Дело № 2- 631/2011копия
Р Е Ш Е Н И Е
Именем Российской Федерации
02 февраля 2011 годаг. Новосибирск
Ленинский районный суд в лице судьи Никифоровой Е.А.,
при секретаре судебного заседания Клычевой О.О.,
с участием истца Зайцева Д.Н.,
представителя ответчика Болотова А.Н.,
рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Зайцева Д.Н. ОСАО «РЕСО-Гарантия» о взыскании страхового возмещения,
у с т а н о в и л :
Зайцев Д.Н. обратился в суд с иском к ОСАО «РЕСО-Гарантия» о взыскании страхового возмещения.
В обосновании иска истец указал, что с ДД.ММ.ГГГГ по настоящее время проходит службу в Сибирском таможенном управлении Федеральной таможенной службы в должности главного государственного таможенного инспектора отдела таможенных платежей. По государственному контракту от 23.12.209 года № 268 «Об обязательном государственном личном страховании должностных лиц таможенных органов в 2010 году» заключенному между Федеральной таможенной службой и Страховой компанией ОСАО «РЕСО-Гарантия» он застрахован как должностное лицо таможенного органа. В соответствии с п. 1.2. контракта Страховщик обязан при наступлении страхового случая произвести страховую выплату застрахованному лицу (выгодоприобретателю) в порядке и сроки, установленные контрактом. При исполнении служебных обязанностей 09.03.20010 года с ним произошел несчастный случай. По данному несчастному случаю было проведено расследование несчастного случая и расследование страхового случая. В соответствии с контрактом и Регламентом обязательного государственного личного страхования должностных лиц таможенных органов РФ, являющимся приложением к контракту, документы по страховому случаю и материалы служебных расследований в полном объеме были предоставлены в ОСАО «РЕСО-Гарантия». Письмом ОСАО «РЕСО-Гарантия» от 16.08.2010 в выплате страховой суммы было отказано по причине того, что полученная травма (сотрясение головного мозга) не относится к травмам, квалифицируемым в качестве тяжкого телесного повреждения или «менее тяжкого телесного повреждения»,в связи с чем отсутствует событие страхового случая, которое не влечет для страховой компании обязанности произвести страховую выплату. Данный отказ считает необоснованным, и просит взыскать сумму страхового возмещения в размере 195 817,73 рублей, проценты за пользование чужими денежными средствами в размере 2698,37 рублей, а также компенсацию морального вреда в сумме, определенной судом.
В судебном заседании истец Зайцев Д.Н. исковые требования поддержал в полном объеме, дополнительно пояснил, что у страховой компании отсутствует право определять степень вреда здоровью. Приказ, на котором ответчик основывает свою позицию, не согласован с руководством таможенного управления. Под менее тяжким вредом может пониматься и легкий и средний вред здоровью.
Представитель ответчика Болотов А.Н. исковые требования не признал, дополнительно пояснил, что обязательным дополнением регламента является Приказ Генерального директора «РЕСО-Гарантия», согласно которому определяется степень вреда здоровью и сумма страховой выплаты. Повреждения, полученные Зайцевым Д.Н., не относятся ни к тяжким, ни к менее тяжким телесным повреждениям, то есть не являются страховым случаем. Из медицинских документов следует, что Зайцеву Д.Н. причинен легкий вред здоровью.
Представитель третьего лица – Сибирского таможенного управления в судебное заседание не явился, просил рассмотреть дело без его участия, предоставил письменный отзыв, в котором указал, что считает отказ в выплате страховой суммы необоснованным, а требования подлежащими частичному удовлетворению.
Выслушав пояснения сторон, исследовав письменные материалы дела, суд приходит к следующему.
В соответствии с служебным контрактом от ДД.ММ.ГГГГ, трудовой книжкой, Зайцев Д.Н. проходит государственную гражданскую службу в Сибирском таможенном управлении в должности главного государственного таможенного инспектора отдела таможенных платежей.
Согласно пунктам 2.1.,2.2. государственного контракта № на оказание услуг по обязательному государственному личному страхованию должностных лиц таможенных органов РФ, заключенному между Федеральной таможенной службой (Страхователь) и Страховщиком Открытым страховым акционерным обществом «РЕСО-Гарантия» объектом страхования являются не противоречащие законодательству РФ имущественные интересы, связанные с жизнью, здоровьем и трудоспособностью застрахованного лица. Застрахованными лицами по Контракту являются должностные лица таможенных органов.
Судом установлено и не оспаривалось сторонами, что ДД.ММ.ГГГГ Зайцевым Д.Н. получена травма – сотрясение головного мозга, что подтверждается медицинской картой амбулаторного больного, листком нетрудоспособности согласно которому Зайцев Д.Н. был освобожден от работы с ДД.ММ.ГГГГ. по ДД.ММ.ГГГГ.
При этом, согласно акту № о несчастном случае на производстве, справке № о заключительном диагнозе, акту служебного расследования страхового случая от ДД.ММ.ГГГГ. травма получена застрахованным при исполнении служебных обязанностей.
В связи с полученной травмой Зайцев Д.Н. обратился с заявлением в ОСАО «РЕСО-Гарантия» о выплате страховой суммы.
Согласно письму ОСАО «РЕСО-Гарантия» от ДД.ММ.ГГГГ. Зайцеву Д.Н. отказано в выплате страховой суммы, поскольку травма полученная ДД.ММ.ГГГГ. квалифицируется как легкий вред здоровью и не может считаться страховым случаем. В обосновании указано, что согласно пункту 3.1.3. Государственного контракта страховыми случаями признаются следующие события: получение должностным лицом в связи с исполнением должностных обязанностей тяжкого телесного повреждения, получение должностным лицом в связи с исполнением должностных обязанностей менее тяжкого телесного повреждения. при этом в соответствии с пунктом 1.5 Регламента проведения обязательного государственного личного страхования должностных лиц таможенных органов РФ, который является неотъемлемой частью Государственного контракта, степень тяжести телесных повреждений и размер страховых выплат определяются страховой компанией на основании представленных документов и данных о диагнозе, выставленном лечебным учреждением. В соответствии с медицинскими документами полученная травма не относится к травмам, квалифицированны в качестве «тяжкого» или «менее тяжкого телесного повреждения». заявленное событие не является страховым случаем и не влечет у страховой компании обязанности произвести страховую выплату.
В силу части 4,5 статьи 418 Таможенного кодекса РФ, должностные лица таможенных органов подлежат обязательному государственному личному страхованию за счет средств федерального бюджета. Страховая сумма выплачивается: в случае получения застрахованным в связи с исполнением служебных обязанностей тяжкого телесного повреждения – в размере годового денежного содержания, а в случае получения менее тяжкого телесного повреждения – в размере полугодового денежного содержания. Страховая сумма по данному виду страхования выплачивается независимо от выплат по другим видам страхования и выплат в порядке возмещения вреда. Годовое содержание определяется по последней занимаемой должности в таможенном органе и включает в себя все виды денежных выплат, которые указанное лицо должно было бы получить в год наступления страхового случая. Иные условия и порядок осуществления обязательного государственного личного страхования должностных лиц таможенных органов определяются договором между федеральной службой, уполномоченной в области таможенного дела, и страховой организацией.
В соответствии с частью 1 статьи 927 Гражданского кодекса РФ страхование осуществляется на основании договоров имущественного и личного страхования, заключаемых гражданином или юридическим лицом (страхователем) со страховой организацией (страховщиком).
В соответствии с пунктом 1.2. Государственного контракта № от ДД.ММ.ГГГГ. по настоящему контракту страховщик обязуется при наступлении страхового случая произвести страховую выплату застрахованному лицу.
Согласно пункту 1.4. Регламента проведения обязательного государственного личного страхования должностных лиц таможенных органов РФ, утвержденного руководителями Федеральной таможенной службы и ОСАО «РЕСО-Гарантия», последняя производит выплату страховых сумм путем перечисления денег на счет, открытый на имя застрахованного лица в банке, или наличными деньгами из кассы ОСАО «РЕСО-Гарантия» по выбору застрахованного лица или его наследников в следующих страховых случаях: при получении застрахованным лицом телесных повреждений в связи с исполнением должностных обязанностей на день получения телесного повреждения: менее тяжкого в размере полугодового денежного содержания на день возникновения страхового случая. При этом согласно пункту 1.5. Регламента под телесным повреждением или иным вредом здоровью понимается одномоментное повреждение здоровья (увечье, ранение, травма, контузия), полученная в связи с исполнением должностных обязанностей. При телесных повреждениях не повлекших стойкой утраты трудоспособности, выплата страховой суммы производится при представлении справки из лечебного учреждения, где проводилось лечение, с указанием полного диагноза телесного повреждения. Размер страховых выплат определяется страховой компанией на основании представленных документов, данных о диагнозе, поставленном в лечебном учреждении.
В соответствии с пунктом 3.1.3. Государственного контакта № от ДД.ММ.ГГГГ.об обязательном … страховым случаем признаются события, которые влекут выплату следующих страховых сумм: при получении тяжкого телесного повреждения в размере годового денежного содержания; менее тяжкого телесного повреждения в размере полугодового денежного содержания.
Постановлением правительства РФ от ДД.ММ.ГГГГ №Об утверждении правил определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека. При этом, согласно п. 3 Постановления, вед, причиненный здоровью человека, определяется в зависимости от степени его тяжести (тяжкий, средней тяжести вред и легкий вред).
В соответствии с Приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от ДД.ММ.ГГГГ № «Об определении степени тяжести повреждения здоровья при несчастных случаях на производстве» несчастные случаи на производстве по степени тяжести повреждения здоровья подразделяются на 2 категории: тяжелые и легкие. Согласно пункту 4 Приказа к легким несчастным случаям на производстве относятся повреждения, не входящие в пункт 3, который содержит перечень повреждений, относящихся к тяжким.
Из вышеизложенного не следует, что причинение легкого вреда здоровью с кратковременным расстройством здоровья не может считаться страховым случаем, поскольку законодатель предусмотрел для определения страхового случая два вида телесных повреждений тяжкие и мене тяжкие. При этом очевидно, что легкий вред здоровью относится к категории менее тяжкие телесные повреждения.
Более того, причинение легкого вреда здоровью с кратковременным расстройством здоровья не включено в перечень случаев, при наступлении которых не выплачивается страховая сумма, предусмотренных статьей 964 Гражданского кодекса РФ и Регламентом проведения обязательного государственного личного страхования должностных лиц таможенных органов РФ, утвержденного руководителями федеральной таможенной службы и ОСАО «РЕСО-Гарантия»
Поскольку суд не находит законных оснований для освобождения страховщика от выплаты страхового возмещения, требования истца о взыскании страхового возмещения являются обоснованными и подлежащими удовлетворению в полном объеме.
Суд принимает расчет страховой суммы, представленный истцом, которая составляет 195817,73 рублей, исходя из размера годового денежного содержания в 391635,46 рублей (391635,46/2= 195817,73).
Обязательство страховщика по выплате страхового возмещения является денежным, и за его неисполнение (ненадлежащее исполнение) страховщик несет ответственность на основании статьи 395 Гражданского кодекса РФ.
В соответствии с частью 1 статьи 395 Гражданского кодекса РФ за пользование чужими денежными средствами вследствие их неправомерного удержания, уклонения от их возврата, иной просрочки в их уплате либо неосновательного получения или сбережения за счет другого лица подлежат уплате проценты на сумму этих средств. Размер процентов определяется существующей в месте жительства кредитора, а если кредитором является юридическое лицо, в месте его нахождения учетной ставкой банковского процента на день исполнения денежного обязательства или его соответствующей части. При взыскании долга в судебном порядке суд может удовлетворить требование кредитора, исходя из учетной ставки банковского процента на день предъявления иска или на день вынесения решения.
В соответствии с пунктом 1.12. Регламента проведения обязательного государственного личного страхования должностных лиц таможенных органов Российской Федерации, выплата страховых сумм производится не позднее 10 календарных дней со дня получения ОСАО «РЕСО-Гарантия» всех необходимых документов.
Истец заявляет требование о взыскании процентов со дня отказа ответчика в выплате страховой суммы ДД.ММ.ГГГГ. по день подачи искового заявления ДД.ММ.ГГГГ. Сумма процентов исчислена истцом в размере 2698,37 рублей, при этом истец применяет количество дней в году, равным 365, что является неправильным, поскольку при исчислении процентов за пользование чужими денежными средствами количество дней в году принимается за 360.Таким образом, размер процентов составляет: 195817,73*7,75%/360*65дней=2736,55 рублей.
Поскольку суд не может выйти за пределы заявленных требований, размер процентов за пользование чужими денежными средствами, подлежащий взысканию составляет 2698,37 рублей.
В силу статьи 151 Гражданского кодекса РФ если гражданину причинен моральный вред (физические или нравственные страдания) действиями, нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие гражданину другие нематериальные блага, а также в других случаях, предусмотренных законом, суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда. При определении размера компенсации морального вреда суд принимает во внимание степень вины нарушителя и иные заслуживающие внимания обстоятельства. Суд должен также учитывать степень физических и нравственный страданий, связанных с индивидуальными особенностями лица, которому причинен вред.
Истцом в обосновании иска не указано на какие-либо обстоятельства, свидетельствующие о наличии нравственных и физических страданий, связанных с неисполнением ответчиком своих обязанностей по выплате страхового возмещения, а потому в удовлетворении требования о взыскании компенсации морального вреда следует отказать.
В соответствии с частью 1 статьи 103 Гражданского процессуального кодекса РФ издержки, понесенные судом в связи с рассмотрением дела, и государственная пошлина, от уплаты которых истец был освобожден, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, пропорционально удовлетворенной части исковых требований.
Таким образом, с ответчика подлежит взысканию госпошлина в сумме 5170,32 рублей.
На основании изложенного, руководствуясь ст. 194-198 ГПК РФ, суд
р е ш и л :
Исковые требования Зайцева Д.Н. к ОСАО «РЕСО-Гарантия» о взыскании страхового возмещения – удовлетворить частично.
Взыскать с ОСАО «РЕСО-Гарантия» в пользу Зайцева Д.Н. страховую выплату в размере 195817,73 рублей, проценты за пользование чужими денежными средствами в размере 2698,37 рублей, всего 198516,10 рублей.
В остальной части иска отказать.
Взыскать с ОСАО «РЕСО-Гарантия» госпошлину в доход местного бюджета в размере 5370,32 рублей.
Решение может быть обжаловано в Новосибирский областной суд в течение 10 дней с момента принятия судом решения в окончательной форме.
Мотивированное решение суда изготовлено 07 февраля 2011 года.
Судья (подпись)
Копия верна. Подлинник решения находится в деле № 2-631/2011 Ленинского районного суда Новосибирска.
СудьяЕ.А. Никифорова
СекретарьО.О. Клычева