Дело № 2-449/12

Решение

Именем Российской Федерации

г. Киров 23 января 2012 г.

Ленинский районный суд г. Кирова в составе:

председательствующего судьи Сунцовой М.В.,

при секретаре Бакулевой О.В.,

с участием истца Ворожцова В.Н.,

представителя ответчика по доверенности Можиной Д.С.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Ворожцова В.Н. к Государственному учреждению – Кировскому отделению Фонда социального страхования РФ о перерасчете ежемесячной страховой выплаты, взыскании денежных средств

Установил:

Истец Ворожцов В.Н. обратился в суд с иском к ответчику ГУ - Кировскому отделению Фонда социального страхования РФ о перерасчете ежемесячной страховой выплаты, взыскании денежных средств. В обоснование исковых требований указал, что в 1978 году в период работы { ... } у истца появилось профессиональное заболевание, 13 сентября 2003 года диагноз профессиональное заболевание был впервые установлен истцу поликлиникой Горьковского института труда и профессиональных заболеваний, 17 июня 2003 г. учреждением медико-социальной экспертизы установлено, что профессиональное заболевание повлекло утрату профессиональной трудоспособности в размере 20%. В 2003 году истцу по его обращению к ответчику была установлена ежемесячная страховая выплата, для расчета которой был взят период с апреля 1989 г. по март 1990 г., ответчик обосновал свое решение якобы добровольным выбором истца, информация о заработке, предшествующем установлению диагноза профессионального заболевания отсутствовала по причине уничтожении архива с персональными данными работников. В 2003 году размер начисленной выплаты истцу составлял 160 рублей 78 копеек. В марте 2004 году истцу стало известно, что архив не уничтожен и он получил справку о заработке за период с января 1977 г. по август 1978 г., данная справка была предоставлена работникам ответчика, которые отказались произвести перерасчет пояснив, что разница в выплатах незначительная. В июне 2004 года истец прошел вторичное освидетельствование, которым было установлено, что утрата профессиональной трудоспособности увеличилась до 30%, размер страховой выплаты был увеличен до 265 рублей 29 копеек. С 15.06.2009 г. степень утраты трудоспособности истца была установлена бессрочно - 30%. Решением Первомайского районного суда г. Кирова размер ежемесячной страховой выплаты был проиндексирован в 5,389 раз. С 01.01.2011 года размер начисленной истцу выплаты составил 2670 рублей 08 копеек, в то время как исходя из заработка 1977-1978 г. составил бы 4015 рублей 89 копеек. На письменное обращение истца о перерасчете ответчик ответил отказом. Истец считает отказ ответчика незаконным. Просит обязать ответчика ГУ - Кировское региональное отделение Фонда социального страхования РФ выплачивать ему с 1 декабря 2011 года ежемесячную страховую выплату в размере 4015 рублей 89 копеек; взыскать с ответчика недоплату по ежемесячным страховым выплатам за период с 01.04.2004 г. по 30.11.2011 г. в размере 94517 рублей 35 копеек.

В судебном заседании истец Ворожцов В.Н. уточнил исковые требования, просит: обязать ГУ – Кировское региональное отделение Фонда социального страхования РФ выплачивать ему с 1 февраля 2012 года ежемесячную страховую выплату в размере 4329 рублей 66 копеек; взыскать с ответчика недоплату по ежемесячным страховым выплатам за период с 01.04.2004 г. до 01.02.2012 г. в размере 116949 рублей 66 копеек. Суду пояснил, что при обращении к ответчику в 2003 году он не имел справки о заработной плате за 1977 -1978 годы, так ему пояснили в отделе кадров предприятия, что архив уничтожен, справку он получил только в 2004 году, после назначения страховых выплат. После получения справки в 2004 году он обращался устно к работникам ответчика и ему пояснили, что разница в суммах незначительная, о разнице в суммах он узнал позднее от знакомых, с которыми вместе отдыхал в санатории. Поэтому письменно в ноябре 2011 года обратился к ответчику с требованием о перерасчете, однако в декабре 2011 года ему было отказано. Считает отказ незаконным, так как право на выбор периода для назначения страховой выплаты ему не было обеспечено, ответчик ввел его в заблуждение относительно размера страховых выплат. Просит иск удовлетворить.

Представитель ответчика ГУ - Кировское региональное отделение Фонда социального страхования по доверенности Можина Д.С. исковые требования не признала, суду пояснила, что истец при обращении за обеспечением по социальному страхованию просил для расчета ежемесячной страховой выплаты взять период заработной платы с апреля 1989 г. по март 1990 г. Вины ответчика в каких-либо недоплатах не имеется. В 2008 году истец обращался в суд, было вынесено решение, в связи с чем, ответчик производит ежемесячные страховые выплаты в соответствии с вступившим в законную силу решению суда.

Заслушав лиц участвующих в деле, исследовав письменные материалы дела суд приходит к следующим выводам.

Согласно трудовой книжки истца, Ворожцов В.Н. с 18 июня 1974 г. работал в { ... } Горьковским НИИ гигиены труда и профзаболевания 13 сентября 1978 г. был установлен факт профессионального заболевания, что также подтверждено копией акта расследования профессионального заболевания.

Заключением МСЭ от 17.06.2003 года № 0126170 Ворожцову В.Н. установлено 20% утраты профессиональной трудоспособности в связи с профессиональным заболеванием. Заключением МСЭ от 17.06.2004 г. № 0126972 Ворожцову В.Н. установлено 30% утраты профессиональной трудоспособности в связи с профессиональным заболеванием.

Из материалов дела следует, что истец обратился 27.06.2003 г. в ГУ – Кировское региональное отделение Фонда социального страхования с заявлением о назначении страховых выплат в связи с профессиональным заболевание полученным в период работы, при этом просил для расчета страховой выплаты взять период заработной платы в апреле 1989 г. по март 1990 г., согласно его заявления.

Приказом ГУ – Кировского регионального отделения Фонда социального страхования № 5061 от 08.09.2003 г. Ворожцову В.Н. назначена ежемесячная страховая выплата с 01.09.2003 г. в размере 160 рублей 78 копеек.

Согласно Приказа ГУ – Кировского регионального отделения Фонда социального страхования № 4944 - В от 21.06.2004 г. Ворожцову В.Н. назначена ежемесячная страховая выплата в размере 265 рублей 29 копеек.

Решением Первомайского районного суда г. Кирова от 15 августа 2008 г. Ворожцову В.Н. установлена ежемесячная страховая выплата с 01.07.2008 г. в размере 1979 рублей 38 копеек.

Приказом от 18.01.2011 года № 917-В Ворожцову В.Н. назначена ежемесячная страховая выплата в размере 2670 рублей 08 копеек.

Письмом ГУ – Кировского регионального отделения Фонда социального страхования от 1 декабря 2011 года Ворожцову В.Н. отказано в перерасчете страховой выплаты, в связи с тем, что истец реализовал право выбора варианта заработка.

В соответствии со ст. 3 Федерального закона от 24.07.1998 г. № 125 «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваниях» страховой случай - подтвержденный в установленном порядке факт повреждения здоровья застрахованного вследствие несчастного случая на производстве или профессионального заболевания, который влечет возникновение обязательства страховщика осуществлять обеспечение по страхованию. Статьей 7 данного закона установлено, что право на обеспечение по страхованию у застрахованных возникает со дня наступления страхового случая.

Согласно п.п.1, 2, 3 ст. 12 Федерального закона от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" размер ежемесячной страховой выплаты определяется как доля среднего месячного заработка застрахованного, исчисленная в соответствии со степенью утраты им профессиональной трудоспособности.

Среднемесячный заработок застрахованного исчисляется путем деления общей суммы его заработка (с учетом премий, начисленных в расчетном периоде) за 12 месяцев повлекшей повреждение здоровья работы, предшествовавших месяцу, в котором с ним произошел несчастный случай на производстве, установлен диагноз профессионального заболевания или (по выбору застрахованного) установлена утрата (снижение) его профессиональной трудоспособности, на 12.

По желанию застрахованного при наступлении страхового случая по причине получения им профессионального заболевания средний месячный заработок может быть подсчитан за последние 12 месяцев работы, предшествовавших прекращению работы, повлекшей такое заболевание.

Из содержания указанных норм материального закона следует, что при наступлении страхового случая по причине получения профессионального заболевания застрахованный имеет право выбрать для расчета среднемесячного заработка период за 12 месяцев, предшествовавших месяцу, в котором установлен диагноз профессионального заболевания, установлена утрата (снижение) его профессиональной трудоспособности или предшествовавших прекращению работы, повлекшей такое заболевание.

Согласно п.6 ст. 12 Федерального закона "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний", если в заработке застрахованного до страхового случая произошли устойчивые изменения, улучшающие его имущественное положение (повышена заработная плата по занимаемой должности, он переведен на более высокооплачиваемую работу) при подсчете его среднемесячного заработка учитывается только заработок, который он получил или мог бы получить после соответствующего изменения.

В соответствии с п.9 ст. 18 Федерального закона "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" страховщик обязан разъяснять застрахованным их права и обязанности, а также порядок и условия обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний.

Согласно п. 21 Постановления Пленума Верховного Суда РФ от 10 марта 2011 года N 2 "О применении судами законодательства об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" при рассмотрении требований о перерасчете размера назначенных страховщиком ежемесячных страховых выплат следует учитывать, что согласно п.9 ст. 12 Федерального закона от 24 июля 1998 г. Федерального закона "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" исчисленная и назначенная ежемесячная страховая выплата в дальнейшем перерасчету не подлежит, за исключением случаев изменения степени утраты профессиональной трудоспособности, изменения круга лиц, имеющих право на получение страховых выплат в связи со смертью застрахованного, а также случаев индексации ежемесячной страховой выплаты. Однако ограничение на перерасчет размера страховых выплат не распространяется на требования, заявленные в связи с допущенными страховщиком нарушениями при исчислении и назначении этих выплат.

В соответствии с п.7 ч.2 ст. 17 Федерального закона «Об обязательном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» предусмотрено, что страхователь - работодатель обязан собирать и представлять за свой счет страховщику в установленные страховщиком сроки документы (их заверенные копии), являющиеся основанием для начисления и уплаты страховых взносов, назначения обеспечения по страхованию, и иные сведения, необходимые для осуществления обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний;

Постановлением Правительства РФ от 22.12.2011 г. № 1084 «Об установлении коэффициента индексации размера ежемесячной страховой выплаты по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» установлено, что с 1 января 2012 г. коэффициент индексации размера ежемесячной страховой выплаты по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, назначенной до 1 января 2012 г., составляет 1,06. Фонду социального страхования Российской Федерации произвести перерасчет ежемесячных страховых выплат по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний с учетом коэффициента индексации, установленного настоящим Постановлением.

В судебном заседании установлено, что при установлении размера ежемесячной страховой выплаты ответчиком по обращению истца в июне 2003 года был сделан запрос 08.07.2003 г. в { ... } о предоставлении документов о заработной плате Ворожцова В.Н. за 12 месяцев до установления ему диагноза «профзаболевание» впервые (с сентября 1977 г. по август 1978 г.); справки о заработной плате за 12 месяцев, предшествовавших прекращению работы, повлекшей профзаболевание (за период с апреля 1989 г. по март 1990 г.), либо письменного заявления пострадавшего о выборе какого-либо одного периода заработной платы для расчета размера страховой выплаты с приложением справки о заработной плате за соответствующий период. Истцом Ворожцовым В.Н. было написано заявление от 11.07.2003 г. о выборе периода для расчета заработной платы и соответственно представлена справка о заработной плате, ответчиком произведены расчеты ежемесячной страховой выплаты по избранному истцом варианту периода. Однако, судом установлено, что в июле 2003 г. справка о заработной плате за период 12 месяцев до установления истцу диагноза «профзаболевание» впервые с сентября 1977 г. по август 1978 г. согласно его объяснениям не была выдана предприятием, что подтверждается представленной им справкой { ... } датированной мартом 2004 года. Истец был введен в заблуждение относительно уничтожения архива документов работниками организации, в которой получил профессиональное заболевание.

Судом установлено, что истец письменно обратился с заявлением о перерасчете ежемесячной страховой выплаты к ответчику в ноябре 2011 года, получил отказ 1 декабря 2011 года.

В силу п.п.2 ст. 7 Закона N 125-ФЗ после представления документа о размере заработка сумма ежемесячной страховой выплаты пересчитывается с месяца, следующего за месяцем, в котором были предоставлены соответствующие документы.

На основании изложенного, суд считает, что требование истца о перерасчете размера ежемесячной страховой выплаты подлежат частичному удовлетворению - с 1 декабря 2011 года. Суд принимает расчет ежемесячной страховой выплаты, подлежащей установлению с 1 декабря 2011 года представленный стороной ответчика в размере 3839 рублей 72 копейки с последующей индексацией в соответствии с постановлением Правительства РФ.

Отвергая расчет истца суд исходит из того, что истцом в расчет включена выплата истцу компенсации за неиспользованный отпуск, полученной согласно данных лицевого счета Ворожцова В.Н. (приложение 3) в сентябре 1978 года, при увольнении 4 сентября 1978 г. из { ... }, в то время как данный месяц в расчет не включается для назначения ежемесячной страховой выплаты за 12 месяцев до установления Ворожцову В.Н. диагноза «профзаболевание» впервые с сентября 1977 по август 1978 г. Кроме того, согласно действующему на момент возникновения у истца Ворожцова В.Н. права на назначение страховых выплат Постановлению Правительства РФ от 7 июля 1995 г. № 765, утвердившего перечень выплат на которые не начисляются страховые взносы в Фонд социального страхования РФ, к которым относится и компенсация за неиспользованный отпуск.

Оснований для перерасчета и взыскания денежных сумм с 01.04.2004 года с ответчика не имеется, поскольку истец, получив справку от предприятия о своем заработке за период с сентября 1977 по август 1978 г. уже после назначения выплат ответчиком, с письменным заявлением о перерасчете к ответчику до ноября 2011 г. не обращался, что истцом и не оспаривается. Кроме того, как сам поясняет истец, данную справку на момент назначения выплат в 2003 году ему не могло представить предприятие, на котором лежит обязанность в силу закона как страхователя представлять все документы для назначения ежемесячных страховых выплат пострадавшему. Таким образом, истец реализовал свое право на выбор варианта расчета только в 2011 году.

Доводы истца о виновных действиях ответчика при назначении ежемесячной страховой выплаты в 2003 году не нашли своего подтверждения.

В связи с чем, в данной части исковых требований о взыскании с ответчика недоплат за период с 01.04.2004 г. по 01.12.2011 год отказывает.

В силу ст. 103 ГПК РФ с ответчика подлежит взысканию госпошлина в доход муниципального образования «город Киров» в размере 200 рублей.

Руководствуясь ст. ст. 194 -199 ГПК РФ суд

Решил:

Исковые требования Ворожцова В.Н. удовлетворить частично.

Обязать Государственное учреждение – Кировское региональное отделение Фонда социального страхования РФ произвести перерасчет размера ежемесячных страховых выплат Ворожцову В.Н. - установить Ворожцову В.Н. размер ежемесячных страховых выплат с 1 декабря 2011 года в сумме 3839 рублей 72 копейки с последующей индексацией в порядке, предусмотренным постановлением Правительства РФ.

В удовлетворении исковых требований Ворожцову В.Н. о перерасчете ежемесячных страховых выплат с 01.04.2004 года, взыскании денежных сумм – отказать.

Взыскать с Государственного учреждения – Кировское региональное отделение Фонда социального страхования РФ госпошлину в доход муниципального образования «город Киров» в размере 200 рублей.

На решение может быть подана апелляционная жалоба в Кировский областной суд в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме.

Судья Сунцова М.В.