РЕШЕНИЕ

21 июля 2011года        город Астрахань

Ленинский районный суд г. Астрахани в составе:

председательствующего судьи        Д.В. Широковой,

при секретаре         Л.Н. Кадралиевой,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску "А" к Филиалу N Главного Бюро медико-социальной экспертизы по <адрес>, Федеральному Государственному учреждению «Главное Бюро медико-социальной экспертизы по <адрес>» о признании незаконным отказа филиала N ФГУ «ГБ МСЭ по <адрес>» в установлении N группы инвалидности без очередного срока переосвидетельствования с (дата) по (дата) годы, признании действий ФГУ «ГБ МСЭ по <адрес>» незаконными в части искажения медико-социальной информации, содержащейся в актах N, N, установлении неверного диагноза и отмене решений, признании действий филиала N ФГУ «ГБ МСЭ по <адрес>» незаконными в части непредоставления реабилитационных мероприятий, санаторно-курортного лечения в (дата)-(дата) и последующие годы, признании действий ФГУ «ГБ МСЭ по <адрес>» незаконными в части создания условий, препятствующих обжалованию решений бюро в Федеральное бюро МСЭ,

     установил:

"А" обратился с заявлением в Красноярский районный суд <адрес> о признании действий ФГУ ГБ МСЭ по <адрес> второго состава, выраженных в внесении искаженной информации в акты N, N - незаконными, отмене актов, признании установления группы инвалидности незаконным, обязании установить ФГУ ГБ по <адрес> Бюро МСЭ N N группу инвалидности бессрочно, мотивируя своё заявление тем, что в (дата) года перенес инфаркт миокарда, в (дата) года первично признан инвалидом N группы. Ежегодно проходил обследования и переосвидетельствования. В (дата) года в филиале N Бюро МСЭ прошёл очередное переосвидетельствование и получил N группу инвалидности сроком на N год, на основании жалобы (дата) приглашен в экспертный состав N ФГУ ГБ МСЭ по <адрес> по вопросу рассмотрения жалобы, а (дата) получил справку и ИПР, выяснил, что ему установлена N группа инвалидности бессрочно. Потребовав разъяснений, ему предоставили бланк заявления на обжалование решения в ФБ МСЭ. Изучив представленные документы пришёл к выводу, что в (дата) вопрос об установлении группы инвалидности не рассматривался, ИПР на (дата) годы составлены в нарушение закона, а второй состав ФГУ ГБ МСЭ по <адрес> составил акты (дата) на основании вымышленной, искаженной социальной информации, то есть действия второго состава являлись преднамеренными, с целью изменения группы инвалидности со N на N. В связи с чем просит признать действия ФГУ ГБ МСЭ по <адрес> второго состава, выраженные в внесении искаженной информации в акты освидетельствования незаконными, отменить акты, признать установленную N группы инвалидности незаконной, обязать установить ФГУ ГБ по <адрес> Бюро МСЭ N вторую N инвалидности бессрочно.

Определением Красноярского районного суда передано на рассмотрение по подсудности по месту нахождения ответчика, юридического лица в Ленинский районный суд <адрес>, поскольку имеет место спор о праве.

Кассационным определением Судебной коллегии по гражданским делам <адрес> областного суда определение Красноярского районного суда <адрес> оставлено без изменения.

Определением Ленинского районного суда <адрес> дело принято к своему производству.

Впоследствии "А" представлены дополнительные требования, просил признать действия бюро N ГБ МСЭ, выраженные в не установлении в (дата) гг. группы инвалидности без очередного переосвидетельствования, исключении из ИПР санаторно-курортного лечения на (дата) годы, -незаконными, а действия Бюро второго состава ГБ МСЭ, выраженные в создании условий, препятствующих обжалованию решения Бюро в ФБ МСЭ, исключении из объема реабилитационных мероприятий санаторно-курортного лечения на (дата) и последующие годы,- незаконными.

Определением суда в качестве третьего лица по делу привлечен ГУЗ «Красноярская ЦРБ».

В судебном заседании "А" заявленные требования поддержал в полном объеме, просил суд их удовлетворить.

Представитель ФГУ ГБ МСЭ по <адрес>, заместитель руководителя по экспертной работе "С", руководитель второго состава ГБ МСЭ по <адрес> "К", действующие на основании доверенностей, в судебном заседании просили заявленные требования "А" оставить без удовлетворения.

Представители филиала N ГБ МСЭ по <адрес>, ГУЗ «Красноярская ЦРБ», в судебное заседание не явились. Судом извещены надлежащим образом, причина неявки в суд не известна, ходатайств об отложении дела, либо рассмотрении дела в отсутствие представителя в материалах дела не имеется.

По смыслу ст. 14 Международного пакта от (дата) «О гражданских и политических правах» лицо само определяет объем своих прав и обязанностей в гражданском процессе и, определив свои права, реализует их по своему усмотрению.

Неявка лица, извещённого в установленном порядке о времени и месте рассмотрения дела, является его волеизъявлением, свидетельствующим об отказе от реализации своего права на непосредственное участие в судебном разбирательстве.

В связи с неявкой Представителя филиала N ГБ МСЭ по <адрес>, ГУЗ «Красноярская ЦРБ», отсутствии доказательств уважительности неявки, на основании ст. 167 ГПК РФ суд, с учётом мнения сторон, пришёл к выводу о рассмотрении дела в отсутствие неявившегося Представителя филиала N ГБ МСЭ по <адрес>.

Суд, выслушав участников процесса, исследовав материалы дела, исследовав представленные на обозрение дела-освидетельствования филиала N ГБ МСЭ, второго состава ВМСЭ, данные представленной суду на обозрение медицинской карты амбулаторного больного "А", представленные МУЗ «Красноярская ЦРБ», приходит к следующему выводу.

В соответствии со ст.41 Конституции РФ каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь.

В соответствии со ст. 1 ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» от (дата) № 181-ФЗ (в ред. от (дата) N 213-ФЗ) инвалид - лицо, которое имеет нарушение здоровья со стойким расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами, приводящее к ограничению жизнедеятельности и вызывающее необходимость его социальной защиты.

Ограничение жизнедеятельности - полная или частичная утрата лицом способности или возможности осуществлять самообслуживание, самостоятельно передвигаться, ориентироваться, общаться, контролировать свое поведение, обучаться и заниматься трудовой деятельностью.

В зависимости от степени расстройства функций организма и ограничения жизнедеятельности лицам, признанным инвалидами, устанавливается группа инвалидности.

В соответствии со ст. 7 ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» медико-социальная экспертиза - определение в установленном порядке потребностей освидетельствуемого лица в мерах социальной защиты, включая реабилитацию, на основе оценки ограничений жизнедеятельности, вызванных стойким расстройством функций организма.

Медико-социальная экспертиза осуществляется исходя из комплексной оценки состояния организма на основе анализа клинико-функциональных, социально-бытовых, профессионально-трудовых, психологических данных освидетельствуемого лица, с использованием классификаций и критериев, разрабатываемых и утверждаемых в порядке, определяемом уполномоченным Правительством Российской Федерации федеральным органом исполнительной власти.

Согласно ст. 8 ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» медико-социальная экспертиза осуществляется федеральными учреждениями медико-социальной экспертизы, подведомственными уполномоченному органу, определяемому Правительством Российской Федерации.

Порядок организации и деятельности федеральных учреждений медико-социальной экспертизы определяется уполномоченным Правительством Российской Федерации федеральным органом исполнительной власти.

Согласно положениям п.5.6 Приказа Минздравсоцразвития РФ от (дата) N 906 "Об утверждении Порядка организации и деятельности федеральных государственных учреждений медико-социальной экспертизы", Бюро выполняет функции в том числе по проведению освидетельствования граждан на основе оценки ограничений жизнедеятельности, вызванных стойким расстройством функций организма; разработке и коррекции индивидуальных программы реабилитации инвалидов, определяет виды, формы, сроки и объемы мероприятий по медицинской, социальной и профессиональной реабилитации; устанавливает факт наличия инвалидности, группу, причины, срок и время наступления инвалидности; определяет степень утраты профессиональной трудоспособности (в процентах); дает гражданам, проходящим освидетельствование, разъяснения по вопросам медико-социальной экспертизы; участвует в разработке программ реабилитации инвалидов, профилактики инвалидности и социальной защиты инвалидов;

Главное бюро выполняет функции по рассмотрению жалоб граждан, проходящих освидетельствование, на решения бюро и в случае признания их обоснованными изменяет либо отменяет решения бюро; проводит по собственной инициативе повторное освидетельствование граждан, прошедших освидетельствование в бюро, и при наличии оснований изменяет либо отменяет решения бюро; проводит освидетельствование граждан, обжаловавших решения бюро, а также освидетельствование по направлению бюро в случаях, требующих специальных видов обследования или консультативного заключения экспертных составов главного бюро; дает гражданам, проходящим освидетельствование, разъяснения по вопросам медико-социальной экспертизы; участвует в разработке программ реабилитации инвалидов, профилактики инвалидности и социальной защиты инвалидов.

В случае проведения освидетельствования: устанавливает факт наличия инвалидности, группу, причины, срок и время наступления инвалидности, а также разрабатывает и корректирует индивидуальные программы реабилитации инвалидов, в том числе определяет виды, формы, сроки и объемы мероприятий по медицинской, социальной и профессиональной реабилитации; определяет степень утраты профессиональной трудоспособности (в процентах);

Положениями Постановления Правительства РФ от (дата) N 95 (ред. от (дата)) "О порядке и условиях признания лица инвалидом" установлено, что условиями признания гражданина инвалидом являются:

а) нарушение здоровья со стойким расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами;

б) ограничение жизнедеятельности (полная или частичная утрата гражданином способности или возможности осуществлять самообслуживание, самостоятельно передвигаться, ориентироваться, общаться, контролировать свое поведение, обучаться или заниматься трудовой деятельностью);

в) необходимость в мерах социальной защиты, включая реабилитацию.

Наличие одного из указанных настоящих Правил условий не является основанием, достаточным для признания гражданина инвалидом.

В зависимости от степени ограничения жизнедеятельности, обусловленного стойким расстройством функций организма, возникшего в результате заболеваний, последствий травм или дефектов, гражданину, признанному инвалидом, устанавливается I, II или III группа инвалидности.

В случае признания гражданина инвалидом датой установления инвалидности считается день поступления в бюро заявления гражданина о проведении медико-социальной экспертизы. Инвалидность устанавливается до 1-го числа месяца, следующего за месяцем, на который назначено проведение очередной медико-социальной экспертизы гражданина (переосвидетельствования).

Гражданам устанавливается группа инвалидности без указания срока переосвидетельствования, не позднее 2 лет после первичного признания инвалидом;

-гражданина, имеющего заболевания, дефекты, необратимые морфологические изменения, нарушения функций органов и систем организма по перечню согласно приложению не позднее 4 лет после первичного признания гражданина инвалидом в случае выявления невозможности устранения или уменьшения в ходе осуществления реабилитационных мероприятий степени ограничения жизнедеятельности гражданина, вызванного стойкими необратимыми морфологическими изменениями, дефектами и нарушениями функций органов и систем организма.

Установление группы инвалидности без указания срока переосвидетельствования может быть осуществлено при первичном признании гражданина инвалидом при отсутствии положительных результатов реабилитационных мероприятий, проведенных гражданину до его направления на медико-социальную экспертизу.

При этом необходимо, чтобы в направлении на медико-социальную экспертизу, выданном гражданину организацией, оказывающей ему лечебно-профилактическую помощь и направившей его на медико-социальную экспертизу, либо в медицинских документах в случае направления гражданина на медико-социальную экспертизу в соответствии с пунктом 17 настоящих Правил содержались данные об отсутствии положительных результатов таких реабилитационных мероприятий.

Гражданам, обратившимся в бюро самостоятельно в соответствии с пунктом 19 настоящих Правил, группа инвалидности без указания срока переосвидетельствования может быть установлена при первичном признании гражданина инвалидом в случае отсутствия положительных результатов назначенных ему в соответствии с указанным пунктом реабилитационных мероприятий.

В соответствии с п.1,2 Классификаций и критериев, используемых при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан Федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы, утвержденных Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от (дата) N, классификации, используемые при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы, определяют основные виды нарушений функций организма человека, обусловленные заболеваниями, последствиями травм или дефектами, и степени их выраженности; основные категории жизнедеятельности человека и степени выраженности ограничений этих категорий. Критерии, используемые при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы, определяют условия установления степени ограничения способности к трудовой деятельности и групп инвалидности.

Согласно Приказу Минздравсоцразвития РФ от (дата) N 1013н "Об утверждении классификаций и критериев, используемых при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы", к основным видам нарушений функций организма человека относятся:

-нарушения психических функций (восприятия, внимания, памяти, мышления, интеллекта, эмоций, воли, сознания, поведения, психомоторных функций);

-нарушения языковых и речевых функций (нарушения устной (ринолалия, дизартрия, заикание, алалия, афазия) и письменной (дисграфия, дислексия), вербальной и невербальной речи, нарушения голосообразования и пр.);

-нарушения сенсорных функций (зрения, слуха, обоняния, осязания, тактильной, болевой, температурной и других видов чувствительности);

-нарушения статодинамических функций (двигательных функций головы, туловища, конечностей, статики, координации движений);

-нарушения функций кровообращения, дыхания, пищеварения, выделения, кроветворения, обмена веществ и энергии, внутренней секреции, иммунитета;

-нарушения, обусловленные физическим уродством (деформации лица, головы, туловища, конечностей, приводящие к внешнему уродству, аномальные отверстия пищеварительного, мочевыделительного, дыхательного трактов, нарушение размеров тела).

При комплексной оценке различных показателей, характеризующих стойкие нарушения функций организма человека, выделяются четыре степени их выраженности: 1 степень - незначительные нарушения; 2 степень - умеренные нарушения; 3 степень - выраженные нарушения; 4 степень - значительно выраженные нарушения.

К основным категориям жизнедеятельности человека относятся: способность к самообслуживанию; способность к самостоятельному передвижению; способность к ориентации; способность к общению; способность контролировать свое поведение; способность к обучению; способность к трудовой деятельности.

При комплексной оценке различных показателей, характеризующих ограничения основных категорий жизнедеятельности человека, выделяются 3 степени их выраженности:

а) способность к самообслуживанию - способность человека самостоятельно осуществлять основные физиологические потребности, выполнять повседневную бытовую деятельность, в том числе навыки личной гигиены: 1 степень - способность к самообслуживанию при более длительной затрате времени, дробности его выполнения, сокращении объема с использованием при необходимости вспомогательных технических средств; 2 степень - способность к самообслуживанию с регулярной частичной помощью других лиц с использованием при необходимости вспомогательных технических средств; 3 степень - неспособность к самообслуживанию, нуждаемость в постоянной посторонней помощи и полная зависимость от других лиц;

б) способность к самостоятельному передвижению - способность самостоятельно перемещаться в пространстве, сохранять равновесие тела при передвижении, в покое и при перемене положения тела, пользоваться общественным транспортом: 1 степень - способность к самостоятельному передвижению при более длительной затрате времени, дробности выполнения и сокращении расстояния с использованием при необходимости вспомогательных технических средств; 2 степень - способность к самостоятельному передвижению с регулярной частичной помощью других лиц с использованием при необходимости вспомогательных технических средств; 3 степень - неспособность к самостоятельному передвижению и нуждаемость в постоянной помощи других лиц;

в) способность к ориентации - способность к адекватному восприятию окружающей обстановки, оценке ситуации, способность к определению времени и места нахождения: 1 степень - способность к ориентации только в привычной ситуации самостоятельно и (или) с помощью вспомогательных технических средств; 2 степень - способность к ориентации с регулярной частичной помощью других лиц с использованием при необходимости вспомогательных технических средств; 3 степень - неспособность к ориентации (дезориентация) и нуждаемость в постоянной помощи и (или) надзоре других лиц;

г) способность к общению - способность к установлению контактов между людьми путем восприятия, переработки и передачи информации: 1 степень - способность к общению со снижением темпа и объема получения и передачи информации; использование при необходимости вспомогательных технических средств помощи; при изолированном поражении органа слуха способность к общению с использованием невербальных способов и услуг по сурдопереводу; 2 степень - способность к общению при регулярной частичной помощи других лиц с использованием при необходимости вспомогательных технических средств; 3 степень - неспособность к общению и нуждаемость в постоянной помощи других лиц;

д) способность контролировать свое поведение - способность к осознанию себя и адекватному поведению с учетом социально-правовых и морально-этических норм: 1 степень - периодически возникающее ограничение способности контролировать свое поведение в сложных жизненных ситуациях и (или) постоянное затруднение выполнения ролевых функций, затрагивающих отдельные сферы жизни, с возможностью частичной самокоррекции; 2 степень - постоянное снижение критики к своему поведению и окружающей обстановке с возможностью частичной коррекции только при регулярной помощи других лиц; 3 степень - неспособность контролировать свое поведение, невозможность его коррекции, нуждаемость в постоянной помощи (надзоре) других лиц;

е) способность к обучению - способность к восприятию, запоминанию, усвоению и воспроизведению знаний (общеобразовательных, профессиональных и др.), овладению навыками и умениями (профессиональными, социальными, культурными, бытовыми): 1 степень - способность к обучению, а также к получению образования определенного уровня в рамках государственных образовательных стандартов в образовательных учреждениях общего назначения с использованием специальных методов обучения, специального режима обучения, с применением при необходимости вспомогательных технических средств и технологий; 2 степень - способность к обучению только в специальных (коррекционных) образовательных учреждениях для обучающихся, воспитанников, детей с ограниченными возможностями здоровья или на дому по специальным программам с использованием при необходимости вспомогательных технических средств и технологий; 3 степень - неспособность к обучению;

ж) способность к трудовой деятельности - способность осуществлять трудовую деятельность в соответствии с требованиями к содержанию, объему, качеству и условиям выполнения работы: 1 степень - способность к выполнению трудовой деятельности в обычных условиях труда при снижении квалификации, тяжести, напряженности и (или) уменьшении объема работы, неспособность продолжать работу по основной профессии при сохранении возможности в обычных условиях труда выполнять трудовую деятельность более низкой квалификации; 2 степень - способность к выполнению трудовой деятельности в специально созданных условиях труда с использованием вспомогательных технических средств и (или) с помощью других лиц; 3 степень - неспособность к любой трудовой деятельности или невозможность (противопоказанность) любой трудовой деятельности.

Степень ограничения основных категорий жизнедеятельности человека определяется исходя из оценки их отклонения от нормы, соответствующей определенному периоду (возрасту) биологического развития человека.

Критерием для установления второй группы инвалидности является нарушение здоровья человека со стойким выраженным расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами, приводящее к ограничению одной из следующих категорий жизнедеятельности или их сочетанию и вызывающее необходимость его социальной защиты:

способности к самообслуживанию второй степени; способности к передвижению второй степени; способности к ориентации второй степени; способности к общению второй степени;

способности контролировать свое поведение второй степени; способности к обучению второй степени; способности к трудовой деятельности второй степени.

Критерием для определения третьей группы инвалидности является нарушение здоровья человека со стойким умеренно выраженным расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами, приводящее к ограничению способности к трудовой деятельности первой степени или ограничению следующих категорий жизнедеятельности в их различных сочетаниях и вызывающее необходимость его социальной защиты: способности к самообслуживанию первой степени; способности к передвижению первой степени; способности к ориентации первой степени; способности к общению первой степени; способности контролировать свое поведение первой степени; способности к обучению первой степени.

Как установлено в судебном заседании из пояснений представителей МСЭ, "А", дел освидетельствования филиала N ГБ МСЭ, второго состава ВМСЭ, данных медицинской карты больного "А", впервые "А" представлен в межрайонное бюро МСЭ N <адрес> в (дата) года по направлению Красноярской ЦРБ, где он наблюдался после перенесенного крупноочагового инфаркта миокарда и ему (дата) была определена N группа инвалидности на N год, с диагнозом: ИБС. Стенокардия напряжения Функциональный класс (ФК)3. Постинфарктный кардиосклероз (далее ПИКС), Недостаточность кровообращения (НК) 1 степени и экспертами определена N группа инвалидности на N год.

При переосвидетельствовании (дата) определена N группа инвалидности на N год, после чего в течение N лет с (дата) по (дата) "А" в учреждение МСЭ лично с заявлением не обращался, лечебным учреждением не направлялся, то есть освидетельствование на наличие признаков инвалидности "А" не проводилось.

В (дата) году "А" освидетельствован в Филиале N ГБ МСЭ <адрес> и ему определена N группа инвалидности на N год, (дата) ему определялась N группа инвалидности сроком на N год.

Как пояснил в судебном заседании представитель ФГУ ГБ МСЭ по <адрес>, заместитель руководителя по экспертной работе "С", руководствуясь Постановлением правительства N от (дата), сложившейся практикой, поскольку с (дата) по (дата) "А" в учреждение МСЭ лично с заявлением не обращался, лечебным учреждением не направлялся, срок отчета первичного освидетельствования "А" начинается с (дата).

Согласно данным дела освидетельствования филиала N ГБ МСЭ, "А"(дата) на основании обследования в бюро, данных амбулаторной карты, осмотра специалистов, велоэргометрии, установлен основной диагноз: ИБС: стенокардия напряжения 3 ф.кл. ПИКС. Атеросклероз аорты, сосудов головного мозга, г/м, сонных артерий. Симптоматическая гипертония. ХСН 2А ст.2 ф.кл. и присвоена N группа инвалидности с N степенью ограничения способности к трудовой деятельности сроком на один год.

В соответствии с данными дела освидетельствования второго состава ВМСЭ от (дата), результатов исследования, установлен основной диагноз ИБС. Стенокардия напряжения -ФК-2 и установлена N группа инвалидности бессрочно.

Как следует из представленных суду материалов, данных актов освидетельствования, в (дата) году инвалиду "А" проведено хирургическое лечение в условиях Федерального центра сердечно-сосудистой хирургии Астраханского филиала. Послеоперационный период у больного "А" протекал гладко, без осложнений, результаты инструментального обследования "А", проведенного после оперативного лечения, свидетельствуют об улучшении гемодинамических показателей больного.

Руководитель второго состава ГБ МСЭ по <адрес> "К" пояснила в судебном заседании, что результаты инструментального обследования "А", проведенного после оперативного лечения, свидетельствовали об улучшении гемодинамических показателей у данного больного. По имеющимся в медицинской карте больного "А" данным, у него присутствовали все признаки инвалидности N группы, однако, ему определили N группу инвалидности сроком на один год, вызвано это было небольшим сроком наблюдения после оперативного лечения с целью дальнейшего динамического наблюдения, а вопрос об определении группы инвалидности "А" бессрочно мог рассматриваться в (дата) году при переосвидетельствовании при условиях, определенных п. 13 Постановления Правительства N от (дата), то есть не позднее N лет после первичного признания лица инвалидом, при условии выявления невозможности устранения уменьшения в ходе осуществления реабилитационных мероприятий степени ограничения жизнедеятельности гражданина, вызванного стойкими необратимыми морфологическими изменениями, дефектами, нарушениями функций органов и систем организма.

В судебном заседании "А" пояснил, что (дата) в филиале N ГБ МСЭ ему определена N группа инвалидности на N год, однако он не согласился с экспертным решением филиала в части определения срока инвалидности, полагая, что инвалидность ему должна быть установлена N группы, но бессрочно и (дата) он обратился в ГБ МСЭ по <адрес>.

Как следует из дела освидетельствования БЮРО МСЭ Второго состава ВМСЭ, показаний руководителя второго состава ГБ МСЭ по <адрес> "К", непосредственно присутствующей при освидетельствовании "А", в день освидетельствования по обжалованию (дата) вторым составом ГБ МСЭ составлена программа дополнительного обследования, предусмотренная п. 31 Постановления Правительства Российской Федерации N от (дата), "А" с такой программой был ознакомлен и ему проведено экспериментально-психологическое обследование, после чего, в совокупности имеющихся данных в медицинской карте "А", пояснений "А" при обследовании, установлен экспертный диагноз состава: ИБС. Стенокардия напряжения ФК 2.

В обоснование экспертного решения руководителя второго состава ГБ МСЭ по <адрес> "К", непосредственно присутствующая при освидетельствовании "А", пояснила, что в ходе проведенных реабилитационных мероприятий у больного выявлена невозможность устранения стойких необратимых морфологических изменений со стороны сердечно-сосудистой системы, что дало основания для определения группы инвалидности без срока переосвидетельствования, согласно абз.3 п.13 Постановления Правительства Российской Федерации N от (дата) (с уч. изм. от (дата)). Вместе с тем, имеющиеся у "А" функциональные нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы расценены экспертным составом как умеренные, а экспертная оценка функциональных изменений сердечно-сосудистой системы указанная кардиологом филиала 312, ошибочна, поскольку произведена без учёта сохраняющейся положительной динамики с (дата) года показателей функциональной системы кровообращения. При вынесении решения вторым составом ГБ МСЭ применены подходы проведения медико-социальной экспертизы при заболеваниях сердечно сосудистой системы, базовый перечень экспертно-реабилитационного обследования больных и инвалидов в ФГУ МСЭ, нормативно-правовые документы, регламентирующие деятельность учреждений МСЭ.

Как следует из Заключения медико-социальной экспертизы проведенной 4-ым составом ФГУ «ГБ МСЭ» по <адрес> на основании определения Ленинского районного суда <адрес>, по представленным (дата) Второму составу ГБ МСЭ по <адрес> медицинским документам, данным освидетельствования "А" было возможно установить диагноз «ИБС. Стенокардия ФК 2» и установить наличие инвалидности третьей группы бессрочно по установленному диагнозу.

В силу ст. 86 ГПК РФ эксперт дает заключение в письменной форме. Заключениеэксперта должно содержать подробное описание проведенного исследования, сделанные в результате его выводы и ответы на поставленные судом вопросы.

Заключение эксперта для суда необязательно и оценивается судом по правилам, установленным в статье 67 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации. Несогласие суда с заключением должно быть мотивировано в решении или определении суда.

В силу ст. 67 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации суд оценивает доказательства по своему внутреннему убеждению, основанному на всестороннем, полном, объективном и непосредственном исследовании имеющихся в деле доказательств. Никакие доказательства не имеют для суда заранее установленной силы. Суд оценивает относимость, допустимость, достоверность каждого доказательства в отдельности, а также достаточность и взаимную связь доказательств в их совокупности.

Исследуя представленное заключение экспертов, суд, при вынесении решения принимает его как доказательство в обоснование своих выводов, поскольку данное заключение экспертов по мнению суда обладает высокой степенью объективности и достоверности, содержит всю полноту исследования.

Кроме того, до начала проведения экспертизы, эксперты предупреждены об уголовной ответственности по ст. 307 УК РФ, предусматривающей уголовную ответственность за дачу заведомо ложного заключения.

В совокупности представленных доказательств, в их объективности, юридической значимости и достоверности, суд приходит к выводу об отказе в удовлетворении требований "А" в части признания незаконным отказа филиала N ФГУ «ГБ МСЭ по <адрес>» в установлении ему N группы инвалидности без очередного срока переосвидетельствования с (дата) год, и отмене решений, как противоречащих нормам действующего законодательства и установленным обстоятельствам по делу.

Доводы "А" о незаконном исключении из ИПР санаторно-курортного лечения на (дата) и последующие годы, проверялись в судебном заседании и признаны судом не состоятельными, поскольку противоречат установленным в судебном заседании обстоятельствам по делу.

Согласно положениям Федерального закона от (дата) N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи", в состав предоставляемого гражданам набора социальных услуг законом включена такая услуга, как предоставление санаторно-курортного лечения.

Решение о направлении гражданина, имеющего право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, на санаторно-курортное лечение принимается лечащим врачом и врачебной комиссией лечебно-профилактического учреждения по месту жительства.

В результате проведенного обследования лечащий врач определяет показания для санаторно-курортного лечения и отсутствие противопоказаний для данного лечения. Представление со своими выводами, подписанное заведующим отделением, лечащий врач направляет на врачебную комиссию лечебно-профилактического учреждения, где принимается решение о направлении больного, имеющего право на оказание государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, на санаторно-курортное лечение.

Так, в соответствии с положениями Приказа Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от (дата) Nн «Об утверждении Порядка организации и деятельности федеральных государственных учреждений медико-социальной экспертизы», Приказа Минздравсоцразвития РФ от (дата) N 256 "О Порядке медицинского отбора и направления больных на санаторно-курортное лечение", Бюро, в том числе и разрабатывает и корректирует ИПР инвалидов, в том числе определяет виды, формы, сроки и объемы мероприятий по медицинской, социальной и профессиональной реабилитации, а главное бюро выполняет функцию по участию в разработке программ реабилитации инвалидов, профилактики инвалидности и социальной защиты инвалидов, при наличии медицинских показанийи отсутствии противопоказаний для санаторно-курортного лечения больному.

Как пояснила в судебном заседании руководитель второго состава ГБ МСЭ по <адрес> "К", по представленным комиссии медицинским документам в отношении "А", руководствуясь нормами действующего законодательства, применяя существующие методики, комиссия при разработке ИПР пришла к выводу об отсутствии необходимости санаторно-курортного лечения "А".

Заключением экспертов четвертого состава ФГУ ГБ МСЭ <адрес>, принятого судом в качестве доказательства по делу, подтвержден вывод филиала N ФГУ ГБ МСЭ по <адрес> и ФГУ ГБ МСЭ по <адрес> об отсутствии необходимости при разработке ИПР "А" на (дата) и последующие годы включить в состав реабилитационных мероприятий санаторно-курортное лечение.

Доводы "А" о внесении комиссиями в акты освидетельствования заведомо ложных сведений, в частности того, что он «занимается общественной деятельностью», отсутствии записи хирурга о проблемах в области суставов, предплечий, не указании в подробном виде сопутствующих диагнозов, не верном указании степени утраты трудоспособности, проверялись в судебном заседании и вопреки положениям ст. 56 ГПК РФ не нашли своего подтверждения.

Довод "А" о допущенных препятствиях обжалования решения Бюро в ФБ МСЭ, выразившихся в предоставлении ему бланка заявления об обжаловании, не позволяющего подробно изложить причины несогласия с заключением, являлся предметом исследования судом и признан им не состоятельным, поскольку предоставление бланка заявления не позволяющего подробно изложить причины несогласия, не может являться бесспорным препятствием к обжалованию решения второго состава ГБ МСЭ.

Таким образом, в совокупности представленных суду доказательств заявленные требования "А" подлежат оставлению без удовлетворения в полном объеме.

На основании изложенного, руководствуясь ст. ст. 194-199 ГПК РФ, суд

             решил:

Исковые требования "А" к Филиалу N Главного Бюро медико-социальной экспертизы по <адрес>, Федеральному Государственному учреждению «Главное Бюро медико-социальной экспертизы по <адрес>» о признании незаконным отказа филиала N ФГУ «ГБ МСЭ по <адрес>» в установлении ему N группы инвалидности без очередного срока переосвидетельствования с (дата) год, признании действий ФГУ «ГБ МСЭ по <адрес>» незаконными в части искажения медико-социальной информации, содержащейся в актах N, N, установлении неверного диагноза и отмене решений, признании действий филиала N ФГУ «ГБ МСЭ по <адрес>» незаконными в части непредоставления реабилитационных мероприятий, санаторно-курортного лечения в (дата) и последующие годы, признании действий ФГУ «ГБ МСЭ по <адрес>» незаконными в части создания условий, препятствующих обжалованию решений бюро в Федеральное бюро МСЭ, оставить без удовлетворения.

Решение может быть обжаловано в течение 10 дней в Астраханский областной суд со дня его принятия в окончательной форме.

Решение в окончательной форме изготовлено 26.07.2011.

Председательствующий: подпись