РЕШЕНИЕ
Именем Российской Федерации
19 мая 2011 года
Ленинский районный суд г. Оренбурга
в составе председательствующего судьи Перовских И.Н.,
при секретаре Гвоздевой Л.П.,
с участием истца Урбасова С.Т.
представителя третьего лица УФСИН России по Оренбургской области Сайдашева И.Х., действующий на основании доверенности от 04.02.2011 года №
рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Урбасова С.Т. к Открытому акционерному обществу «Страховая группа «МСК» о взыскании страховой выплаты,
УСТАНОВИЛ:
Урбасов С.Т. обратился в суд с указанным иском, указав, что проходит службу в уголовно-исполнительной системе Оренбургской области. 15.12.2009 года в 20 час. 10 мин., при выводе осужденных с территории производственной зоны поскользнулся и упал, повредив левую кисть. 17.12.2009 года обратился в ФБУ ЦМСР ЦФСИН России по Оренбургской области. С 17.12.2009 г. по 14.01.2010 г. находился на стационарном лечении по поводу закрытого перелома основания первой пястной кости левой кисти. По факту получения травмы сразу обратился в Федеральное бюджетное учреждение Управления федеральной службы исполнения наказаний по Оренбургской области, где ему был поставлен диагноз: закрытый перелом основания первой пястной кости левой кисти, что относится к следующему вреду здоровья: легкое увечье. в соответствии с постановлением Правительства РФ от 29.07.1998 года
В соответствии с п. 1 2 ст. 1 Федерального закона № 52-ФЗ от 28.03.1998г. «Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел РФ, государственной противопожарной службы, органов по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, сотрудников учреждения и органов уголовно- исполнительной системы» ( далее ФЗ № 52 -ФЗ от 28.03.1998г) объектами обязательного государственного страхования являются жизнь и здоровье военнослужащих и приравненных в обязательном государственном страховании лиц. Жизнь и здоровье сотрудника уголовно- исполни тельной системы подлежат обязательному государственному страхованию со дня начала службы в учреждениях и органах уголовно- исполнительной системы.
Статья 5 Федерального закона от 28.03.1998 г. № 52-ФЗ определяет размер страховой суммы исходя из месячного оклада в соответствии с занимаемой штатной должностью и месячного оклада в соответствии с присвоенным специальным званием, составляющих оклад месячного денежного содержания. В случае получения застрахованным лицом в период прохождения службы тяжелого увечья - 10 окладов, легкого увечья - 5 окладов.
В 2009 году между ФСИН России и ЗАО «Страховая группа «Спасские ворота» был заключен государственный контракт об оказании страховых услуг и выплате страховых сумм. Действие данного контракта распространялось на страховые случаи, возникшие в период с 01.01.2009 г. по 31.12.2009 г. Истец обратился в страховую группу, но в выплате причитающихся страховых сумм в размере ... руб. было отказано, в связи с тем, что о данном страховом случае в период действия договора страхования страховщику не было известно.
Истец просил взыскать с ответчика страховую сумму ... руб., штраф в размере 1% от подлежащей к выплате страховой суммы за каждый день просрочки ... руб.
Судом к участию в деле в качестве третьего лица привлечены УФСИН России по Оренбургской области и ФСИН Российской Федерации.
Определением суда с согласия истца произведена замена ответчика ЗАО «Страховая группа «Спасские ворота» на правопреемника ОАО «Страховая группа МСК».
В судебном заседании истец поддержал исковые требования в полном объеме, просил удовлетворить.
Представитель ответчика ОАО «Страховая группа МСК» на рассмотрение дела не явился, был извещен надлежащим образом. Судом вынесено определение о рассмотрении дела в отсутствие неявившегося представителя ответчика на основании ст. 167 ГПК РФ.
Представитель третьего лица ФСИН России в судебное заседание не явился, извещены надлежащим образом о времени и месте судебного заседания, представили в суд письменный отзыв, в котором просили удовлетворить исковые требования Урбасова С.Т. в полном объеме.
Суд, с учетом мнения лиц, участвующих в деле, определил рассмотреть дело в отсутствии третьего лица, в порядке, предусмотренном ст. 167 ГПК РФ.
Представитель третьего лица УФСИН России по Оренбургской области Сайдашев И.Х., действующий на основании доверенности, исковые требования истца поддержал, просил их удовлетворить в полном объеме, по основаниям, изложенным в письменном отзыве.
Выслушав истца, представителя третьего лица, исследовав материалы дела, суд приходит к следующему.
Согласно п. 3. ст. 927, п. 1 ст. 936 ГК РФ законом могут быть предусмотрены случаи обязательного страхования жизни, здоровья и имущества граждан за счет средств, предоставленных из соответствующего бюджета (обязательное государственное страхование); обязательное страхование осуществляется путем заключения договора страхования лицом, на которое возложена обязанность такого страхования (страхователем), со страховщиком.
В силу ст. 969 ГК РФ в целях обеспечения социальных интересов граждан и интересов государства законом может быть установлено обязательное государственное страхование жизни, здоровья и имущества государственных служащих определенных категорий; обязательное государственное страхование осуществляется непосредственно на основании законов и иных правовых актов о таком страховании указанными в этих актах государственными страховыми или иными государственными организациями (страховщиками) либо на основании договоров страхования, заключаемых в соответствии с этими актами страховщиками и страхователями.
Согласно ч. 2 ст. 1 ФЗ от 28.03.1998 года № 52-ФЗ «Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел РФ, государственной противопожарной службы, органов по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы» жизнь и здоровье сотрудников уголовно-исполнительной системы подлежат обязательному государственному страхованию со дня начала службы в учреждениях и органах уголовно-исполнительной системы по день окончания службы.
В соответствии с п.п. 6,7 Инструкции о проведении обязательного государственного страхования жизни и здоровья сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы, утвержденной Приказом Минюста РФ от 13.04.2006 года № 114, страхователем по обязательному государственному страхованию является Федеральная служба исполнения наказаний; страховщиком может быть страховая организация, имеющая разрешение на осуществление обязательного государственного страхования и заключившая со страхователем договор обязательного государственного страхования.
Материалами дела установлено, что 24.12.2008 года между ФСИН России и ЗАО «Страховая группа «Спасские ворота» был заключен государственный контракт № обязательного государственного страхования жизни и здоровья сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы, по условиям которого страховщик обязался оказывать услуги по обязательному государственному страхованию жизни и здоровья сотрудников учреждения исполнительной системы с 01.01.2009 года по 31.12.2009 года.
Согласно п. 2.1. Контракта объектами обязательного государственного страхования являются жизнь и здоровье Застрахованных лиц.
В соответствии с п. 9.1. Контракта выплата страховых сумм производится Страховщиком на основании документов, подтверждающих наступление страхового случая, в соответствии с перечнем документов, необходимых для принятия решения о выплате страховых сумм, утвержденным Постановлением Правительства РФ от 29.07.1998 г. № 855.
Согласно п. 9.8 указанного контракта ответственность страховщика по выплате страховых сумм распространяется на страховые случаи, заявленные ему (о наступлении которых страховщику стало известно) со дня вступления в силу и по день окончания срока действия настоящего контракта.
В судебном заседании установлено, что истец Урбасов С.Т. проходит службу в уголовно-исполнительной системе.
Заключением о результатах служебной проверки по факту получения травмы от 15.02.2010 г. УФСИН по Оренбургской области в составе комиссии установлено:
15.12.2009 года капитан внутренней службы Урбасов С.Т. согласно суточной ведомости, утвержденной начальником ФБУ ИК -4 УФСИН России по Оренбургской области наступил на службу. В 20 час. 10 мин. при выводе осужденных с территории производственной зоны поскользнулся и упал на левую руку. 17.12.2009 года в связи с не прекращающимися болями капитан внутренней службы Урбасов С.Т. обратился в Центр медицинской и социальной реабилитации УФСИН России по Оренбургской области, где после проведения рентгеновского обследования был поставлен диагноз «Закрытый перелом основания 1 пястной кости левой кисти со смещением» и был открыт больничный лист № от 17.12.2009 г., который был закрыт 14.01.2010 года. К исполнению служебных обязанностей приступил 15.01.2010 г.
Это подтверждается также справкой об обстоятельствах страхового случая от 31.05.2010 года № справкой ВВК от 28.04.2010 года №
В соответствии со ст. 4 ФЗ от 28.03.1998 года № 52-ФЗ «Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел РФ, государственной противопожарной службы, органов по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы» страховым случаем при осуществлении обязательного государственного страхования является получение застрахованным лицом в период прохождения службы тяжелого или легкого увечья (ранения, травмы, контузии).
В силу п. 1, 2 ст. 5 Закона от 28.03.1998 года № 52-ФЗ размер страховой суммы определяется исходя из месячного оклада в соответствии с занимаемой штатной должностью и месячного оклада в соответствии с присвоенным специальным званием, составляющих оклад месячного денежного содержания; в случае получения застрахованным лицом в период прохождения службы тяжелого увечья страховая сумма выплачивается в размере 10 окладов, легкого увечья - 5 окладов.
Из справки об обстоятельствах страхового случая № от 31.05.2010 года УФСИН России по Оренбургской области следует, что размер оклада по штатной должности истца составляет ... руб., оклад по специальному званию составляет ... рублей.
... рублей.
Таким образом, как застрахованное лицо, Урбасов С.Т. имеет право в связи с наступлением вышеуказанного страхового случая получить от страховщика страховое возмещение в размере:
... рублей.
Судом установлено, что УФСИН России по Оренбургской области 17.06.2010 года за № направило в адрес ЗАО «Страховая группа «Спасские ворота» документы для принятия решения о выплате Урбасову С.Т. страхового возмещения в связи с получением тяжелого увечья, получено ответчиком 28 июня 2010 года №
03.08.2010 г. за № ЗАО «Страховая группа «Спасские ворота» в адрес УФСИН России по Оренбургской области направило ответ, согласно которому ответчик отказал в выплате истцу страхового возмещения указывая, что государственным контрактом № обязательного государственного страхования жизни и здоровья сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы обязанность страховщика производить выплаты предусмотрена по страховым событиям, о которых в страховую компанию было заявлено до 31.12.2009 года (включительно), документы, содержащие информацию о наступлении страхового события с застрахованным лицом Урбасовым С.Т., поступили в адрес ответчика в 2010 году, то есть после окончания срока действия государственного контракта.
Из предоставленного суду Отзыва УФСИН России по Оренбургской области № от 17.05.2011 г., следует, что исчерпывающий перечень страховых случаев, по которым страховщик освобождается от выплаты страховой суммы, указан в ст. 10 Федерального закона от 28.03.1998 № 52-ФЗ.
Согласно ч. 2 ст. 9 Федерального закона от 27.11.1992 № 4015-1 «Об организации страхового дела в РФ» страховым случаем является совершившееся событие, предусмотренное договором страхования или законом, с наступлением которого возникает обязанность страховщика произвести страховую выплату страхователю, застрахованному лицу, выгодоприобретателю или иным третьим лицам.
При таких обстоятельствах, единственным основанием для осуществления страховой выплаты сотруднику уголовно-исполнительной системы является факт наступления страхового случая, предусмотренного ст. 4 Федерального закона от 28.03.1998 № 52-ФЗ.
Законодательство в области обязательного государственного страхования жизни и здоровья не рассматривает извещение страховщика о наступлении страхового случая в качестве основания для возникновения у страховщика обязанности по выплате страховой суммы (страхового возмещения).
Таким образом, отказ Ответчика в выплате застрахованному лицу страхового возмещения по страховому случаю, произошедшему в период действия контракта, является необоснованным и противоречит общим началам страхового дела в РФ.
Оценивая представленные доказательства, суд приходит к выводу о том, что ответчик необоснованно отказал Урбасову С.Т. в выплате страхового возмещения.
По смыслу норм главы 48 ГК РФ страхование жизни и здоровья осуществляется на случай причинения вреда жизни и здоровью застрахованного лица, при этом в силу п. 2 ст. 957 ГК РФ страхование, обусловленное договором страхования, распространяется на страховые случаи, происшедшие после вступления договора страхования в силу, если в договоре не предусмотрен иной срок начала действия договора страхования.
При таких обстоятельствах, по мнению суда, п. 9.8 Государственного контракта № от 24.12.2008 года обязательного государственного страхования жизни и здоровья сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы, распространяющий ответственность страховщика лишь на страховые случаи, о которых ему стало известно в период действия контракта, не соответствует закону, поскольку противоречит общим началам страхового дела в РФ и устанавливает не предусмотренные законом основания освобождения страховщика от выплаты страхового возмещения при осуществлении обязательного страхования жизни и здоровья, тем самым, неправомерно, ограничивая права застрахованных лиц на получение страхового возмещения за вред, причиненный жизни и здоровью, полученный в период действия договора страхования.
Согласно свидетельство о внесении записи в Единый государственный реестр юридических лиц 8.04.2011 года деятельность юридического лица ЗАО «Страховая группа «Спасские ворота» прекращены путем реорганизации в форме присоединения, а ОАО «Страховая группа МСК» реорганизовано в форме присоединения. Таким образом, установлено правопреемство ликвидированного лица ЗАО «СГ «Спасские ворота» Открытым акционерным обществом «Страховая группа МСК», которое и является надлежащим ответчиком по данному спору.
В соответствии со ст. 56 ГПК РФ, каждое лицо, участвующее в теле, должно доказать обстоятельства, на которые оно ссылается, как на обоснование своих требований и возражений.
Суду не представлено доказательств иного размера страхового возмещения.
Таким образом, требования Урбасова С.Т. о взыскании с ЗАО «Страховая группа «МСК» в его пользу страхового возмещения в размере ... рублей являются обоснованными и подлежат удовлетворению.
Разрешая исковые требования в части взыскания с ответчика суммы штрафа за просрочку выплаты страхового возмещения, суд приходит к следующему.
Согласно п. 4 ст. 11 Закона № 52-ФЗ от 28.03.1998 года выплата страховых сумм производится страховщиком в 15-ти дневный срок со дня получения документов, необходимых для принятия решения об указанной выплате; в случае необоснованной задержки страховщиком выплаты страховых сумм страховщик из собственных средств выплачиваетзастрахованному лицу (выгодоприобретателю) штраф в размере 1 процента страховой суммы за каждый день просрочки.
Поскольку ответчик не исполнил установленную законом обязанность произвести страховую выплату в установленный срок, то требования истца о взыскании штрафа являются обоснованными.
Как установлено в судебном заседании, ответчик получил документы, для принятия решения о выплате Урбасова С.Т. страхового возмещения 28.06.2010 г№ направленное 17.06.2010 г.
Таким образом, суд приходит к выводу о возможности исчисления штрафа с 02.07.2010 года, то есть с момента истечения 15-ти дневного срока после обращения к ответчику, по день подачи иска, то есть по 22.03.2011 года. Согласно расчету, представленного истцом, сумма штрафа за период с 02.07.2010 г. по 22.03.2011 г. составляет 263 дня:
... рубля.
Таким образом, требования Урбасова С.Т. о взыскании с ЗАО «Страховая группа «Спасские ворота» в его пользу штрафа в размере ... рубля являются обоснованными и подлежат удовлетворению.
В соответствии со ст. 98 ГПК РФ стороне, в пользу которой состоялось решение суда, суд присуждает возместить с другой стороны все понесенные по делу судебные расходы пропорционально размеру удовлетворенных судом исковых требований.
Учитывая, что суд пришел к выводу об удовлетворении исковых требований истца, с ответчика подлежит взысканию в доход государства государственная пошлина в сумме ....
Таким образом, исковые требования Урбасова С.Т. подлежат удовлетворению в полном объеме.
На основании изложенного, руководствуясь ст.ст. 194-199 ГПК РФ,
РЕШИЛ:
Исковые требования Урбасова С.Т. к Открытому акционерному обществу «Страховая группа «МСК» о взыскании страхового возмещения удовлетворить полностью.
Взыскать с Открытого акционерного общества «Страховая группа «МСК» в пользу Урбасова С.Т. страховую сумму в размере ..., штраф в сумме ...., а всего ...
Взыскать с Открытого акционерного общества «Страховая группа «МСК» государственную пошлину в федеральный бюджет Российской Федерации в размере ...
Решение может быть обжаловано в Оренбургский областной суд, через Ленинский районный суд г.Оренбурга в течение 10 дней со дня изготовления решения судом в окончательной форме.
Полный текст мотивированного решения изготовлен 26 мая 2011 года.
Судья: подпись И.Н. Перовских
Копия верна.
Судья:
Секретарь: