Дело №2-1359/2011
З А О Ч Н О Е Р Е Ш Е Н И Е
Именем Российской Федерации
24 марта 2011 г. г.Чебоксары
Ленинский районный суд г.Чебоксары Чувашской Республики под председательством судьи Кудряшовой Н.Н.,
при секретаре Лукиной Т.П.,
с участием пом.прокурора Афанасьевой Е.
истицы Пикусовой М.И.,
рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Пикусовой ------ к ЗАО «Страховая группа «Спасские ворота» о признании незаконным отказа в выплате страховой суммы, взыскании страховой суммы в размере ------ руб., компенсации морального вреда в размере ------ руб. и штрафа в размере ------.,
у с т а н о в и л :
Пикусова М.И. обратилась в суд с иском к ЗАО «Страховая группа «Спасские ворота» о признании незаконным отказа в выплате страховой суммы и о ее взыскании в размере ------ руб., компенсации морального вреда в размере ------ руб. и штрафа в размере ------
В обоснование своих требований истица указала, что она находилась на военной службе в УФСИН по ЧР со 2 сентября 1985 г., уволена приказом ------. Ее жизнь и здоровье, как сотрудника сотрудников уголовно-исполнительной системы, была застрахована в соответствии с ФЗ от 28.03.1998 г. №52-ФЗ «Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации, Государственной противопожарной службы, органов по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы». Перед увольнением 10 апреля 2009 г. была освидетельствована ВВК ФГУЗ ЦМСР УФСИН России по ЧР. 17 декабря 2009 г. решением Главного бюро МСЭ по ЧР установлена инвалидность ------ в связи с заболеванием, полученным в период военной службы. Инвалидность установлена до истечения одного года после увольнения со службы в УИС (справка серия МСЭ-2007 № 0995666). Согласно справки об обстоятельствах страхового случая, сведениях о застрахованном лице и размере оклада месячного денежного содержания ее оклад составляет: ------ Следовательно, ей должна быть выплачена страховая сумма в размере ------ Однако ответчик, являвшийся страховщиком на момент действия ее контракта, несмотря на письменное сообщение УФСИН России по ЧР от 09.04.2010 года № 21/20-1608 с приложением всех необходимых документов, письмом от 27.05.2010 г. № 240-7608 отказал в выплате страховой суммы, ссылаясь на то, что она обратилась в 2010 году, после окончания срока действия государственного контракта. Учитывая, что страховой случай наступил в период действия государственного контракта, но обратиться в течение срока его действия она не могла, так как все необходимые документы были оформлены уже в 2010 году, считает отказ в выплате страховой суммы незаконным, нарушающим ее права и законные интересы. Документы получены ответчиком 19 апреля 2010 г. и выплата должна была быть произведена не позднее 5 мая 2010 г., штраф подлежит начислению за 249 (количество дней просрочки) дн. х ------. (1 % страховой суммы) = ------ руб.. Кроме того, ей в связи с отказом в выплате страхового возмещения, ей был причинен моральный вред в ------ руб., так как она не могла получить полноценного лечения, назначенного ей лечащим врачом.
В судебном заседании истица поддержала свои требования по основаниям, изложенным в исковом заявлении, не возражала уменьшить сумму компенсации морального вреда до ------ руб., а сумму штрафа до ------..
Ответчик, извещенный надлежащим образом, своего представителя для участия в судебном заседании не направил, в связи с чем подлежит удовлетворению ходатайства истицы о рассмотрении дела в порядке заочного производства.
Представитель третьего лица- УФСИН по ЧР Калигина О.С. направила письменный отзыв, в котором поддержала требования истицы.
Выслушав истицу, исследовав материалы дела, заслушав заключение пом.прокурора, полагавшей необходимым удовлетворить требования истицы во взыскании страховой суммы в полном объеме, а в части взыскания компенсации морального вреда - в размере ------ руб. и штрафа - в размере ------., суд приходит к следующему.
В соответствии с Положением о службе в органах внутренних дел РФ Пикусова М.И., ------ уволена из органов уголовно-исполнительной системы приказом УФСИН по ЧР ------ на основании свидетельства о болезни №149-С от 10.04.2009 г. (л.д.17).
Из Свидетельства о болезни №149-С от 10 апреля 2009 г. следует, что по распоряжению заместителя начальника отдела кадров УФСИН России по ЧР от 3 марта 2009 г. №191-С Пикусова М.И. освидетельствована ВВК ФГУЗ «Центр медицинской и социальной реабилитации Управления Федеральной службы исполнения наказаний по Чувашской Республике -Чувашии» (ВВК ФГУЗ ЦМСР УФСИН по ЧР). В
результате обследования Пикусовой М.И. выставлен диагноз: ------л.д.11-15).
Согласно справки сер.МСЭ-2007 №0995666 от 25 января 2010 г. Пикусовой М.И. 17 декабря 2009 г. установлена инвалидность ------ до 1 января 2011 г. по заболеванию, полученному в период военной службы (л.д.16).
Заявлением от 6 апреля 2010 г. истица обратилась в ЗАО «Страховая группа «Спасские ворота» о выплате ей страховой суммы в связи с установлением инвалидности ------ до истечения одного года после увольнения со службы в УИС вследствие заболевания, полученного в период прохождения службы в УИС.(л.д.8).
Из справки об обстоятельствах страхового случая, сведениях о застрахованном лице и размере оклада месячного содержания застрахованного лица подполковника внутренней службы в отставке Пикусовой М.И. следует, что она являлась ------ и оклад по ее штатной должности составляет ------ (л.д.9).
Условия и порядок осуществления обязательного государственного страхования жизни и здоровья военнослужащих, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы определены в ФЗ РФ от 28 марта 1998 г. №52-ФЗ «Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации, Государственной противопожарной службы, органов по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы».
24 декабря 2008 года между Федеральной службой исполнения наказаний (ФСИН России) и ЗАО «Страховая группа «Спасские ворота» был заключен Государственный контракт № 568 юр/08 обязательного государственного страхования жизни и здоровья сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы, по условиям которого ЗАО «Страховая группа «Спасские ворота» обязалась оказывать услуги по обязательному государственному страхованию жизни и здоровья сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы в течение 2009 года. (п.1.1). Настоящий контракт вступил в силу с 1 января 2009 г. и действовал до 31 декабря 2009 г. (п.16.1) (л.д.31-41).
Из материалов дела видно, что УФСИН по ЧР 9 апреля 2010 г. направило письмо ответчику со всеми необходимыми документами, однако 27 мая 2010 г. получен отказ в выплате страховой суммы по тем основаниям, что согласно п.9.8 контракта №568 ответственность страховщика по выплате страховых сумм распространяется на страховые случаи, заявленные ему со дня вступления в силу и по день окончания срока действия настоящего контракта. Документы, содержащие информацию о наступлении страхового события с застрахованным лицом Пикусовой М.И. поступили в адрес ЗАО «Страховая группа «Спасские ворота» лишь 19 апреля 2010 г. (л.д.6)
Однако, данная позиция ответчика противоречит содержанию заключенного контракта по следующим основаниям.
Согласно п.3.1.2 контракта страховым случаем является, в том числе, и установление застрахованному лицу инвалидности в период прохождения службы либо до истечения одного года после увольнения со службы вследствие заболевания, полученного в период прохождения службы.
Из Свидетельства о болезни №149-с от 10 апреля 2009 г. и справки сер.МСЭ-2007 №0995666 от 25 января 2010 г. следует, что Пикусовой М.И. установлена инвалидность ------ 17 декабря 2009 г. по заболеванию, полученному в период военной службы, до истечения одного года после увольнения со службы.
Таким образом, истица имеет право на получение страховой выплаты по государственному контракту № 568 юр/08.
В соответствии с п.1 ст.11 ФЗ №52-ФЗ выплата страховых сумм производится страховщиком на основании документов, подтверждающих наступление страхового случая. Перечень документов, необходимых для принятия решения о выплате страховой суммы, устанавливается Правительством Российской Федерации.
Во исполнение требований ФЗ №52-ФЗ и Постановления Правительства РФ от 29.07.1998 г. № 855 «О мерах по реализации Федерального Закона «Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации, Государственной противопожарной службы, органов по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы» Министерством юстиции РФ был издан Приказ от 13.04.2006г.. № 114 «Об утверждении Инструкции о проведении обязательного государственного страхования жизни и здоровья сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы», согласно которому выплата страховых сумм производится страховщиком на основании документов, подтверждающих наступление страховых случаев (п.15). Для получения страховой суммы застрахованный (выгодоприобретатель) запрашивает в соответствующем кадровом подразделении, финансовой (пенсионной) службе, ВВК и представляет страховщику необходимые документы (перечень документов, необходимых для принятия решения о выплате страховой суммы застрахованным, утвержден Постановлением Правительства Российской Федерации от 29 июля 1998 г. №855) (п.17). В случае установления застрахованному лицу инвалидности до истечения 1 года после увольнения со службы в учреждениях и органах УИС, в том числе и вследствие заболеваний, полученных в период прохождения военной службы, следует представить: а) заявление застрахованного лица о выплате страховой суммы; б)справку об обстоятельствах страхового случая, сведениях о застрахованном лице и размере оклада месячного содержания застрахованного лица; в) копию справки, утверждающей факт установления инвалидности застрахованному лицу,
выданной МСЭК; г) копия свидетельства о болезни застрахованного лица; д) копию выписки из приказа об увольнении; е) заявление об отказе застрахованного лица от получения страховых сумм по обязательному государственному страхованию жизни и здоровья, право на которые он имеет в соответствии с иными федеральными законами и нормативными правовыми актами РФ при наступлении указанных страховых случаев.
Согласно п.1 ст.5 ФЗ №52-ФЗ размер страховой суммы определяется в отношении военнослужащего исходя из месячного оклада в соответствии с занимаемой воинской должностью (штатной должностью) и месячного оклада в соответствии с присвоенным воинским званием (специальным званием), составляющих оклад месячного денежного содержания. При исчислении размера страховой суммы учитывается оклад, установленный на день выплаты страховой суммы.
В соответствии с п.2 ст.5 ФЗ №52-ФЗ страховые суммы выплачиваются при наступлении страховых случаев в случае установления застрахованному лицу инвалидности в период прохождения военной службы либо до истечения одного года после увольнения с военной службы, инвалиду III группы - 25 окладов.
Таким образом, подлежащая истице выплате страховая сумма составляет ------
В соответствии с п.4 ст.11 ФЗ №52-ФЗ и п.12.1 государственного контракта от 24 декабря 2008 года № 568 юр/08 выплата страховых сумм производится страховщиком в 15-дневный срок со дня получения документов, необходимых для принятия решения об указанной выплате. В случае необоснованной задержки страховщиком выплаты страховых сумм, страховщик из собственных средств выплачивает застрахованному лицу (выгодоприобретателю) штраф в размере 1 процента страховой суммы за каждый день просрочки.
С учетом того, что документы на выплату страхового возмещения были получены ответчиком 19 апреля 2010 года, их выплата должна была быть произведена не позднее 5 мая 2010 г., в связи с чем требования о взыскании штрафа за просрочку в 249 дн. является обоснованным. Однако, при определении размера штрафа суд руководствуется требованиями ст.333 ГК РФ и с учетом характера, длительности нарушения исполнения обязательства, суд считает возможным уменьшить размер штрафа до ------ руб.. Данный размер является соразмерным последствиям нарушения обязательства и не отразится на хозяйственной деятельности ответчика.
Основания и размер компенсации гражданину морального вреда определяется правилами, предусмотренными главой 59 ГК РФ и ст. 151 ГК. Если гражданину причинен моральный вред (физические и нравственные страдания) действиями, нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие гражданину другие нематериальные блага, а также в других случаях, предусмотренных законом, суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда (ст.1101 ГК РФ компенсация морального вреда осуществляется в денежной форме. Размер компенсации морального вреда определяется судом в зависимости от характера причиненных потерпевшему физических и нравственных страданий, а также степени вины причинителя вреда в случаях, когда вина является основанием возмещения вреда. При определении размера компенсации вреда должны учитываться требования разумности и справедливости. С учетом обстоятельств дела и пояснений истицы в суде суд считает возможным взыскать с ответчика в пользу истицы компенсацию морального вреда в размере ------ руб.
В соответствии со ст.103 ГПК РФ с ответчика подлежит взысканию госпошлина в размере ------ коп. в доход местного бюджета с учетом взысканной в пользу истицы суммы.
Руководствуясь ст.ст.194-198 ГПК РФ, 235 ГПК РФ, суд
р е ш и л :
Исковое требование Пикусовой ------ удовлетворить частично, признав незаконным отказ ЗАО «Страховая группа «Спасские ворота» в выплате ей страховой суммы.
Взыскать с ЗАО «Страховая группа «Спасские ворота» в пользу Пикусовой ------ страховую сумму в размере ------ руб., компенсацию морального вреда в размере ------ руб. и штраф в размере ------) руб., а во взыскании остальной суммы штрафа отказать.
Взыскать с ЗАО «Страховая группа «Спасские ворота» в доход бюджета города Чебоксары госпошлину в сумме ------
Ответчик вправе подать в Ленинский районный суд г. Чебоксары заявление об отмене заочного решения в течение 7 дней со дня вручения им копии решения.
Решение может быть обжаловано в судебную коллегию по гражданским делам Верховного Суда Чувашской Республики в течение 10 дней по истечении срока подачи ответчиком заявления об отмене заочного решения через Ленинский районный суд г. Чебоксары.
Судья
Мотивированное решение составлено 31 марта 2011 г.
Решение не вступило в законную силу.