РЕШЕНИЕ
Именем Российской Федерации
05 апреля 2011 года
Ленинский районный суд г. Оренбурга
в составе председательствующего судьи Бабиной Г.В.,
с участием прокурора Емельяновой М.В.
при секретаре Файзуллиной А.Р.,
рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Евстратьева Е.В. к Закрытому акционерному обществу «Страховая группа «Спасские ворота» о взыскании страхового возмещения,
УСТАНОВИЛ:
Евстратьев Е.В. обратился в суд с указанным иском, указав, что проходит службу в уголовно-исполнительной системе <адрес>. ДД.ММ.ГГГГ при следовании к месту отдыха в период отпуска, подходя к автомобилю, поскользнулся и упал. При падении почувствовал острую боль в нижней части левой ноги. В 09.-30 часов обратился за медицинской помощью в ФБУ ЦМСР УФСИН по <адрес> по адресу <адрес>, где был поставлен диагноз «перелом голени левой ноги». Бригадой скорой помощи доставлен в МГКБ №, где находился на стационарном лечении с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ Выписан на долечивание в ФБУ ЦМСР УФСИН по <адрес>, где находился на амбулаторном лечении с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ Выданы листы нетрудоспособности серии № от ДД.ММ.ГГГГ, № от ДД.ММ.ГГГГ К исполнению обязанностей приступил ДД.ММ.ГГГГ
В соответствии с п. 1 2 ст. 1 Федерального закона № 52-ФЗ от ДД.ММ.ГГГГ «Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел РФ, государственной противопожарной службы, органов по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, сотрудников учреждения и органов уголовно- исполнительной системы» ( далее ФЗ № 52 -ФЗ от ДД.ММ.ГГГГ) объектами обязательного государственного страхования являются жизнь и здоровье военнослужащих и приравненных в обязательном государственном страховании лиц. Жизнь и здоровье сотрудника уголовно- исполни тельной системы подлежат обязательному государственному страхованию со дня начала службы в учреждениях и органах уголовно- исполнительной системы.
Согласно справки об обстоятельствах страхового случая, сведения о застрахованном лице и размере оклада месячного денежного содержания застрахованного лица от ДД.ММ.ГГГГ размер его должностного оклада составляет ..., оклад по специальному званию ...
Таким образом, он как застрахованное лицо он имеет право в связи с наступлением вышеуказанного страхового случая получить от страховщика (ЗАО «Страховая группа «Спасские ворота» - страховая организация, оказавшая услуги по страхованию его жизни и здоровья в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ страховое возмещение в размере ...
Он обратился в ЗАО «СГ «Спасские ворота». В выплате страховой сумм ему было отказано, поскольку ответчик пришел к выводу, что у него законных оснований для выплаты ему страхового возмещения не имеется. Считает данный отказ необоснованным.
Просил взыскать с ответчика ЗАО «Страховая группа «Спасские ворота» в его пользу подлежащую выплате страховую сумму в размере ... рублей, штраф в размере 1 % от подлежащей к выплате страховой суммы за каждый день просрочки, по
состоянию на ДД.ММ.ГГГГ в размере ... рублей, моральный вред в размере ... рублей.
Судом к участию в деле в качестве третьего лица привлечено УФСИН России.
В судебном заседании истец поддержал исковые требования в полном объеме, просил удовлетворить.
Представитель ответчика Шендрикова Н.М., действующая на основании доверенности в судебном заседании возражала против удовлетворения исковых требований, просила в иске отказать.
Представитель третьего лица УФСИН России в судебное заседание не явился, извещены надлежащим образом о времени и месте судебного заседания, представили в суд письменный отзыв, в котором просили удовлетворить исковые требования Евстратьева Е.В. в полном объеме.
Суд, с учетом мнения лиц, участвующих в деле, определил рассмотреть дело в в отсутствии третьего лица, в порядке. Предусмотренном ст. 167 ГПК РФ
Выслушав истца, представителя ответчика, заключение прокурора, полагавшего. Что иск подлежит удовлетворению, исследовав материалы дела, суд приходит к следующему.
Согласно п. 3. ст. 927, п. 1 ст. 936 ГК РФ законом могут быть предусмотрены случаи обязательного страхования жизни, здоровья и имущества граждан за счет средств, предоставленных из соответствующего бюджета (обязательное государственное страхование); обязательное страхование осуществляется путем заключения договора страхования лицом, на которое возложена обязанность такого страхования (страхователем), со страховщиком.
В силу ст. 969 ГК РФ в целях обеспечения социальных интересов граждан и интересов государства законом может быть установлено обязательное государственное страхование жизни, здоровья и имущества государственных служащих определенных категорий; обязательное государственное страхование осуществляется непосредственно на основании законов и иных правовых актов о таком страховании указанными в этих актах государственными страховыми или иными государственными организациями (страховщиками) либо на основании договоров страхования, заключаемых в соответствии с этими актами страховщиками и страхователями.
Согласно ч. 2 ст. 1 ФЗ от ДД.ММ.ГГГГ № 52-ФЗ «Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел РФ, государственной противопожарной службы, органов по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы» жизнь и здоровье сотрудников уголовно-исполнительной системы подлежат обязательному государственному страхованию со дня начала службы в учреждениях и органах уголовно-исполнительной системы по день окончания службы.
В соответствии с п.п. 6,7 Инструкции о проведении обязательного государственного страхования жизни и здоровья сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы, утвержденной Приказом Минюста РФ от ДД.ММ.ГГГГ №, страхователем по обязательному государственному страхованию является Федеральная служба исполнения наказаний; страховщиком может быть страховая организация, имеющая разрешение на осуществление обязательного государственного страхования и заключившая со страхователем договор обязательного государственного страхования.
Материалами дела установлено, что ДД.ММ.ГГГГ между ФСИН России и ЗАО «Страховая группа «Спасские ворота» был заключен государственный контракт №юр/08 обязательного государственного страхования жизни и здоровья сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы, по условиям которого страховщик обязался оказывать услуги по обязательному государственному страхованию жизни и здоровья сотрудников учреждения исполнительной системы с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ.
Согласно п. 2.1. Контракта объектами обязательного государственного страхования являются жизнь и здоровье Застрахованных лиц.
В соответствии с п. 9.1. Контракта выплата страховых сумм производится Страховщиком на основании документов, подтверждающих наступление страхового случая, в соответствии с перечнем документов, необходимых для принятия решения о выплате страховых сумм, утвержденным Постановлением Правительства РФ от ДД.ММ.ГГГГ №.
Согласно п. 9.8 указанного контракта ответственность страховщика по выплате страховых сумм распространяется на страховые случаи, заявленные ему (о наступлении которых страховщику стало известно) со дня вступления в силу и по день окончания срока действия настоящего контракта.
В судебном заседании установлено, что истец Евстратьев Е.В. проходит службу в уголовно-исполнительной системе.
Заключением о результатах служебной проверки по факту получения травмы от ДД.ММ.ГГГГ УФСИН по <адрес> в составе комиссии установлено:
ДД.ММ.ГГГГ в 9-00 часов ФБУ ИК - 1 майор внутренней службы Евстратьев Е.В. при следовании к месту отдыха в период отпуска, подходя к автомобилю, поскользнулся и упал. При падении почувствовал острую боль в нижней части левой ноги. В 09-30 часов обратился за медицинской помощью в ЦМСР УФСИН. Бригадой скорой помощи доставлен в МГКБ №, где находился на стационарном лечении с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ Выписан на долечивание в ЦМСР УФСИН, где находился на амбулаторном лечении с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ
Выданы листы нетрудоспособности серии № от ДД.ММ.ГГГГ, № от ДД.ММ.ГГГГ К исполнению обязанностей приступил ДД.ММ.ГГГГ Это подтверждается также справкой об обстоятельствах страхового случая от ДД.ММ.ГГГГ Г. №, справкой ВВК от ДД.ММ.ГГГГ №.
В соответствии со ст. 4 ФЗ от ДД.ММ.ГГГГ № 52-ФЗ «Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел РФ, государственной противопожарной службы, органов по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы» страховым случаем при осуществлении обязательного государственного страхования является получение застрахованным лицом в период прохождения службы тяжелого или легкого увечья (ранения, травмы, контузии).
В силу п. 1, 2 ст. 5 Закона от ДД.ММ.ГГГГ № 52-ФЗ размер страховой суммы определяется исходя из месячного оклада в соответствии с занимаемой штатной должностью и месячного оклада в соответствии с присвоенным специальным званием, составляющих оклад месячного денежного содержания; в случае получения застрахованным лицом в период прохождения службы тяжелого увечья страховая сумма выплачивается в размере 10 окладов.
Из справки об обстоятельствах страхового случая № от ДД.ММ.ГГГГ УФСИН России по <адрес> следует, что размер оклада по штатной должности истца составляет ... рублей, оклад по специальному званию составляет ... рублей.
... рублей + ... рублей = ... рублей.
Таким образом, как застрахованное лицо, Евстратьев Е.В. имеет право в. связи с наступлением вышеуказанного страхового случая получить от страховщика страховое возмещение в размере:
... х 10 = ...
Судом установлено, что УФСИН России по <адрес> ДД.ММ.ГГГГ за № направило в адрес ЗАО «Страховая группа «Спасские ворота» документы для принятия решения о выплате Евстратьеву Е.В. страхового возмещения в связи с получением тяжелого увечья, получено ответчиком ДД.ММ.ГГГГ №.
ДД.ММ.ГГГГ за № ЗАО «Страховая группа «Спасские ворота» в адрес УФСИН России по <адрес> направило ответ, согласно которому ответчик отказал в выплате истцу страхового возмещения указывая, что государственным контрактом № юр/08 обязательного государственного страхования жизни и здоровья сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы обязанность страховщика производить выплаты предусмотрена по страховым событиям, о которых в страховую компанию было заявлено до ДД.ММ.ГГГГ (включительно), документы, содержащие информацию о наступлении страхового события с застрахованным лицом Евстратьевым Е.В., поступили в адрес ответчика в 2010 году, то есть после окончания срока действия государственного контракта.
Из предоставленного суду Отзыва УФСИН России по <адрес> №/ТО/12-48ю от ДД.ММ.ГГГГ, следует, что исчерпывающий перечень страховых случаев, по которым страховщик освобождается от выплаты страховой суммы, указан в ст. 10 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 52-ФЗ.
Согласно ч. 2 ст. 9 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № «Об организации страхового дела в РФ» страховым случаем является совершившееся событие, предусмотренное договором страхования или законом, с наступлением которого возникает обязанность страховщика произвести страховую выплату страхователю, застрахованному лицу, выгодоприобретателю или иным третьим лицам.
При таких обстоятельствах, единственным основанием для осуществления страховой выплаты сотруднику уголовно-исполнительной системы является факт наступления страхового случая, предусмотренного ст. 4 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 52-ФЗ.
Законодательство в области обязательного государственного страхования жизни и здоровья не рассматривает извещение страховщика о наступлении страхового случая в качестве основания для возникновения у страховщика обязанности по выплате страховой суммы (страхового возмещения).
Таким образом, отказ Ответчика в выплате застрахованному лицу страхового возмещения по страховому случаю, произошедшему в период действия контракта, является необоснованным и противоречит общим началам страхового дела в РФ.
Оценивая представленные доказательства, суд приходит к выводу о том, что ответчик необоснованно отказал Евстратьеву Е.В. в выплате страхового возмещения.
По смыслу норм главы 48 ГК РФ страхование жизни и здоровья осуществляется на случай причинения вреда жизни и здоровью застрахованного лица, при этом в силу п. 2 ст. 957 ГК РФ страхование, обусловленное договором страхования, распространяется на страховые случаи, происшедшие после вступления договора страхования в силу, если в договоре не предусмотрен иной срок начала действия договора страхования.
При таких обстоятельствах, по мнению суда, п. 9.8 Государственного контракта № юр/08 от ДД.ММ.ГГГГ обязательного государственного страхования жизни и здоровья сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы, распространяющий ответственность страховщика лишь на страховые случаи, о которых ему стало известно в период действия контракта, не соответствует закону, поскольку противоречит общим началам страхового дела в РФ и устанавливает не предусмотренные законом основания освобождения страховщика от выплаты страхового возмещения при осуществлении обязательного страхования жизни и здоровья, тем самым, неправомерно, ограничивая права застрахованных лиц на получение страхового возмещения за вред, причиненный жизни и здоровью, полученный в период действия договора страхования.
В соответствии со ст. 56 ГПК РФ, каждое лицо, участвующее в теле, должно доказать обстоятельства, на которые оно ссылается, как на обоснование своих требований и возражений.
Суду не представлено доказательств иного размера страхового возмещения.
Таким образом, требования Евстратьева Е.В. о взыскании с ЗАО «Страховая группа «Спасские ворота» в его пользу страхового возмещения в размере ... являются обоснованными и подлежат удовлетворению.
Разрешая исковые требования в части взыскания с ответчика суммы штрафа за просрочку выплаты страхового возмещения, суд приходит к следующему.
Согласно п. 4 ст. 11 Закона № 52-ФЗ от ДД.ММ.ГГГГ выплата страховых сумм производится страховщиком в 15-ти дневный срок со дня получения документов, необходимых для принятия решения об указанной выплате; в случае необоснованной задержки страховщиком выплаты страховых сумм страховщик из собственных средств выплачиваетзастрахованному лицу (выгодоприобретателю) штраф в размере 1 процента страховой суммы за каждый день просрочки.
Поскольку ответчик не исполнил установленную законом обязанность произвести страховую выплату в установленный срок, то требования истца о взыскании штрафа являются обоснованными.
Как установлено в судебном заседании, ответчик получил документы, для принятия решения о выплате Евстратьеву Е.В. страхового возмещения ДД.ММ.ГГГГ №.
Таким образом, суд приходит к выводу о возможности исчисления штрафа с ДД.ММ.ГГГГ, то есть с момента истечения 15-ти дневного срока после обращения к ответчику, по день подачи иска, то есть по ДД.ММ.ГГГГ. Согласно расчету, представленного истцом, сумма штрафа за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ составляет 172 дня:
... х 172 % = ...
Таким образом, требования Евстратьева Е.В. о взыскании с ЗАО «Страховая группа «Спасские ворота» в его пользу штрафа в размере 101 ... рубля являются обоснованными и подлежат удовлетворению.
Согласно статье 151 ГК РФ, если гражданину причинен моральный вред (физические или нравственные страдания) действиями, нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими па принадлежащие гражданину другие нематериальные блага, а также в других случаях, предусмотренных законом, суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда.
Суд не находит оснований для удовлетворения требований истца о компенсации морального вреда, поскольку судом не представлено доказательств нарушения личных не имущественных прав.
В соответствии со ст. 98 ГПК РФ стороне, в пользу которой состоялось решение суда, суд присуждает возместить с другой стороны все понесенные по делу судебные расходы пропорционально размеру удовлетворенных судом исковых требований.
Учитывая, что суд пришел к выводу об удовлетворении исковых требований истца, с ответчика подлежит взысканию в доход государства государственная пошлина в сумме ...
Таким образом, исковые требования Евстратьева Е.В. подлежат удовлетворению частично.
На основании изложенного, руководствуясь ст.ст. 194-199 ГПК РФ,
РЕШИЛ:
Исковые требования Евстратьева Е.В. к Закрытому акционерному обществу Страховой группе «Спасские ворота» о взыскании страхового возмещения удовлетворить частично.
Взыскать с Закрытого акционерного общества Страховой группы «Спасские ворота» в пользу Евстратьева Е.В. страховую сумму в размере ..., штраф в сумме ..., а всего ...
Взыскать с Закрытого акционерного общества Страховой группы «Спасские ворота» государственную пошлину в доход государства в размере ...
В удовлетворении остальной части исковых требований отказать.
Решение может быть обжаловано в Оренбургский областной суд, через Ленинский районный суд <адрес> в течение 10 дней со дня изготовления решения судом в окончательной форме.
Судья:
Полный текст мотивированного решения изготовлен ДД.ММ.ГГГГ.
Судья: