чего ЗАО «<данные изъяты>» отказало заявителю в выплате страхового возмещения, ссылаясь на пункт 9.8. Государственного контракта № Исходя из смысла приведенной правовой нормы, обязанность уплаты штрафа возникает при невыплате страховщиком в установленный срок назначенных сумм возмещения вреда. Материалами настоящего дела подтверждается, что страховые выплаты истцу не назначались и не производились, поскольку между страховщиком и истцом имеет место спор, о праве на получение страхового возмещения. В случае разрешения спора о страховых выплатах в судебном порядке штраф (неустойка, пеня) может быть начислен только с момента неисполнения ответчиком вступившего в законную силу решения суда о назначении страхового возмещения. Просит суд отказать Истцу во взыскании штрафа за необоснованную задержку выплаты страхового возмещения. Просил рассматривать в свое отсутствие.

Представитель третьего лица ФКУ <данные изъяты> ГУФСИН <данные изъяты> в судебном заседании против удовлетворения иска не возражал, пояснил, что ими были собраны все необходимые документы по факту несчастного случая на производстве, произошедшего с истцом. Однако, поскольку истец болел долго, и сбор документов занял время, они направили справку ВКК и другие документы страхователю в ДД.ММ.ГГГГ году. Полагают отказ страхователя незаконным, поскольку несчастный случай произошел в ДД.ММ.ГГГГ году.

Представитель ФСИН <данные изъяты> и ГУФСИН <данные изъяты> поддержала заявленные требования. Предоставила письменный отзыв на иск, согласно которого, ФСИН <данные изъяты> считает, что обязанность по выплате истцу страховой суммы и штрафа за нарушение обязательства по своевременной выплате страховой суммы лежит на ОАО «<данные изъяты>» в связи с реорганизацией ЗАО «<данные изъяты>», как страховщике, несущем финансовые обязательства перед застрахованными лицами по произошедшим с ними страховым случаям в рамках обязательного государственного страхования жизни и здоровья сотрудников уголовно-исполнительной системы на ДД.ММ.ГГГГ г. ФСИН <данные изъяты>, как страхователь, в полном объеме выполнил свое финансовое обязательство по контракту перед страховщиком - страховые взносы в полном объеме были зачислены на расчетный счет ЗАО «<данные изъяты>». Считают, что ответственность за нарушение права истца на своевременное получение страховой суммы по произошедшему с ним страховому случаю лежит на страховщике. Сотрудник, проходивший в ДД.ММ.ГГГГ г. службу в УИС, истец являлся субъектом заключенного ФСИН <данные изъяты> и ЗАО «<данные изъяты>» контракта от ДД.ММ.ГГГГ № №. Названный контракт заключался в пользу истца и других <данные изъяты> его коллег. ДД.ММ.ГГГГ истцом была получена тяжелая травма, травма получена в результате несчастного случая, не связанного с исполнением служебных обязанностей. Отказ ЗАО «<данные изъяты>» в выплате причитающейся истцу страховой суммы считают необоснованным и неправомерным ввиду его несоответствия вышеназванным требованиям федерального законодательства и условиям контракта. Данным отказом страховщик нарушил свое обязательство перед истцом, а также право истца на получение страховой суммы по произошедшему с ним страховому случаю в рамках обязательного государственного страхования жизни и здоровья сотрудников уголовно-исполнительной системы. Единственным основанием для осуществления страховой выплаты сотруднику уголовно-исполнительной системы является наступление страхового случая, предусмотренного законодательством об обязательном государственном страховании жизни и здоровья сотрудников уголовно-исполнительной системы. Законодательство об обязательном государственном страховании жизни и здоровья не рассматривает извещение страховщика о наступлении страхового случая в качестве основания для возникновения у страховщика обязанности по выплате страховой суммы (страхового возмещения), в связи с чем, положения п. 9.8. контракта не могут рассматриваться как основание для отказа в названной выплате ввиду их несоответствия закону и общим началам страхового дела в Российской Федерации. В соответствии со сведениями, внесенными в Единый государственный реестр юридических лиц. В результате реорганизации ЗАО «<данные изъяты>» присоединилась к ОАО «<данные изъяты>». Просит суд удовлетворить исковые требования Селезнева ФИО8 в размере заявленных требований.

Выслушав истца, представителей третьего лица, исследовав представленные доказательства, суд находит исковые требования подлежащими частичному удовлетворению по следующим основаниям.

Согласно ст. 969 ГК РФ, обязательное государственное страхование осуществляется непосредственно на основании законов организациями, указанными в этих законах, либо на основании заключаемых страховщиком и страхователем договоров страхования.

Согласно ч. 2 ст. 1 Федерального Закона РФ от 28.03.1998г. № 52-ФЗ «Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел РФ, Государственной противопожарной службы, органов по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, сотрудников учреждений и органов уголовно- исполнительной системы подлежат обязательному государственному страхованию со дня начала и службы в учреждениях и органах уголовно-исполнительной системы по день окончания службы.

В соответствии с п.п. 6,7 Инструкции «О проведении обязательного государственного страхования жизни и здоровья сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы», утвержденной Приказом Минюста РФ от 13.04.2006 № 114, страхователем по обязательному государственному страхованию является Федеральная служба исполнения наказаний <данные изъяты>, страховщиком может быть страховая организация, имеющая разрешение на осуществление обязательного государственного страхования и заключившая со страхователем договор обязательного государственного страхования.

Как следует из материалов дела, ДД.ММ.ГГГГ между ФСИН <данные изъяты> и ЗАО «<данные изъяты>» заключен государственный контракт за № на оказание услуг по обязательному государственному страхованию жизни и здоровья сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы, по условиям которого страховщик обязался оказывать услуги по обязательному государственному страхованию жизни и здоровья сотрудников учреждения уголовно-исполнительной системы, период действия государственного контракта - в течение ДД.ММ.ГГГГ г.

В соответствии со ст.4 Федерального закона РФ от 28.03.1998 № 52-ФЗ страховым случаем при осуществлении обязательного государственного страхования является получение застрахованным лицом в период прохождения службы тяжелого или легкого увечья (ранения, травмы, контузии).

Согласно ч.2 ст. 9 Закона РФ от 27.11.1992 № 4015-1 «Об организации страхового дела в Российской Федерации», страховым случаем является совершившееся событие, предусмотренное договором страхования или законом, с наступлением которого возникает обязанность страховщика произвести страховую выплату страхователю, застрахованному лицу, выгодоприобретателю или иным третьим лицам.

Основанием для осуществления страховой выплаты застрахованным лицам -сотрудникам уголовно-исполнительной системы является наступление страхового случая, предусмотренного законодательством об обязательном страховании, в период действия государственного контракта страхования.

Согласно справки с места службы от ДД.ММ.ГГГГ №, Селезнев ФИО9 по приказу <данные изъяты> от ДД.ММ.ГГГГ № проходил службу в должности заместителя дежурного помощника начальника следственного изолятора дежурной службы с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ

Согласно справки ФБУ <данные изъяты> от ДД.ММ.ГГГГ №, ДД.ММ.ГГГГ Селезневым ФИО10 была получена тяжелая травма в результате ДТП, при исполнении служебных обязанностей.

Письмом от ДД.ММ.ГГГГ ФБУ <данные изъяты> ГУФСИН <данные изъяты>, в целях выплаты Селезневу ФИО11 страховой суммы направило в ЗАО «<данные изъяты>» документы, необходимые для принятия решения о выплате страховой суммы (заявление о выплате страховой суммы, справку об обстоятельствах наступления страхового случая, справку ФБУ <данные изъяты> ГУФСИН <данные изъяты>, заявление об отказе от получения страховых сумм по другим видам обязательного государственного страхования жизни и здоровья).

Согласно подпункту 3.1.3 Государственного контракта и абзаца 4 ст. 4 Федерального закона РФ от 28.03.1998 г. № 52-ФЗ, получение застрахованным лицом в период прохождения службы легкого увечья является страховым случаем, при наступлении которого в соответствии с подпунктом 10.1 контракта и п. 2 ст. 5 Федерального закона от 28.03.1998 № 52-ФЗ на страховщике лежит обязанность по выплате истцу страховой суммы в размере, установленном подпунктом 10.1.4 контракта и п. 2 ст. 5 Федерального закона от 28.03.1998 № 52-ФЗ.

Письмом от ДД.ММ.ГГГГ № ЗАО «<данные изъяты>» отказало в выплате страхового возмещения в связи с получением тяжелой травмы в период прохождения службы со ссылкой на пункт 9.8 Государственного контракта от ДД.ММ.ГГГГ №, которым предусмотрена ответственность страховщика по выплате страховых сумм, заявленных ему со дня вступления в силу с ДД.ММ.ГГГГ и по день окончания срока действия контракта до ДД.ММ.ГГГГ включительно, а документы поступили в страховую компанию в ДД.ММ.ГГГГ г., то есть, после окончания срока действия Государственного контракта, в связи с чем, у страховой компании отсутствуют законные основания для страховой выплаты.

Однако, такой вывод не основан на законе, так как ст.4 ФЗ РФ от 28.03.1998 № 52-ФЗ предусмотрен исчерпывающий перечень страховых случаев, являющихся основанием для выплаты страховых сумм.

Данному перечню соответствует указанный в п.3 контракта перечень страховых случаев, при наступлении которых на страховщике в соответствии с п.п. 4.1, 7.4.3, 10.1 контракта лежит обязанность по выплате страхового возмещения застрахованному лицу и иным выгодоприобритетелям.

Перечень страховых случаев, по которым страховщик освобождается от выплаты страховой суммы, указан в ст. 10 ФЗ от 28.03.1998 № 52-ФЗ и п. 11.1 контракта. Однако, данный страховой случай в указанный перечень не входит.

Законодательство об обязательном государственном страховании жизни и здоровья не рассматривает извещение страховщика о наступлении страхового случая в качестве основания для возникновения у страховщика обязанности по выплате страховой суммы (страхового возмещения), в связи с чем, положения п.9.8 Государственного контракта не могут рассматриваться как основание для отказа в названной выплате ввиду их несоответствия закону и общим началам страхового дела в РФ.

В соответствии с п. 1,2 ст. 5 Федерального закона РФ от 28.03.1998 № 52-ФЗ, размер страховой суммы определяется из месячного оклада в соответствии с занимаемой штатной должностью и месячного оклада в соответствии с присвоенным специальным званием, составляющих оклад месячного денежного содержания, в случае получения застрахованным лицом в период прохождения службы тяжелого увечья страховая сумма выплачивается в размере 10 окладов.

В силу п.2 ст.58 ГК РФ, п.1,5 ст.17 ФЗ от 26.12.1995 № 208-ФЗ «Об акционерных обществах», при присоединении юридического лица к другому юридическому лицу к последнему переходят права и обязанности присоединенного юридического лица в соответствии с передаточным актом.

Согласно данным МИФНС <данные изъяты> по <адрес> (свидетельства о постановке на учет и о внесении записи в ЕГРЮЛ, изменений № от ДД.ММ.ГГГГ в Устав), ОАО «<данные изъяты> является правопреемником ЗАО «<данные изъяты>», которое ДД.ММ.ГГГГ реорганизовано путем присоединения к ОАО «<данные изъяты>» в связи с чем, ДД.ММ.ГГГГ внесена запись о прекращении деятельности юридического ли ЗАО «<данные изъяты>».

При таких обстоятельствах страховая выплата истцу в размере <данные изъяты> руб., согласно расчета истца, проверенного судом и признанного правильным, подлежит взысканию с ответчика.

Вместе с тем, суд не находит оснований для удовлетворения требований истца о взыскании штрафа, по следующим основаниям.

Согласно п.4 ст.11 Федерального закона РФ от 28.03.1998 № 52-ФЗ, выплата страховых сумм производится страховщиком в 15-дневный срок со дня получения документов, необходимых для принятия решения об указанной выплате, а в случае необоснованной задержки страховщиком выплаты страховых сумм он из собственных средств выплачивает застрахованному лицу (выгодоприобретателю) штраф в размере 1 процента страховой суммы за каждый день просрочки.

Исходя из смысла приведенной правовой нормы, обязанность уплаты штрафа возникает при невыплате страховщиком в установленный срок сумм возмещения вреда.

Как установлено судом и подтверждается материалами дела, ответчиком страховые выплаты в связи с травмой истца не назначались и не выплачивались, поскольку между страховщиком и истцом имел место спор о праве на получение страхового возмещения.

Согласно ст.330 ГK РФ, неустойкой (штрафом, пеней) признается определенная законом или договором денежная сумма, которую должник обязан уплатить кредитору в случае неисполнения или ненадлежащего исполнения обязательства, в частности в случае просрочки исполнения. По требованию об уплате неустойки кредитор не обязан доказывать причинение ему убытков.

В силу статьи 8 ГК РФ основанием возникновения гражданских прав и обязанностей является решение суда.

В случае возникновения спора о праве на назначение страховых выплат (о размере страховых выплат), то есть по существу обязательства, штраф может взыскиваться с момента вступления решения суда в законную силу (обращения к немедленному исполнению), поскольку именно с этого момента субъекту страхования становиться известно о том, что он должен производить вышеназванные выплаты. При этом восстановление прав истца осуществляется посредством взыскания основной суммы долга по страховым платежам.

Таким образом, в случае разрешения спора о страховых выплатах в судебном порядке штраф (неустойка, пеня) может быть начислен только с момента неисполнения ответчиком вступившего в законную силу решения суда о назначении страхового возмещения, в связи с чем, требование истца о взыскании штрафных сумм за период до разрешения данного спора о праве по существу не может быть признано соответствующим положениям подлежащего применению закона.

В соответствии с ч.1 ст. 98 ГПК РФ стороне, в пользу которой состоялось решение суда суд присуждает возместить с другой стороны все понесенные по делу судебные расходы.

Согласно ч.1 ст.103 ГПК РФ государственная пошлина, от уплаты которой истец освобожден, взыскивается с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов федеральный бюджет пропорционально удовлетворенной части исковых требований.

Учитывая, что ответчик от уплаты государственной пошлины и судебных расходов не освобожден, с ответчика в муниципальный бюджет <данные изъяты> подлежит взысканию государственная пошлина в сумме <данные изъяты> руб.

Руководствуясь статьями 194 -199 ГПК РФ, суд

Р Е Ш И Л:

Исковые требования Селезнева ФИО12 удовлетворить частично.

Взыскать с ОАО «<данные изъяты>» в пользу Селезнева ФИО13 страховую выплату в сумме <данные изъяты> руб. В остальных исковых требованиях истцу отказать.

Взыскать с ОАО «<данные изъяты>» в доход государства госпошлину в размере <данные изъяты> руб.

Решение может быть обжаловано в Приморский краевой суд через Ленинский суд г.Владивостока в течение 10 дней.

Судья Тарбеева В.Ю.