О взыскании страхового возмещения

Дело № 2-1523/2011

РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

12 августа 2011 года г. Саранск

Ленинский районный суд г. Саранска Республики Мордовия

в составе:

председательствующего – судьи Бурлакова И.И.,

с участием секретаря судебного заседания –Ломшиной Н.А.,

с участием в деле:

истца - Алемаева А.В., его представителя - Мартынова Д.А., допущенного в порядке части 6 статьи 53 ГПК РФ,

ответчика – ООО «Росгосстрах», его представителя Егоровой Ю.А., действующей на основании доверенности от 18.01.2011,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Алемаева Александра Васильевича к обществу с ограниченной ответственностью «Росгосстрах» о взыскании страхового возмещения,

установил:

Алемаев А.В. обратился в суд с иском к обществу с ограниченной ответственностью «Росгосстрах» о взыскании страхового возмещения.

В обоснование своих требований указал, что 08 января 2010 г. около 10:30 на 398 км автодороги г.Н.Новгород-г.Саратов водитель ФИО3, управляя принадлежащей ему автомашиной «ВАЗ-211440» (г/н №), выехал на полосу дороги, предназначенную для встречного движения, и совершил столкновение со следовавшей во встречном направлении автомашиной «ВАЗ-217030» (г/н №), находившейся под его управлением. При этом он получил серьезные телесные повреждения, а именно: <данные изъяты>, что в совокупности повлекло причинение тяжкого вреда здоровью. 15 января 2010 г. по факту вышеуказанной аварии следователь СО при ОВД по Бессоновскому району Пензенской области ФИО6 возбудил уголовное дело по признакам преступления, предусмотренного ч. 3 ст. 264 УК РФ. Из приговора Бессоновского районного суда Пензенской области от 28 апреля 2010 г. следует, что ФИО3 своими действиями на дороге нарушил требования п.9.1., ч.1 п. 10.1. Правил дорожного движения РФ, и за совершение преступления, предусмотренного ч.3 ст.264 УК РФ, его привлекли к уголовной ответственности, назначив ему наказание в виде четырех лет лишения свободы в колонии-поселении.

В период с 08 января 2010 г. по 31 декабря 2010 г. он находился на лечении сначала в МУЗ «Городская больница № 1» г. Пензы, а затем в МУЗ «Городская клиническая больница скорой медицинской помощи» и ГУЗ «Мордовская республиканская клиническая больница» в г.Саранске, что подтверждается листками нетрудоспособности (копии прилагаются к исковому заявлению).

Гражданская ответственность ФИО3, являющегося собственником автомобиля «ВАЗ-211440» государственный номер №, в соответствии с ФЗ № 40-ФЗ от 25.04.2002 «Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств» застрахована на период с 29.09.2009 по 28.09.2010 в ООО «Росгосстрах-Поволжье» (полис №, с 01 января 2010 г. - в ООО «Росгосстрах»).

Он обратился в филиал ООО «Росгосстрах» в Республике Мордовия с заявлением о выплате страхового возмещения, однако ответчик отказался исполнить свои обязательства, сославшись на то, что в страховую компанию не было представлено заключение судебно-медицинской экспертизы о степени утраты профессиональной трудоспособности (№ 05-05/993 от 27 апреля 2011 г.). В то же время из письма ГУЗ РМ «РБСМЭ» № 123 от 20.05.2011 следует, что судебно-медицинские экспертизы по установлению степени утраты трудоспособности в государственном судебно-экспертном учреждении проводятся лишь на основании определения суда (ст. 19 ФЗ № 73-ФЗ от 31 мая 2001 г. «О государственной судебно-экспертной деятельности в РФ»).

Согласно справке о заработной плате № 10 от 19 мая 2011 г., выданной ООО «ЭМ-ПЛАСТ», общая сумма его среднего заработка за 12 месяцев 2009 г., предшествующих повреждению здоровья, составила 183 355 руб. 39 коп. При исчислении утраченного заработка не учитываются выплаты единовременного характера. В данном случае к таким выплатам можно отнести «праздничные» за январь 2009 г. в сумме 3625 руб. и премию к празднику за февраль в сумме 200 руб. Следовательно, его средний месячный заработок за 2009 г. составил 14 960 руб. 86 коп. ((183 355 руб. 39 коп.-3625-200)/12). За период нетрудоспособности с 08 января 2010 г. по 31 декабря 2010 г. им была утрачена следующая сумма заработной платы: 14 960 руб. 86 коп. (среднемесячный заработок)х11(число полных месяцев временной нетрудоспособности за период с февраля 2010 г. по декабрь 2010 г.) + 14 960 руб. 86 коп. (среднемесячный заработок)/31 (количество календарных дней в январе 2010 г.)х 24 (количество дней временной нетрудоспособности в январе 2010 г.)= 164 569 руб. 64 коп. +11 582 руб. 60 коп. = 176 152 руб. 06 коп.

Далее, за период нетрудоспособности с 03 марта 2011 г. по 21 апреля 2011 г. им была утрачена следующая сумма заработной платы : 14 960 руб. 86 коп. (среднемесячный заработок)/31 (количество календарных дней в марте 2011г.)х 29 (количество дней временной нетрудоспособности в марте 2011 г.) +14 960 руб. 86 коп. (среднемесячный заработок)/ 30 (количество календарных дней в апреле 2011г.)х 21 (количество дней временной нетрудоспособности в апреле 2011г.) = 13 995 руб. 64 коп. + 10 472 руб. 60 коп. =24 468 руб. 24 коп.

Таким образом, общий размер утраченной за периоды временной нетрудоспособности заработка составит: 176 152 руб. 06 коп. + 24 468 руб. 24 коп. = 200 620 руб. 30 коп

Просил взыскать с ООО «Росгосстрах» в его пользу страховое возмещение в сумме 160 000 руб.

В судебное заседание истец Алемаев А.В. не явился, представил заявление, в котором просит рассмотреть дело в его отсутствие.

В судебном заседании представитель истца Мартынов Д.А. исковые требования поддержал, просил удовлетворить.

В судебном заседании представитель ответчика ООО «Росгосстрах» Егорова Ю.А. исковые требования не признала, просила в иске отказать.

Заслушав объяснения представителя истца, представителя ответчика, исследовав имеющиеся в деле заключения судебно-медицинской экспертизы, письменные доказательства, суд приходит к выводу о том, что иск Алемаева А.В. подлежит удовлетворению.

Как следует из материалов дела, 08 января 2010 г. около 10:30 на 398 км автодороги г. Н.Новгород-г. Саратов водитель ФИО3, управляя принадлежащей ему автомашиной «ВАЗ-211440» государственный регистрационный номер №, выехал на полосу дороги, предназначенную для встречного движения, и совершил столкновение со следовавшей во встречном направлении автомашиной «ВАЗ-217030» государственный номер №, находившейся под управлением Алемаева Александра Васильевича. Водитель автомобиля «ВАЗ-217030» государственный номер № Алемаев А.В. получил телесные повреждения, а именно: <данные изъяты>

В период с 08 января 2010 г. по 05 февраля 2010 г. Алемаев А.В. находился на лечении в МУЗ «Городская больница № 1» г. Пензы, с 04 октября 2010 г. по 18 октября 2010 г., с 03 марта 2011 г. по 22 марта 2011 г. в ГУЗ «Мордовская республиканская клиническая больница», что подтверждается листками нетрудоспособности ( л.д. 23-34).

Вступившим в законную силу приговором Бессоновского районного суда Пензенской области от 28 апреля 2010 г. ФИО3 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч.5 ст. 264 УК РФ.

При обращении истца к ответчику с заявлением о выплате страхового возмещения, был получен отказ (№ 05-05/993 от 27.04.2011) с ссылкой на то, что в страховую компанию не было представлено заключение судебно-медицинской экспертизы о степени стойкой утраты профессиональной трудоспособности.

Указанные обстоятельства не оспариваются сторонами и подтверждаются имеющимися в деле письменными доказательствами.

Данный отказ суд считает незаконным по следующим основаниям.

Как следует из выводов заключения № 131 судебно-медицинской экспертизы ГУЗ «Республиканское бюро судебно-медицинской экспертизы», на момент получения травмы в результате ДТП 08 января 2010 г. у Алемаева А.В., равно и как в периоды стационарного и амбулаторного лечения в связи с этой травмой, до полного его выздоровления утрата временной трудоспособности составила 100 %.

В медицинской документации данных о наличии у Алемаева А.В. стойкой утраты общей и профессиональной трудоспособности не имеется.

Выводы указанного экспертного заключения убедительно мотивированы, в связи с чем сомнений в его правильности и обоснованности у суда не вызывают.

В соответствии с абзацем восьмым статьи 1 Федерального закона от 25 апреля 2002 года № 40-ФЗ «Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств» по договору обязательного страхования страховщик обязуется за обусловленную договором плату (страховую премию) при наступлении предусмотренного в договоре события (страхового случая) возместить потерпевшим причиненный вследствие этого события вред их жизни, здоровью или имуществу (осуществить страховую выплату) в пределах определенной суммы (страховой суммы).

Согласно Правилам обязательного страхования гражданской ответственности владельцев транспортных средств, утвержденным Постановлением Правительства Российской Федерации от 07 мая 2003 года № 263 при причинении вреда здоровью потерпевшего в связи со страховым случаем возмещению подлежит, в частности, утраченный потерпевшим заработок (доход), который он имел либо определенно мог иметь на день причинения ему вреда (пункт 49). Размер подлежащего возмещению утраченного потерпевшим заработка (дохода) определяется в процентах к его среднемесячному заработку (доходу) до увечья или иного повреждения здоровья либо до утраты им трудоспособности, соответствующих степени утраты потерпевшим профессиональной трудоспособности, в соответствии с законодательством Российской Федерации (пункт 52).

В силу статей 7 и 8 Федерального закона от 16 июля 1999 года № 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования» временная нетрудоспособности является страховым риском, а пособие по временной нетрудоспособности – видом страхового обеспечения по обязательному социальному страхованию.

В соответствии с пунктом 58 Правил обязательного страхования гражданской ответственности владельцев транспортных средств выплата страховой суммы за вред, причиненный жизни или здоровью потерпевшего, производится независимо от сумм, причитающихся ему по социальному обеспечению и договорам обязательного и добровольного личного страхования.

Таким образом, не полученная потерпевшим за период временной нетрудоспособности, возникшей вследствие наступления страхового случая, заработная плата, исчисленная исходя из его среднемесячного заработка, является утраченным заработком, подлежащим возмещению страховщиком по договору обязательного страхования гражданской ответственности владельца транспортного средства вне зависимости от размера выплаченного пособия по временной нетрудоспособности (указанная правовая позиция изложена в ответе на вопрос 2 Обзора законодательства и судебной практики Верховного Суда Российской Федерации за третий квартал 2008 года).

В соответствии с пунктами 5-7 Правил обязательного страхования гражданской ответственности владельцев транспортных средств, утвержденных Постановлением Правительства РФ от 07.05.2003 N 263, объектом обязательного страхования являются имущественные интересы, связанные с риском гражданской ответственности владельца транспортного средства по обязательствам, возникающим вследствие причинения вреда жизни, здоровью или имуществу потерпевших при использовании транспортного средства на территории Российской Федерации.

Дорожно-транспортным происшествием является событие, произошедшее в процессе движения по дороге транспортного средства и с его участием, при котором погибли или ранены люди, повреждены транспортные средства, сооружения, грузы либо причинен иной материальный ущерб. Положения настоящих Правил, регламентирующие поведение участников дорожно-транспортного происшествия, применяются также в случаях причинения вреда потерпевшим при использовании транспортного средства на прилегающих к дорогам территориях.

Страховым случаем признается наступление гражданской ответственности владельца транспортного средства за причинение вреда жизни, здоровью или имуществу потерпевших при использовании транспортного средства, влекущее за собой в соответствии с договором обязательного страхования обязанность страховщика осуществить страховую выплату.

Согласно пунктам 44, 49, 51-56 Правил размер страховой выплаты, причитающейся потерпевшему в целях возмещения вреда, причиненного его здоровью, рассчитывается страховщиком в соответствии с главой 59 Гражданского кодекса Российской Федерации.

При причинении вреда здоровью потерпевшего возмещению подлежат утраченный потерпевшим заработок (доход), который он имел либо определенно мог иметь на день причинения ему вреда, а также дополнительно понесенные расходы, вызванные повреждением здоровья, в том числе расходы на лечение, дополнительное питание, приобретение лекарств, протезирование, посторонний уход, санаторно-курортное лечение, приобретение специальных транспортных средств, подготовку к другой профессии, если установлено, что потерпевший нуждается в этих видах помощи и ухода и не имеет права на их бесплатное получение.

Для получения страховой выплаты в связи с причинением вреда здоровью потерпевшего кроме документов, предусмотренных пунктом 44 настоящих Правил, к заявлению о страховой выплате прилагаются документы, предусмотренные пунктами 51 настоящих Правил.

Согласно пунктам 44 - 51 Правил потерпевший на момент подачи заявления о страховой выплате прилагает к заявлению:

а) справку о дорожно-транспортном происшествии, выданную органом милиции, отвечающим за безопасность дорожного движения, по форме, утверждаемой Министерством внутренних дел Российской Федерации по согласованию с Министерством финансов Российской Федерации, если оформление документов о дорожно-транспортном происшествии осуществлялось при участии уполномоченных сотрудников милиции;

б) извещение о дорожно-транспортном происшествии.

Копии протокола об административном правонарушении, постановление по делу об административном правонарушении или определение об отказе в возбуждении дела об административном правонарушении должны представляться потерпевшим только в тех случаях, когда составление таких документов предусмотрено законодательством Российской Федерации. Потерпевший получает указанные документы в органах милиции и представляет их страховщику

При предъявлении потерпевшим требования о возмещении утраченного им заработка (дохода) в связи со страховым случаем, повлекшим утрату профессиональной трудоспособности, а при отсутствии профессиональной трудоспособности - повлекшим утрату общей трудоспособности, представляются:

а) заключение соответствующего медицинского учреждения с указанием характера полученных потерпевшим травм и увечий, диагноза, периода нетрудоспособности;

б) выданное в установленном законодательством Российской Федерации порядке заключение медицинской экспертизы о степени утраты профессиональной трудоспособности, а при отсутствии профессиональной трудоспособности - о степени утраты общей трудоспособности;

в) справка или иной документ о среднем месячном заработке (доходе), стипендии, пенсии, пособиях, которые потерпевший имел на день причинения вреда его здоровью;

г) иные документы, подтверждающие доходы потерпевшего, которые учитываются при определении размера утраченного заработка (дохода).

Согласно пункту 1 статьи 1079 Гражданского кодекса РФ граждане, деятельность которых связана с повышенной опасностью для окружающих (использование транспортных средств, механизмов, электрической энергии высокого напряжения, атомной энергии, взрывчатых веществ, сильнодействующих ядов и т.п.; осуществление строительной и иной, связанной с нею деятельности и др.), обязаны возместить вред, причиненный источником повышенной опасности, если не докажут, что вред возник вследствие непреодолимой силы или умысла потерпевшего. То есть вред подлежит возмещению независимо от наличия вины владельца источника повышенной опасности.

Из анализа обзора законодательства и судебной практики Верховного Суда РФ за третий квартал 2008 г., утвержденного Постановлением Президиума Верховного суда РФ от 05.12.2008, можно сделать вывод о том, что заработная плата, не полученная потерпевшим за период нетрудоспособности (временной или стойкой), возникшей вследствие наступления страхового случая, и исчисленная исходя из его среднемесячного заработка, является утраченным заработком и действительно подлежит возмещению страховщиком по договору обязательного страхования гражданской ответственности владельца транспортного средства.

Согласно справке о заработной плате истца № 10 от 19 мая 2011 г., выданной ООО «ЭМ-ПЛАСТ» ( л.д.43-44), общая сумма заработка истца за двенадцать месяцев 2009 г., предшествующих повреждению здоровья, составила 183 355 руб. 39 коп. При исчислении утраченного заработка не учитываются выплаты единовременного характера ( п.2 ст. 1086 ГК РФ). К таким выплатам суд относит выплату за январь 2009 г.- 3625 руб. и премию к празднику за февраль 2009 г. -200 руб.

Средний месячный заработок истца за 2009 год составит 14 960 руб. 86 коп. (183 355 руб. 39 коп.- 3625 руб.- 200 руб.) /12 месяцев, где 183 355 руб. 39 коп.- общая сумма заработка истца за двенадцать месяцев 2009 г., 3625 руб.- сумма к празднику за январь 2009 г., 200 руб.- премия к празднику.

За период нетрудоспособности с 08 января 2010 г. по 31 декабря 2010 г. истцом была утрачена следующая сумма заработной платы: 14 960 руб. 86 коп. (среднемесячный заработок) х 11(число полных месяцев временной нетрудоспособности за период с февраля 2010 г. по декабрь 2010 г.) + 14 960 руб. 86 коп. (среднемесячный заработок)/31 (количество календарных дней в январе 2010 г.) х 24 (количество дней временной нетрудоспособности в январе 2010 г.)= 164 569 руб. 64 коп. +11 582 руб. 60 коп. = 176 152 руб. 06 коп.

За период нетрудоспособности с 03 марта 2011 г. по 21 апреля 2011 г. истцом была утрачена следующая сумма заработной платы : 14 960 руб. 86 коп. (среднемесячный заработок)/31 (количество календарных дней в марте 2011 г.)х 29 (количество дней временной нетрудоспособности в марте 2011 г.) +14 960 руб. 86 коп. (среднемесячный заработок)/ 30 (количество календарных дней в апреле 2011 г.)х 21 (количество дней временной нетрудоспособности в апреле 2011 г.) = 13 995 руб. 64 коп. + 10 472 руб. 60 коп. =24 468 руб. 24 коп.

Таким образом, общий размер утраченной за периоды временной нетрудоспособности заработка составит: 176 152 руб. 06 коп. + 24 468 руб. 24 коп. = 200 620 руб. 30 коп.

Страховая сумма, в пределах которой страховщик обязуется возместить вред, причиненный жизни и здоровью одного потерпевшего, определена ст. 7 ФЗ «Об ОСАГО» в размере 160 000 рублей.

В соответствии с вышеприведенными правовыми нормами страховщик ООО «Росгосстрах» обязан произвести выплату страхового возмещения истцу в указанном размере в соответствии со ст. 7 ФЗ «Об ОСАГО».

В соответствии со статьей 67 ГПК РФ суд оценивает доказательства по своему внутреннему убеждению, основанному на всестороннем, полном, объективном и непосредственном исследовании имеющихся в деле доказательств. Никакие доказательства не имеют для суда заранее установленной силы.

Согласно статье 98 ГПК РФ стороне, в пользу которой состоялось решение суда, суд присуждает возместить с другой стороны все понесенные по делу судебные расходы, за исключением случаев, предусмотренных частью второй статьи 96 настоящего Кодекса. В случае, если иск удовлетворен частично, указанные в настоящей статье судебные расходы присуждаются истцу пропорционально размеру удовлетворенных судом исковых требований, а ответчику пропорционально той части исковых требований, в которой истцу отказано.

С учетом требований статьи 103 ГПК РФ, подпункта 1 пункта 1 статьи 333.19 Налогового кодекса Российской Федерации, статей 61.1, 61.2 Бюджетного кодекса РФ с ООО «Росгосстрах» подлежит взысканию в доход бюджета городского округа Саранск государственная пошлина в размере 4400 рублей, согласно следующему расчету: (160 000 руб. – 100 000 руб.) х 2 % + 3200

Исходя из изложенного и руководствуясь статьями 194-199 ГПК РФ, суд

решил:

иск Алемаева Александра Васильевича к обществу с ограниченной ответственностью «Росгосстрах» о взыскании страхового возмещения удовлетворить.

Взыскать с ООО «Росгосстрах» в пользу Алемаева Александра Васильевича страховое возмещение в связи с причинением вреда его здоровью в сумме 160 000 (сто шестьдесят тысяч) рублей.

Взыскать с ООО «Росгосстрах» в доход бюджета городского округа Саранск государственную пошлину в сумме 4400 (четыре тысячи четыреста) рублей.

На решение суда могут быть поданы кассационная жалоба и кассационное представление прокурора в Верховный Суд Республики Мордовия через Ленинский районный суд г. Саранска Республики Мордовия в течение десяти дней со дня принятия решения судом в окончательной форме.

Председательствующий

Судья Ленинского районного суда

г. Саранска Республики Мордовия И.И. Бурлаков