предоставление путевки



Гр.дело № 2-2568/2011     

Р Е Ш Е Н И Е

Именем Российской Федерации

8 июля 2011 года                                                                г.Чебоксары

Ленинский районный суд г.Чебоксары Чувашской Республики в составе:

председательствующего судьи Юркиной И.В.,

при секретаре судебного заседания Матвеевой А.А.,

с участием старшего помощника прокурора Ленинского района г.Чебоксары Бусовой Л.Г.,

с участием истицы Яковлевой З.Н., представителей ответчика Государственного учреждения - регионального отделения Фонда социального страхования Российской Федерации по Чувашской Республике ФИО3, действующего на основании доверенности от дата , и ФИО4, действующей на основании доверенности от дата , представителей третьего лица Федерального государственного учреждения «Главное бюро медико-социальной экспертизы по Чувашской Республике - Чувашии» ФИО5, действующей на основании доверенности от дата , и ФИО6, действующей на основании доверенности от дата ,

рассмотрев в открытом судебном заседании в помещении суда гражданское дело по иску Яковлевой ФИО9 к Государственному учреждению - региональному отделению Фонда социального страхования Российской Федерации по Чувашской Республике о возложении обязанности предоставить путевку на санаторно-курортное лечение и взыскании компенсации морального вреда,

у с т а н о в и л:

Яковлева З.Н. обратилась в суд с иском к Государственному учреждению - региональному отделению Фонда социального страхования Российской Федерации по Чувашской Республике о возложении обязанности предоставить путевку на санаторно-курортное лечение и взыскании компенсации морального вреда, указав в обоснование заявленных требований следующее.

В связи с наличием профессионального заболевания истица имеет право на обеспечение по страхованию в соответствии с Федеральным законом от 24 июля 1998 года № 125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний», в том числе и на оплату расходов, связанных с медицинской реабилитацией в организациях, оказывающих санаторно-курортные услуги.

Истица указывает, что в период действия программы реабилитации пострадавшего (далее - ПРП) от дата она имеет право на получение санаторно-курортного лечения в летний период дата и в летний период дата, то есть на предоставление двух путевок на санаторно-курортное лечение в период действия названной программы до дата.

В связи с этим дата истица обратилась к ответчику с заявлением о предоставлении путевки на санаторно-курортное лечение согласно ПРП от дата, указав о предоставлении путевки в дата в санаторий ------ расположенный на адрес. При этом документы, необходимые для предоставления путевки, у ответчика имелись.

дата ответчик направил в адрес истицы сообщение о том, что путевку ей предоставят. Но, позвонив ответчику дата, истица узнала, что ей отказано в предоставлении путевки на санаторно-курортное лечение согласно заявлению от дата.

Далее истица указывает, что дата она получила путевку на санаторно-курортное лечение с датой заезда в санаторий дата. При этом в приказе ответчика от дата о предоставлении путевки не было указано, на основании какой ПРП ей выделена путевка. В связи с этим истица полагает, что данная путевка ей выдана в соответствии с решением Ленинского районного суда г.Чебоксары от дата, которым на ответчика возложена обязанность по предоставлению путевки.

Таким образом, истица считает, что ответчик необоснованно отказывает ей в предоставлении путевки на санаторно-курортное лечение на основании заявления от дата.

Ссылаясь на изложенные в иске обстоятельства, истица просит возложить на Государственное учреждение - региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации по Чувашской Республике обязанность предоставить ей путевку на санаторно-курортное лечение в санаторно-курортный комплекс ------ в дата на основании программы реабилитации пострадавшего от дата и взыскать с ответчика компенсацию морального вреда в размере ------.

В судебном заседании истица Яковлева З.Н. заявленные исковые требования поддержала в полном объеме по доводам, изложенным в иске, вновь привела их суду и просила требования удовлетворить.      

В судебном заседании представители ответчика Государственного учреждения - регионального отделения Фонда социального страхования Российской Федерации по Чувашской Республике ФИО3 и ФИО4 заявленные исковые требования не признали, указав, что, действительно, согласно приказу от дата истице предоставлена путевка на санаторно-курортное лечение с датой заезда дата на основании решения Ленинского районного суда г.Чебоксары от дата. Кроме того, в дата истица была освидетельствована с целью усиления группы инвалидности и увеличения степени утраты профессиональной трудоспособности, по результатам освидетельствования вынесено экспертное решение об установлении истице ------ % утраты профессиональной трудоспособности в связи с профессиональным заболеванием. Представители ответчика полагают, что поскольку у истицы увеличилась степень утраты профессиональной трудоспособности по сравнению с ранее установленной в размере ------ %, то с этого момента для истицы не действует ПРП от дата, а должна быть разработана новая ПРП. Учитывая, что ПРП от дата не действует, а новая ПРП для истицы не разработана, у ответчика отсутствует обязанность по предоставлению истице путевки на санаторно-курортное лечение. Также представители ответчика пояснили, что в случае действия ПРП от дата не истек срок для предоставления истице путевки на санаторно-курортное лечение согласно ее заявлению от дата, в чем истице и не было отказано.

В судебном заседании представители третьего лица Федерального государственного учреждения «Главное бюро медико-социальной экспертизы по Чувашской Республике - Чувашии» ФИО5 и ФИО6 разрешение заявленных исковых требований оставили на усмотрение суда и суду пояснили, что на основании заявления истицы от дата Яковлева З.Н. была освидетельствована в период с дата по дата, в результате чего было вынесено экспертное решение об установлении истице ------ % утраты профессиональной трудоспособности в связи с профессиональным заболеванием и сохранении третьей группы инвалидности. При этом от истицы не поступало заявления о разработке новой ПРП, в связи с чем в настоящее время для истицы продолжает действовать ранее разработанная ПРП от дата, оснований для разработки новой ПРП не имелось. Кроме того, истицей также не было представлено заключение врачебной комиссии адрес от дата, в связи с чем также не имелось оснований для разработки новой ПРП. Само по себе обстоятельство установления истице степени утраты профессиональной трудоспособности в размере ------ % не является самостоятельным основанием для разработки новой ПРП, так как установление такой степени свидетельствует лишь о незначительных изменениях здоровья истицы, и такая степень утраты профессиональной трудоспособности установлена в рамках инвалидности третьей группы, предусматривающей степень утраты от ------

Суд с учетом мнения лиц, участвующих в деле, рассмотрел настоящее гражданское дело при имеющейся явке и по имеющимся в деле доказательствам.

Выслушав объяснения лиц, участвующих в деле, исследовав письменные доказательства, заслушав заключение старшего помощника прокурора Ленинского района г.Чебоксары Бусовой Л.Г., полагавшей, что исковые требования не подлежат удовлетворению, суд приходит к следующему выводу.

Из материалов дела усматривается, что в связи с полученным профессиональным заболеванием истица является получателем обеспечения по страхованию в соответствии с Федеральным законом от 24 июля 1998 года № 125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний».

В соответствии с подпунктом 3 пункта 1 статьи 8 названного Федерального закона обеспечение по страхованию осуществляется в виде оплаты дополнительных расходов, связанных с медицинской, социальной и профессиональной реабилитацией застрахованного при наличии прямых последствий страхового случая, на медицинскую реабилитацию в организациях, оказывающих санаторно-курортные услуги, в том числе по путевке, включая оплату лечения, проживания и питания застрахованного, а в необходимых случаях оплату проезда, проживания и питания сопровождающего его лица, оплату отпуска застрахованного (сверх ежегодного оплачиваемого отпуска, установленного законодательством Российской Федерации) на весь период его лечения и проезда к месту лечения и обратно.

Пунктом 2 статьи 8 названного Федерального закона предусмотрено, что оплата дополнительных расходов, предусмотренных подпунктом 3 пункта 1 настоящей статьи, за исключением оплаты расходов на лечение застрахованного непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве, производится страховщиком, если учреждением медико-социальной экспертизы установлено, что застрахованный нуждается в соответствии с программой реабилитации пострадавшего в результате несчастного случая на производстве и профессионального заболевания в указанных видах помощи, обеспечения или ухода. Условия, размеры и порядок оплаты таких расходов определяются Правительством Российской Федерации.

Из программы реабилитации пострадавшего в результате несчастного случая на производстве и профессионального заболевания (карта к акту освидетельствования от дата ) следует, что истице в период действия программы с дата по дата определена форма реабилитации в виде санаторно-курортного лечения периодичностью один раз в год в период с мая по сентябрь при отсутствии противопоказаний по заключению лечебно-профилактического учреждения ------

В соответствии с пунктом 5 Положения об оплате дополнительных расходов на медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию застрахованных лиц, получивших повреждение здоровья вследствие несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, утвержденного Постановлением Правительства Российской Федерации от 15 мая 2006 года № 286, решение об оплате дополнительных расходов на медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию застрахованного лица, за исключением оплаты расходов на лечение застрахованного лица, принимается страховщиком на основании заявления застрахованного лица (его доверенного лица) и в соответствии с программой реабилитации пострадавшего в результате несчастного случая на производстве или профессионального заболевания, составленной застрахованному лицу бюро (главным бюро, Федеральным бюро) медико-социальной экспертизы с участием страховщика по установленной форме (далее - программа реабилитации пострадавшего).

Из материалов дела следует, что в рамках действия ПРП от дата от истицы в адрес ответчика поступило заявление от дата о выделении путевки на санаторно-курортное лечение с приложением необходимых документов. Кроме того, дата истица обратилась к ответчику с заявлением о предоставлении путевки на санаторно-курортное лечение в соответствии с ПРП от дата и решением Ленинского районного суда г.Чебоксары от дата (------).

Приказом Государственного учреждения - регионального отделения Фонда социального страхования Российской Федерации по Чувашской Республике от дата Яковлевой З.Н. выдана путевка в ------ санаторно-курортный комплекс с заездом дата ------ В судебном заседании представители ответчика пояснили, что данная путевка предоставлена истице на основании решения Ленинского районного суда г.Чебоксары от дата, которым на ответчика возложена обязанность по предоставлению Яковлевой З.Н. путевки на санаторно-курортное лечение.

Относительно заявления истицы от дата ответчиком в адрес Яковлевой З.Н. направлены сообщения от дата и от дата о том, что очередная путевка на санаторно-курортное лечение будет предоставлена в соответствии со сроками и периодичностью санаторно-курортного лечения, рекомендованных ПРП от дата (------

Как указывалось выше, согласно ПРП от дата истице в период действия программы с дата по дата определена форма реабилитации в виде санаторно-курортного лечения периодичностью ------ в период с дата по дата при отсутствии противопоказаний по заключению лечебно-профилактического учреждения.

В соответствии со статьей 314 ГК РФ если обязательство предусматривает или позволяет определить день его исполнения или период времени, в течение которого оно должно быть исполнено, обязательство подлежит исполнению в этот день или, соответственно, в любой момент в пределах такого периода.

Принимая во внимание, что, во-первых, истицей не представлено доказательств того, что ответчик отказал ей в предоставлении путевки на санаторно-курортное лечение согласно ее заявлению от дата, во-вторых, на момент рассмотрения заявленного спора не истек срок исполнения обязательства о предоставлении путевки на санаторно-курортное лечение согласно ПРП от дата, суд приходит к выводу, что не имеется правовых оснований для удовлетворения требования Яковлевой З.Н. о возложении на ответчика обязанности предоставить путевку на санаторно-курортное лечение в связи с тем, что данное требование заявлено преждевременно. Также не имеется оснований для удовлетворения требования истицы о взыскании с ответчика компенсации морального вреда ввиду необоснованности заявленного требования.

Суд не принимает во внимание доводы стороны ответчика о том, что в связи с установлением истице степени утраты профессиональной трудоспособности в размере 50 % прекращает действие ПРП от дата как основанные на неправильном толковании норм материального права.

Порядок установления учреждениями медико-социальной экспертизы степени утраты профессиональной трудоспособности лицами, получившими повреждение здоровья в результате несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, регулируется Правилами установления степени утраты профессиональной трудоспособности в результате несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, утвержденными постановлением Правительства Российской Федерации от 16 октября 2000 года № 789 (далее - Правила).

Названными Правилами установлено, что одновременно с установлением степени утраты профессиональной трудоспособности учреждение медико-социальной экспертизы при наличии оснований определяет нуждаемость пострадавшего в медицинской, социальной и профессиональной реабилитации, а также признает пострадавшего инвалидом (пункт 3). При этом освидетельствование пострадавшего в учреждении медико-социальной экспертизы проводится также на основании самостоятельного обращения пострадавшего (пункт 7), а переосвидетельствование пострадавшего проводится в порядке, установленном для определения степени утраты профессиональной трудоспособности в результате несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний (пункт 26).

Кроме того, в названных Правилах отсутствуют положения о прекращении действия ранее разработанной ПРП в связи с изменением степени утраты профессиональной трудоспособности и возложении на учреждения медико-социальной экспертизы обязанности в каждом случае изменения степени утраты профессиональной трудоспособности разрабатывать для пострадавшего новую ПРП. Исходя из содержания названных Правил как освидетельствование пострадавшего, так и разработка ПРП проводится на основании самостоятельного обращения пострадавшего с представлением соответствующих документов (в рассматриваемой ситуации - заключение врачебной комиссии).

Поскольку истица не обращалась в учреждение медико-социальной экспертизы с заявлением о разработке новой ПРП, то для нее продолжает действовать ПРП от дата.

На основании изложенного, руководствуясь ст.ст.194-199 ГПК РФ,

р е ш и л:

В удовлетворении исковых требований Яковлевой ФИО10 к Государственному учреждению - региональному отделению Фонда социального страхования Российской Федерации по Чувашской Республике о возложении обязанности предоставить путевку на санаторно-курортное лечение в санаторно-курортный комплекс ------ в дата на основании программы реабилитации от дата и взыскании компенсации морального вреда в размере ------. отказать.

На решение суда может быть подана кассационная жалоба и принесено кассационное представление в судебную коллегию по гражданским делам Верховного Суда Чувашской Республики в течение 10 дней со дня составления мотивированного решения.

дата

Председательствующий судья                                                            И.В. Юркина