Решение по иску о взыскании компенсации за самостоятельно приобретенный эндопротез (вступило в законную силу 07.10.2011)



Дело № 2- 2080/2011

<данные изъяты>

Р Е Ш Е Н И Е

Именем Российской Федерации

12 сентября 2011 года г. Ярославль

Ленинский районный суд города Ярославля в составе:

председательствующего судьи Задворновой Т.Д.,

при секретаре Зайцевой А.В.

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Базюк Екатерины Семеновны к ГУ –Ярославское региональное отделение Фонда социального страхования РФ о взыскании компенсации за самостоятельно приобретенный эндопротез,

у с т а н о в и л:

Базюк Е.С. является инвалидом 2 группы по общему заболеванию, инвалидность ей была установлена бессрочно, проживала в Омской области.

В январе 2011г. Базюк Е.С. получила перелом шейки бедра левого тазобедренного сустава. Врачами по месту жительства оперативное лечение Базюк Е.С. было противопоказано в связи с сопутствующей патологией.

12.04.2011г. Базюк Е.С. была помещена в региональный центр эндопротезирования суставов Ярославского областного клинического госпиталя ветеранов войн, где 22.04.2011г. ей была выполнена операция по эндопротезированию сустава.

Эндопротез тазобедренного сустава был приобретен Базюк Е.С. согласно договору купли-продажи от 22.04.2011г. за 48700 рублей, оплата в полном объеме произведена 26.04.2011г.

06.06.2011г. Базюк Е.С. обратилась в ГУ – Ярославское региональное отделение Фонда социального страхования с заявлением о компенсации понесенных расходов, однако письмом от 14.06.2011г. в компенсации ей было отказано, поскольку приобретенное техническое средство реабилитации не предусмотрено индивидуальной программой реабилитации инвалида.

В связи с изложенным Базюк Е.С. обратилась в суд.

В судебное заседание истица Базюк Е.С. не явилась, направила своего представителя по доверенности ФИО 1

В судебном заседании представитель истицы Базюк Е.С. по доверенности ФИО 1 исковые требования поддержала, дала пояснения, аналогичные описательной части решения, пояснив, что приходится истице дочерью, в Омской области, где проживала ее мать, ее оперировать отказались, в связи с чем она перевезла мать в Ярославль, где ей была выполнена операция по эндопротезированию. Индивидуальную программу реабилитации в Омской области они не оформили, т.к. не успели этого сделать, кроме того, в Омской области нуждаемость в эндопротезировании в ИПР вносить отказались, поскольку врачи отказали в операции. После того, как нуждаемость в эндопротезировании была определена врачами в г.Ярославле, документы для получения ИПР в г.Омск не направляли.

Представитель ответчика ГУ – Ярославское региональное отделение Фонда социального страхования РФ по доверенности ФИО 2 исковые требования не признала, пояснив, что отделение Фонда не может компенсировать понесенные истицей расходы, поскольку нуждаемость в эндопротезировании не была определена в ИПР.

Представитель ГБ МСЭ Ярославской области в судебное заседание не явился, представлен письменный отзыв на иск, согласно которому Базюк Е.С. в филиалы ГБ МСЭ по Ярославской области не обращалась, ИПР разрабатывается по месту прохождения освидетельствования и выдачи справки об инвалидности.

Представитель ГБ МСЭ Омской области в судебное заседание не явился по неизвестной причине, извещен своевременно.

Заслушав пояснения сторон, показания свидетеля ФИО 3., исследовав и оценив письменные материалы дела, суд считает, что исковые требования Базюк Е.С. подлежат удовлетворению по следующим основаниям.

Судом установлено, что Базюк Е.С., проживавшая в Омской области является инвалидом 2 группы по общему заболеванию, инвалидность ей была установлена бессрочно.

В январе 2011г. Базюк Е.С. получила перелом шейки бедра левого тазобедренного сустава. Врачами по месту жительства оперативное лечение Базюк Е.С. было противопоказано в связи с сопутствующей патологией.

12.04.2011г. Базюк Е.С. была помещена в региональный центр эндопротезирования суставов Ярославского областного клинического госпиталя ветеранов войн, где 22.04.2011г. ей была выполнена операция по эндопротезированию сустава.

Эндопротез тазобедренного сустава был приобретен Базюк Е.С. согласно договору купли-продажи от 22.04.2011г. за 48700 рублей, оплата в полном объеме произведена 26.04.2011г.

Из показаний свидетеля ФИО 3 следует, что он являлся лечащим врачом Базюк Е.С., ей была приобретена операция по эндопротезированию, не выполнение данной операции повлекло бы ограничение движений истицы.

В соответствии со ст.ст. 11, 11.1 ФЗ «О социальной защите инвалидов в РФ» № 181-ФЗ от 24.11.1995г., к техническим средствам реабилитации инвалидов относятся протезные изделия, включая протезно-ортопедические изделия. Индивидуальная программа реабилитации инвалида - разработанный на основе решения уполномоченного органа, осуществляющего руководство федеральными учреждениями, медико-социальной экспертизы комплекс оптимальных для инвалида реабилитационных мероприятий, включающий в себя отдельные виды, формы, объемы, сроки и порядок реализации медицинских, профессиональных и других реабилитационных мер, направленных на восстановление, компенсацию нарушенных или утраченных функций организма, восстановление, компенсацию способностей инвалида к выполнению определенных видов деятельности. Индивидуальная программа реабилитации инвалида является обязательной для исполнения соответствующими органами государственной власти, органами местного самоуправления, а также организациями независимо от организационно-правовых форм и форм собственности. Индивидуальная программа реабилитации инвалида содержит как реабилитационные мероприятия, предоставляемые инвалиду с освобождением от платы в соответствии с федеральным перечнем реабилитационных мероприятий, технических средств реабилитации и услуг, предоставляемых инвалиду, так и реабилитационные мероприятия, в оплате которых принимают участие сам инвалид либо другие лица или организации независимо от организационно-правовых форм и форм собственности. Если предусмотренные индивидуальной программой реабилитации техническое средство реабилитации и (или) услуга не могут быть предоставлены инвалиду либо если инвалид приобрел соответствующее техническое средство реабилитации и (или) оплатил услугу за собственный счет, ему выплачивается компенсация в размере стоимости приобретенного технического средства реабилитации и (или) оказанной услуги, но не более стоимости соответствующего технического средства реабилитации и (или) услуги, предоставляемых в порядке, установленном частью четырнадцатой статьи 11.1 настоящего Федерального закона. Порядок выплаты такой компенсации, включая порядок определения ее размера и порядок информирования граждан о размере указанной компенсации, определяется федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим выработку государственной политики и нормативно-правовое регулирование в сфере здравоохранения и социального развития.

Статьей 11.1 указанного выше Закона установлено, что решение об обеспечении инвалидов техническими средствами реабилитации принимается при установлении медицинских показаний и противопоказаний. Медицинские показания и противопоказания устанавливаются на основе оценки стойких расстройств функций организма, обусловленных заболеваниями, последствиями травм и дефектами. По медицинским показаниям и противопоказаниям устанавливается необходимость предоставления инвалиду технических средств реабилитации, которые обеспечивают компенсацию или устранение стойких ограничений жизнедеятельности инвалида. Следовательно, для подтверждения обоснованности назначения инвалиду в рамках ИПР определенного вида реабилитационного средства требуется предоставление заключения соответствующих специалистов и проведение специальных обследований.

В соответствии с п. 2, 15 (1) «Правил обеспечения инвалидов техническими средствами реабилитации и отдельных категорий граждан из числа ветеранов протезами (кроме зубных протезов), протезно-ортопедическими изделиями», утвержденных Постановлением Правительства Российской Федерации от 7 апреля 2008 г. N 240, обеспечение инвалидов техническими средствами осуществляется в соответствии с индивидуальными программами реабилитации инвалидов, разрабатываемыми федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы в порядке, установленном Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации. В случае если предусмотренное программой реабилитации техническое средство не могут быть предоставлены инвалиду либо если инвалид приобрел соответствующее техническое средство за собственный счет, то инвалиду выплачивается компенсация в размере стоимости приобретенного технического средства, но не более стоимости соответствующего технического средства, предоставляемых уполномоченным органом в соответствии с настоящими Правилами.

Соответствие приобретенного инвалидом за собственный счет технического средства предоставляемым техническим средствам устанавливается уполномоченным органом на основании утверждаемой Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации в целях определения размера компенсации классификации технических средств в рамках федерального перечня реабилитационных мероприятий, технических средств реабилитации и услуг, предоставляемых инвалиду.

Порядок выплаты компенсации за технические средства, включая порядок определения ее размера и порядок информирования инвалидов о размере указанной компенсации, определяется Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации.

В соответствии с «Порядком выплаты компенсации за самостоятельно приобретенное инвалидом техническое средство реабилитации и (или) оказанную услугу, включая порядок определения ее размера и порядок информирования граждан о размере указанной компенсации», утвержденным Приказом Минздравсоцразвития РФ от 31.01.2011 N 57н, компенсация выплачивается инвалиду в случае, если предусмотренные индивидуальной программой реабилитации инвалида техническое средство реабилитации и (или) услуга не могут быть предоставлены инвалиду или инвалид самостоятельно приобрел указанное техническое средство реабилитации и (или) оплатил услугу за счет собственных средств.

Компенсация выплачивается в размере стоимости приобретенного технического средства реабилитации и (или) оказанной услуги, но не более размера стоимости технического средства реабилитации и (или) услуги, предоставляемых уполномоченными органами в соответствии с индивидуальной программой реабилитации инвалида, являющихся аналогичными техническому средству реабилитации, самостоятельно приобретенному за собственный счет инвалидом, и (или) оплаченной за счет собственных средств услуге, с учетом классификации технических средств реабилитации в рамках федерального перечня реабилитационных мероприятий, технических средств реабилитации и услуг, предоставляемых инвалиду, включая оплату банковских услуг (услуг почтовой связи) по перечислению (пересылке) средств компенсации.

Компенсация инвалиду выплачивается на основании заявления инвалида либо лица, представляющего его интересы, о возмещении расходов по приобретению технического средства реабилитации и (или) оказанию услуги и документов, подтверждающих расходы по самостоятельному приобретению технического средства реабилитации и (или) оказанию услуги инвалидом за собственный счет, а также предъявления им, в том числе и индивидуальной программы реабилитации.

Согласно справке об инвалидности, инвалидность Базюк Е.С. установлена бессрочно, необходимости в прохождении очередного освидетельствования в бюро МСЭ у истицы не было. Кроме того, суд учитывает, что истица Базюк Е.С. проживала в Омской области, где операция по эндопротезированию ей проведена не была, истица была перевезена дочерью в г.Ярославль, где врачи госпиталя ветеранов войн определили ей нуждаемость в эндопротезировании, истица в силу возраста и состояния здоровья (была лишена возможности самостоятельно передвигаться после травмы), обратиться в бюро медико-социальной экспертизы не могла.

Суд считает, что несоблюдение истицей установленного порядка получения индивидуальной программы реабилитации для последующего возмещения расходов по самостоятельному приобретению эндопротеза само по себе не может служить основанием для отказа ей в настоящее время в компенсации этих расходов.

Нуждаемость Базюк Е.С. в эндопротезировании была определена врачами ФИО 3 и ФИО 4, о чем свидетельствует запись в карте стационарного больного от 12.04.2011г.

Согласно договору купли-продажи и товарной накладной, Базюк Е.С. за эндопротез было уплачено 48 700 руб.

Поскольку финансирование расходных обязательств по обеспечению инвалидов техническими средствами реабилитации осуществляется за счет средств федерального бюджета и Фонда социального страхования РФ, с ГУ-Ярославское региональное отделение Фонда социального страхования РФ в пользу Базюк Е.С. подлежит взысканию компенсация за самостоятельно приобретенный эндопротез в сумме 48 700 рублей.

Доказательств, опровергающих стоимость эндопротеза, подлежащую компенсации, суду ответчиком не представлено.

На основании изложенного, руководствуясь ст.ст. 194-198 ГПК РФ, суд

Р Е Ш И Л :

Исковые требования Базюк Екатерины Семеновны к ГУ –Ярославское региональное отделение Фонда социального страхования РФ о взыскании компенсации за самостоятельно приобретенный эндопротез удовлетворить.

Взыскать с ГУ – Ярославское региональное отделение Фонда социального страхования РФ в пользу Базюк Екатерины Семеновны компенсацию за самостоятельно приобретенный эндопротез в размере 48700 рублей.

Решение может быть обжаловано в кассационном порядке в Ярославский областной суд в течение 10 дней со дня его вынесения в окончательной форме, путем подачи кассационной жалобы через Ленинский районный суд г.Ярославля.

Судья