РЕШЕНИЕ
Именем Российской Федерации
г. Оренбург 26 января 2011 года
Ленинский районный суд города Оренбурга
в составе: председательствующего судьи Нуждина А.В.
при секретаре Буйловой О.О.
с участием прокурора Емельяновой М.В., истца Даутова Р.Э.,
рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Даутова Р.Э. к закрытому акционерному обществу «Страховая группа «Спасские ворота» о взыскании страхового возмещения и компенсации морального вреда,
УСТАНОВИЛ:
Даутов Р.Э. обратился в суд с иском к ЗАО «СГ «Спасские ворота» о взыскании страхового возмещения, указав, что он проходит службу в уголовно-исполнительной системе Оренбургской области.
ДД.ММ.ГГГГ между Федеральной службой исполнения наказания и ЗАО «СГ «Спасские ворота» был заключен государственный контракт № № обязательного государственного страхования жизни и здоровья сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы, согласно условиям которого страховщик обязался оказывать услуги по обязательному государственному страхованию жизни и здоровья сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы в течение 2009 года.
28.08.2009 года наступил страховой случай, а именно: направляясь на службу в соответствии с графиком дежурств, истец повредил ногу. 28.08.2009 года он обратился в Центр медицинской и социальной реабилитации УФСИН по Оренбургской области, после чего был направлен на освидетельствование в военно-врачебную комиссию, где был поставлен диагноз «закрытый перелом заднего края большеберцовой кости правой голени». В ЦМСР УФСИН России по Оренбургской области на период лечения с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ ему были выписаны листы освобождения от служебных обязанностей по временной нетрудоспособности № от ДД.ММ.ГГГГ, № от ДД.ММ.ГГГГ год. К исполнению обязанностей он приступил 30.10.2009 года.
Согласно справке об обстоятельствах страхового случая, сведениях о застрахованном лице и размере оклада месячного денежного содержания застрахованного лица от 28.05.2010 года, размер должностного оклада истца составляет ..., оклад по специальному званию - ...
Документы, содержащие информацию о наступлении страхового события в отношении истца, поступили в адрес Страховщика 22.07.2010 года. В связи с чем на основании п. 9.8 государственного контракта истцу было отказано в выплате страхового возмещения.
Истец считает также, что действиями ответчика по невыплате длительное время страхового возмещения ему причинены нравственные страдания.
Просил суд взыскать с ответчика ЗАО «Страховая группа «Спасские ворота» в его пользу страховую сумму в размере ..., штраф в размере 1% от подлежащей к выплате страховой суммы за каждый день просрочки в сумме ..., в счет компенсации морального вреда ...
В судебном заседании истец Даутов Р.Э. поддержал требования искового заявления в полном объеме, просил их удовлетворить.
Представитель ответчика ЗАО «СГ «Спасские ворота», извещенный надлежащим образом о месте и времени судебного заседания, в суд не явился. Суд в порядке ст. 167 ГПК РФ определил рассмотреть дело без участия представителя ответчика, извещенного о месте и времени судебного заседания надлежащим образом.
Суд, выслушав пояснения истца, заключение прокурора, полагавшего, что исковые требования подлежат удовлетворению в полном объеме, исследовав материалы гражданского дела, приходит к следующему.
Согласно п. 3 ст. 927, п. 1 ст. 936 ГК РФ законом могут быть предусмотрены случаи обязательного страхования жизни, здоровья и имущества граждан за счет средств, предоставленных из соответствующего бюджета (обязательное государственное страхование). Обязательное страхование осуществляется путем заключения договора страхования лицом, на которое возложена обязанность такого страхования (страхователем), со страховщиком.
В силу ст. 969 ГК РФ в целях обеспечения социальных интересов граждан и интересов государства законом может быть установлено обязательное государственное страхование жизни, здоровья и имущества государственных служащих определенных категорий. Обязательное государственное страхование осуществляется непосредственно на основании законов и иных правовых актов о таком страховании указанными в этих актах государственными страховыми или иными государственными организациями (страховщиками) либо на основании договоров страхования, заключаемых в соответствии с этими актами страховщиками и страхователями.
Согласно ч. 2 ст. 1 ФЗ от 28.03.1998 года № 52-ФЗ «Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел РФ, государственной противопожарной службы, органов по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы» жизнь и здоровье сотрудников уголовно-исполнительной системы подлежат обязательному государственному страхованию со дня начала службы в учреждениях и органах уголовно-исполнительной системы по день окончания службы.
В соответствии с п.п. 6,7 Инструкции о проведении обязательного государственного страхования жизни и здоровья сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы, утвержденной Приказом Минюста РФ от 13.04.2006 года № 114 (далее по тексту Инструкция), страхователем по обязательному государственному страхованию является Федеральная служба исполнения наказаний; страховщиком может быть страховая организация, имеющая разрешение на осуществление обязательного государственного страхования и заключившая со страхователем договор обязательного государственного страхования.
Материалами дела установлено, что 24.12.2008 года между ФСИН России и ЗАО «Страховая группа «Спасские ворота» был заключен государственный контракт № Обязательного государственного страхования жизни и здоровья сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы, по условиям которого страховщик обязался оказывать услуги по обязательному государственному страхованию жизни и здоровья сотрудников учреждения исполнительной системы с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ.
Согласно п. 9.8 указанного контракта ответственность страховщика по выплате страховых сумм распространяется на страховые случаи, заявленные ему (о наступлении которых страховщику стало известно) со дня вступления в силу и по день окончания срока действия настоящего контракта.
В судебном заседании установлено, что истец Даутов Р.Э. проходит службу в уголовно-исполнительной системе с ДД.ММ.ГГГГ в должности заместителя начальника ФУБ ИК-1 УФСИН России по Оренбургской области.
Согласно заключению о результатах служебной проверки, Даутов Э.Р. 28.08.2009 года в 05 часов 30 минут, направляясь на службу в соответствии с графиком дежурств, при спуске с лестницы дома оступился, подвернув правую ногу, и упал. Прибыв на службу, после 09 часов 30 минут обратился за медицинской помощью в ЦМСР УФСИН. По результатам обследования поставлен диагноз «закрытый перелом заднего края большеберцовой кости правой голени»». Истец проходил лечение с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, что подтверждается листами освобождения от служебных обязанностей по временной нетрудоспособности № от ДД.ММ.ГГГГ, № от ДД.ММ.ГГГГ год. К исполнению обязанностей истец приступил ДД.ММ.ГГГГ.
В соответствии со ст. 4 ФЗ от 28.03.1998 года № 52-ФЗ «Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел РФ, государственной противопожарной службы, органов по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы» - страховым случаем при осуществлении обязательного государственного страхования является получение застрахованным лицом в период прохождения службы тяжелого или легкого увечья (ранения, травмы, контузии).
Согласно справки № ЦМСР УФСИН России по Оренбургской области, выданной ДД.ММ.ГГГГ, травма, полученная Даутовым Р.Э. ДД.ММ.ГГГГ, в соответствии с разделом II Перечня, утвержденного постановлением Правительства РФ от 29.07.1998 года №855, относится к легкому увечью.
В силу ч. 1, 2 ст. 5 вышеуказанного Закона от 28.03.1998 года № 52-ФЗ, размер страховой суммы определяется исходя из месячного оклада в соответствии с занимаемой штатной должностью и месячного оклада в соответствии с присвоенным специальным званием, составляющих оклад месячного денежного содержания; в случае получения застрахованным лицом в период прохождения службы легкого увечья страховая сумма выплачивается в размере 5 окладов.
Из справки об обстоятельствах страхового случая следует, что размер оклада месячного денежного содержания истца составляет 7 ..., в том числе ... - оклад по штатной должности, ... - оклад по специальному званию.
Таким образом, как застрахованное лицо, истец имеет право в связи с наступлением вышеуказанного страхового случая получить от страховщика страховое возмещение в размере ..., согласно расчету: ...
Судом установлено, что ФБУ ИК-1 УФСИН России по Оренбургской области ДД.ММ.ГГГГ за № направило в адрес ЗАО «Страховая группа «Спасские ворота» документы для принятия решения о выплате Даутову Р.Э. страхового возмещения, которое поступило к ответчику 22.07.2010 года.
ДД.ММ.ГГГГ за № ЗАО «Страховая группа «Спасские ворота» в адрес ФБУ ИК-1 УФСИН России по Оренбургской области направило ответ, согласно которому ответчик отказал в выплате истцу страхового возмещения указывая, что государственным контрактом № обязательного государственного страхования жизни и здоровья сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы обязанность страховщика производить выплаты предусмотрена по страховым событиям, о которых в страховую компанию было заявлено до 31.12.2009 года (включительно), документы, содержащие информацию о наступлении страхового события с застрахованным лицом Даутовым Р.Э., поступили в адрес ответчика в 2010 году, то есть после окончания срока действия государственного контракта.
Оценивая представленные доказательства, суд приходит к выводу о том, что ответчик необоснованно отказал Даутову Р.Э. в выплате страхового возмещения.
По смыслу норм главы 48 ГК РФ страхование жизни и здоровья осуществляется на случай причинения вреда жизни и здоровью застрахованного лица, при этом в силу п. 2 ст. 957 ГК РФ страхование, обусловленное договором страхования, распространяется на страховые случаи, происшедшие после вступления договора страхования в силу, если в договоре не предусмотрен иной срок начала действия договора страхования.
Согласно ч. 2 ст. 9 Закона РФ от 27.11.1992 года № 4015-1 «Об организации страхового дела в РФ» страховым случаем является совершившееся событие, предусмотренное договором страхования или законом, с наступлением которого возникает обязанность страховщика произвести страховую выплату страхователю, застрахованному лицу, выгодоприобретателю или иным третьим лицам.
В соответствии со ст. 4 Закона № 52-ФЗ от 28.03.1998 года «Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации, Государственной противопожарной службы, органов по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы», п. 9 Инструкции при осуществлении обязательного государственного страхования сотрудников уголовно-исполнительной системы к страховым случаям, с наступлением которых возникает право на получение страховой выплаты, относится получение застрахованным лицом в период прохождения службы тяжелого или легкого увечья.
Таким образом, основанием для осуществления страховой выплаты застрахованным лицам - сотрудникам уголовно-исполнительной системы является наступление страхового случая, предусмотренного законодательством об обязательном страховании, в период действия договора страхования.
При этом законодательство об обязательном страховании жизни и здоровья не предусматривает извещение страховщика о наступлении страхового случая, в качестве основания для возникновения у страховщика обязанности по выплате страхового возмещения, а так же в качестве основания для отказа в выплате страхового возмещения в случае не уведомления страховщика в определенный срок.
При таких обстоятельства, по мнению суда, п. 9.8 государственного контракта № от 24.12.2008 года обязательного государственного страхования жизни и здоровья сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы, распространяющий ответственность страховщика лишь на страховые случаи, о которых ему стало известно в период действия контракта, не соответствует закону, поскольку противоречит общим началам страхового дела в РФ и устанавливает не предусмотренные законом основания освобождения страховщика от выплаты страхового возмещения при осуществлении обязательного страхования жизни и здоровья, тем самым неправомерно ограничивая права застрахованных лиц на получение страхового возмещения за вред, причиненный жизни и здоровью, полученный в период действия договора страхования.
Таким образом, требования Даутова Р.Э. о взыскании с ЗАО «Страховая группа «Спасские ворота» в его пользу страхового возмещения в размере ... являются обоснованными и подлежат удовлетворению.
Разрешая исковые требования в части взыскания с ответчика суммы штрафа за просрочку выплаты страхового возмещения, суд приходит к следующему.
Согласно п. 4 ст. 11 вышеуказанного Закона № 52-ФЗ от 28.03.1998 года выплата страховых сумм производится страховщиком в 15-тидневный срок со дня получения документов, необходимых для принятия решения об указанной выплате; в случае необоснованной задержки страховщиком выплаты страховых сумм страховщик из собственных средств выплачивает застрахованному лицу (выгодоприобретателю) штраф в размере 1 процента страховой суммы за каждый день просрочки.
Поскольку ответчик не исполнил установленную законом обязанность произвести страховую выплату в установленный срок, то требования истца о взыскании штрафа являются обоснованными.
Как установлено в судебном заседании, ответчик получил документы для принятия решения о выплате Даутову Р.Э. страхового возмещения или отказе в выплате данного обеспечения 22.07.2010 года.
Таким образом, суд приходит к выводу о возможности исчисления штрафа с 07.08.2010 года, то есть с момента истечения 15-ти дневного срока после обращения к ответчику, по день подачи искового заявления, то есть по 07.12.2010 года, в сумме ..., исходя из следующего расчета: количество дней просрочки составляет 122 дня (с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ), ... (сумма страхового возмещения) х 122 дней х 1% = ...
В части заявленных истцом требований о компенсации морального вреда суд приходит к выводу об отказе в удовлетворении иска в данной части, поскольку заявленные требования по явившемуся предметом спора в судебном заседании правоотношению возможность взыскания морального вреда действующим законодательством не предусмотрена.
В соответствии со ст. 98 ГПК РФ стороне, в пользу которой состоялось решение суда, суд присуждает возместить с другой стороны все понесенные по делу судебные расходы пропорционально размеру удовлетворенных судом исковых требований.
Согласно ч. 1 ст. 103 ГПК РФ издержки, понесенные судом в связи с рассмотрением дела, и государственная пошлина, от уплаты которых истец был освобожден, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, пропорционально удовлетворенной части исковых требований.
Учитывая, что суд пришел к выводу о частичном удовлетворении исковых требований истца, с ответчика подлежит взысканию в доход государства государственная пошлина в сумме ...
На основании изложенного, руководствуясь ст.ст. 194-199 ГПК РФ, суд
РЕШИЛ:
Исковые требования Даутова Р.Э. к закрытому акционерному обществу «Страховая группа «Спасские ворота» о взыскании страхового возмещении и компенсации морального вреда - удовлетворить частично.
Взыскать с закрытого акционерного общества «Страховая группа «Спасские ворота» в пользу Даутова Р.Э. ... страхового возмещения, штраф в размере ..., а всего ...
Взыскать с закрытого акционерного общества «Страховая группа «Спасские ворота» в доход государства государственную пошлину в сумме ...
В удовлетворении остальной части исковых требований Даутова Р.Э. к закрытому акционерному обществу «Страховая Группа «Спасские ворота» - отказать.
Решение может быть обжаловано в Оренбургский областной суд через Оренбургский районный суд в течение 10 дней с момента принятия решения в окончательной форме.
Судья: подпись
Копия верна:
Судья:
Секретарь:
Полный текст решения изготовлен 01.02.2011 года.
Судья: