Гр.дело № 2-1650/2010
Р Е Ш Е Н И Е
Именем Российской Федерации
13 июля 2010 года г.Чебоксары
Ленинский районный суд г.Чебоксары Чувашской Республики в составе:
председательствующего судьи Юркиной И.В.,
при секретаре судебного заседания Петровой Н.В.,
с участием старшего помощника прокурора Ленинского района г.Чебоксары Афанасьевой Е.Г.,
с участием истицы Арефьевой А.М. и ее представителя Носикова Д.А., действующего на основании устного ходатайства, представителя ответчика Государственного учреждения - регионального отделения Фонда социального страхования Российской Федерации по Чувашской Республике Мешкова В.А., действующего на основании доверенности от 6 апреля 2010 года № 05-13/8-8483, представителя третьего лица Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Чувашской Республике - Чувашии Дмитриева В.Д., действующего на основании доверенности от 15 апреля 2010 года № 11,
рассмотрев в открытом судебном заседании в помещении суда гражданское дело по иску Арефьевой ... к Государственному учреждению - региональному отделению Фонда социального страхования Российской Федерации по Чувашской Республике о возмещении материального вреда,
у с т а н о в и л:
Арефьева А.М. обратилась в суд с иском с учетом внесенных уточнений к Государственному учреждению - региональному отделению Фонда социального страхования Российской Федерации по Чувашской Республике о возмещении материального вреда, указав в обоснование заявленных требований следующее.
В связи с наличием профессионального заболевания истица имеет право на обеспечение по страхованию в соответствии с Федеральным законом от 24 июля 1998 года № 125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний», в том числе и на оплату расходов, связанных с медицинской реабилитацией в организациях, оказывающих санаторно-курортные услуги.
Истица указывает, что в период действия программы реабилитации пострадавшего с 3 октября 2007 года по 1 октября 2009 года ответчик должен был предоставить (оплатить) ей путевки на санаторно-курортное лечение с периодичностью 1 раз в год при отсутствии противопоказаний по заключению лечебно-профилактического учреждения, то есть две путевки. В медицинской карте истицы имеются записи от 9 сентября 2008 года, от 11 марта 2009 года и от 16 марта 2009 года об отсутствии у нее противопоказаний к санаторно-курортному лечению, данные документы предоставлялись ответчику. Заявления на получение обеспечения по страхованию и документы, на основании которых назначено обеспечение по страхованию на период с 3 октября 2009 года по 1 октября 2009 года, хранятся у ответчика.
В нарушение требований Федерального закона от 24 июля 1998 года № 125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» ответчик ненадлежащим образом исполнил свою обязанность по обеспечению истицы санаторно-курортным лечением, так как за период с 3 октября 2007 года по 1 октября 2009 года вместо положенных ей двух санаторно-курортных путевок ответчик предоставил только одну путевку.
6 октября 2009 года истица обратилась к ответчику с заявлением о предоставлении ей денежной компенсации за полагающуюся вторую санаторно-курортную путевку. Однако ответчик требование истицы проигнорировал.
Поскольку ответчик не удовлетворил требование о денежной компенсации стоимости санаторно-курортной путевки, то, по мнению истицы, ответчик должен выплатить проценты за задержку выплаты компенсации, то есть проценты за пользование чужими денежными средствами.
Ссылаясь на изложенные в иске с учетом внесенных уточнений обстоятельства, истица Арефьева А.М. просит суд взыскать с Государственного учреждения - регионального отделения Фонда социального страхования Российской Федерации по Чувашской Республике денежную компенсацию за непредоставленную санаторно-курортную путевку за период с 3 октября 2007 года по 2 октября 2008 года в размере ... руб. и проценты за пользование чужими денежными средствами в размере ... руб.
В судебном заседании истица Арефьева А.М. и ее представитель Носиков Д.А. заявленные исковые требования с учетом внесенных уточнений поддержали в полном объеме по доводам, изложенным в иске, вновь привели их суду и просили заявленные требования удовлетворить. При этом истица суду дополнила, что за период действия программы реабилитации пострадавшего с 3 октября 2007 года по 1 октября 2009 года ей была предоставлена только одна санаторно-курортная путевка вместо положенных двух. Она считает, что заявление от 23 октября 2007 года, адресованное ответчику о продлении ежемесячных страховых выплат до 1 октября 2009 года, являлось достаточным для обеспечения ее ежегодным санаторно-курортным лечением в период действия названной программы реабилитации пострадавшего. В связи с этим не требовалось оформления отдельного заявления на выделение путевки на санаторно-курортное лечение. По мнению истицы, ответчик, приняв заявление о продлении ежемесячных страховых выплат, впоследующем обязан был самостоятельно в соответствии с программой реабилитации пострадавшего ежегодно предоставлять ей путевки на санаторно-курортное лечение.
В судебном заседании представитель ответчика Государственного учреждения - регионального отделения Фонда социального страхования Российской Федерации по Чувашской Республике Мешков В.А. заявленные исковые требования с учетом внесенных уточнений не признал, указав, что для предоставления санаторно-курортного лечения в период действия программы реабилитации пострадавшего с 3 октября 2007 года по 1 октября 2009 года истица должна была обратиться с соответствующими заявлениями. Данное требование предусмотрено Положением об оплате дополнительных расходов на медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию застрахованных лиц, получивших повреждение здоровья вследствие несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, утвержденным Постановлением Правительства Российской Федерации от 15 мая 2006 года № 286. Поскольку в названный период действия программы реабилитации пострадавшего от истицы поступило только одно заявление о предоставлении санаторно-курортного лечения, то ей и была предоставлена одна путевка. Кроме того, Федеральный закон от 24 июля 1998 года № 125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» не предусматривает возможность замены неиспользованного вида обеспечения по страхованию денежной компенсацией.
В судебном заседании представитель третьего лица Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Чувашской Республике - Чувашии Дмитриев В.Д. считает заявленные исковые требования обоснованными.
Суд с учетом мнения лиц, участвующих в деле, рассмотрел настоящее гражданское дело при имеющейся явке и по имеющимся в деле доказательствам.
Выслушав объяснения лиц, участвующих в деле, исследовав письменные доказательства, заслушав заключение старшего помощника прокурора Ленинского района г.Чебоксары Афанасьевой Е.Г., полагавшей, что исковые требования с учетом внесенных уточнений не подлежат удовлетворению, суд приходит к следующему выводу.
Из материалов дела усматривается, что в связи с полученным профессиональным заболеванием истица является получателем обеспечения по страхованию в соответствии с Федеральным законом от 24 июля 1998 года № 125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний».
В соответствии с подпунктом 3 пункта 1 статьи 8 названного Федерального закона обеспечение по страхованию осуществляется в виде оплаты дополнительных расходов, связанных с медицинской, социальной и профессиональной реабилитацией застрахованного при наличии прямых последствий страхового случая, на медицинскую реабилитацию в организациях, оказывающих санаторно-курортные услуги, в том числе по путевке, включая оплату лечения, проживания и питания застрахованного, а в необходимых случаях оплату проезда, проживания и питания сопровождающего его лица, оплату отпуска застрахованного (сверх ежегодного оплачиваемого отпуска, установленного законодательством Российской Федерации) на весь период его лечения и проезда к месту лечения и обратно.
Пунктом 2 статьи 8 названного Федерального закона предусмотрено, что оплата дополнительных расходов, предусмотренных подпунктом 3 пункта 1 настоящей статьи, за исключением оплаты расходов на лечение застрахованного непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве, производится страховщиком, если учреждением медико-социальной экспертизы установлено, что застрахованный нуждается в соответствии с программой реабилитации пострадавшего в результате несчастного случая на производстве и профессионального заболевания в указанных видах помощи, обеспечения или ухода. Условия, размеры и порядок оплаты таких расходов определяются Правительством Российской Федерации.
Из программы реабилитации пострадавшего в результате несчастного случая на производстве и профессионального заболевания (карта № 1019 к акту освидетельствования от 3 октября 2007 года № 1140) следует, что истице в период действия программы с 3 октября 2007 года по 1 октября 2009 года определена форма реабилитации в виде санаторно-курортного лечения периодичностью один раз в год при отсутствии противопоказаний по заключению лечебно-профилактического учреждения.
В соответствии с пунктом 5 Положения об оплате дополнительных расходов на медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию застрахованных лиц, получивших повреждение здоровья вследствие несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, утвержденного Постановлением Правительства Российской Федерации от 15 мая 2006 года № 286, решение об оплате дополнительных расходов на медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию застрахованного лица, за исключением оплаты расходов на лечение застрахованного лица, принимается страховщиком на основании заявления застрахованного лица (его доверенного лица) и в соответствии с программой реабилитации пострадавшего в результате несчастного случая на производстве или профессионального заболевания, составленной застрахованному лицу бюро (главным бюро, Федеральным бюро) медико-социальной экспертизы с участием страховщика по установленной форме (далее - программа реабилитации пострадавшего).
Таким образом, для предоставления такого вида обеспечения по страхованию как санаторно-курортное лечение истица в обязательном порядке должна обратиться с заявлением в соответствующее региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации, представив индивидуальную программу реабилитации пострадавшего и медицинское заключение об отсутствии противопоказаний. В отсутствие такого заявления ответчик не вправе самостоятельно решать вопросы об обеспечении истицы санаторно-курортным лечением, поскольку реализация права застрахованного лица на санаторно-курортное лечение находится в зависимости только от намерения самого пострадавшего.
Из материалов дела следует, что в рамках действия программы реабилитации пострадавшего с 3 октября 2007 года по 1 октября 2009 года от истицы в адрес ответчика поступило одно заявление от 11 сентября 2008 года о выделении путевки на санаторно-курортное лечение. Согласно приказу от 12 марта 2009 года № 2070-В истице выдана путевка в ОАО Санаторий «Чувашия» с заездом 17 марта 2009 года на 21 день. Иных заявлений о предоставлении санаторно-курортного лечения в период действия названной программы реабилитации от истицы в адрес ответчика не поступало.
6 октября 2009 года истица направила ответчику жалобу о выделении ей полагающейся второй санаторно-курортной путевки по названной программе реабилитации либо выплате денежной компенсации. Однако ответчик в своем письме от 16 октября 2009 года отказал истице в удовлетворении ее жалобы, указав, что в период действия программы реабилитации пострадавшего от 3 октября 2007 года № 1019 со сроком действия до 1 октября 2009 года от истицы поступило только одно заявление от 11 сентября 2008 года о выделении путевки на санаторно-курортное лечение, а выплата застрахованному лицу компенсации стоимости санаторно-курортной путевки действующим законодательством не предусмотрена.
Довод истицы, что жалобу от 6 октября 2009 года следует расценивать как ее заявление о предоставлении путевки на санаторно-курортное лечение в рамках действия программы реабилитации пострадавшего со сроком действия до 1 октября 2009 года, суд во внимание не принимает, так как, во-первых, жалоба о предоставлении путевки подана по истечении срока действия названной программы реабилитации пострадавшего, во-вторых, жалоба не соответствует требованиям пункта 5 Положения об оплате дополнительных расходов на медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию застрахованных лиц, получивших повреждение здоровья вследствие несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, утвержденного Постановлением Правительства Российской Федерации от 15 мая 2006 года № 286.
Проанализировав изложенное, суд приходит к выводу, что поскольку в рамках программы реабилитации пострадавшего со сроком действия до 1 октября 2009 года от истицы поступило только одно заявление о предоставлении путевки на санаторно-курортное лечение, то ответчик в соответствии с положениями действующего законодательство обоснованно предоставил истице только одну путевку на санаторно-курортное лечение.
Кроме того, исходя из смысла и содержания правовых норм о видах обеспечения по страхованию, формы реабилитации, предусмотренные программой реабилитации пострадавшего, должны быть предоставлены фактически, так как направлены на устранение или возможно более полную компенсацию ограничений жизнедеятельности, вызванных нарушением здоровья со стойким расстройством функций организма, в целях социальной адаптации застрахованных лиц, достижения ими материальной независимости и их интеграции в общество. В связи с этим возможность денежной компенсации за неполученный вид реабилитации, а в рассматриваемой ситуации - за неполучение санаторно-курортного лечения, не предусмотрен действующим законодательством.
При таком положении отсутствуют правовые основания для удовлетворения заявленных истицей требований о взыскании с ответчика денежной компенсации за непредоставленную санаторно-курортную путевку за период с 3 октября 2007 года по 2 октября 2008 года в размере ... руб. и процентов за пользование чужими денежными средствами в размере ... руб.
На основании изложенного, руководствуясь ст.ст.194-199 ГПК РФ,
р е ш и л:
В удовлетворении исковых требований Арефьевой ... к Государственному учреждению - региональному отделению Фонда социального страхования Российской Федерации по Чувашской Республике о взыскании денежной компенсации за непредоставленную санаторно-курортную путевку за период с 3 октября 2007 года по 2 октября 2008 года в размере ... руб. и процентов за пользование чужими денежными средствами в размере ... руб. отказать.
На решение суда может быть подана кассационная жалоба и принесено кассационное представление в судебную коллегию по гражданским делам Верховного Суда Чувашской Республики в течение 10 дней со дня составления мотивированного решения.
Мотивированное решение составлено 19 июля 2010 года.
Председательствующий судья И.В. Юркина