Дело № 2- 1909/2011

<данные изъяты>

Р Е Ш Е Н И Е

Именем Российской Федерации

07 сентября 2011 года г. Ярославль

Ленинский районный суд города Ярославля в составе:

председательствующего судьи Задворновой Т.Д.,

при секретаре Зайцевой А.В.

с участием прокурора Морозовой Е.М.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Петлюк Максима Анатольевича к ГУ –Ярославское региональное отделение Фонда социального страхования РФ, Управлению Северной железной дороги – филиалу ОАО «РЖД» о возмещении материального ущерба,

у с т а н о в и л:

02.07.2008г. с работником Ярославского отделения СЖД – филиала ОАО «РЖД» Петлюком М.А. произошел тяжелый несчастный случай на производстве. В связи с данным фактом работодателем проведено расследование несчастного случая на производстве и 30.07.2008г. составлен акт №1.

По результатам проведенной экспертизы несчастный случай на производстве с Петлюком М.А. квалифицирован ГУ –Ярославское региональное отделение Фонда социального страхования РФ (далее отделение Фонда), как страховой случай, о чем составлено заключение от 03.09.2008г. № 0452/8.

09.02.2008г. между отделением Фонда и МУЗ БСМП им.Соловьева был заключен договор об оплате расходов на лечение застрахованного лица. В соответствии с данным договором больница обязана осуществлять лечение застрахованного непосредственного после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве, в том числе обеспечивать застрахованного в соответствии с заключением врачебной комиссии необходимыми лекарственными средствами, расходными материалами, изделиями медицинского назначения, диагностическими исследованиями, в т.ч. и не входящими в Территориальную программу государственных гарантий оказания населению Ярославской области бесплатной медицинской помощи.

В период с 03.07.2008г. по 29.08.2008г. Петлюк М.А. проходил стационарное лечение в МУЗ БСМП им.Соловьева, до октября 2008г. находился на стационарном лечении.

Истцом за счет собственных средств были приобретены кожные степлеры 05.08.2008г. на сумму 1057 руб. 66 коп., которые использовались при проведении операции 06.08.2008г.

Кроме того, истцом был приобретен <данные изъяты> гель 26.07.2008г. на сумму 1496 руб. 25 коп., 04.08.2008г. на сумму 1496 руб. 25 коп., 16.08.2008г. на сумму 2992 руб. 50 коп., 03.09.2008г. на сумму 1496 руб. 25 коп.

Петлюк М.А. обратился в суд с иском к отделению Фонда социального страхования о компенсации понесенных расходов.

Судом к участию в деле в качестве ответчика привлечено Управление Северной железной дороги – филиал ОАО «РЖД».

В судебном заседании истец Петлюк М.А. заявленные исковые требования поддержал, дал пояснения, аналогичные описательной части решения, пояснив, что кожные степлеры и <данные изъяты> гель им были приобретены по рекомендации лечащего врача. <данные изъяты> гель им использовался наружно для предотвращения образования рубцов и для физиопроцедур.

Представитель ответчика ГУ- Ярославское региональное отделение Фонда социального страхования по доверенности ФИО 1 исковые требования не признала и пояснила, что всеми необходимыми лекарственными средствами, расходными материалами, изделиями медицинского назначения Петлюка М.А. должна была обеспечивать больница в рамках заключенного договора.

Представитель ответчика Управления Северной железной дороги – филиала ОАО «РЖД» по доверенности ФИО 2 исковые требования не признал, считает, что понесенные истцом расходы должно компенсировать отделение Фонда.

Представители 3-лица МУЗ КБСМП им. Н.В. Соловьева по доверенностям ФИО 3 ФИО 4 и ФИО 5 с исковыми требованиями не согласились и пояснили, что приобретение кожных степлеров было рекомендовано истцу для операции, поскольку использование кожных степлеров сокращает время операции и риск операционных осложнений. Приобретение <данные изъяты> геля было рекомендовано истцу для гелевых аппликаций и курса фонофореза. Кожных степлеров и <данные изъяты> геля в больнице не имеется, экстренная закупка данных материалов и препаратов занимает значительное время. Кроме того, данные материалы и препараты не входят в Территориальную программу государственных гарантий оказания населению Ярославской области бесплатной медицинской помощи на 2008г.

Представитель 3-лица – Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ярославской области в судебное заседание не явился, представлен отзыв на иск.

Заслушав пояснения участников процесса, заключение прокурора Морозовой Е.М.. полагавшей, что иск подлежит удовлетворению, суд считает, что исковые требования Петлюка М.А. являются обоснованными и подлежащими удовлетворению, понесенные истцом расходы должны быть компенсированы Отделением Фонда по следующим основаниям.

Судом установлено, что 02.07.2008г. с работником Ярославского отделения СЖД – филиала ОАО «РЖД» Петлюком М.А. произошел тяжелый несчастный случай на производстве. В связи с данным фактом работодателем проведено расследование несчастного случая на производстве и 30.07.2008г. составлен акт №1.

По результатам проведенной экспертизы несчастный случай на производстве с Петлюком М.А. квалифицирован ГУ –Ярославское региональное отделение Фонда социального страхования РФ (далее отделение Фонда), как страховой случай, о чем составлено заключение от 03.09.2008г. <данные изъяты>

09.02.2008г. между отделением Фонда и МУЗ БСМП им.Соловьева был заключен договор об оплате расходов на лечение застрахованного лица. В соответствии с данным договором больница обязана осуществлять лечение застрахованного непосредственного после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве, в том числе обеспечивать застрахованного в соответствии с заключением врачебной комиссии необходимыми лекарственными средствами, расходными материалами, изделиями медицинского назначения, диагностическими исследованиями, в т.ч. и не входящими в Территориальную программу государственных гарантий оказания населению Ярославской области бесплатной медицинской помощи.

В период с 03.07.2008г. по 29.08.2008г. Петлюк М.А. проходил стационарное лечение в МУЗ БСМП им.Соловьева, до октября 2008г. находился на стационарном лечении.

Истцом за счет собственных средств были приобретены кожные степлеры 05.08.2008г. на сумму 1057 руб. 66 коп., которые использовались при проведении операции 06.08.2008г.

Кроме того, истцом был приобретен <данные изъяты> гель 26.07.2008г. на сумму 1496 руб. 25 коп., 04.08.2008г. на сумму 1496 руб. 25 коп., 16.08.2008г. на сумму 2992 руб. 50 коп., 03.09.2008г. на сумму 1496 руб. 25 коп.

В соответствии со ст.8 ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» № 125-ФЗ от 24.07.1998г., обеспечение по страхованию осуществляется в виде оплаты дополнительных расходов, связанных с медицинской, социальной и профессиональной реабилитацией застрахованного при наличии прямых последствий страхового случая, в том числе на:

лечение застрахованного, осуществляемое на территории Российской Федерации непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве до восстановления трудоспособности или установления стойкой утраты профессиональной трудоспособности;

приобретение лекарств, изделий медицинского назначения и индивидуального ухода;

Оплата указанных выше дополнительных расходов, за исключением оплаты расходов на лечение застрахованного непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве, производится страховщиком, если учреждением медико-социальной экспертизы установлено, что застрахованный нуждается в соответствии с программой реабилитации пострадавшего в результате несчастного случая на производстве и профессионального заболевания в указанных видах помощи, обеспечения или ухода. Условия, размеры и порядок оплаты таких расходов определяются Правительством Российской Федерации.

В соответствии с Положением «Об оплате дополнительных расходов на медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию застрахованных лиц, получивших повреждение здоровья вследствие несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний», утвержденным Постановлением Правительства РФ от 15.05.2006г. № 286, (далее – Положение) дополнительные расходы на медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию застрахованного лица включают в себя, в том числе, расходы на:

лечение застрахованного лица, осуществляемое на территории Российской Федерации непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве до восстановления трудоспособности или установления стойкой утраты профессиональной трудоспособности (далее - лечение застрахованного лица);

приобретение лекарств, изделий медицинского назначения и индивидуального ухода;

В соответствии с п. 12 Положения, оплате подлежат расходы на лечение застрахованного лица при оказании стационарной медицинской помощи (в том числе высокотехнологичной специализированной медицинской помощи) при лечении последствий тяжелых несчастных случаев на производстве.

В соответствии с п. 22, 23 Положения, оплата расходов на приобретение лекарств, изделий медицинского назначения и индивидуального ухода осуществляется страховщиком в соответствии с программой реабилитации пострадавшего путем выплаты соответствующих денежных сумм застрахованному лицу по мере приобретения им лекарств, изделий медицинского назначения и индивидуального ухода на основании рецептов или копий рецептов, если они подлежат изъятию, товарных и кассовых чеков аптечных учреждений (в редакции, действовавшей на 2008г.).

Нуждаемость Петлюка М.А. в приобретении кожных степлеров и <данные изъяты> геля подтверждена данными стационарной карты и амбулаторной карты, рецептами (направлениями в ортопедический салон <данные изъяты>, индивидуальной программой реабилитации Петлюку М.А. не оформлялась, поскольку данные средства приобретались им в период стационарного и амбулаторного лечения следовательно, сумма, уплаченная Петлюком М.А. за кожные степлеры и <данные изъяты> гель в размере 8538 рублей 91 копейка подлежит взысканию с Фонда социального страхования.

Оснований для удовлетворения исковых требований к Управлению Северной железной дороги – филиалу ОАО «РЖД» не имеется.

На основании изложенного, руководствуясь ст.ст. 194-198 ГПК РФ, суд

Р Е Ш И Л :

Исковые требования Петлюк Максима Анатольевича к ГУ –Ярославское региональное отделение Фонда социального страхования РФ удовлетворить.

Взыскать с ГУ – Ярославское региональное отделение Фонда социального страхования РФ в пользу Петлюк Максима Анатольевича в возмещение ущерба 8538 рублей 91 копейку.

В удовлетворении исковых требований к Управлению Северной железной дороги – филиалу ОАО «РЖД» отказать.

Решение может быть обжаловано в кассационном порядке в Ярославский областной суд в течение 10 дней со дня его вынесения в окончательной форме, путем подачи кассационной жалобы через Ленинский районный суд г.Ярославля.

Судья