о взыскании страхового возмещения



Р Е Ш Е Н И Е

Именем Российской Федерации

16 июня 2011 года

Суд Ленинского района города Оренбурга

В составе председательствующего судьи Селютиной И.Ф.

С участием истца Антропова Д.А.,

при секретаре Файзуллиной Р.Ш.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению Антропова Д.А. к Обществу с ограниченной ответственностью «Группа Ренессанс Страхование» о взыскании страхового возмещения,

У С Т А Н О В И Л :

Антропов Д.А. обратился в суд с иском к ООО «Группа Ренессанс Страхование» о выплате страхового возмещения, указав, что ДД.ММ.ГГГГ он заключил договор страхования от несчастных случаев с ответчиком. ДД.ММ.ГГГГ с истцом произошёл несчастный случай. ДД.ММ.ГГГГ он обратился в страховую компанию с заявлением о выплате страхового возмещения, однако до настоящего времени страховка не выплачена. Считает действия ответчика незаконными и просит суд взыскать с ответчика страховое возмещение, в размере, предусмотренном условиями страхового договора в сумме ... рублей.

В судебном заседании истец поддержал свои исковые требования.

Представитель ответчика в судебное заседание не явился, о явке в суд извещён надлежащим образом, об отложении дела не просил.

Суд вынес определение о рассмотрении дела в отсутствие ответчика по правилам ст.167 ГПК РФ.

Выслушав пояснения сторон, изучив материалы дела, суд приходит к следующему:

В соответствии с п.1 ст.927 ГК РФ, страхование осуществляется на основании договоров имущественного или личного страхования, заключаемых гражданином или юридическим лицом (страхователем) со страховой организацией (страховщиком).

По правилам п.1 ст.934 ГК РФ по договору личного страхования одна сторона (страховщик) обязуется за обусловленную договором плату (страховую премию), уплачиваемую другой стороной (страхователем), выплатить единовременно или выплачивать периодически обусловленную договором сумму (страховую сумму) в случае причинения вреда жизни или здоровью самого страхователя или другого названного в договоре гражданина (застрахованного лица), достижения им определенного возраста или наступления в его жизни иного предусмотренного договором события (страхового случая).

В силу ст.4 Закона РФ от 27.1992г. "Об организации страхового дела в Российской Федерации", объектами личного страхования могут быть имущественные интересы, связанные с причинением вреда жизни, здоровью граждан.

Судом установлено:

Согласно условиям договора, заключённого ДД.ММ.ГГГГ между ООО «Группа Ренессанс Страхование» и Антроповым Д.А., страховщик обязался выплатить Антропову Д.А. в связи с причинением вреда его здоровью в результате несчастного случая страховое возмещение. Размер страховой суммы - ... рублей, размер страховой премии - ... руб. Размер страхового возмещения предусмотрен договором в приложении к нему и зависит от характера повреждений.

Согласно справке, выданной ДД.ММ.ГГГГ травматологическим пунктом ФИО1, Антропов Д.А. находился на лечении с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ с диагнозом ...

В соответствии с п.1 ст.943 ГК РФ, условия, на которых заключается договор страхования, могут быть определены в стандартных правилах страхования соответствующего вида, принятых, одобренных или утвержденных страховщиком либо объединением страховщиков (правилах страхования).

Приказом Генерального директора ООО «Группа Ренессанс Страхование» за ДД.ММ.ГГГГ утверждены Правила добровольного страхования от несчастных случаев и болезней, в которых содержатся Условия страхования от несчастных случаев физических лиц.

Пунктом 10 Условий определён порядок осуществления страховых выплат, в том числе и при наступлении страхового случая «телесные повреждения», когда страховые выплаты осуществляются согласно Таблице размеров страховых выплат, указанной в приложении к договору.

В условиях определено какие случаи по договору страхования относятся к страховым рискам, в том числе и телесные повреждения застрахованного лица в результате несчастного случая, предусмотренные таблицей размер страховых выплат (приложение к договору) - п.3.2.2 Условий.

Пунктом 59«в» Таблицы к страховым случаям относится перелом кости со смещением отломков. Из ответа ООО «Группа Ренессанс Страхование», направленного в адрес истца, следует, что в результате анализа предоставленных рентгенограмм левого ... от ДД.ММ.ГГГГ и ДД.ММ.ГГГГ на имя Антропова выявлено: ... в связи с чем данный случай не соответствует ни одному пункту таблицы 94 п., которые являются неотъемлемой частью полиса страхования от несчастных случаев от ДД.ММ.ГГГГ На основании вышеизложенного ООО «Группа Ренессанс Страхование» не располагает правовыми основаниями для признания заявленного события страховым случаем, и выплата страхового обеспечения не может быть обоснованной.

В целях устранения возникших противоречий при рассмотрении настоящего спора Определением суда назначена судебная медицинская экспертиза.

Согласно заключению эксперта ФИО2 от ДД.ММ.ГГГГ, у Антропова ДА. По данным представленных медицинских документов, отсутствуют признаки ... выставлен необоснованно, описанный в медицинских документах симптомокомплекс соответствует диагнозу - ....

В судебном заседании истец не согласился с заключением эксперта, полагая, что имеющиеся у него медицинские документы с достоверностью подтверждают выставленный ему впервые диагноз ... Однако, отводов экспертам не заявил, о назначении повторной экспертизы после проведения компьютерной томографии или контрольного рентгенологического исследования левого локтевого сустава отказался. Считает, что экспертизу проводили недостаточно квалифицированные специалисты: ФИО3 - не указана его медицинская специальность, ФИО4 имеет невысокую квалификационную категорию, консультацию проводил врач ФИО5 преклонного возраста.

Суд полагает, что указанные истцом доводы не могут служить основанием для сомнений в заключении экспертов, имеющим специальные познания в области медицины и предупреждённых об уголовной ответственности за дачу заведомо ложного заключения. Кроме того, на основании запросов экспертов, в целях выставления наиболее объективного диагноза, Антропов Д.А. неоднократно судом обязывался явкой для проведения компьютерной томографии или контрольного рентгенологического исследования ..., однако истец отказался от такого исследования.

У суда нет оснований не доверять заключению экспертов.

Таким образом, в судебном заседании доводы истца о наступлении страхового случая не нашли своего подтверждения, оснований для взыскания с ответчика страхового возмещения не установлено, исковые требования суд считает необоснованными и не подлежащими удовлетворению.

На основании изложенного и руководствуясь ст.ст.194-199 ГПК РФ,

Р Е Ш И Л :

Антропову Д.А. в удовлетворении иска к Обществу с ограниченной ответственностью «Группа Ренессанс Страхование» о взыскании страхового возмещения - отказать.

Решение может быть обжаловано в Оренбургский областной суд через Ленинский районный суд г.Оренбурга в течение 10 дней со дня изготовления решения в окончательной форме.

Судья :

Полный текст решения изготовлен 22.06.2011г.

Судья: