РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

г. Оренбург 6 октября 2011 года

Ленинский районный суд города Оренбурга

в составе: председательствующего судьи Донцовой Ю.И.

при секретаре Ельчаниновой Н.М.

с участием истца Репникова Д.А.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Репникова Д.А. к ОАО СГ МСК о взыскании страховой выплаты,

УСТАНОВИЛ:

Репников Д.А. (истец) обратился в суд с вышеуказанным иском по тем основаниям, что он проходит службу в уголовно-исполнительной системе Оренбургской области.

21.05.2009 года по пути со службы домой, при выходе из автобуса оступился и упал, повредив левое плечо. По факту получения травмы сразу же обратился в ММУЗ «Городская больница № 4» г. Оренбурга, направлен на лечение в травматологический пункт № 2 г. Оренбурга, где ему были сделаны все необходимые процедуры. Затем он был направлен на освидетельствование в военно-врачебную комиссию в Центр медицинской и социальной реабилитации Управления Федеральной службы исполнения наказаний по Оренбургской области, где ему был поставлен диагноз: ..., что в соответствии с постановлением правительства Российской Федерации от 29 июля 1998 № 885, относится к легкому увечью.

В 2009 году между ФСИН России и ЗАО «Страховая группа «Спасские ворога» был заключен государственный контракт об оказании страховых услуг и выплате страховых сумм. Действие данного контракта распространялось на страховые случаи, возникшие в период с 01.0S.2009 по 31.12.2009 года.

Собранный пакет документов был направлен в ЗАО «Страховая группа «Спасские ворота». В выплате причитающихся ему страховых сумм было отказано.

В качестве причины отказа страховщик указал на то обстоятельство, что объем обязанностей ЗАО «Страховая группа «Спасские ворота» по заключенному контракту определяют те страховые случаи, о которых страховщику стало известно в период с 01.01.2009 г. по 31.12.2009 г..

Фактически страховщиком оказывались услуги по страхованию сотрудников уголовно-исполнительной системы. Услуги оказаны ненадлежащим образом, так как он до настоящего времени положенное возмещение не получил. Законодательством о защите прав потребителей предусмотрено, что при нарушении прав потребителя услуг, т.е. покупателя, потребитель имен право обратиться в суд за защитой нарушенных прав. При обращении в суд потребитель освобождается от уплаты государственной пошлины.

Истец просил взыскать с ответчика ЗАО «Страховая группа «Спасские ворота» в свою пользу подлежащую выплате страховую сумму в размере ... рублей; взыскать с ответчика в свою пользу подлежащий выплате при задержке сроков штраф в размере 1 % от подлежащей к выплате страховой суммы за каждый день просрочки на момент вынесения решения; пеню в размере 3 % от подлежащей к выплате страховой суммы за каждый день просрочки на момент вынесения решения.

В судебном заседании 28.09.2011 г. с согласия истца судом было произведена замена ненадлежащего ответчика – ЗАО «Спасские ворота» надлежащим – ОАО СГ МСК.

В судебном заседании истец Репников Д.А. исковые требования поддержал, уточнив, что пени взыскать не просит.

Представитель ответчика ЗАО ОАО СГ МСК, третьего лица УФСИН России по Оренбургской области, привлеченного судом к участию в деле, извещенные надлежащим образом о месте и времени судебного заседания, в суд не явились.

Суд в порядке ст. 167 ГПК РФ определил рассмотреть дело без участия представителя ответчика, извещенного о месте и времени судебного заседания надлежащим образом.

Суд, выслушав пояснения истца, исследовав материалы гражданского дела, приходит к следующему.

Согласно п. 3 ст. 927, п. 1 ст. 936 ГК РФ законом могут быть предусмотрены случаи обязательного страхования жизни, здоровья и имущества граждан за счет средств, предоставленных из соответствующего бюджета (обязательное государственное страхование). Обязательное страхование осуществляется путем заключения договора страхования лицом, на которое возложена обязанность такого страхования (страхователем), со страховщиком.

В силу ст. 969 ГК РФ в целях обеспечения социальных интересов граждан и интересов государства законом может быть установлено обязательное государственное страхование жизни, здоровья и имущества государственных служащих определенных категорий. Обязательное государственное страхование осуществляется непосредственно на основании законов и иных правовых актов о таком страховании указанными в этих актах государственными страховыми или иными государственными организациями (страховщиками) либо на основании договоров страхования, заключаемых в соответствии с этими актами страховщиками и страхователями.

Согласно ч. 2 ст. 1 ФЗ от 28.03.1998 года № 52-ФЗ «Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел РФ, государственной противопожарной службы, органов по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы» жизнь и здоровье сотрудников уголовно-исполнительной системы подлежат обязательному государственному страхованию со дня начала службы в учреждениях и органах уголовно-исполнительной системы по день окончания службы.

В соответствии с п.п. 6,7 Инструкции о проведении обязательного государственного страхования жизни и здоровья сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы, утвержденной Приказом Минюста РФ от ДД.ММ.ГГГГ № (далее по тексту Инструкция), страхователем по обязательному государственному страхованию является Федеральная служба исполнения наказаний; страховщиком может быть страховая организация, имеющая разрешение на осуществление обязательного государственного страхования и заключившая со страхователем договор обязательного государственного страхования.

Материалами дела установлено, что 24.12.2008 года между ФСИН России и ЗАО «Страховая группа «Спасские ворота» был заключен государственный контракт № 568юр/08 Обязательного государственного страхования жизни и здоровья сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы, по условиям которого страховщик обязался оказывать услуги по обязательному государственному страхованию жизни и здоровья сотрудников учреждения исполнительной системы с 01.01.2009 года по 31.12.2009 года.

Согласно п. 9.8 указанного контракта ответственность страховщика по выплате страховых сумм распространяется на страховые случаи, заявленные ему (о наступлении которых страховщику стало известно) со дня вступления в силу и по день окончания срока действия настоящего контракта.

В судебном заседании установлено, что истец Репников Д.А. проходит службу в уголовно-исполнительной системе.

Согласно справки об обстоятельствах страхового случая от ДД.ММ.ГГГГ №, ... Репниковым Д.А. проходящим службу в ФБУ КП-14 УФСИН России по Оренбургской области, 21.05.2009 г. получено легкое увечье – 21.05.2009 г. по пути со службы домой при выходе из автобуса оступился и упал, повредив левое плечо, обратился в ММУЗ «Городская больница № 4» г.Оренбурга, направлен на лечение в травм.пункт № 2 г.Оренбурга, диагноз: ....

В соответствии со ст. 4 ФЗ от 28.03.1998 года № 52-ФЗ «Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел РФ, государственной противопожарной службы, органов по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы» - страховым случаем при осуществлении обязательного государственного страхования является получение застрахованным лицом в период прохождения службы тяжелого или легкого увечья (ранения, травмы, контузии).

Согласно справки №1226 ЦМСР УФСИН России по Оренбургской области, выданной 20.09.2010 года, травма, полученная Репниковым Д.А. 21.05.2009 года, в соответствии с разделом II Перечня, утвержденного постановлением Правительства РФ от 29.07.1998 года №855, относится к легкому увечью.

В силу ч. 1, 2 ст. 5 вышеуказанного Закона от 28.03.1998 года № 52-ФЗ, размер страховой суммы определяется исходя из месячного оклада в соответствии с занимаемой штатной должностью и месячного оклада в соответствии с присвоенным специальным званием, составляющих оклад месячного денежного содержания; в случае получения застрахованным лицом в период прохождения службы легкого увечья страховая сумма выплачивается в размере 5 окладов.

Из справки об обстоятельствах страхового случая следует, что размер оклада месячного денежного содержания истца составляет ... рублей, в том числе ... рубля – оклад по штатной должности, ... рубля – оклад по специальному званию.

Таким образом, как застрахованное лицо, истец имеет право в связи с наступлением вышеуказанного страхового случая получить от страховщика страховое возмещение в размере ... рублей, согласно расчету: ... рублей х 5 = ... рублей.

Судом установлено, что УФСИН России по Оренбургской области 01.12.2010 года за №57/17-9024 направило в адрес ЗАО «Страховая группа «Спасские ворота» документы для принятия решения о выплате Репникову Д.А. страхового возмещения, которое поступило к ответчику 09.12.2010 года.

14.12.2010 года за №240-21521 ЗАО «Страховая группа «Спасские ворота» в адрес УФСИН России по Оренбургской области направило ответ, согласно которому ответчик отказал в выплате истцу страхового возмещения указывая, что государственным контрактом №568 юр/08 обязательного государственного страхования жизни и здоровья сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы обязанность страховщика производить выплаты предусмотрена по страховым событиям, о которых в страховую компанию было заявлено до 31.12.2009 года (включительно), документы, содержащие информацию о наступлении страхового события с застрахованным лицом поступили в адрес ответчика в 2010 году, то есть после окончания срока действия государственного контракта.

Оценивая представленные доказательства, суд приходит к выводу о том, что ответчик необоснованно отказал Репникову Д.А. в выплате страхового возмещения.

По смыслу норм главы 48 ГК РФ страхование жизни и здоровья осуществляется на случай причинения вреда жизни и здоровью застрахованного лица, при этом в силу п. 2 ст. 957 ГК РФ страхование, обусловленное договором страхования, распространяется на страховые случаи, происшедшие после вступления договора страхования в силу, если в договоре не предусмотрен иной срок начала действия договора страхования.

Согласно ч. 2 ст. 9 Закона РФ от 27.11.1992 года № 4015-1 «Об организации страхового дела в РФ» страховым случаем является совершившееся событие, предусмотренное договором страхования или законом, с наступлением которого возникает обязанность страховщика произвести страховую выплату страхователю, застрахованному лицу, выгодоприобретателю или иным третьим лицам.

В соответствии со ст. 4 Закона № 52-ФЗ от 28.03.1998 года «Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации, Государственной противопожарной службы, органов по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы», п. 9 Инструкции при осуществлении обязательного государственного страхования сотрудников уголовно-исполнительной системы к страховым случаям, с наступлением которых возникает право на получение страховой выплаты, относится получение застрахованным лицом в период прохождения службы тяжелого или легкого увечья.

Таким образом, основанием для осуществления страховой выплаты застрахованным лицам – сотрудникам уголовно-исполнительной системы является наступление страхового случая, предусмотренного законодательством об обязательном страховании, в период действия договора страхования.

При этом законодательство об обязательном страховании жизни и здоровья не предусматривает извещение страховщика о наступлении страхового случая, в качестве основания для возникновения у страховщика обязанности по выплате страхового возмещения, а так же в качестве основания для отказа в выплате страхового возмещения в случае не уведомления страховщика в определенный срок.

При таких обстоятельства, по мнению суда, п. 9.8 государственного контракта № 568 юр/08 от 24.12.2008 года обязательного государственного страхования жизни и здоровья сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы, распространяющий ответственность страховщика лишь на страховые случаи, о которых ему стало известно в период действия контракта, не соответствует закону, поскольку противоречит общим началам страхового дела в РФ и устанавливает не предусмотренные законом основания освобождения страховщика от выплаты страхового возмещения при осуществлении обязательного страхования жизни и здоровья, тем самым неправомерно ограничивая права застрахованных лиц на получение страхового возмещения за вред, причиненный жизни и здоровью, полученный в период действия договора страхования.

Таким образом, требования Репникова Д.А. о взыскании с ответчика в его пользу страхового возмещения в размере 24 035 рублей являются обоснованными и подлежат удовлетворению.

Разрешая исковые требования в части взыскания с ответчика суммы штрафа за просрочку выплаты страхового возмещения, суд приходит к следующему.

Согласно п. 4 ст. 11 вышеуказанного Закона № 52-ФЗ от 28.03.1998 года выплата страховых сумм производится страховщиком в 15-тидневный срок со дня получения документов, необходимых для принятия решения об указанной выплате; в случае необоснованной задержки страховщиком выплаты страховых сумм страховщик из собственных средств выплачивает застрахованному лицу (выгодоприобретателю) штраф в размере 1 процента страховой суммы за каждый день просрочки.

Поскольку ответчик не исполнил установленную законом обязанность произвести страховую выплату в установленный срок, то требования истца о взыскании штрафа являются обоснованными.

Как установлено в судебном заседании, ответчик получил документы для принятия решения о выплате Репникову Д.А. страхового возмещения или отказе в выплате данного обеспечения 09.12.2010 года.

Таким образом, суд приходит к выводу о возможности исчисления штрафа с 25.12.2010 года, то есть с момента истечения 15-ти дневного срока после обращения к ответчику, по день вынесения решения суда, то есть по 06.10.2011 года, в сумме ... руб. ... коп., исходя из следующего расчета: количество дней просрочки составляет 250 дней (с 25.12.2010 года по 06.10.2011 года), ... рублей (сумма страхового возмещения) х 250 дней х 1% = ... руб. ... коп..

В соответствии со ст. 98 ГПК РФ стороне, в пользу которой состоялось решение суда, суд присуждает возместить с другой стороны все понесенные по делу судебные расходы пропорционально размеру удовлетворенных судом исковых требований.

Согласно ч. 1 ст. 103 ГПК РФ издержки, понесенные судом в связи с рассмотрением дела, и государственная пошлина, от уплаты которых истец был освобожден, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, пропорционально удовлетворенной части исковых требований.

Учитывая, что суд пришел к выводу о частичном удовлетворении исковых требований истца, с ответчика подлежит взысканию в доход государства государственная пошлина в сумме ... руб..

На основании изложенного, руководствуясь ст.ст. 194-199 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования Репникова Д.А. к ОАО СГ МСК о взыскании страховой выплаты - удовлетворить частично.

Взыскать с ОАО СГ МСК в пользу Репникова Д.А. в счет страхового возмещения ... рублей, штраф в размере ... руб., а всего ... рубля.

Взыскать с ОАО СГ МСК в доход федерального бюджета государственную пошлину в сумме ... рубля ... копеек.

В удовлетворении остальной части исковых требований Репникову Д.А. - отказать.

Решение может быть обжаловано в Оренбургский областной суд через Оренбургский районный суд в течение 10 дней с момента принятия решения в окончательной форме.

Судья: Донцова Ю.И.

В окончательной форме решение принято 17 октября 2011 года.