дело №2-1775/2011
РЕШЕНИЕ
Именем Российской Федерации
23 мая 2011г. г. Уфа
Ленинский районный суд г. Уфы РБ, в составе:
председательствующего судьи Янбулатовой З.С.,
с участием представителя ответчика Общества с ограниченной ответственностью «Башкирская страховая компания «Резонанс» – Ибатова М.Р., действующего на основании доверенности № от ДД.ММ.ГГГГ,
при секретаре Вязовой С.В.
рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению Прокопьевой Н.Н. к ООО «Башкирская страховая компания «Резонанс» о выплате страхового возмещения,
УСТАНОВИЛ:
Прокопьева Н.Н. обратилась в суд с исковым заявлением к ООО «БСК «Резонанс» о выплате страхового возмещения. В обоснование своих требований истица указала, что ДД.ММ.ГГГГ между ней и ООО «БСК «Резонанс» был заключен комплексный договор страхования. Согласно условий договора ООО «БСК «Резонанс» обязалось выплатить ей страховое возмещение в случае смерти, инвалидности, травмы, постоянной полной (частичной) утраты трудоспособности, госпитализации, хирургической операции либо первичного диагностирования смертельно опасного заболевания. ДД.ММ.ГГГГ истица была госпитализирована в больницу им. К.Г.Г. с диагнозом – <данные изъяты>. На стационарном лечении в РКБ им. К.Г.Г. она находилась до ДД.ММ.ГГГГ. В период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ истица была госпитализирована и находилась в <адрес>. ДД.ММ.ГГГГ ей была сделана хирургическая операция. ДД.ММ.ГГГГ комиссией филиала № МСЭ по РБ Прокопьевой Н.Н. <данные изъяты>. Истица обратилась в ООО «БСК «Резонанс» с заявлением о выплате страхового возмещения в связи с наступлением страхового случая. Однако в выплате страхового возмещения ей было отказано. Отказ мотивирован тем, что согласно п. 3.6 Правил событие не признается страховым случаем по рискам, указанным в п.п. 4-6 договора, если оно наступило в течение первых трех месяцев сначала действия договора. Истица с указанным отказом не согласна. Просит признать отказ ООО «БСК «Резонанс» исх. № от ДД.ММ.ГГГГ в выплате страхового возмещения недействительным. Обязать ООО «БСК «Резонанс» выплатить ей страховое возмещение.
В судебном заседании истица Прокопьева Н.Н. не явилась. О времени и месте судебного заседания извещена надлежащим образом. В материалах дела имеется телефонограмма об извещении Прокопьевой Н.Н., причины неявки не известны.
На основании ст. 167 ГК РФ суд считает возможным рассмотреть гражданское дело в отсутствие истицы.
Представитель ООО «БСК «Резонанс» Ибатов М.Р. исковые требования не признал, просил в удовлетворении иска отказать, пояснив, что страховым случаем являются болезни, возникшие во время действия договора страхования. В заявлении-анкете она не указа свои болезни, <данные изъяты> у истицы диагностировали еще в ДД.ММ.ГГГГ году. ДД.ММ.ГГГГ произведена повторная <данные изъяты>.
Выслушав представителя ответчика, изучив и оценив материалы дела, суд приходит к следующему.
Судом установлено, что ДД.ММ.ГГГГ между истицей и ООО «БСК «Резонанс» был заключен договор комплексного страхования от несчастных случаев и болезней.
В силу п.1 ст. 943 ГК РФ условия, на которых заключается договор страхования, могут быть определены в стандартных правилах страхования соответствующего вида, принятых, одобренных или утвержденных страховщиком либо объединением страховщиков (правилах страхования).
В соответствии с п. 2 ст. 943 ГК РФ условия, содержащиеся в правилах страхования и не включенные в текст договора страхования (страхового полиса), обязательны для страхователя (выгодоприобретателя), если в договоре (страховом полисе) прямо указывается на применение таких правил и сами правила изложены в одном документе с договором (страховым полисом) или на его оборотной стороне либо приложены к нему. В последнем случае вручение страхователю при заключении договора правил страхования должно быть удостоверено записью в договоре.
Согласно Правилам комплексного страхования от несчастных случаев и болезней страховыми случаями признаются: «Инвалидность застрахованного» - инвалидность I, II, III группы или категории «ребенок-инвалид», первично установленная застрахованному вследствие травмы, явившейся следствием несчастного случая, случайного острого отравления химическими веществами и ягодами биологического происхождения, имевшей место в период действия договора страхования, и/или вследствие болезни, развившейся и диагностированной в период действия договора страхования; «Госпитализация застрахованного» - временная нетрудоспособность застрахованного в связи с госпитализацией (в том числе с хирургическим вмешательством) вследствие травмы, явившейся следствием несчастного случая, случайного острого отравления химическими веществами и ягодами биологического происхождения или болезни, развившейся и диагностированной в период действия договора страхования; «Хирургические операции» - проведение застрахованному в период действия договора страхования хирургической операции, явившейся следствием травмы, отравления, полученных в результате несчастного случая или заболевания, развившегося и диагностированного в период действия договора страхования.
Из выписного эпикриза, выданного РКБ им. К.Г.Г., усматривается, что Прокопьева Н.Н. в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ находилась на стационарном обследовании и лечении в отделении нейрохирургии. Истице был поставлен диагноз – <данные изъяты>. ДД.ММ.ГГГГ истице была сделана операция – <данные изъяты>.
Согласно имеющемуся в материалах дела выписному эпикризу из истории болезни №, выданному врачом <данные изъяты>, Прокопьева Н.Н. находилась в указанном отделении в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ. Из эпикриза также усматривается, что в ДД.ММ.ГГГГ в РКБ истице была сделана операция <данные изъяты>.
Учитывая, что истице ранее был поставлен диагноз – <данные изъяты>, в период действия договора страхования Прокопьевой Н.Н. поставлен диагноз – <данные изъяты>, суд считает, что заболевание истицы не является страховым случаем.
При таких обстоятельствах, суд считает, что требование истицы о выплате страхового возмещения подлежит отклонению.
На основании изложенного и руководствуясь ст. ст. 194 – 198 ГПК РФ суд
Р Е Ш И Л:
В удовлетворении исковых требований Прокопьевой Н.Н. к обществу с ограниченной ответственностью «Башкирская страховая компания «Резонанс» о выплате страхового возмещения отказать за необоснованностью.
Решение может быть обжаловано в Верховный суд РБ в течение 10 дней со дня его принятия в окончательном виде.
Судья: Янбулатова З.С.
Решение в законную силу вступило 03.06.2011г.